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內風濕最好的外用治療方法

發布時間:2022-09-20 11:51:43

㈠ 有類風濕性關節炎怎麼治療比較好

類風濕關節炎多發病在有關節的部位,往往會伴隨嚴重疼痛,下面是我為你整理的關於有類風濕性關節炎怎麼治療比較好方面的相關內容,希望能幫到你。

類風濕性關節炎怎麼治療比較好

一,西葯治療:類風濕關節炎的患者不適症狀發作的話,可以在醫生的指導下服用非甾類葯物來調理治療。

二,理療:理療的方法比較多,其中包括了熱敷、熱水浴,溫泉浴,這些方法患者自己就可以完成,嚴重症狀的患者可以通過短波,紫外線脊柱照射,超短波透熱治療等醫療設備來治療,同樣可以幫助患者緩解症狀,改善病情。

三,中葯偏方調理治療:

1、木瓜治療風濕:配方的葯物包括了木瓜、酒。這種葯方的制用法首先使用酒各半,放入鍋內,把木瓜片煮到極爛,研成粥漿樣,用布攤敷患處,涼即更換。3至5次。功效和作用是舒筋活絡,祛風濕,主要可以幫助治療風濕性關節炎以及各種原因導致的關節痛。

2、四樹枝治療風濕痛:配方的葯物包括了四種樹枝,分別是椿樹枝、柳樹枝、桑樹枝、楡樹枝。具體的加工制用法是把葯物一同煎湯洗澡。功效和作用是治療風濕性關節炎引起的關節痛。

3、小茴香治療寒濕疼痛:配方的葯物包括了食鹽,小茴香。具體的加工制用法是把葯物共入鍋內慢慢的炒熱,然後用干凈的布包熨發病的痛處,等到葯物涼了之後就可以在換熱的,每天應該反復數次。功效和作用是祛風理氣,散寒止痛。主要可以幫助治療風濕性關節炎痛。

類風濕關節炎最好治療方法

1、類風濕主要口服消炎痛,強的松,柳氮黃吡啶片等葯物,再用一些活血化淤的葯物。如果有條件多泡泡溫泉,對病情有幫助。類風濕的疾病一定要積極的治療,在治療的過程中要注意飲食習慣和生活習慣的。

2、類風濕疾病的物理療法,目的就是活血化瘀、消炎止痛、去腫陣痛的作用呢,同時還可以採用積極鍛煉身體的辦法,崔進關節的活動呢,一般的理療方法有熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療後同時配已按摩,以改進局部循環緩解病情更有效的。

3、類風濕在沒有變形之前是可以治癒的,如果變形就只能控制不發展. 治療從提高免疫系統和滋補肝腎著手全面調理,配合調和脾胃.去風通絡,活血散寒,消腫止痛。日常生活中注意不要用冷水,注意防寒保暖,不要勞累,注意休息。

4、患了類風濕,這可吃些阿司匹林之類的葯物的,因為含有些能抑制病情的作用呢,對這個病有效的葯物有考慮皮質激素的應用.吃些祛風除痹的中葯也有幫助的。治療的過程中也是要調整飲食結構的,經常鍛煉身體的。

中醫治療類風濕性關節炎偏方

金剛刺地龍治類風濕性關節炎

【功能主治】活血通絡,溫經祛濕。主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】金剛刺15克,廣地龍15克,蜈蚣1條,黃芪40克,桂枝12克,海風藤12克,威靈仙12克,甘草10克。

【用法用量】每日1劑,水煎服,20劑為1療程,一般宜服2~3個療程。

【加減】若關節肌肉紅腫熱痛者,可加忍冬藤15克、知母10克、黃柏2克;若病程長,關節肌肉冷痛劇烈,痛處固定者,可加制川烏8克、制草烏8克;若肢體全身遊走性疼痛者,可加防風12克、羌活10克;若久病關節變形,屈伸不利,伴頭暈腰酸者,加熟地12克、狗脊10克、龜版12克。

【病例驗證】李某,女,30 歲。患類風濕性關節炎4年,手指關節呈梭形改變,腕踝關節腫痛僵硬,長期服用芬必得、地塞米松,效果欠佳。近兩年來,日漸加重,疼痛劇烈,夜間尤甚,得溫稍舒,生活不能自理,舌苔薄白而膩,脈沉弦。化驗血沉60mm/h,類風濕因子陽性,以本方加減治療,連服20劑後,關節腫脹已減輕,疼痛好轉;原方又服 60劑,症狀基本消失,生活已能自理,可下床行走。復查類風濕因子陰性,血沉20mm/h,後又服30劑鞏固療效,至今尚好。

桂枝川烏治類風濕性關節炎

【功能主治】祛風,散寒,除濕。主治類風濕性關節炎。證見肢體關節、肌肉疼痛,關節屈伸不利,痛處不紅不熱,常有冷感,得熱則痛稍緩,或疼痛呈遊走性,或疼如刀割針扎,或酸痛,關節腫脹,舌質淡,苔白或白膩,脈弦緊或濡緩或浮緩。

【偏方組成】桂枝、制川烏(先煎)、當歸、烏梢蛇各10克,仙靈脾、熟地各15克,鹿銜草30克,甘草5克。

【用法用量】每日1劑,水煎,分2次服。避風寒。

【加減】若風盛者,加尋骨風、鑽地風各20克;濕盛者,加蒼術、白術各10克,生薏仁、炒薏仁各15克;寒盛者,加制草烏(先煎)、熟附片各10克;刺痛者,加地鱉蟲10克,參三七3克(研沖),延胡15克;痛劇者,加炙全蠍3克(研沖)。

【病例驗證】用此方治療類風濕性關節炎患者39例,經過3~6個月的治療,基本痊癒17例,顯效10例,有效9例,無效3例,總有效率為92.3%。

二黃雙仁湯治類風濕性關節炎

【功能主治】活血化瘀,補肝腎。主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】大黃9克,黃岑12克,桃仁、杏仁、赤芍、乾地黃各15克,甘草、虻蟲各6克,生川芎10克,桑寄生18克,牛膝20克,烏梢蛇30克。

【用法用量】每日1劑,水煎3次,分3次服。1個月為1療程。

【加減】氣血虛弱者,加黃芪、當歸;肝腎虧損者,加鹿角膠、杜仲、巴戟天。

【病例驗證】用此方治療患者30例,治療1~3個月後,痊癒16例,顯效9例,有效3例,無效2例,總有效率93%。

乳香川烏治類風濕性關節炎

【功能主治】化瘀通絡,利濕除痹。主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】乳香、制沒葯各12克,制川烏15克,地龍、土鱉蟲各20克,桃仁、蜈蚣各10克,青風藤、薏苡仁、生地各30克。

【用法用量】水煎服,日1劑。3個月為1療程。

【加減】濕熱阻絡型,加防己、蒼術各10克,萆光(氵光)、連翹各20克,金銀藤30克;寒熱錯雜型,加桂枝10克,白芍15克,知母12克,生黃芪30克,附片20片;肝腎虧損型,加川續斷、桑寄生、狗脊、附片各15克,骨碎補10克,白芍12克。

【病例驗證】用此方治療患者67例,結果:治癒24例,顯效27例,好轉13例,無效3例,總有效率為95.5%。

黃芪威靈仙治類風濕性關節炎

【功能主治】主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】生黃芪30~50克,威靈仙20~25克,制附子20克,桂枝、白芍、秦艽、雞血藤各10克,麻黃、防風、知母、川黃柏、生甘草各8~10克。

【用法用量】將上葯水煎,每日1劑,分3~4次口服,15劑為1個療程。

【加減】若氣血兩虛者,黃芪加量至60~80克,當歸、何首烏各20克;若兼發熱者,加生石膏40~50克,薏苡仁25~30克;若關節紅腫較甚者,加萆光(氵光)20~30克,防己、澤瀉各12~15克;若上肢重者,加姜黃、桑枝各10~15克;若下肢重者,加牛膝、蠶砂、木瓜各10~12克。

【病例驗證】用此方治療類風濕性關節炎患者67例,經用葯2~3個療程後,其中治癒(症狀緩解,關節腫大消失,血沉恢復正常)45例;好轉(關節活動自如,腫大未消退,血沉基本恢復正常)19例;無效(治療前後未見明顯變化)3例。治療程中未見不良反應。


㈡ 類風濕性關節炎,有什麼好的治療方法嗎

類風濕關節炎的治療辦法

有人推薦過用針刀整體松解治療類風濕關節炎的效果十分顯著,並且已經有不少類風濕關節炎的病治療結束後已經趨於治癒的狀態,也不會再出現疼痛,早上起來關節僵硬,關節出現畸形的症狀了,甚至不會影響工作和生活了,尤其是對於那些急性關節炎的患者,做完手術後,後期還會有關節畸形的矯正,所以這項治療方法是非常有優勢的,畢竟在類風濕關節炎的中後期,患者會出現關節畸形的情況,對於西醫而言後期類風濕關節炎所出現的關節畸形情況還處於一個沒有辦法治療的症狀,所以說採用針刀整體松解治療類風濕關節炎的效果還是很好的。




如何緩解類風濕關節炎疼哪種方法更好

臨床中風濕性關節炎的患者,往往會表現為關節局部的疼痛,僵硬,腫脹,活動受限等相關的症狀,並且以手足等小關節多見,發病時多呈對稱性,和勞損,受寒等因素刺激有關,患者可以配合關節局部的影像學檢查,如X光,CT或者核磁共振等進行判斷,也可以輔助以相關的實驗室檢查,如風濕四項,抗核抗體譜等。
在治療上可以採用一些對症治療的方法,比如口服非甾體消炎葯,抗風濕的葯物,糖皮質激素以及中成葯物等。而患者也可以考慮一些局部的外用葯物,配合理療,針灸,推拿等輔助治療方法,往往會有不錯的療效。必要時也可以考慮進行微創手術治療,能夠快速有效的減輕病情,防止症狀逐步加重。

㈣ 類風濕治療方法有哪些

類風濕的治療方法有哪些,選對治療方法很重要


1、卧床休息:當類風濕急性發作的時候,患者朋友必須要卧床靜養,這么做有利於緩解病痛。類風濕疾病沒有發作的時候也是需要休息的,盡量不要讓關節長時間勞作。需要注意的是,不管疾病有沒有發作,患者朋友都是不適合進行劇烈活動的,不然會導致關節受到更嚴重的損傷。

2、理療:當類風濕處於穩定期的時候,患者朋友可以嘗試使用理療來做治療。這么做不但能夠有效改善病情,而且還能盡量保留關節的活動能力。

3、葯物治療:類風濕也是可以依靠葯物來進行治療的,像是水楊酸鹽類葯、免疫抑制劑治療等等。實際上,葯物治療的效果還是挺顯著的,不過治療所需時間久,需要患者朋友長期堅持才行。

4、手術治療:通過手術來治療類風濕疾病風險系數還是比較高的,不過效果能夠立馬看到。不過並不是所有人都適合進行手術的,只有符合手術條件的患者朋友才可以做手術。不符合條件的患者朋友若是硬要做手術,只會讓病情變得越來越糟糕。手術方式多種多樣,主要包括:切除滑膜手術、關節成形手術和人工關節置換手術等等。

5、生薑外敷治療:將生薑清洗干凈後切成一片一片的,接著放到鍋裡面炒熱,之後敷在患病部位,敷兩個晚上,之後再把小麥剁碎,放到鍋里炒熱後包在患病部位。或者將生薑和蔥白剁碎,按照一定的比例攪拌在一起,接著放到鍋里炒熱,趁熱把它們敷到患病部位,每兩天替換一下,敷幾次就會有效果的。

一旦患上類風濕疾病,患者朋友就會出現關節疼痛、紅腫、僵硬等異常症狀表現,從而嚴重影響到了正常作息、工作以及學習等,所以,及時進行有效的治療是關鍵。

㈤ 類風濕關節炎怎麼治療的偏方最有效

類風濕性關節炎的發病率、致殘率都很高,且不易治癒。那麼類風濕關節炎有哪些治療偏方?下面由我為大家講解下風濕關節炎的治療偏方吧。

治類風濕關節炎的偏方

1、桂枝白芍治類風濕性關節炎

【功能主治】活經活絡。主治類風濕性關節炎,證見肌肉關節疼痛腫脹,局部觸之發熱,但自覺畏寒,或觸之不熱,或自覺發熱,全身低熱或熱象不顯,舌紅、苔黃白或黃白相兼或少苔,脈弦細或細數。

【偏方組成】桂枝、白芍、知母、熟附片、紅花、皂角刺、狗脊、防風各10克,生地、地龍、骨碎補各20克,生黃芪、桑寄生各15克。

【用法用量】每日1劑,水煎服。

2、黃芪白術治類風濕性關節炎

【功能主治】主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】生黃芪15~30克,白術、桂枝、制川烏、防己各15克,桑枝30克,白芍、當歸、莪術各12克,炙甘草10克。

【用法用量】將上葯水煎,分2次服,每日1劑,連服3個月後,隔日服1劑,再服3個月。此後,以本方製成丸葯,繼續服6個月,以鞏固療效。全療程為1年。

【加減】若屬熱勝型,加生石膏、土茯苓各30克;若屬寒勝型,桂枝可用至20克,加用細辛3~6克;若氣血虧虛者,再加用黨參15~30克,首烏15克。

3、黃芪威靈仙治類風濕性關節炎

【功能主治】主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】生黃芪30~50克,威靈仙20~25克,制附子20克,桂枝、白芍、秦艽、雞血藤各10克,麻黃、防風、知母、川黃柏、生甘草各8~10克。

【用法用量】將上葯水煎,每日1劑,分3~4次口服,15劑為1個療程。

【加減】若氣血兩虛者,黃芪加量至60~80克,當歸、何首烏各20克;若兼發熱者,加生石膏40~50克,薏苡仁25~30克;若關節紅腫較甚者,加萆光(氵光)20~30克,防己、澤瀉各12~15克;若上肢重者,加姜黃、桑枝各10~15克;若下肢重者,加牛膝、蠶砂、木瓜各10~12克。

4、乳香川烏治類風濕性關節炎

【功能主治】化瘀通絡,利濕除痹。主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】乳香、制沒葯各12克,制川烏15克,地龍、土鱉蟲各20克,桃仁、蜈蚣各10克,青風藤、薏苡仁、生地各30克。

【用法用量】水煎服,日1劑。3個月為1療程。

【加減】濕熱阻絡型,加防己、蒼術各10克,萆光(氵光)、連翹各20克,金銀藤30克;寒熱錯雜型,加桂枝10克,白芍15克,知母12克,生黃芪30克,附片20片;肝腎虧損型,加川續斷、桑寄生、狗脊、附片各15克,骨碎補10克,白芍12克。

5、二黃雙仁湯治類風濕性關節炎

【功能主治】活血化瘀,補肝腎。主治類風濕性關節炎。

【偏方組成】大黃9克,黃岑12克,桃仁、杏仁、赤芍、乾地黃各15克,甘草、虻蟲各6克,生川芎10克,桑寄生18克,牛膝20克,烏梢蛇30克。

【用法用量】每日1劑,水煎3次,分3次服。1個月為1療程。

【加減】氣血虛弱者,加黃芪、當歸;肝腎虧損者,加鹿角膠、杜仲、巴戟天。

類風濕關節炎的症狀

1.晨僵

晨僵是指朝晨或睡醒之後發現關節發緊、僵硬、活躍不靈或受限,輕者起床或溫和後即可緩解或沒落,重者甚至全日不緩解。晨僵是所有風濕性關節炎症狀 ,是一個垂危旌旗燈號,亦然臨床診斷的主要的左證之一。

2.關節腫脹與疾苦

關節腫脹是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征,其程度因炎症不同而異,由關節腔積液或滑膜肥厚所致。因骨質增大造成腫脹,按起來如骨樣堅硬,不能移動;因關節內或關節周圍軟組織增生肥厚而造成的腫脹,與健康組織對照手感不同;因積液或積血造成的腫脹有波動感。關節疾苦亦然所有類風濕患者的症狀。關節疾苦水平常與關節腫脹輕重聯系,腫脹越鮮明,疾苦越重。

3.關節畸形或強直

由於炎症關節規模肌肉、韌帶及關節囊破環,關節透露某種額外的變形,如鵝頸畸形、扣眼畸形等。

4.關節疼痛

㈥ 求類風濕關節炎的的最佳治療方法

類風濕關節炎最好的治療方法,就是在專業醫生的指導下進行正規合理的聯合用葯方案的治療,往往是以非葯物治療聯合葯物治療為主。而且非葯物治療是指在病情急性期,患者要注意關節制動,注意休息,也要注意保暖,避免寒冷刺激,避免關節受損傷,並且需要應用有效的葯物治療具體治療用葯。

類風濕關節炎的治療包括葯物、手術、關節功能鍛煉、免疫凈化等方案。常見葯物治療有以下幾種:


1、慢作用抗風濕葯:抑制類風濕關節炎病變進展,骨破壞進展。包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等葯物;

2、生物制劑:包括依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗等葯物;

3、小分子制劑:如托法替布,可控制臨床症狀、改善類風濕關節炎;

4、糖皮質激素:局部關節腔穿刺或慢作用抗風濕葯起效前,作為過渡治療;

5、非甾體抗炎葯:快速止疼、消腫、消炎,包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等;

6、免疫凈化;

7、中葯治療:如白芍總苷、雷公藤、正清風痛寧。

㈦ 類風濕特效偏方

這個沒有什麼特效偏方的。如果說哪款葯對治療類風濕效果好一點的話,那我推薦你去了解下益腎蠲痹丸。這是一款中成葯,在天貓上的雲開亞美葯房有賣的,你可以去了解下。。很高興能夠回答您的問題

㈧ 治療類風濕的最好方法有哪些

對於類風濕性關節炎,可以採用中西醫結合治療。不要因服用中葯而停止使用已證實療效的抗風濕葯物。我們主張中西醫結合,克服獨特醫學的弊端,以延緩疾病的更好發展。對於類風濕性關節炎,要做到早發現、早治療,以免延誤病情,錯失最佳治療時機。

運克:抑制前列腺素的合成,抑制膠原蛋白的活性,防止軟骨的分解和破壞,抑制破骨細胞。它可能具有抗炎、鎮痛的作用。理療在治療類風濕性關節炎時,效果比較好。在臨床治療類風濕性關節炎時,可採用溫熱療法,如熱水浴、水浴或淋浴、礦泉浴等,這些方法可增加局部血液循環,可使肌肉放鬆,減輕疼痛,導致關節活動,物理療法、局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發療法、石蠟療法能緩解疼痛,消除晨僵,使患者感到舒適。冷敷可減輕急性滲出性病變。金制劑:可干擾細胞的生化反應,並可提高血沉和C反應蛋白。免疫抑制劑:對本病有一定療效者,常用環磷醯胺、硫唑嘌呤、胸腺肽等免疫抑制劑。

㈨ 求類風濕關節炎的的最佳治療方法

類風濕關節炎最好的治療方法,就是在專業醫生的指導下進行正規合理的聯合用葯方案的治療,往往是以非葯物治療聯合葯物治療為主。而且非葯物治療是指在病情急性期,患者要注意關節制動,注意休息,也要注意保暖,避免寒冷刺激,避免關節受損傷,並且需要應用有效的葯物治療具體治療用葯。

類風濕關節炎的治療包括葯物、手術、關節功能鍛煉、免疫凈化等方案。常見葯物治療有以下幾種:


1、慢作用抗風濕葯:抑制類風濕關節炎病變進展,骨破壞進展。包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等葯物;

2、生物制劑:包括依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗等葯物;

3、小分子制劑:如托法替布,可控制臨床症狀、改善類風濕關節炎;

4、糖皮質激素:局部關節腔穿刺或慢作用抗風濕葯起效前,作為過渡治療;

5、非甾體抗炎葯:快速止疼、消腫、消炎,包括美洛昔康、洛索洛芬、扶他林等;

6、免疫凈化;

7、中葯治療:如白芍總苷、雷公藤、正清風痛寧。

㈩ 治療類風濕性關節炎的最佳方法

類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特徵的,慢性全身性自身免疫性疾病。那麼,有什麼治療 方法 嗎?接下來,我就和大家分享治療類風濕性關節炎的最佳方法,希望對大家有幫助!

西醫治療類風濕性關節炎的最佳方法
(一)治療

類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留於對炎症及後遺症的治療,採取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在於:①控制關節及 其它 組織的炎症,緩解症狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。

(一)一般療法

發熱關節腫痛、全身症狀來者者應卧床休息,至症狀基本消失為止。待病情改善兩周後應逐漸增加活動,以免過久的卧床導致關節廢用,甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。

(二)葯物治療

1、非甾體類抗炎葯(NSAIDS)

用於初發或輕症病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類葯物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,並應注意個體化。

能抗風濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效。一般在飯後服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。

系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可換用本葯,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑鬱等。

是一類可以代替阿斯匹林的葯物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小。常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、消化性潰瘍、胃腸道出血、頭痛及中樞神經系統紊亂如易激惹等。

為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿。抗類酸每次250mg,每日3~4次。氯滅酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉及食慾不振等。偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等。

2.金制劑

目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應,以後每周50mg。總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停葯後有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑用葯愈早,效果愈著。金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒葯物並用。若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停葯。口服金制劑效果與金注射劑相似。副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停葯後可恢復。

口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物。劑量為6mg每日一次,2~3月後開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%。

3.青黴胺

是一種含巰基的氨基酸葯物,治療慢性類風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食慾不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次。無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次。每次總劑量達750mg為最大劑量。多數在3個月內臨床症狀改善,症狀改善後用小劑量維持,療程約一年。

4.氯喹

有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助葯物。每次口服250~500mg,每日2次。療程中常有較多胃腸道反應如惡心、嘔吐和食慾減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。

5.左旋咪唑

可減輕疼痛、縮短關節僵硬的時間。劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。

6.免疫抑制劑

適用在其它葯物無效的嚴重類風濕性關節炎患者,停葯情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。環磷醯胺每次50mg,每日2次。特症狀或實驗室檢查有所改善後,逐漸減量。維持量為原治療量的1/2~2/3。連續用3~6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性拼膀光炎等。

氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制與抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程。副作用有厭食、惡心、嘔吐、口腔炎、脫發、白細胞或血小板減少、葯物性間質性肺炎與皮疹。可能成為繼金和青黴胺之後被選用的另一緩解性葯物。

7.腎上腺皮質激素

腎上腺皮質激素對關節腫痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發病機理毫無影響。一旦停葯短期內即復發。對RF、血沉和貧血也無改善。長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規治療,僅限於嚴重血管炎引起關節外損害而影響理要器官功能者,如眼部並發症有引起失明危險者,中樞神經系統病變者,心臟傳導阻滯,關節有持續性活動性滑膜炎等可短期應用,或經NSAIDS、青黴胺等治療效果不好,症狀重,影響日常生活,可在原有葯物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。發奏效不著可酌情增加。症狀控制後應逐步減量至最小維持量。

醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射,適用於某些單個大關節頑固性病變,每次關節腔內注射25~50mg,嚴防關節腔內感染和骨質破壞。去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節內給葯的長效皮質類固醇,一次量為10mg,膝關節為30mg。

8.雷公藤

經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善症狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經,男性精子數量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等。停葯後可消除。

昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。療程3~6月以上。副作用頭昏、口乾、咽痛、食慾減退、腹痛、閉經。

9.其它治療

胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。

(三)理療

目的在於用熱療以增加局部血液循環,使肌肉鬆弛,達到消炎、去腫和鎮痛作用,同時採用鍛煉以保持和增進關節功能。理療方法有下列數種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療後同時配已按摩,以改進局部循環,鬆弛肌肉痙攣。

鍛煉的目的是保存關節的活動功能,加強肌肉的力量和耐力。在急性期症狀緩解消退後,只要患者可以耐受,便要早期有規律地作主動或被動的關節鍛煉活動。

(四)外科治療

以往一直認為外科手術只適用於晚期畸形病例。目前對僅有1~2個關節受損較重、經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術。後期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。

具體介紹如下:

(1)滑膜切除術:

主要用於掌指關節、腕關節及膝關節等,可對病變的滑膜進行切除。滑膜切除後應在支具幫助下逐漸恢復關節功能。

(2)關節沖洗+鏡下滑膜切除術:

在大關節,尤其是膝關節,可以在關節鏡下行滑膜切除,同時進行反復沖洗,以求更換關節液的成分而達到緩解關節炎症狀和改善關節功能的目的。

(3)關節成型術:

對負重關節,尤其是足部的跖趾關節,當出現爪狀趾畸形影響負重時,可行跖骨頭切除術,以期形成新的關節而達到改善負重功能及緩解疼痛的目的。

(4)人工關節置換術:

對嚴重的類風濕患者,當其髖或膝關節嚴重受損,以致無法修復時,可酌情採用人工關節置換術。此類情況在高齡患者中多見。

(五)預後

一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好。起病急的優於起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數關節而全身症狀輕微者,或累及關節不屬對稱分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴重晚期病例可死於繼發感染。
中醫治療類風濕性關節炎的最佳方法
1)中成葯:

麝香祛風濕膏、消痛貼、骨刺消痛膠囊等。

2)推拿療法即按摩療法,

是採用按摩法刺激類風濕性關節炎患者體表的一定部位,運動患者的肢體進行治病的一種療法。

對類風濕性關節炎患者施行推拿療法,應由輕漸重,由點到面,由慢而快,由短至長。即推拿從主要部位開始,有計劃有步驟地漸漸擴展;用力必須由輕漸重,逐漸升級,以使患者能忍受為度,切忌暴力,以免造成骨折或軟組織損傷;推拿速度應由慢漸快,以患者無不適為度。手法的運用及熟練程度直接影響治療效果。手法要求柔和、均勻、有力、持久,從而達到“深透”作用。柔和即手法輕而不浮,重而不滯,用力不要生硬粗暴;均勻即手法動作有節奏,速度不要時快時慢,壓力不要忽輕忽重;有力即手法具有一定的力量,這種力量要根據類風濕性關節炎患者體質、病情、部位等不同情況而有所輕重;持久即手法能持續運用一定時間,而患者不感覺疲勞。

類風濕性關節炎推拿的操作步驟如下:

①患者取仰卧位,第一步用滾法,施於上肢,即從肩部至腕部到掌指,重點在內側。第二步先用拇指推摩法,後用拿法,施於上述部位,重點在各關節周圍。第三步用指按法,按肩內俞、曲池、少海、手三里、合谷等穴。指間關節用捻法,配合各關節屈伸、左右旋、牽引等輔助活動。

②患者取仰卧位,第一步用滾法,施於下肢大腿前部及內外側經膝部至小腿。第二步先用推摩法,後用雙手拿法,施於上述部位,重點在各關節周圍。第三步用拇指按法,按鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、解溪等穴。第四步先用滾法,施於足背及趾部;隨之用捻法,捻趾關節,配合踝關節屈伸、內外翻以及屈膝、屈髖、搖髖等輔助活動。

③患者取俯卧位,第一步先用滾法,後用推摩法,施於臀部、大腿至小腿後側。第二步先肘按環跳,指按委中、承山,同時拿昆侖、太溪等穴;隨之用摩法,加以調和;最後進行“提腿”和膝關節向臀部屈伸等輔助活動。

④患者取坐位,第一步醫者右腳踏在患者坐的凳子邊緣上,將患者上肢提起置於醫者膝上,用滾法施於前臂及肩部,重點在外側。第二步用搖法,環轉搖動肩關節、腕關節各5-6次。第三步搓患肢,從上臂至前臂往返5-6次。隨之拿肩井穴,並拍肩結束。

注意:類風濕性關節炎患者在妊娠期間,有皮膚潰爛,惡性包塊和脘腹疼痛拒按的局部,以及接受按摩的局部患有急性靜脈炎、淋巴管炎及各種皮膚病(如皮炎、濕疹、痤瘡、局部化膿、潰瘍等)時,均禁用推拿按摩法。治療時必須在患者保持身心安靜、肌肉與關節鬆弛的狀態下進行。過飢、過飽時不宜使用本法。推拿可與物理療法、練功 體操 等結合使用,效果更佳。一般先行理療,再推拿 最後做運動。

3)針灸

近年來用針灸治療類風濕性關節炎已取得了不少成績,對這方面的報道也逐漸增多。有單獨用針灸治療類風濕性關節炎者,也有針葯並施或用蜂針治療類風濕性關節炎者。

①溫針壯督法治療:

主穴取大椎、神道、至陽、命門、腰陽關。配以肩髃、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、解溪。

②溫針加消尪湯治療:

方法為針刺華佗夾(第1頸椎至第5腰椎,椎旁左右共48穴),臨床常用34穴,在督脈旁5分處。肢體穴位取八邪、陽池、足三里、血海。每天上午先針刺四肢穴位,採用平補平瀉手法,得氣後將艾炷(條)套在針柄上點燃,於艾炷(條)全部熄滅後出針;然後再在華佗夾脊施針刺治療,手法同上,不行溫針。在針灸的同時,內服湯葯(丹參30克,當歸尾、川牛膝各20克,三棱、莪術各10克,桂枝8克,地龍、全蠍各15克,白花蛇10克,生甘草6克)。

③蜂針治療:

取穴以病痛局部壓痛點作為主穴,配穴按經脈的循行所過而取穴。上肢多取肩髃、曲池、手三里、外關、陽溪等;下肢多取環跳、血海、犢鼻、陰陵泉、足三里、解溪、太沖等;督脈多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴,經外奇穴常用夾脊、膝眼、鶴頂等穴。先皮試,後用蜂針治療。

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