頸靜脈狹窄治療方法

A. 頸部靜脈血管狹窄怎麼辦

您好：
您講的症狀應該是動脈上的問題，是我們通常所講的頸動脈血管狹窄，醫學上把這種疾病叫頸動脈炎，治療的話除了手術治療人們通常用的方法就是保守治療，就是吃葯或者靜脈點滴等，當然不是任何醫院都有保守治療的條件，此病症必須針對的是專科醫院才能進行，您要是不想手術的話，可以選擇在專科醫院接受保守治療，我知道山西有一家，其他地方不知道，你覺得有必要的話，可以咨詢一下。

B. 頸動脈狹窄如何治療

一、什麼是頸動脈狹窄？

頸動脈是大腦的主要供血血管之一，脖頸左右兩側各有一條。隨著人們年齡的增長，血管也在不斷的老化，在血管腔內形成像「水垢」一樣的物質貼附在血管壁上，阻礙血流的通過，造成血管的狹窄。當「水垢」出現在頸動脈時就造成了頸動脈狹窄。

C. 頸部靜脈血管狹窄怎麼辦

可以考慮介入放支架啊
但是，一般單側靜脈狹窄不需要管的呀

D. 頸動脈栓塞有幾種治療方法

頸動脈血栓如何治療：一、首先應注意低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙限酒，注意休息，避免勞累，能夠減少血栓的形成。二、葯物治療，可以口服葯物，穩定斑塊治療。如果口服葯物，建議定期復查肝功，可以延緩病情的進展。三、介入治療，可以給予頸動脈支架治療。四、建議定期復查血脂、血糖，可以避免再次形成血栓。

E. 求醫問葯頸部靜脈狹窄請問醫師如果不做頸部靜脈狹窄支架手術又沒有什麼葯能擴張血管有沒有什麼危險

問題分析：
您好,頸靜脈的狹窄,可能會影響血流的迴流,需要進一步檢查,看狹窄的原因,是有血栓形成還是有外部的壓迫

意見建議：
這種情況,可以做過頸靜脈的彩超,必要時做個頸靜脈的造影,看一下狹窄的部位和程度,一般的輕微狹窄,不需要處理,也不需要用擴血管的葯物,關鍵是要明確病因

F. 頸部血管壁增厚，有狹窄 。該如何治療

頸脈狹窄指位於頸部頸脈變窄主要由於頸脈叉部粥斑塊形引起該叉頸部兩支斑塊形高危素吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病肥胖等
頸脈狹窄嚴重腦風(腦卒即急性腦血管病)風由於頸脈狹窄使腦血流減少臨界狀態或者斑塊碎片(所謂血栓)脫落隨血流向漂流腦部阻塞較腦脈致美每約75萬腦風患者且每風死亡者超15萬風導致死亡、繼冠病、癌症第三疾病其半風由於頸脈狹窄及血栓造
盡管我發現許風患者頸脈狹窄其許病風發前頸脈狹窄通三種診斷頸脈狹窄:(1)頸部彩超(2)頸部MRI或MRA掃描或(3)頸脈血管造影用聽診器頸部聽頸脈血管雜音我檢查通評估頸脈狹窄程度發現頸脈嚴重狹窄則建議病治療病現風或短暫性腦缺血發作(TIA或風)我評估頸脈狹窄程度發現狹窄嚴重則建議其治療
約翰霍普金斯醫院我採取顯微頸脈內膜切除術或血管內形術支架治療頸脈狹窄顯微頸脈內膜切除術治療絕數頸脈狹窄主要選擇顯微頸脈內膜切除術我頸脈內粥斑塊摘除、重新建立供應腦部間斷血流能耐受手術患者施行血管內形術介入支架即血管內導進球囊斑塊處置入支架擴張血管壁
約翰霍普金斯醫院顯微頸脈內膜切除術美高療效公布死亡率僅0.8%發病率1.8%

G. 頸動脈閉塞怎麼治療 頸動脈閉塞的治療方法有哪些

治療方法
（1）對症治療：包括維持生命功能和處理並發症。
①缺血性卒中後血壓升高通常不需緊急處理，病後24/48收縮壓>220mmHg、舒張壓>120mmHg或平均動脈壓>130mmHg時可用降壓葯，如卡托普利（captopril）6.25－12.5mg含服；切忌過度降壓使腦關注壓降低，導致腦缺血加劇；血壓過高（舒張壓>140mmHg）可用硝普鈉0.5－10μg/ kg.min，維持血壓在170－180/95－100mmHg水平；
②意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，預防尿路感染和褥瘡等；
③發病後48h－5d為腦水腫高峰期，可根據臨床觀察或顱內壓檢測用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，1次/6－8h；或速尿40mg靜脈注射，2次/d；10%白蛋白50ml靜脈注射；脫水劑用量過大、持續時間過長易出現嚴重不良反應，如腎損害、水電治紊亂等；
④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，預防肺栓塞和深靜脈血栓形成；
⑤發病3日內進行心電監護，預防致死性心律失常（室速和室顫等）和猝死，必要時可給予鈣拮抗劑、β－受體阻滯劑治療。
⑥血糖水平宜控制在6－9mmol/L，過高和過低均會加重缺血性腦損傷，如>10mmol/L宜給予胰島素治療，並注意維持水電解質平衡；
⑦及時控制癲癇發作，處理病人卒中後抑鬱或焦慮障礙。
（2）超早期溶栓治療：恢復梗死區血流灌注，減輕神經元損傷，挽救缺血半暗帶。
1）靜脈溶拴療法：常用溶拴葯物包括：
①尿激酶（UK）：50－150萬IU加入0.9%生理鹽水100ml，在1小時內靜脈滴注；
②重組組織型纖溶酶原激活物（rt－PA）：一次用量0.9mg/kg；%的劑量先予靜脈推注，其餘劑量在約60分鍾持續靜脈滴注；rt－PA是位於人類8號染色體（8p12）的絲氨酸蛋白酶，可催化溶酶原變為纖溶酶，具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力；某些臨床對照研究提示，出現症狀3小時內rt－PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率，價格昂貴限制了應用。使用rt－PA最初24小時內不能再用抗凝劑和抗血小班葯，24小時候CT顯示無出血，可用抗凝和抗血小板治療。卒中病人接受UK和rt為－PA溶栓治療必須在具有確診卒中和處理出血並發症能力的醫院進行。不推薦用鏈激酶（SK）靜脈溶拴，易引起出血。月葯過程中出現嚴重頭痛、嘔吐和出血急驟升高時，應立即停用UK或rt－PA並進行CT檢查。
·溶拴適應證：①急性缺血性卒中，無昏迷。②發病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時；③年齡≥18歲；④CT未顯示低密度病灶，已排除顱內出血；⑤患者本人和家屬同意。
·絕對禁忌證：①TIA單次發作或迅速好轉的卒中以及症狀輕微者；②病史和體檢符合蛛網膜下腔出血；③兩次降壓治療後Bp仍>185/110Hg；④CT檢查發現出血、腦水腫、佔位效應、腫瘤和動靜脈畸形；⑤患者14日內做過大收受或有創傷，7日內做過動脈穿刺，有活動性內出血等；⑥正在應用抗凝劑或卒中前48小時曾用肝素治療；⑦病史有血液疾病、出血素質、凝血障礙或使用肯凝葯物史（PT>15s，APTT>40s，INR>1.4，血小板計數>100/109/L）。
·溶拴並發症：①梗死灶繼發出血：UK是非選擇性纖維蛋白溶解劑，激活血栓及血漿內纖維酶原，有誘發出血潛在風險，用葯後應檢測凝血時及凝血酶原時間；②溶拴也可導致致命的再灌注損傷和腦水腫；③溶拴再閉塞率高達10%－20%，機制不清。
2）動脈溶拴療法－作為卒中緊急治療，可在DSA直視下進行超選擇介入動脈溶拴。尿激素酶動脈溶拴合用小劑量肝素靜脈滴注，可能對出現症狀3－6小時的大腦中動脈分布區卒中病人有益。
（3）腦保護治療：多種腦保護劑被建議應用，在缺血瀑布啟動前用葯，可通過降低腦代謝、干預缺血引發細胞毒性機制減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑（過氧化物歧化酶、巴比妥鹽、維生素E和維生素C、21－氨基類固醇等），以及阿片受體阻斷劑納洛酮、電壓門控性鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑和美離子等。目前推薦早期（<2h）應用頭部或全身亞低溫治療，葯物可用胞二磷膽鹼、新型自由基清除劑依達拉奉（edaravone）、早期（<4h）10%蛋白白、環磷醯胺和秋水仙鹼聯合應用。但許多腦保護劑在動物實驗有效，臨床療效不佳或無效，仍需足夠的證據。
（4）抗凝治療：在大多數完全性卒中病例未顯示有效，似乎不能影響已發生的卒中過程。為防止血栓擴展、進展性卒中、溶拴治療後再閉塞等可以短期應用。常用葯物包括肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應檢測凝血時間和凝血酶原時間，須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等節抗劑，處理可能的出血並發症。
（5）降纖治療：通過降解血纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成。可選擇的葯物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛和蚓激酶等，巴曲酶首劑1.BU，以後隔日5BU，靜脈注射，共3－4次，安全性較好。
（6）抗血小板治療：大規模、多中心隨機對照臨床試驗顯示，未選擇的急性腦梗死病人發病48h內用阿司匹林100－300mg/d，可降低死亡率和復發率，推薦應用。但溶拴或抗凝治療時不要同時應用，可增加出血風險。抗血小板凝集劑如噻氯匹定、氯吡格雷等也可應用。
（7）有條件的醫院應組建卒中單元，SU由多科醫師、護士和治療師參與，經過專業培訓，將卒中的急救、治療、護理及康復等有機地融為一體，使病人得到及時、規范的診斷和治療，有效降低病死率和致殘率，改進患者預後，提高生活質量，縮短住院時間和減少花費，有利於出院後管理和社區治療。中、重度腦卒中，如大面積腦梗死、小腦梗死、椎基底動脈主幹梗死及病情不穩定腦梗死病人均應進入SU治療。
（8）腦梗急性期不宜使用或慎用血管擴張劑，因缺血區血管呈麻痹及過度灌流狀況，可導致腦內盜血和加重腦水腫。腦卒中急性期不宜使用腦細胞營養劑腦活素等，可使缺血缺氧腦細胞耗氧增加，加重腦細胞損傷，宜在腦卒中亞急性期（2－4周）使用。中葯制劑，如銀杏制劑、川穹嗪、三七、葛根、丹參和水蛭素等均有活血化淤的作用；應進行大規模、多中心、隨機對照臨床實驗和Meta分析，提供有效的有力證據。
（9）外科治療：幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫、佔位效應和腦疝形成徵象者，可行開顱減壓術；小腦梗死使腦干受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和後顱窩減壓術可以挽救生命。
（10）康復治療：應早期進行，並遵循個體化原則，制定短期和長期治療計劃，分階段、因地制宜地選擇治療方法，對病人進行針對性體能和技能訓練，降低致殘率，增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會。
（11）預防性治療：對有明確缺血性卒危險因素，如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應盡早進行預防性直來。抗血小板葯阿司匹林50－100mg/d、噻氯匹定250mg/d對腦卒中二級預防有肯定效果，推薦應用；長期用葯中要有間斷期，出血傾向者慎用。

H. 頸部血管堵塞有幾種治療方案

那要看頸動脈堵塞的程度。
如果一側頸動脈完全閉塞，那麼什麼治療方案都無濟於事了。
如果頸動脈狹窄率在50%以下，葯物治療即可。
如果頸動脈狹窄率在50%-99%，有手術治療（頸動脈內膜切除術，CEA）及支架置入（CAS）兩種辦法。可參閱「頸動脈狹窄網」。
建議進一步做CTA或DSA檢查（一般CTA就足以，尤其64排CT）。如證實狹窄率夠手術標准，應首先考慮行頸動脈內膜切除術（CEA），這是國際上公認的金標准。其次考慮支架置入。手術是神經外科在顯微鏡下做，風險並不大。且國際上多中心、大樣本的臨床試驗證實CEA手術圍手術期卒中/死亡率比支架（CAS）要低，遠期效果CEA比CAS要好，再狹窄率也比CAS低。美國每年約有15萬人接受CEA手術。國內有些人認為介入支架不開刀就是微創、沒有風險，這是許多患者理解上的誤區。

I. 頸部血管壁增厚，有狹窄 。該如何治療

頸動脈狹窄是指位於頸部的頸動脈變窄了。主要是由於頸動脈分叉部粥樣斑塊形成引起的，該分叉在頸部分為兩大分支。斑塊形成的高危因素有吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等。
頸動脈狹窄最嚴重的後果是腦中風（腦卒中，即急性腦血管病）。中風是由於頸動脈狹窄使腦血流減少到臨界狀態以下，或者斑塊碎片（所謂血栓）脫落隨血流向上漂流到腦部阻塞較大的腦動脈而致。美國每年大約有75萬腦中風患者，而且每年因中風死亡者超過15萬。中風是導致死亡的、繼冠心病、癌症之後的第三大疾病。其中一半中風是由於頸動脈狹窄及血栓造成的。
盡管我們發現許多中風患者有頸動脈狹窄，其中許多病人中風發生之前就有頸動脈狹窄。通常，以下三種方法可以診斷頸動脈狹窄：(1)頸部彩超，(2)頸部MRI或MRA掃描，或(3)頸動脈血管造影。常常用聽診器在頸部可聽到頸動脈血管雜音。我們檢查通過可以評估頸動脈狹窄的程度。如果發現頸動脈嚴重狹窄，則建議病人治療。當病人出現中風或短暫性腦缺血發作（TIA或小中風），我們評估頸動脈狹窄的程度，如果發現狹窄嚴重則建議其治療。
在約翰霍普金斯醫院我們採取顯微頸動脈內膜切除術或血管內成形術和支架來治療頸動脈狹窄。顯微頸動脈內膜切除術是治療絕大多數頸動脈狹窄的主要選擇。在顯微頸動脈內膜切除術中我們將頸動脈內的粥樣斑塊摘除、重新建立供應腦部的不間斷血流。不能耐受手術的患者，可施行血管內成形術和介入支架，即在血管內導入一球囊到斑塊處，置入一支架擴張血管壁。
約翰霍普金斯醫院的顯微頸動脈內膜切除術在美國有最高的療效，公布的死亡率僅0.8％，發病率1.8%。