治療糖尿病足的中葯方法

A. 糖尿足該怎麼治療

糖尿病足是由於糖尿病引起的，治療糖尿病足的關鍵還是要通過合理的飲食和必要的葯物控制體內的血糖和尿糖，只有血糖和尿糖控制在正常水平，才能根本性的治療糖尿病足。治療糖尿病足推薦順德和平外科醫院，順德和平醫院遵循「患者至上、良醫為本、至精至善、仁愛關懷」的核心價值觀，值得信賴。【點擊人工咨詢，了解更多治療方案】

糖尿病足的治療方法有以下幾種：
1、全身治療：一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀;
2、局部治療：主要包括局部清創術和創面處理;
3、外科治療：主要包括動脈重建術和截肢術。
4、中醫治療：目前，抗生素僅對糖尿病足的感染雖然有較好的控製作用，但對潰瘍癒合方面卻沒有療效，所以還是治標不治本，中葯治並發症在國內外學術界已經有很大的反響，博大精深的中葯卻對糖尿病足的極佳療效，也受到了廣大醫學專家及糖友的好評。

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B. 糖尿病足怎麼治療

糖尿病足的治療方式主要包括：
1、控制血糖：控制血糖是治療糖尿病足的基礎，應盡可能將空腹血糖、糖化血紅蛋白控制在理想的水平，減少高血糖對血管、神經的損傷。
2、使用抗感染葯物：糖尿病足的皮膚潰破、潰瘍症狀，常與細菌感染有關，可能損傷皮下蜂窩組織、肌肉、韌帶甚至骨骼等組織。應在葯敏試驗的基礎上，使用敏感的抗菌葯物，進行針對性治療。
3、引流：對存在深部膿腫或積液的患者，應及時進行穿刺引流或切開引流，將有害成分及時清除，避免感染灶向深部蔓延。
4、清除壞死組織：應及時清除失活的組織。糖尿病足的清創過程比較困難，壞死組織界限不清，缺血和神經損傷常導致癒合不佳，需要有經驗的醫生分批次清除壞死組織，盡可能保留患肢。

C. 糖尿病足怎麼治療

對於糖尿病足患者的治療主要包括控制血糖、對症的葯物治療；對於缺血嚴重，全身葯物治療效果不理想的患者，可採用手術方式重建血流；當感染擴散時，可採取截肢術，挽救患者生命。
一般治療
控制血糖
積極控制血糖，對於糖尿病足患者，首選胰島素控制血糖。對患者進行充分的血糖控制，糖化血紅蛋白嚴格控制在7%左右，同時盡可能避免低血糖的發生，合並有血脂、血壓異常者需要控制血脂、血壓水平。
需要注意的是，由於糖尿病足患者常常年齡較大，合並症及並發症較多，因此不能一味強調將患者糖化血紅蛋白控制在7%以下，而是需要根據個人情況，設立個體化血糖控制目標。
營養支持
通過營養篩查、營養評定與營養干預制定完整的個體化營養支持方案，達成血糖、血壓、血脂及白蛋白的個體化控制目標，達到並保持體重目標值，促進糖尿病足潰瘍的癒合。
葯物治療
對因治療
糖尿病足發病機制復雜，發病原因不同，葯物治療方法也會有所不同，常用的治療方法有以下幾種。
採用α-硫辛酸等葯物可改善神經感覺異常及神經傳導異常，此類葯物安全性良好。
使用前列腺素及前列腺素類似物制劑，如脂微球前列腺素E1，可改善麻木症狀，提高神經傳導速度，改善自發性疼痛。該類葯物安全性好，口服制劑可能會出現胃腸道反應，靜脈制劑可能出現靜脈炎。
使用醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他，可有效延緩糖尿病周圍神經病情進展，聯合硫辛酸治療療效更顯著。該葯耐受性較好，但存在惡心、腹痛等不良反應，容易導致眼淚、尿液變成粉紅色。另外長期使用需要注意監測肝臟功能。
採用甲基維生素B
12，如甲鈷胺等，可改善周圍神經病變症狀。此類葯物安全性好，無明顯不良反應。
對症治療
下肢缺血
應給予抗血小板治療，可有效降低死亡率和減少心血管疾病的發生，常用葯物有阿司匹林、氯吡格雷。
合並有冠心病且有房顫風險
需要聯合使用抗凝葯物，如肝素、華法林、利伐沙班等葯物，可明顯減少心血管疾病的發生。
擴血管治療
常用的葯物包括西洛他唑、脂微球前列地爾注射液、貝前列腺素類似物、安步樂克等。
疼痛治療
疼痛是糖尿病足的主要症狀之一，可採用度洛西汀抑制疼痛傳導，在其他葯物治療無效後，可選用曲馬多等阿片類鎮痛葯進行治療，但曲馬多存在耐受及成癮的風險。
抗感染治療
抗感染治療是糖尿病足出現感染、潰瘍、壞疽後的重要治療措施，主要是住院通過靜脈滴注抗菌葯物治療，有效控制感染，防止向其他部位擴散；不推薦局部應用抗生素治療，避免導致耐葯菌的產生。
手術治療
下肢動脈腔內介入治療
主要方法包括經皮穿刺動脈內成形術，或在球囊擴張的基礎上進行支架成形術等，此方法是一種微創手段，可以作為首選，尤其是當患者年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開放手術時。
血管旁路手術
通過血運重建術，恢復患者血液供應。常用的手術方法有外科旁路手術等。適用於不能進行下肢動脈腔內介入治療且遠端流出道通暢的嚴重缺血性潰瘍患者。
截肢術
該手術能防止感染擴散、挽救患者生命。常用的手術方法有小范圍截肢術（如截趾術）和大范圍截肢術（如踝以上小腿截肢術）。適用於出現嚴重壞疽、肢體嚴重畸形、肢體壞死或感染播散等情況，且其他內外科治療無效的患者。
清創術及植皮術
糖尿病足潰瘍患者，全身情況較好時，適當進行清創術或植皮術，可有效去除壞死組織，盡早封閉創面，縮短療程，減少並發症。
中醫治療
根據糖尿病足的臨床特點，中醫認為本病屬於中醫「筋疽」、「脫疽」，有糖尿病等全身症狀，也有足部的局部病變，故中醫治療強調內治法全身治療與外治法局部治療相結合。
內治法
濕熱毒蘊，筋腐肉爛證
表現為足局部漫腫、灼熱、皮色潮紅或紫紅，皮溫高或有皮下積液、有波動感等，用四妙勇安湯合茵梔蓮湯加減。
熱毒傷陰、瘀阻脈絡證
表現為足局部紅、腫、熱、痛，或伴潰爛、神疲乏力、煩躁易怒等症狀，用顧步湯加減。
氣血虧虛、絡脈瘀阻證
表現為足創面腐肉已清，肉芽生長緩慢，久不收口，周圍組織紅腫已消或見瘡口膿汁清稀較多，經久不愈，下肢麻木、疼痛，狀如針刺，夜間尤甚等症狀，用生脈飲合血府逐瘀湯加減。
肝腎陰虛、瘀阻脈絡證
足局部、骨和筋脈潰口色暗，肉色暗紅，久不收口，伴有腰膝酸軟、雙目干澀、耳鳴耳聾、手足心熱或五心煩熱，用六味地黃丸加減。
脾腎陽虛、痰瘀阻絡證
足發涼、皮溫低，皮膚蒼白或紫暗，冷痛，沉而無力，間歇性跛行或劇痛，夜間更甚，用金匱腎氣丸。
外治法
包括穴位按摩肢端，治療足部麻木、疼痛、發冷、感覺減退等症狀。中葯外敷治療糖尿病足潰瘍，改善腫脹、麻木疼痛等症狀；針灸治療改善腫脹、麻木、疼痛等。
此外還可選擇中葯足浴熏洗治療，但醉酒、過飢、過渴、極度疲勞等狀態下不宜進行足浴。
其他治療
高壓氧療
可改善組織缺氧、水腫，減輕炎症，促進成纖維細胞增殖、膠原生成和血管生成，有助於降低大截肢的發生風險。
創面修復
可採用濕性敷料、封閉式負壓傷口治療等方法促進創面修復。水膠體等濕性敷料提供潮濕環境，促進創面成纖維細胞增生，縮短創面癒合時間。封閉式負壓傷口治療可顯著改善創面，加速創面癒合。
前沿治療
幹細胞移植
幹細胞移植目前尚不能作為治理糖尿病足的常規治療手段。幹細胞移植術包括自體和異體移植治療，是近十年來發展起來的新技術。
自體幹細胞移植主要的來源有骨髓、外周血。其可以避免免疫排斥反應，同時不存在倫理問題，在國內得到了一定程度的普及，取得了良好的效果。
異體幹細胞移植主要的來源有臍帶血、間充質和胚胎幹細胞，其限於國家政策，異體幹細胞移植機構需要有一定的資質，目前尚處於臨床試驗階段。
此外，幹細胞聯合凝膠可修復糖尿病足的創面，臨床上技術尚不完全成熟，需謹慎選擇。

D. 糖尿病足怎麼該怎樣好好調養治療啊中葯泡腳

生黃芪30g生山葯10g元參10g蒼術10g川斷10g木瓜10g秦艽10g當歸12g赤芍12g紅花12g桃仁12g丹皮12g雞血藤8g地龍5g蘇木6g懷牛膝6g三七6g水蛭3g
上面的葯是一副的量。熬中葯的方法熬了，早晚飯前溫服200ml。剩下葯渣泡腳就好了。

E. 糖尿病足的中葯治療有什麼方法

糖尿病足：是指因糖尿病神經病變，未梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變—動脈硬化引起周圍小動脈閉塞症，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病、潰爛.如長時間得不到控制可出現壞疽，最終導致骨骼壞死。 治療。保和堂徐記膏藥拔毒生肌膏外敷，「用膏貼之，閉塞其氣，使葯性從毛孔而入其腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服葯尤為有力」。中醫療法是改善毛細血管的通透性，促進血液流暢和功能恢復。拔膿排膿清除異物，促使阻滯破壞的神經暢通，使氣血流暢，修復疏通毛細血管及時供給血液養分就可癒合康復。不明之處可隨時聯系，祝早康復！

F. 治療糖尿病泡腳中葯有哪些

葯方：當歸30克，雞血藤30克，生麻黃30克，川桂枝30克，透骨草30克，艾葉30克，川芎30克，生薑50克，蒜3瓣，大蔥2根，鹽100克，醋200克。

方法：除了醋之外，其他所有葯物混合加水8000毫升，熬至7000毫升，潷出葯液再加入醋，然後倒入容器或木桶中，再把木桶放入有內襯的編織袋內。患肢先蒸後洗，以自己能忍受為准，但要注意水溫，以免燙傷。夏天每劑可熬3天，冬天可熬5天，注意都要加醋，每天1次。

專家點評

足浴是早期防治糖尿病足的一種有效手段。泡腳有擴張血管、改善血液黏滯度、緩解肌肉痙攣、鎮靜安神的作用。中醫用類似的方法治療糖尿病足是較為普遍的，而且也確有一定療效，不僅對足部的疾病如糖尿病末梢神經病變有效，而且對於糖尿病的其他並發症也有好處。專家往往根據不同的患者採取不同的方葯來治療。

對足部的熱證和不寒不熱、寒證均有具體方子。熱證表現為手足灼熱疼痛、皮膚乾燥，可用：生地30克，赤芍15克，黃連10克，丹皮15克，桃仁15克，梔子12克，當歸20克，雞血藤30克，川芎l5克，桐皮l5克，忍冬藤l5克等;對於無特定寒熱症狀，有疼痛、麻木，局部皮膚顏色加深，或有皮膚乾燥的可用：桃仁12克，紅花12克，五靈脂12克，乳香10克，沒葯10克，赤芍l5克，丹皮15克，當歸l5克，雞血藤l5克，川芎15克，生地15克;對於下肢偏涼、偏寒的情況，賈傳穩患者的方法是較適合的，具體的用法：水煎，待水溫適當時，進行足浴。每日l～2次，每次20～30分鍾，葯液以蓋過腳背為宜，水涼時可不斷兌加開水增至所需溫度。

泡腳一般用木盆或搪瓷盆，不要用不銹鋼、銅、塑料盆，以免與中葯中的一些成分發生反應，生成有害物質，影響葯物的療效。還要注意：①溫度要適宜，糖尿病患者感知外界溫度的能力下降，常不能感知水的正確溫度，極易被燙傷。而且水溫高易引發足部感染，加重糖尿病足病的惡化。因此，建議糖尿病患者泡腳時要先試水的溫度，或用溫度計測量，以37℃為宜。②泡腳時間不宜過長，以15～30分鍾為宜。在泡腳過程中，由於人體血液循環加快，心率也比平時快，時間過長容易影響心臟。另外，由於更多的血液會流向下肢，體質虛弱者容易因腦部供血不足而感到頭暈，嚴重者甚至會發生昏厥，有心腦血管疾病者、老年人應注意，如果有胸悶、頭暈的感覺，應暫時停止泡腳，馬上躺下休息。③飯後半小時不宜泡腳。吃完飯後，人體內大部分血液都流向消化道，如果飯後立即用熱水泡腳，本該流向消化系統的血液轉而流向下肢，日久會影響消化吸收。因此，最好吃完飯過1～2小時後再泡腳。④足部有急性感染和出血情況要禁止泡腳。⑤另外泡腳後要注意保暖，待全身熱度緩緩降低後才可結束，一般通過長久堅持均能受益。

G. 治療糖尿病足有什麼中葯方法

中醫中葯在糖尿病足的治療中很重要，但是使用也有原則。如果單純用中葯泡腳或者葯膏葯粉之類的塗抹在傷口上面，這樣肯定不行，葯效根本不會被機體吸收，葯再有效果，也發揮不了應有的作用。商丘五院治療糖尿病足同樣要用到中醫膏葯營養傷口，但是前提是要先把感染的炎性組織清理掉，開放創面和傷口，讓葯物和創面充分接觸，才能真正達到治療效果和目的。

H. 中醫葯治療糖尿病黑足

糖尿病患者由於合並神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。

中醫一般將糖尿病足歸屬於「脫疽」范疇，多認為其是寒濕之邪侵襲機體，瘀阻脈絡，氣血不暢，甚或痹阻不通所致，其中瘀血是核心。

現代醫學對糖尿病足的後期治療，往往需要進行截肢，給患者造成較大的心理負擔。中醫葯的介入可以促進潰瘍的癒合，極大地降低患者的截肢率。

現試舉一例中醫治療糖尿病足典型醫案。

患者是一位85歲的老年男性，面色黃黑，體型中等，脊背佝僂，入院時精神不佳，頗愛睡覺。入院診斷為：糖尿病伴有多種並發症、痛風、下肢動脈閉塞等。

患者在2020年因自飲大量果汁後出現左足第五趾潰瘍，接受住院治療，診斷為「2型糖尿病足病」，予降糖、抗感染、止痛、改善循環等對症治療，未見明顯好轉，後行左足第五趾切除術。

2021年11月，患者右足大趾外側面出現破潰，瘡面色白，無滲血滲液，局都皮溫無改變，疼痛不明顯。患者未予重視，自行消毒處理後，瘡口逐漸擴大。患者入院前2天因無明顯誘因，突然瘡口疼痛加重，行走不利，遂來就診。

雙下肢動脈彩超示：雙下肢動脈硬化並彌漫性斑塊形成，右側脛後動脈管腔狹窄（中-重度），餘下肢動脈管腔輕-中度狹窄。

刻證：患者精神可，左足第五趾缺如，右足大趾外側面1.0×1.0×0.5（cm）潰瘍，瘡面色白，無滲血滲液，局部疼痛，右足二趾內側面干揭皸裂，色蒼白，右足趾底部皮膚皸裂起皮乾燥，伴足底疼痛，右膝關節疼痛明顯，無局部紅腫熱，伴雙下肢酸痛乏力，活動後加重，休息時緩解。

偶有胸悶，偶有口乾多飲，無怕冷怕熱、發熱惡寒，無頭暈頭痛，無心悸氣促，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，睡眠可，長期便秘，大便3日1次，小便色黃。舌暗紅，中後部苔黃厚干，脈弦滑。

辨證：陽證、里證，伴瘀血。

服葯期間，患者大便1日1次，舌苔變薄，但根部仍黃厚干，潰瘍面較前稍好轉，疼痛減輕，脈沉弦略滑。

擬先以祛濕清熱為主，方去黃芪，改薏苡仁為35g，加黨參20g、熟大黃10g、法半夏10g。並予三黃降糖片、清熱祛濕顆粒等中成葯，外用黃柏溶液、聚維酮碘膏、康復新液清洗患處。

5劑後，患者右足潰瘍收口，腳上乾燥死皮脫落，疼痛明顯緩解，可下地自由行走。服葯期間，解數次黑便，1日1次。患者對治療效果滿意，出院時帶上葯5劑，以鞏固療效。

按糖尿病足屬中醫脫疽范疇，其病機為正氣虛弱，寒濕之邪侵襲，瘀阻脈絡所致。但筆者臨證發現，屬於陰證的患者固然存在，屬於陽證的患者也有相當數量。

屬於陰證的患者，補陽還五湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯等方俱可辨證使用；屬於陽證的患者，多兼有瘀血、濕毒，故於清熱基礎上，活血兼利濕是其重要的辨治核心，桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、抵當湯等方均是可選用的療效確切之方。

其中桂枝茯苓丸不僅可用於實證、陽證，虛證、陰證亦可使用。桂枝茯苓丸證患者除諸瘀血癥候外，還可能出現心悸、覺有氣上沖感、心下悸動等，並多伴有腹直肌攣急或下腹部壓痛。

若患者伴有便秘、舌紅苔黃等，則多加大黃以瀉熱活血；若患者舌苔黃膩，患處有拘緊、牽扯感，則多加薏苡仁、大黃，且赤白芍同用以取解凝之效；若身體壯實，肌膚甲錯，瘀血明顯者，可合用抵當湯；若見肌膚不榮，肌肉柔弱，瘡口難收，瘡面色淡者，可加用大量黃芪，並配川芎、當歸等葯，以活血補血通經，托瘡生肌，促進傷口癒合。