『壹』 梅毒用什麼葯治療好呢
梅毒的治療
一、 歷史與現狀:
梅毒是一種古老的性傳播疾病,人類在同梅毒作斗爭的過程中積累了許多經驗,償試過許多治療方法,在我國古代早有用汞劑治療梅毒的記載。把治療梅毒從汞劑到青黴素使用,分成三個發展時期:
(一)汞劑治療時期(1497~1907):Widmann首先用汞劑治療梅毒,取得了很好的療效,在臨床應用過程中反復改進劑型和用法,為當時唯一有效的治療梅毒葯物。當時多用肌肉注射法,常用汞劑有①水溶汞劑,如20%二氰化汞,20%二氯化汞(升汞);②汞油懸液,如10%水楊酸汞油懸液;③汞軟膏,含50%汞,通過外擦經皮膚吸收。汞有抑制梅毒螺旋體的作用,但毒性較大,現已不用。在此時期內,開始用碘治療梅毒,碘劑多為5%-10%碘化鉀溶液,每日碘化鉀劑量為1-3克或更多,碘劑不能殺滅螺旋體,只有消散肉芽腫的作用,常用於三期梅毒樹膠腫。其使用是促進毛細血管的滲透作用,及減低血中的抗胰蛋白酶而增強炎症病灶中胰蛋白酶的溶解纖維組織作用。碘劑在過去只能作晚期梅毒的輔助葯物。
(二)砷劑治療時期(1907-1943),1907年Ehrlich創制三價砷,阿斯凡拉明(即606),Ehrilich又於1912年研製成新阿斯凡拉明(即914)。後有硫914、氧化砷、五價砷劑如醋醯胺砷等,砷劑可殺滅梅毒螺旋體及其它螺旋體。以後又出現了鉍劑治療梅毒。當時以硝酸鉍粉為代表,鉍劑治療梅毒的療效優於汞劑。
(三)青黴素治療時期(1943~至今)從1943年Mahoney,Arnold及Harris開始用青黴素治療梅毒,開創了梅毒治療的新時代。青黴素治療梅毒,有強烈的抑制梅毒螺旋體的作用,治療早期梅毒可於16小時後即殺死梅毒螺旋體的絕大多數,皮膚損害迅速消退,相繼血清反應轉陰。在長期應用中發現青黴素治療梅毒療效快,副使用小,殺滅螺旋體徹底,是理想的治療梅毒葯物。而且至今未發現梅毒螺旋體對青黴素有抗葯性。50年代開始又引入其他抗生素治療梅毒。
二、抗生素治療:
自青黴素應用以後,上述汞劑、碘劑、砷劑、鉍劑等治療梅毒的葯物就開始逐漸被淘汰了。目前青黴素是現代最好的首選治療梅毒的葯物。因為梅毒對青黴素非常敏感,梅毒螺旋體復制時間為30-33小時,一致認為血清濃度在0.032IU/ml就可殺死螺旋體,但這血清濃度必須保持至少7-10天,不能降低。
梅毒的青黴素治療方案(參考世界衛生組織(1981)性病專家委員會提出的梅毒治療指導原則)。
(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青黴素G混懸液,每日一次,共10天,總量600萬單位。治療後一年內,應用兩次臨床及血清學檢查。為了消滅傳染源不僅對早期梅毒患者應予以充足的治療,對於其性接觸者,也應全部予以檢查及治療。
(二)晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
對於心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素,每天肌注一次,每次60萬單位,至少20次,總劑量1200萬單位以上。
晚期及晚期潛伏梅毒經治療後,有相當一部分患者血清學不發生明顯改進。治療後,應每年檢查一次。神經梅毒患者應每年檢查脊髓液,至取得較理想的改進,一般細胞及蛋白含量恢復較早而脊髓液的血清學反應恢復較遲。
對於晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應進行檢查。
(三)對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。
在梅毒流行區,對可能患梅毒的孕婦,應在懷孕的前三個月及產前三個月,至少各進行一次血清學檢查。如為陽性,病史及體檢符合梅毒時,應按所患梅毒的分期予以青黴素治療。
(四)早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。若發生臨床症狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或血清學滴度上升二管以上或持續升高時,或孕婦未經充分青黴素治療或無條件對嬰兒進行仔細檢查時,須給嬰兒進行治療。治療方法可用普魯卡因青黴素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以5萬單位,連續注射十天,總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對於不便連續注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒,可肌注苄星青黴素,一次注射每公斤體重5萬單位。
(五)晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。
青黴素是高效抗梅毒螺旋體的葯物,血清濃度高於0.03單位/毫升時,即可殺滅梅毒螺旋體。由於青黴素注射後引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反應。在早期患者這種反應常在注射後3-12小時出現發熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛症狀等加重,但一般並不嚴重,可於24小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應,如注射後心血管梅毒患者出現 心絞痛、心律不齊,甚至發生主動脈瘤破裂等;亦可使神經梅毒症狀加重,如耳聾加重或出現頭痛症狀。有人主張在用青黴素治療心血管或神經梅毒前2-3日,開始用強的松,可減輕Jarisch-herxheimer反應。服法,每日20-30毫克,治療開始2-3後,如無反應或反應較輕即逐漸減量,停止此種預防措施。
其它抗生素:目前有許多青黴素以外的抗生素用於治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅黴素類如阿奇黴素,羅紅黴素,利君沙;四環素類如強力黴素,土黴素,鏈黴素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。
三、治療原則
對早期梅毒要徹底治癒以消滅傳染源,對晚期梅毒則要求控制症狀,保護器官功能,延長生命,提高工作能力。
治療必須早期足量、正規、按計劃完成療程,並進行治療後追蹤,以發現復發。治療前必須進行系統檢查。
『貳』 梅毒如何治療
建議:梅毒的治療現在主要以西葯為主,自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後,中葯基本不在作為主要醫療手段,只是起輔助作用,那下面就簡單介紹一下西葯治療不同階段梅毒的方法:
(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
1、青黴素療法
(1)苄星青黴素G(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌注,每周1次,共2~3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。
2、對青黴素過敏者
(1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服15天。
(2)強力黴素100mg,2次/日,連服15天。
(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒。
1、青黴素
(1)苄星青黴素G240萬u,1次/周,肌注,共3次。
(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日,肌注,連續20天。
2、對青黴素過敏者
(1)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服30天。
(2)強力黴素100mg,2次/日,連服30天。
(三)心血管梅毒
應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青黴素,如水劑青黴素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青黴素注射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續3天)。
1、普魯卡因青黴素G80u/日,肌注,連續15天為一療程,共兩療程,療程間休葯2周。
2、四環素500mg,4次/日,連服30天。
(四)神經梅毒
應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青黴素前一天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續3天。
1、水劑青黴素G,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續14天。
2、普魯卡因青黴素G,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時再用苄星青黴素G,240萬u,1次/周,肌注,連續3周。
(五)妊娠梅毒
1、普魯卡因青黴素G,80萬u/日,肌注,連續10天。妊娠初3個月內,注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。
2、對青黴素過敏者,用紅黴素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。但其所生嬰兒應用青黴素補治。
(六)胎傳梅毒(先天梅毒)
1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:
(1)水劑青黴素G,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10~14天。
(2)普魯卡因青黴素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續10天~14天。
腦脊液正常者:
苄星青黴素G,5萬u/kg體重,一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
2、晚期先天梅毒(2歲以上)
普魯卡因青黴素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環素。
先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天。
梅毒治療應該注意,梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規則,治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
『叄』 梅毒怎樣治療才能徹底治癒
凡確診為梅毒者,治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時,才可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後,頭三個月應當每月復查一次RPR的滴度,以後的可改為每三個月復查一次RPR,第二年每三個月或每半年復查一次RPR,以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此,梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢,說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性,則可以認為該患者的梅毒已經治癒。
『肆』 梅毒的治療方法
你這確診了沒有?單憑這不能確定梅毒,最好到醫院檢查TP,如果確診的話,要到正規醫療部門接受足劑量治療,不要到小醫院或者私立醫院,以免花高價還延誤病情,正規醫院一般青黴素治療下來也就是千元左右
『伍』 治療梅毒的正確方法是什麼
西醫治療梅毒的原則是:早治、足量、規則、追蹤。
1.早期梅毒:選用苄星青黴素G(長效青黴素),240萬單位,分雙臀肌注,每周一次,共用2次;對青黴素過敏者,可選用四環素或紅黴素治療,每次0.5g,每日4次,連用15天。
2.晚期梅毒及二期復發梅毒,苄星青黴素G,240萬單位/日,分兩臀肌注,每周一次,共三次;青黴素過敏者,可選用四環素,0.5g/次,每日4次,共30天。其它類型的梅毒請到專科醫院聽從醫生的意見。
『陸』 梅毒最有效的治療方法有哪些
可以選擇中 葯內 服和外 用來配 合治 療的,我也得過梅毒陽性青黴素沒用最後用淋 梅 舒 轉 陰 套裝好了一直沒事
『柒』 梅毒治療方法
暫時不出來活動 休息幾個星期 自然會好的
要是到了嚴重期 就比較嚴重了
『捌』 梅毒怎麼治療
一、歷史與現狀:
梅毒是一種古老的性傳播疾病,人類在同梅毒作斗爭的過程中積累了許多經驗,償試過許多治療方法,在我國古代早有用汞劑治療梅毒的記載。把治療梅毒從汞劑到青黴素使用,分成三個發展時期:
(一) 汞劑治療時期( 1497~1907 ): Widmann 首先用汞劑治療梅毒,取得了很好的療效,在臨床應用過程中反復改進劑型和用法,為當時唯一有效的治療梅毒葯物。當時多用肌肉注射法,常用汞劑有①水溶汞劑,如 20% 二氰化汞, 20% 二氯化汞(升汞);②汞油懸液,如 10% 水楊酸汞油懸液;③汞軟膏,含 50% 汞,通過外擦經皮膚吸收。汞有抑制梅毒螺旋體的作用,但毒性較大,現已不用。在此時期內,開始用碘治療梅毒,碘劑多為 5%-10% 碘化鉀溶液,每日碘化鉀劑量為 1-3 克或更多,碘劑不能殺滅螺旋體,只有消散肉芽腫的作用,常用於三期梅毒樹膠腫。其使用是促進毛細血管的滲透作用,及減低血中的抗胰蛋白酶而增強炎症病灶中胰蛋白酶的溶解纖維組織作用。碘劑在過去只能作晚期梅毒的輔助葯物。
(二) 砷劑治療時期( 1907-1943 ), 1907 年 Ehrlich 創制三價砷,阿斯凡拉明(即 606 ), Ehrilich 又於 1912 年研製成新阿斯凡拉明(即 914 )。後有硫 914 、氧化砷、五價砷劑如醋醯胺砷等,砷劑可殺滅梅毒螺旋體及其它螺旋體。以後又出現了鉍劑治療梅毒。當時以硝酸鉍粉為代表,鉍劑治療梅毒的療效優於汞劑。
(三) 青黴素治療時期( 1943~ 至今 )從 1943 年 Mahoney , Arnold 及 Harris 開始用青黴素治療梅毒,開創了梅毒治療的新時代。青黴素治療梅毒,有強烈的抑制梅毒螺旋體的作用,治療早期梅毒可於 16 小時後即殺死梅毒螺旋體的絕大多數,皮膚損害迅速消退,相繼血清反應轉陰。在長期應用中發現青黴素治療梅毒療效快,副使用小,殺滅螺旋體徹底,是理想的治療梅毒葯物。而且至今未發現梅毒螺旋體對青黴素有抗葯性。 50 年代開始又引入其他抗生素治療梅毒。
二、抗生素治療:
自青黴素應用以後,上述汞劑、碘劑、砷劑、鉍劑等治療梅毒的葯物就開始逐漸被淘汰了。目前青黴素是現代最好的首選治療梅毒的葯物。因為梅毒對青黴素非常敏感,梅毒螺旋體復制時間為 30-33 小時,一致認為血清濃度在 0.032IU/ml 就可殺死螺旋體,但這血清濃度必須保持至少 7-10 天,不能降低。
梅毒的青黴素治療方案(參考世界衛生組織( 1981 )性病專家委員會提出的梅毒治療指導原則)。
(一) 早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部 120 萬單位,共 240 萬單位,只注射一次。亦可肌肉注射普魯卡因青黴素 G 混懸液,每日一次,共 10 天,總量 600 萬單位。治療後一年內,應用兩次臨床及血清學檢查。為了消滅傳染源不僅對早期梅毒患者應予以充足的治療,對於其性接觸者,也應全部予以檢查及治療。
(二) 晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素 G 肌肉注射,每日一次,每次 60 萬單位,共 15 次,總劑量 900 萬單位。或用苄星青黴素每周肌肉注射一次,每次 240 萬單位,共三次,總量 720 萬單位。
對於心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素,每天肌注一次,每次 60 萬單位,至少 20 次,總劑量 1200 萬單位以上。
晚期及晚期潛伏梅毒經治療後,有相當一部分患者血清學不發生明顯改進。治療後,應每年檢查一次。神經梅毒患者應每年檢查脊髓液,至取得較理想的改進,一般細胞及蛋白含量恢復較早而脊髓液的血清學反應恢復較遲。
對於晚期梅毒患者的配偶及治療前所生的子女應進行檢查。
(三) 對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。
在梅毒流行區,對可能患梅毒的孕婦,應在懷孕的前三個月及產前三個月,至少各進行一次血清學檢查。如為陽性,病史及體檢符合梅毒時,應按所患梅毒的分期予以青黴素治療。
(四) 早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。若發生臨床症狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或血清學滴度上升二管以上或持續升高時,或孕婦未經充分青黴素治療或無條件對嬰兒進行仔細檢查時,須給嬰兒進行治療。治療方法可用普魯卡因青黴素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以 5 萬單位,連續注射十天,總劑量一般在 150 萬單位至 300 萬單位左右。對於不便連續注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒,可肌注苄星青黴素,一次注射每公斤體重 5 萬單位。
(五) 晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。
青黴素是高效抗梅毒螺旋體的葯物,血清濃度高於 0.03 單位 / 毫升時,即可殺滅梅毒螺旋體。由於青黴素注射後引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起 Jarisch-Herxheimer 反應。在早期患者這種反應常在注射後 3-12 小時出現發熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛症狀等加重,但一般並不嚴重,可於 24 小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應,如注射後心血管梅毒患者出現 心絞痛、心律不齊,甚至發生主動脈瘤破裂等;亦可使神經梅毒症狀加重,如耳聾加重或出現頭痛症狀。有人主張在用青黴素治療心血管或神經梅毒前 2-3 日,開始用強的松,可減輕 Jarisch-herxheimer 反應。服法,每日 20-30 毫克,治療開始 2-3 後,如無反應或反應較輕即逐漸減量,停止此種預防措施。
其它抗生素:目前有許多青黴素以外的抗生素用於治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅黴素類如阿奇黴素,羅紅黴素,利君沙;四環素類如強力黴素,土黴素,鏈黴素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。
三、治療原則
對早期梅毒要徹底治癒以消滅傳染源,對晚期梅毒則要求控制症狀,保護器官功能,延長生命,提高工作能力。
治療必須早期足量、正規、按計劃完成療程,並進行治療後追蹤,以發現復發。治療前必須進行系統檢查。
[ 治療 ]
原則:一經確診應早期、足量、規則用葯治療,療後定期隨訪。
治療期間不應有性生活。
性伴侶同時接受治療。
治療梅毒要按照及早治療、足量用葯的原則進行。在治療期間,患者要注意休息,加強營養,避免性生活。
青黴素為治療梅毒的首選葯。
『玖』 梅毒的最有效治療方法是
得了該病的人不能抽煙,不能喝酒,不能吃辛辣有刺激的食物,飲食方面盡量做到清淡有營養,鍛煉身體,保持身心健康。這就是最好的治療方法。