腎小球腎炎的治療方法

A. 急性腎小球腎炎的治療方法有哪些

(一)治療 本病是一種自限性疾病，目前尚缺乏特效療法，雖然預後較差，但非不治之症。現有許多葯物可用於治療本病，但療效尚有爭議。休息和對症治療對臨床痊癒至關重要。急性期主要是預防和治療水鈉瀦留，控制循環血容量，保持水和電解質平衡，以減輕症狀，防治嚴重並發症(心力衰竭、急性腎衰、高血壓腦病)的發生，去除加重腎臟病變的因素，促進腎臟功能的修復。 1.休息急性期必須卧床休息，待肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復正常，方可逐步增加活動量，3個月內宜避免較重的體力活動。 2.飲食給予含豐富維生素的低鹽飲食，保證充足熱量。適當補充優質蛋白質(含必需氨基酸的蛋白質，如牛奶、雞蛋等)飲食，蛋白質入量應保持在1g/(kg·d)。對有氮質血症者，應限制蛋白質入量，每天約0.6g/kg即可。此類病人應限制含鉀食品。水腫、高血壓患者應無鹽或低鹽飲食，直至利尿開始，重度水腫伴尿少者，應限制入水量。 3.感染灶的治療急性腎炎的治療中，一般主張應用青黴素或大環內酯類等針對鏈球菌的抗生素，尤其是細菌培養陽性時，更應積極應用抗生素，預防病菌傳播。目前多數學者仍主張即便培養結果陰性，也應選用青黴素、羅紅黴素等葯物，一般使用2周或直到治癒。更有人主張治癒後繼續抗感染治療渡過冬季，一方面控制隱蔽的病灶，另一方面可預防其他細菌或鏈球菌非腎炎菌珠引起新的感染，避免腎炎加重而影響腎功能。 對於病症遷延2～6個月以上，病情反復不愈，且扁桃體病灶明顯者，可以考慮進行扁桃體切除術。 4.對症治療 (1)利尿消腫：急性腎炎的主要病理生理變化為水鈉瀦留，細胞外液量增加，導致臨床上水腫、高血壓、循環負荷過重乃至心、腎功能不全等並發症，應用利尿葯不僅達到消腫利尿作用，且有助於防治並發症。 ①輕度水腫：無明顯腎功能損害，無漿膜腔積液(胸腔積液、腹水者)。常用噻嗪類利尿葯，如氫氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。此類利尿葯作用於遠端腎小管，但當GFR為25ml/min時，常不能產生利尿效果，此時可用襻利尿葯。 ②中度水腫：伴有腎功損害及少量漿膜腔積液，先用噻嗪類利尿葯，如氫氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。但當GFR為25ml/min時，可加用襻利尿葯，如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)，呋塞米(速尿)20～40mg/次，1～3次/d，如口服效差可肌內注射或靜脈給葯，30min起效，但作用短暫，可重復使用。此二葯在腎小球濾過功能嚴重受損、肌酐清除率5～10ml/min時，仍有利尿作用。應注意大劑量可致聽力及腎臟的嚴重損害。 ③重度水腫：當每天尿量400～1000mg/d，因該葯劑量過大，並不能增加利尿效果，反而使不良反應明顯增加，導致不可逆性耳聾。如利尿效果仍不理想，則應考慮血液凈化療法，如血液透析或腹膜透析，而不應冒風險用過大劑量的利尿葯。400ml ④其他利尿脫水葯：汞利尿葯可有腎實質損害，滲透性利尿葯如甘露醇，可增加血容量，加重心腦血管意外發生，還有誘發急性腎衰竭的潛在危險;保鉀利尿葯可致血鉀升高，尿少時不宜使用。而對有高尿酸血症者，應慎用利尿葯。 此外還可應用血管解痙葯，如多巴胺，以達利尿目的。 5.降壓葯的應用血壓不超過18.7/12kPa(140/90mmHg)者可暫時觀察。若經休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者，應給予降壓葯。可根據高血壓程度、起病緩急，選用以下降壓葯物： (1)肼屈嗪(肼苯達嗪)：此葯能擴張阻力血管，減輕心臟後負荷。口服劑量為25mg，2次/d，肌注每次0.15mg/kg，每12～24小時1次;靜注每次0.15mg/kg，每30～90分鍾重復1次，最大劑量為每天1.7～3.6mg/kg，好轉後改為口服，靜注可立即生效，20～40min達最高峰，降壓作用維持4～12h。其主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。 (2)鈣通道阻滯葯：如硝苯地平(硝苯吡啶)，通過阻斷鈣離子進入細胞內，而干擾血管平滑肌的興奮-收縮耦聯，降低外周血管阻力而使血壓下降，並能較好地維持心、腦、腎血流量。口服或舌下含化吸收良好，每次10mg，20min血壓下降，1～2h作用達高峰，持續4～6h，與β-受體阻滯葯合用可提高療效，並可減輕其引起的心率加快。本葯半衰期短，需多次用葯。現臨床應用廣泛且效果良好的多種長效制劑如氨氯地平、非洛地平(波依定)，可酌情選用。 (3)血管緊張素轉換酶抑制葯：通過抑制血管緊張素轉換酶Ⅰ的活性，而抑制血管緊張素擴張小動脈，適用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統介導的高血壓，也可用於合並心力衰竭的患者，常用葯物為卡托普利(巰甲丙脯酸)，口服25mg，15min起效，對腎素依賴性高血壓效果更好。 (4)α1-受體阻滯葯：哌唑嗪(prazosin)具有血管擴張作用，能減輕心臟前後負荷，宜從小劑量開始，逐漸加量，副作用有直立性低血壓，口乾、眩暈和乏力等。 (5)二氮嗪(低壓唑，氯苯甲噻二嗪)：為非利尿的噻嗪類衍生物，對嚴重的高血壓或發生高血壓腦病者可迅速降壓，且維持時間較長，不需連續滴注，應用較方便。成人50～100mg，快速靜注(10～15min注射完畢)，1～2min起作用，2～5min作用最強，持續4～12h，為防止水鈉瀦留，每次注射前30～60min先靜注速尿0.5～1mg/kg(因與速尿合用可能出現直立性低血壓，有心絞痛、心衰患者忌用)。無效可30min後重復應用。降壓效果與劑量和注射速度有關，快速靜注足量葯物，能獲得充分的降壓效果。副作用是水鈉瀦留、血糖升高。 (6)硝普鈉：用於嚴重高血壓患者。用量以1μg/(kg·min)速度持續靜脈點滴。數秒內即起作用。常以5～20mg溶於100ml葡萄糖液中靜脈點滴，先從小劑量開始，依血壓情況調節滴速。此葯的優點是作用快，療效高且毒性小，既作用於小動脈的阻力血管，又作用於靜脈的容量血管，能降低外周阻力而不引起靜脈迴流增加，故尤適用於心力衰竭的患者。葯品應新鮮配製，輸液瓶以黑紙包裹避光。 6.嚴重並發症的治療 (1)急性循環充血性狀態和急性充血性心力衰竭的治療：嚴格卧床，限制鈉、水入量。使用強利尿葯，發生心衰時，可用地高辛或毒毛花苷K，危重患者可採用輪流束縛上下肢或靜脈放血(每次150～300ml)，以減少靜脈血液迴流，減輕心臟負擔和肺淤血。酚妥拉明(rigitin)或硝普鈉可減輕心臟前後負荷，保守治療無效時，可採用腹膜透析或血液濾過脫水治療。 (2)高血壓腦病的治療：採用上述葯物積極降壓治療，首選硝普鈉劑量為5mg加入10%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。4滴/min開始，用葯時應監測血壓，每5～10分鍾測血壓1次，根據血壓變化情況調節劑量，最大15滴/min，為1～2μg/(kg·min),每天總劑量4h，則應重新配製。用葯後如病人高血壓腦病緩解，神志好轉，停止抽搐，則應改用其他降壓葯維持血壓正常。因高血壓腦病可致生命危險，故應快速降壓，爭分奪秒。硝普鈉起效快，半衰期短，1～2min可顯效，停葯1～10min作用消失，無葯物依賴性。但應注意硝普鈉可產生硫氰酸鹽代謝產物，故靜脈用葯濃度應低，滴速應慢，應用時間要短(

B. 腎炎的治療方法

腎炎治療方法：
一、積極接受治療
輕度腎炎水腫患者無需治療，限鹽休息後即可消失，有明顯水腫的病人可以用葯物治療，可以連續使用葯物達到有效的緩解作用。
二、卧床休息
卧床休息對急性腎炎很重要，可有效達到消除水腫的效果，能夠快速的降低血壓，可緩解尿異常，患者可適當步行，逐漸增加一些輕度活動，但不能突然增加活動量。
三、抗感染治療
急性腎炎患者感染病灶應給予足夠的抗感染治療，當沒有感染性病灶時，一般是不合適的。
四、高血壓和心力衰竭的治療
高血壓性腎炎患者需常規治療高血壓，急性腎小球腎炎引起的腎小球腎炎患者有高血容量問題，治療的重點應放在清除水分、保留鈉和減少血容量。
五、飲食與水
飲水量多少，其實和高血壓以及心力衰竭的程度有一定的關系，建議急性腎炎患者應該攝入飲用水，但是不應該過量，如果存在明顯的水腫現象，鹽分的攝入控制在兩克左右，腎炎患者症狀基本緩解後，可恢復正常飲食。
六、抗凝治療
纖維素沉積和血小板聚集是腎小球內凝血的主要原因。因此，在此類患者的治療中，抗凝治療可用於緩解腎炎。出現腎炎現象時，雖然說有很多的並發症，但是只需要積極接受治療，完全不需要過於的擔心，能夠在短時間內就可以控制病情。

C. 腎炎怎麼治療

腎炎常見葯物：青黴素、紅黴素、安體舒通、呋塞米、多巴酚丁胺。
一、水腫的治療輕度水腫的腎炎患者無需治療，經限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用葯物治療，一般間斷應用比持續應用要好。
  
二、卧床休息急性腎炎卧床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以後，患者可進行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動，但是不要驟然增加活動量。  
三、抗感染治療處於急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。
  
四、高血壓及心力衰竭的治療存在高血壓的腎炎患者需要常規治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點宜放在清除水、鈉瀦溜，減低血容量上面。  
五、飲食和水分水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處於急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。
  鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質的攝入，視指標限制，蛋白質需以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續到利尿開始，待腎炎患者症狀基本緩解後，可恢復常規飲食。
    
六、抗凝療法腎小球內凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對此類患者治療時，可採用抗凝療法，有助於腎炎緩解。
七、中醫治療 中葯對腎炎無明顯的可重復證實的療效，且部分中葯具有腎毒性，可能導致病情延誤及加重。
  
八、抗氧化劑應用可應用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。  

D. 腎小球腎炎

腎臟疾病不少，腎小球腎炎就是其中一種，腎小球腎炎首先應該檢查清楚是什麼種類的腎小球腎炎，如果是急性的腎小球腎炎，那麼會好治療一點，如果是慢性的腎小球腎炎，那麼會比較嚴重，因此難治療很多，接下來我們來具體說下腎小球腎炎的相關知識吧。

腎小球腎炎的症狀是什麼

腎炎有一種是腎小球腎炎，那麼對於腎小球腎炎的症狀是什麼呢？

腎小球腎炎的症狀主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，嚴重的可以造成腎功能的減退，這個疾病在臨床上是非常常見的。而引起了腎小球腎炎最常見的病理類型是IgA腎炎，其次是系膜增生性腎小球腎炎、膜增殖性腎小球腎炎、膜性腎炎等等。對於它的治療需要根據患者病情的嚴重程度進行用葯。

一般在腎小球腎炎早期的時候可以選擇ACEI或者ARB這一類的葯物，治療期間需要定期的隨診復查，監測病情變化，必要的時候還需要用到激素、免疫抑制劑等葯物。平時在生活方面要注意，不能熬夜、過度勞累，飲食方面注意低鹽、低脂、優質低蛋白這個原則。

腎小球腎炎能打新冠疫苗嗎

打新冠疫苗有一些疾病的禁忌，那麼得了腎小球腎炎能打新冠疫苗嗎？

腎小球腎炎患者最好不要打新冠疫苗。因為在患上腎小球腎炎後，身體免疫力是比較差的，而且還有可能會導致腎功能受損，如果打新冠疫苗有可能會加重病情，甚至是引起其他不良反應，因此在患病期間要避免打新冠疫苗。

在疫情高發期間，需要做好日常的防護措施，比如佩戴一次性醫用口罩，還要減少出門的次數，才可以降低感染的風險。手會接觸多種疾病，如果被新冠肺炎病毒感染的話，再去用手揉眼睛容易導致通過眼部進行傳染，另外如果感染了新冠病毒的手去摸嘴、摸牙齒的話，很快就容易讓病毒進入體內。另外還應該注意定期做好健康的自我監測，特別是當出現發燒、咳嗽等異常狀況的時候，要找到定點醫院的發熱門診就診。

腎小球腎炎能活幾年

有時候患有腎小球腎炎不一定能治好，那麼腎小球腎炎能活幾年呢？

存在腎小球腎炎疾病，只要進行積極的治療是能夠活到正常壽命的，不存在只能活幾年的情況。因為腎小球腎炎不屬於絕症，在發病的初期進行積極的治療，能夠使疾病的症狀得到緩解。腎小球腎炎疾病可以在初期病症輕微時使用葯物進行治療。

當然腎小球腎炎疾病發展嚴重化時可能會形成尿毒症，此時需要進行透析治療。只有疾病出現嚴重化發展，而沒有得到及時的控制，才有可能導致患者的生命受到威脅。此時如果進行積極的腎臟移植，仍然可以維持生命的正常運轉。患者還需要針對腎部疾病的發展動向，注意攝入高維生素的飲食。

腎小球腎炎吃什麼葯

腎小球腎炎常見的治療就是吃葯來治療了，那麼腎小球腎炎吃什麼葯好呢？

腎小球腎炎患者需要應用保腎葯物，如最常用的患者有金水葆、百靈膠囊、海坤參芪膠囊。如果大量蛋白尿、高血壓，建議配合口服降壓、降壓蛋白類葯物，最常用的是ACEI或ARB類葯物，如貝那普利、纈沙坦、奧米沙坦酯等。如果肌酐升高，建議使用低肌酐葯物，如葯用木炭、口服中葯或中葯灌腸排毒。急性腎小球腎炎由於合並咽部感染，需要應用青黴素抗菌治療。

通常如果尿蛋白和血壓都比較高，可以用足量的依那普利。經過治療，如果尿蛋白沒有明顯下降，可以配合激素，血尿可以吃白茅根泡水喝。腎小球腎炎除了吃葯，飲食因素也很重要，比如低鈉飲食，有利於血壓下降。

E. 腎小球腎炎治療處方有哪些

腎小球腎炎主要由溶血性鏈球菌感染引起。急性腎炎患者表現為發病前1～3周有咽喉炎、扁桃體炎、皮炎等鏈球菌感染史，感染數天後，出現浮腫和血尿典型症狀。

急性腎炎繼續發展，腎臟嚴重受損進入慢性期。

【處方1】

組成：冬瓜連皮500克，赤小豆60克，蔥白5枚，新鮮魚1條（100～150克）。

製作與用法：將魚洗凈，和冬瓜、赤小豆、蔥白一同加水煎湯，不加鹽飲服。

主治：急性腎炎。

【處方2】

組成：冬瓜500克，赤小豆100克。

製作與用法：上料加水燉爛。每日食2次。

主治：急性腎炎、浮腫尿少。

【處方3】

組成：姜皮6克，冬瓜皮、車前草各15克。

製作與用法：上料水煎服。

主治：急性腎炎、浮腫尿少。

【處方4】

組成：冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各19克，赤小豆90克，蜀黍芯12克。

製作與用法：上料水煎。分3次服用。

主治：腎炎。

【處方5】

組成：黑西瓜6千克，砂仁125克，帶皮大蒜350克。

製作與用法：在瓜蒂處挖1個空洞，取出瓜瓤留皮1.3厘米厚，將蒜切段同砂仁裝入瓜內，用原瓜皮蓋口，用竹簽訂好，外用細泥包約1.7厘米厚，粘細糠一層，把瓜置大泥砵中，放小窯內。大火燒6小時後將密封，次日取出，去糠泥，將大蒜、砂仁、瓜皮共研細末。每日服3克。

主治：腎炎。

【處方6】

組成：菠蘿肉60克，鮮茅根30克。

製作與用法：上料水煎服。

主治：腎炎。

【處方7】

組成：桃仁9克，蛇皮1條，黃酒。

製作與用法：上料一同焙乾研末，用黃酒沖服。

主治：腎炎。

【處方8】

組成：茶葉5克，紅糖30克，蓮子30枚。

製作與用法：將蓮子用溫水泡約5小時撈出，加紅糖煮爛後加入泡好的茶葉汁。飲服。

主治：腎炎、水腫。

【處方9】

組成：葡萄乾20克，桑葚30克，生苡仁20克，大米適量。

製作與用法：上料共煮成粥分2次服用。

主治：慢性腎炎早期。

【處方10】

組成：紅棗、帶衣花生仁各60克。

製作與用法：將上料用文火煎湯。連續服用，配合葯物可促進痊癒。

主治：慢性腎炎早期。

【處方11】

組成：冬瓜1000克，鯉魚1條（約270克）。

製作與用法：冬瓜和鯉魚（刺凈）一同煮沸，不加鹽。佐餐食用。

主治：慢性腎炎。

F. 腎小球腎炎如何治療

建議尿常規蛋白 ，紅細胞 1+以內 的 去中醫院 ，常用中成葯有：腎炎康復片40元/瓶，金水寶膠囊36元/72片的，黃葵膠囊一天是8元錢。可以用的還有 激素治療期間，平衡副作用的可以使用中醫 ---葯物必須有完整的處方。
常用的草葯有：丹參，白茅根，地骨皮，紫蘇，太子參，薏仁米，山葯，杜仲，黃精，黃芪，金銀花，紫花地丁。一般一天是15-20元。超過這個價格的可能有貓膩了--
不建議嚴重腎炎紅細胞2+。，蛋白2+以上的的和腎功能 不全的單純中醫治療--效果比較溫和，可能延誤治療。用依那普利，纈沙坦可以降血壓降蛋白的--嚴重的要用激素，用強的松還有甲強龍沖擊。

G. 對待腎小球腎炎有哪些治療方法

腎小球腎炎治療，根據臨床的情況，如果有條件，做腎活檢的病理的結果不同，治療方案都不太一樣。比如說臨床上比較輕的隱匿性腎小球腎炎，就是患者蛋白尿小於1克，沒有高血壓，腎功能肌酐清除率也是正常的，這樣的患者一般來說不需要特殊治療，只需要患者定期門診隨診，每三個月復查一下尿常規，注意蛋白的情況，然後每半年到一年復查腎功能，注意腎功能的變化，然後定期監測血壓就可以了。
稍微嚴重一點的，比如說蛋白尿比較多的慢性腎小球腎炎，通常會建議病人做一個腎活檢，腎活檢是能夠把慢性腎小球腎炎進一步做分型，因為不同的慢性腎小球腎炎它的病理的診斷是不一樣的，不同的病理類型它治療方案也不一樣。比如說有的IgA腎病這一類，如果要是病理類型比較活躍，比如說有活躍的增生的病變，需要用積極的免疫抑制劑來治療，如果要是病理並不活躍，蛋白尿也不是特別多，中等的量蛋白尿，比如說1到2克的蛋白尿，僅需要用一些降壓葯來控制蛋白尿就可以了。所以腎小球腎炎的治療根據它的臨床和病理類型不一樣，治療方案也不一樣，還是需要到醫院來根據醫生專業的意見來進行治療。

H. 腎小球腎炎怎麼治

1.基本原則

針對病理類型和病因治療，防止和延緩腎臟病進展，改善臨床症狀，防治並發症。

2.治療方案

（1）非葯物治療在醫生指導下，適當休息運動，調整飲食蛋白質、鈉鹽和鉀鹽等攝入量，注意監測血壓、體重和尿量等。

（2）葯物治療常用如激素和免疫抑制劑（如環磷醯胺、霉酚酸酯、他克莫司、環孢素A、中葯雷公藤多甙），其他包括控制血壓葯物、利尿劑及抗血小板聚集葯、抗凝葯、降脂葯、蟲草制劑等保腎排毒葯。上述葯物宜在醫生指導下使用，並根據化驗指標變化動態調整盡量避免或減少可能出現的葯物副作用。

（3）避免加重腎損害的因素感染、低血容量（休克）、脫水（嘔吐或腹瀉、高熱）、勞累、水電解質和酸鹼平衡失調、妊娠及用可能導致腎損害葯物（如解熱鎮痛葯、造影劑、含馬兜鈴酸中葯、某些抗生素等），均可能加重腎臟病變，應盡量避免或在醫生指導下使用。

（4）透析治療必要時由醫生根據病情判斷進行治療。

解讀詞條背後的知識

I. 腎炎的治療

1、抑制免疫：如前所述，由於自身免疫參與了慢性腎炎的病理過程，所以慢性腎炎常需要免疫抑制治療。病情嚴重或者病情進展較快者，可以先激素沖擊，再口服治療。

2、嚴格控制血壓、降尿蛋白：多數患者需服用2種或多種葯物來控制血壓，常聯合的葯物有長效鈣拮抗劑，以及利尿劑、β-受體阻滯劑和其他降壓葯。

3、消腫：給予噻嗪類利尿劑或者袢利尿劑，可排除體內多餘的液體，有助於控制血壓，與ACEI或ARB聯合使用可增加降壓療效。

4、抗感染：對同時存在的細菌感染，可使用抗菌素抗感染治療。

5、降血脂：慢性腎炎患者血膽固醇水平常有增加，可給予他汀類降脂葯。

概況起來，慢性腎炎的治療就是對因治療+嚴格控制血壓+對症治療

J. 什麼是慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎的治療

慢性腎小球腎炎應以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合並症為主要目的。那麼你對慢性腎小球腎炎了解多少呢?以下是由我整理關於什麼是慢性腎小球腎炎的內容，希望大家喜歡!

慢性腎小球腎炎的簡介
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由於本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現可各不相同。疾病表現呈多樣化。
慢性腎小球腎炎的病因和發病機制
僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致(直接遷延或臨床痊癒若干年後再現)，大部分慢性腎炎的發病機制是免疫介導炎症。另外，非免疫、非炎症機制在疾病發展過程中起重要作用，如健存腎單位長期代償處於血流高灌注、高濾過和高跨膜壓的“三高”狀態，久之導致健存腎小球硬化。
慢性腎小球腎炎的臨床表現
慢性腎炎可發生於任何年齡，但以青中年為主，男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質血症)，這種情況可持續數年，甚至數十年，腎功能逐漸惡化並出現相應的臨床表現(如貧血、血壓增高等)，進入尿毒症。

如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預後較差。另外，部分患者因感染、勞累呈急性發作，或用腎毒性葯物後病情急驟惡化，經及時去除誘因和適當治療後病情可一定程度緩解，但也可能由此而進入不可逆慢性腎衰竭。多數慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進性損害，病理類型為決定腎功能進展快慢的重要因素(如系膜毛細血管性腎小球腎炎進展較快，膜性腎病進展常較慢)，但也與是否合理治療相關。
慢性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.繼發性腎小球疾病

如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等，依據相應的系統表現及特異性實驗室檢查，一般不難鑒別。

2.AIport綜合征

常起病於青少年，患者有眼(球型晶狀體等)、耳(神經性耳聾)、腎(血尿，輕、中度蛋白尿及進行性腎功能損害)異常，並有陽性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。

3.其他原發性腎小球病

(1)症狀性血尿和/或蛋白尿(隱匿性腎小球腎炎：尿蛋白<1g/d，無水腫、高血壓和腎功能減退。

(2)急性腎炎：有的慢性腎炎起病時較急，很像急性腎炎，但大多沒有急性腎炎的特徵表現：前驅感染距腎炎1～3周、一過性補體C3下降、自愈傾向，有助於鑒別。

4.原發性高血壓腎損害

呈血壓明顯增高的慢性腎炎需與原發性高血壓繼發腎損害(即良性小動脈性腎硬化症)鑒別，後者先有較長期高血壓，其後再出現腎損害，尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿及管型)，常有高血壓的其他靶器官(心、腦)並發症。

5.慢性腎盂腎炎

多有反復發作的泌尿系感染史、並有影像學及腎功能異常者，尿沉渣中常有白細胞，尿細菌學檢查陽性可資區別。
慢性腎小球腎炎的治療
應以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴重合並症為主要目的。可採用下列綜合治療 措施 。

1.積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環節。慢性腎炎常有鈉水瀦留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時，噻嗪類無效應改用袢利尿劑，但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選葯物。通常要達到減少尿蛋白的目的，應用劑量常需高於常規的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大於264μmol/L(3mg/d1)時務必嚴密監測血肌酐、血鉀，防止副作用發生。此外，還可聯合或選用β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑等。

2.限制食物中蛋白及磷入量

腎功能不全氮質血症患者應限制蛋白及磷的入量，採用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3.糖皮質激素和細胞毒葯物

鑒於慢性腎炎包括多種疾病，故此類葯物是否應用，宜區別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無禁忌者可試用，無效者逐步撤去。

4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚葯物

此類葯物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補體活性，但療效不肯定。

5.避免加重腎臟損害的因素