㈠ 請教臀肌萎縮的問題
其實萎縮和攣縮是一種症狀,說法不同而已
臀大肌攣縮症與反復在臀部肌肉接受注射葯物的兒童有關。故門診護士應加強對此病的了解和認識，掌握反復肌肉注射及進針手法等與發生本病的關系，同時做好家長的宣教工作，以減少本病的發生率。
1 臀肌攣縮症與肌注葯物的關系
本病多數有反復肌肉注射史，肌注的葯物以抗菌素為多，其中青黴素最多，其次是青鏈黴素、慶大黴素及其它多種葯物。多數學者認為1%～2％的苯甲醇作青黴素溶媒是最危險的致病因子〔1〕。目前，臨床醫生已認識到了，基本上取消了苯甲醇的應用。顧潔夫〔2〕曾以大耳白仔兔分別用2%的苯甲醇稀釋青黴素、青鏈黴素、慶大黴素、空針穿刺等方法做了實驗室研究，結果表明：凡注射過苯甲醇青黴素溶液的臀肌，17側注射部均有硬結形成，逐漸有注射困難，部分葯液外溢，一個月後臀肌萎縮、凹陷、有結節。後期見實驗兔兩後肢內收、屈髖，行動緩慢；早期標本切面呈褐色，可見出血、壞死、液化灶，光鏡下可見肌纖維腫脹、變性、斷裂、壞死、液化，泡沫細胞及異物巨細胞反應，重者有肉芽形成，後期則見纖維化伴原肌纖維玻璃樣變、鈣化、肌纖維萎縮。而含有苯甲醇的青鏈黴素組6側中僅有4側出現類似病變，這可能是因為其濃度被鏈黴素稀釋使損害減輕。其餘各組僅有少數實驗兔有輕度可逆性肌纖維變性，而大部分未引起肌纖維損害。此實驗結果揭示：苯甲醇溶液是臀肌攣縮症的主要致病因素，其次是鏈黴素、慶大黴素。除此之外，此病與葯物的濃度、毒性刺激、注射速度及注射的部位（深度）等方面是否有關還應進一步探討。
2 臀大肌攣縮症與肌注的部位、進針手法等關系
臨床上一般肌注多採用6～7號針頭，按操作常規要求，肌肉注射時針梗應刺入肌內2／3，留在皮膚外約1／3，由於小兒局部固定、護士本身原因等，常常注射的深度不夠，葯液不能完全進入肌層組織。第三軍醫大學的謝平英〔3〕曾做了這方面的研究，採用A型超聲波對成人臀部肌注點的皮膚層、皮下脂肪層深度做測量，結果是：注射採用7號針頭，有69%的女性和42%的男性的葯物被注射在皮下脂肪層，若6號針頭，則有95%的女性和85%的男性的葯物被注射在皮下脂肪層。可見葯物進入脂肪層，造成吸收不良，同時，由於肌注葯物的刺激較強，常引起局部劇烈疼痛，有些還使皮下組織壞死產生瘢痕，給以後的注射造成困難。
3 臀大肌攣縮症的預防護理
3.1 合理用葯 合理用葯對護士來說非常重要，對溶媒的選擇、配製的時間、一個小孩同時注射兩種葯物時，護士應科學安排，如葯物的現配現用，一個小孩肌注青黴素的同時，還注射病毒唑，有的護士常常把兩種葯物抽到一個注射器內，然後注射，這樣會不會影響葯物的吸收，對局部組織會不會產生損害，故護理人員應根據葯物的配伍情況進行選擇，合理安排用葯。
3.2 正確掌握肌肉注射的方法 臨床上各種葯物注射法中，以臀部肌肉注射應用最多，因為肌肉對葯物刺激耐受性較好，吸收較快，方法簡單易行。但是，不少病人接受注射後局部疼痛劇烈，甚至產生皮下硬結。正確掌握進針的方法，確保肌肉注射的葯物進入肌層組織，尤其是小兒更應引起注意，小兒肌注位置不好固定，護士常常因怕斷針，而針梗留在皮膚外部較長，注入葯物的速度又快，可能造成局部組織迅速腫脹，有的肌注後即可見局部膨出，這樣一來造成局部組織受損，二來葯液不能進入肌層，而影響組織對葯物的吸收，血中葯物的有效濃度不夠，從而對疾病的治療也產生影響。所以護士應盡職盡責，一切從病人出發，根據小兒的個體情況，選擇合適的注射針頭，掌握好進針的深度，確保注入的葯液進入肌層，避免由我們護理人員操作不當而成為的臀肌攣縮症的發病原因之一。
臀肌攣縮症的主要治療方法是手術治療，但手術時採用的切口及松解術式卻有較大差異，其種類繁多。手術應充分認識攣縮機制，根據攣縮的程度和部位具體選擇手術方式。
3.1 手術切口 （1）小切口:在大轉子上3橫指處切開皮膚，約長3～5cm。適用於年齡小輕度的患者，創傷小，可早期活動，但存在暴露不完全，松解不徹底，易復發。（2）直切口:早期常用的切口，松解較徹底，但常引起疤痕攣縮。（3）大S形切口:目前比較常用，手術范圍大，松解徹底，使用於中重度患者。但是切口大，切除范圍廣，易殘留死腔，並發血腫形成及感染。（4）股骨大轉子後2cm弧形切口 〔7〕 :主要是滿足患者的美觀要求，提高療效。（5）縱形切口（約6～8cm）+皮膚Z形延長術:適用於重度患者，在大轉子與髂後上嵴連線中下1/3處切開，要避免切口過高損傷臀上神經下支。此縱形切口，容易暴露攣縮組織，易於松解臀中、小肌及關節囊，松解時橫斷切口要與皮膚切口垂直，利於術後癒合及減輕粘連。如果發現皮膚過緊時可以行皮膚Z形成形術，甚至可以行皮瓣轉移。（6）聯合切口:繞大轉子弧形切口+沿髂骨翼切口，對於伴有骨盆傾斜患者，較為徹底松解肌肉及關節囊，並將臀中、小肌起點自髂骨板剝離下移，避免術後出現屈氏步態。
3.2 手術方式 （1）單純攣縮組織切斷術:徹底切斷影響髖關節內收內旋的一切組織，尤其是夾雜在正常肌肉中纖維變性的攣縮束。（2）攣縮組織切除或部分切除術:徹底松解攣縮後橫形切除一小段攣縮帶，以免術後疤痕粘連造成病變復發。（3）攣縮帶「Z」形延長術:在松解攣縮的基礎上將纖維帶作「Z」形延長，以解除對髖關節活動的限制。（4）闊筋膜張肌腱膜轉位術 〔8〕 :單純松解術可能會留下死腔，皮膚凹陷粘連，肌力減弱，行走跛行。因此在單純松解的基礎上，可在髂前上棘水平切斷闊筋膜，向下游離至大轉子，與回縮的臀大肌、臀中肌攣縮帶端端吻合，來消除上述缺陷。（5）臀肌起點下移術 〔8〕 :經髂嵴後緣作弧形橫切口，行髂骨外板剝離，切斷並分離闊筋膜張肌及臀大肌，使臀肌起點下移，適應證是中度臀肌攣縮，尤其對攣縮以闊筋膜張肌和臀中肌為主者較好。（6）臀大肌止點上移術 〔10〕 :縱形切開大轉子後外側，暴露闊筋膜、臀大肌及其筋膜，縱形切開臀大肌前緣，髖關節外展後伸，鬆弛臀大肌，推開坐骨神經，在臀肌粗隆止點處切斷臀大肌，分離後向上移至大轉子後上方處縫合斷端，並松解臀中、小肌及關節囊，最後行皮下及皮膚Z形松解或植皮術治療。該術式適用於重型臀肌攣縮症患者。（7）合並骨盆傾斜者 〔4，11〕 :此類患者常肯定合並臀中肌、臀小肌及髖關節周圍的攣縮，術中也要予以松解，對於臀中、小肌及關節囊的松解要謹慎，避免過多切除攣縮的組織。有人認為夾在正常肌纖維中的少許變性纖維可以切除，但若有較多變性纖維時應宜行延長術，這樣可以保持髖關節的穩定，避免屈氏步態。（8）關節鏡手術 〔12〕 :有報道稱採用關節鏡下射頻汽化來治療臀肌攣縮，優良率達100%，創傷小，利於早期功能鍛煉。
3.3 術中松解標准 被動活動時范圍達到:在內收內旋10°位，髖關節由伸直位10°，屈曲到120°以上，屈髖90°位，髖內收>30°，伸髖0°位，髖內收>10°，極度內收內旋位時作屈髖試驗無彈跳。交腿試驗及Ober試驗等為陰性。
4 術後並發症
（1）血腫形成:多位術中臀上動脈或分支止血不徹底，或術後引流不夠通暢、加壓包紮不足所致，術中一定要結扎牢靠，否則引起大出血甚至影響生命。（2）術後復發:因術中攣縮組織松解不徹底引起。（3）術後感染:切口部分裂開或全部裂開，甚至需要二次手術。（4）坐骨神經損傷:最為嚴重的並發症之一，術中應注意仔細分離坐骨神經並加以保護，當坐骨神經有變異時尤其應重視，一旦損傷預後極差。（5）術後下肢行走不穩:由於臀中肌切斷過多所致 〔13〕 。（6）疤痕形成:術後患者大多數都伴有疤痕形成。
5 術後康復
術後康復對於患者的預後極其重要，是一個必需的步驟。康復訓練能牽伸松解攣縮組織，防止再次粘連，促進功能恢復，防止復發。術後除一般功能鍛煉措施外，需加強有針對性的特殊方式。關於開始進行功能鍛煉的時間存在差異，有人認為術後2天即可在床上行屈髖屈膝鍛煉，4天即可下地行並膝下蹲和走一字步練習。但也有主張先行2周的下肢牽引，然後再行功能鍛煉，並輔以理療。還有人認為術後過早鍛煉，切口處張力大，疤痕增生明顯。但多數作者 〔14～16〕 認為術後將患兒雙下肢並膝固定包紮或雙下肢皮牽引數日，可防止患兒因怕痛將髖關節置於外展外旋位形成疤痕而影響手術效果。術後2周拆線，開始進行髖關節內收內旋練習和並腿下蹲練習等。
推薦採用 閉合松解療法
閉合松解療法臨床意義
◆ 第一，能徹底松解束帶臀肌攣縮病灶，療效立竿見影。
◆ 第二，可以避免常規手術治療的創傷大、流血多的不良影響。從而減小了因治療而導致的進一步瘢痕粘連的可能性。
◆ 第三，創傷小，痛苦小，可以盡早地進行功能鍛煉，加速患者功能恢復.
◆ 第四，不留手術疤痕，皮膚針眼三四天就能癒合，最後只見殘留的針眼痕跡，大小約0.2cm，因而患者對治療的滿意度很高。
◆ 第五，該療法從准備到完成只需十餘分鍾，無需住院，節省了患者的經費開支。患兒可照常上學，具有較好的社會效益。
閉合松解術施術者要求
針刀閉合性松解臀肌攣縮，對施術者技術要求非常高。必須深諳局部肌肉神經的生理和病理解剖結構，在攣縮帶起點進行松解，才能避免在松解術中損傷重要的神經、血管及其它重要臟器。
閉合松解術和關節鏡手術之比較
臀肌攣縮閉合松解術 關節鏡手術
切口少（2個） 切口多（3個）
創口小（2mm） 創口大（5mm）
費用低（僅為住院手術的一半） 費用高（收取設備及住院手術費）
臨床應用時間長（20年） 臨床應用時間短（2年左右）
病例數多（三千餘例） 手術病例少
手術時間短、病人痛苦少（2至3分鍾） 手術時間長、病人痛苦多（一個小時左右）
㈡ 臀肌萎縮症能治好嗎
其實臀肌萎縮，是只有手術，這一種方法的目前不能通過葯物控制，如果不進行治療，那麼臀肌萎縮的程度加重，很有可能會影響你日後的生活，所以個人建議你還是早日去醫院進行手術治療，而且目前這個屬於微創手術風險不大，術後的效果也非常可觀。
㈢ 臀肌萎縮能治好嗎
可以先試被動牽拉治療，一般效果不好。可以手術治療，只需把攣縮的纖維化肌肉切開一點即可，不算大手術，很快就好。
㈣ 請教醫生，關於臀肌萎縮的
臀肌萎縮以推拿不可能有明顯好轉，萎縮的肌肉只能通過鍛煉使它健壯。高抬腿，騎自行車，踢足球，深蹲，這些有鍛煉很有用。請堅持努力，必有成效。
一位骨科醫生
㈤ 臀部肌肉萎縮怎麼辦
一、合理調配飲食結構
高能量和高蛋白是促進骨骼肌細胞和神經肌細胞重建所需要的養分，還能增加肌力，增長肌肉，所以患者在日常生活中一定要多吃一些。患者不僅僅要吃高蛋白，維生素，磷脂和微量元素的食物，還要配合適食療，如，百合，太子參，陳皮，山葯等，也要戒煙酒。
二、胃腸炎
病毒性的胃腸炎對脊髓前角細胞又不同程度的損害，讓肌萎縮的患者肌跳加重，肌力下降，病情加重或者是反復。患者維持消化功能的正常，才是康復的基礎。
三、保持樂觀愉快的情緒
長期的精神緊張，焦慮，悲觀等情緒變化，會導致大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，從而使肌跳加重，肌萎縮發展等。
四、嚴格預防感冒
患者的自身免疫力很低，或者是存在著一些缺陷，所以患者一旦感冒就會導致病程延長，肌跳加重，病情加重，肌萎無力等，尤其是球麻痹的患者容易並發肺部的感染，不能及時治療會危及到患者的生命。
五、勞逸結合
患者不能進行強行性的功能鍛煉，由於強行性的功能鍛煉會導致骨骼肌疲勞，不利於骨骼肌功能的恢復，肌細胞的修復和再生。
㈥ 臀部肌肉萎縮怎麼治療
你說的這肌肉萎縮一般也沒有太好的治療方法一般就是針灸治療按摩治療，再配合一些活血化瘀的中葯來治療，
㈦ 臀部肌肉萎縮怎麼辦，有個大凹坑可難看了
股上肌肉萎縮，可以採取如下的治療方式：
1、首先要治療引起該類症狀的原發疾病。針對這種症狀可能存在的原發疾病，有小兒麻痹症、腰椎間盤突出或者坐骨神經炎一類的疾病。首先要對原發病進行徹底治療。
2、要對此處進行一系列的外治療法。建議該類患者可以去正規的中醫院針灸推拿科，針對此處來做針灸、推拿、拔罐、中葯熏洗、烤電、熱敷之類的理療。
3、在做上述治療的基礎上，患者還要做到充足的功能鍛煉。針對此處的功能鍛煉，分為主動鍛煉和被動鍛煉兩部分。前者需要患者主動練習涉及到臀部的主動活動。比如患者可以在其他人的幫助下練習蹲起或者練習反向的直腿抬高。而後者則要求患者的家屬幫助其在前、後、內、外四個方向上被動做髖關節的拉伸動作。
4、患者在飲食上一定要注意保持高蛋白、高鈣質、高維生素的飲食。一般來說，推薦患者多吃魚肉、雞肉、瘦肉、牛奶、蛋類以及大量的新鮮水果和綠色蔬菜。
㈧ 臀部肌肉萎縮能治好嗎
這種情況主要考慮是肌肉注射不當導致的神經損傷引起的現在的這種情況的這種情況一般是很難恢復到正常的水平的但是還是建議積極的進行營養神經的治療的可以用點維生素B1B12進行營養神經的治療的適當的進行肌肉的按摩可以配合針灸的治療的防止肌肉萎縮加重的情況