合創傷的治療方法不包括

『壹』 牙齒松動，有一年了，怎麼辦

牙齒松動是指牙齒活動度加大，與牙周支持組織的減少和喪失有關系。牙齒松動後患者咀嚼食物會感覺無力或不適，還會對冷熱刺激敏感，同時伴有牙齒疼痛。要想治療牙齒松動需要明確診斷，明確牙齒松動的原因，如果是牙周炎要在X光片的顯示下做全口的口腔刮治，牙周炎常伴有牙齦出血或口臭，X光會顯示牙槽骨水平吸收。如果是根尖周炎導致的牙齒松動，就要確定患牙，然後針對患牙做根管治療，做好根管治療後根尖炎會慢慢消退，根尖周的骨頭會慢慢恢復，松動的牙齒會慢慢變牢固。牙齒松動不是小事，發現後一定要及時治療。石家莊永齊

『貳』 開放性創傷如何處理

開放性創傷如何治療？醫生表示，開放性創傷分很多情況，不同情況的處理方法不一樣。1.急診室經常遇到的開放刨傷行頭皮裂傷，手部各種外傷，以及身體其他各個部位的皮膚裂傷，足底釘子扎傷等等。經初檢護士檢查後，凡屬小面積的單純皮膚及軟組織裂傷，可由急診室手術值班醫生或治療室護士進行處理。其手術操作內容是清創縫合，先用2％奴夫卡因局麻，然後用20％肥皂水刷洗傷口周圍健康皮膚，用清水沖洗干凈，再進行手術。小面積軟組織損傷合並有肌腔、神經血管損傷者，根據病情，可請院內有關專業組醫生會診，然後把傷口用消毒敷料覆蓋，送住手術室進行手術治療。2．開放性創傷合並有開放性骨折者，應選用消毒棉墊把開放的傷口包紮，骨折部位用副木、夾板加以固定，送往放射科拍x線片。如遇有嚴重的開放性骨折、肢體離斷、血管損傷情況，初檢護土應立即通知醫生，並將局部加以覆蓋及固定．送患者到搶救室進行抗休克治療。如扎有止血帶者，應在止血帶處有標記，註明扎的時間。如無標記及時間，應問明時間補記。3．對顱腦損傷患者應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸變化，及早給予甘露醇等高滲葯物進行脫水治療，預防腦水腫。另外還要給氧．及時清除呼吸道分泌物。如病情許可，醫生應陪送患者到專科醫院治療，病情不允許轉送者，可請專科醫生來院會診。

『叄』 對於閉合性軟組織損傷有哪些治療方法

對於閉合性軟組織損傷有哪些治療方法？

急性閉合性軟組織損傷是軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力引起的一大類創傷綜合征，表皮完整性一般沒有破壞，內部沒有細菌感染，組織受創後出現微循環障礙、無菌性炎症，致使局部組織腫脹疼痛。造成急性閉合性軟組織損傷的原因有很多，劇烈運動與拉伸、四肢軀干長時間超負荷工作、反復牽拉和擠壓等均可造成軟組織損傷。

11、損傷後的康復方法

可根據具體情況，根據不同時期選擇紫外線療法、激光療法、超聲波療法、磁療、超短波、微波、TENS、蠟療、沖擊波療法等物理因子療法中的其中幾項，以達到止痛，促進炎症退散，改善血液循環，促進水腫吸收，軟化瘢痕，松解粘連，促進組織再生的目的。

12、關節活動度訓練

應遵循早期、緩慢、最大限度的原則，早期以被動活動的方式進行，恢復期盡快轉為主動運動。

關節松動術：治療師以被動的手法將關節松開，比如牽拉、擠壓、滑動等，其生理效應有止痛、消腫、增加關節活動度。

13、肌力訓練

應遵循抗阻訓練、超量負荷、適度疲勞的訓練原則，早期以等長收縮的方式訓練，恢復期以等長收縮、等張收縮、等速收縮相結合的方式訓練。

『肆』 頸部創傷的治療方法有哪些

1.急救處理頸部開放性損傷的主要危險為出血、休克、窒息截癱及昏迷等。急救處理應執行創傷復甦的ABC原則，即首要注意氣道(airway)出血(bleeding)和循環(circulation)狀況，挽救生命，減輕病殘。
(1)止血：頸部開放性損傷常傷及頸部大血管，出血快而多是頸部損傷最重要的致死原因
①指壓止血法：用於頸總動脈緊急止血。以拇指在胸鎖乳突肌的前緣，齊環狀軟骨平面，向第6頸椎橫突施壓，可閉合頸總動脈。亦可將手指伸入傷口內緊壓出血血管。
②臂頸加壓包紮止血法：用於單側小血管出血。將健側上肢舉起貼於頭側。以舉起的手臂為支柱將舉起的手臂和頸一起加壓包紮(圖4)此法不致壓迫呼吸道，有壓迫止血作用。加壓包紮止血時切不可單獨將綳帶圍繞頸部加壓包紮，以免壓迫呼吸道，造成呼吸困難。小血管出血，亦可採用填塞止血法。
③加壓包紮：頸部大靜脈破損時，應立即加壓包紮。因為頸部大靜脈與筋膜密切相連，靜脈破裂後，破口不能閉合反而張開。當吸氣時胸腔負壓可將空氣吸入靜脈破口中，發生空氣栓塞。故傷後應立即加壓包紮，嚴密觀察患者的呼吸情況。
注意：初步處理時，忌用止血鉗盲目鉗夾止血。特別是頸總和頸內動脈出血時，盲目鉗夾會導致同側大腦供血不足。此外，出血點不明時切勿盲目鉗夾止血因易損傷頸部重要的血管、神經等造成不良後果。
④手術探查：初步處理無效，須立即手術進行氣管插管術及頸部切開探查術止血。有作者認為，頸部大血管損傷的處理，可按頸部3區分別對待。
A.血流動力學不穩定者，病情危急，無論損傷何區，均需即刻手術探查止血
B.血流動力學穩定者可行選擇性處理：Ⅰ區鄰近胸腔，Ⅲ區鄰近顱底，解剖復雜，處理較難，多需輔助檢查(血管造影、內鏡檢查等)確定損傷部位和性質，決定手術進路和措施。Ⅱ區損傷，以往多採取立即手術探查血管，由於陰性率較高，近年主張亦行選擇性處理，效果較好。
(2)抗休克：緊急止血是抗休克最重要的前提。
①出血雖已止住，但因失血過多，出現或即將出現休克時應立即測量血壓。收縮壓低於12.0kPa(90mmHg)，脈搏高於100次/min應考慮休克的存在。應迅速雙側靜脈輸液。給予乳酸林格液2000ml，一般可使丟失10%～20%血容量的成年人恢復血容量。嚴重血容量降低、重症休克或嬰幼兒休克及原有肝臟功能損害者，可改用碳酸氫鈉林格液或碳酸氫鈉與等滲鹽水的混合液，或葡萄糖加碳酸氫鈉溶液。
②嚴重血容量不足或中等血容量不足，而有繼續出血者，必須加輸全血，使血紅蛋白達到100g/L以上，以維持正常血容量及重要器官的生理功能。然後繼續輸入平衡電解質溶液。
③動脈輸血能迅速恢復血壓，對大量失血性休克者確為有效的方法。
④其他：如給予吸氧、鎮痛、鎮靜、保暖和頭低位等。
(3)解除呼吸困難：頸部開放性損傷時必須密切觀察呼吸情況。呼吸困難時立即採取有效通暢措施。
①排除氣道異物：用吸引器或注射器抽吸口腔、喉咽或喉氣管破口內的血液和分泌物等。如發現異物，應立即取出。
②防止舌後墜：舌後墜者，應用舌鉗將舌體牽出口外或托起下頜骨，或插入通氣管，以解除呼吸困難。
③氣管插管與斷端縫合：喉氣管破裂時，可經破口處暫時插入氣管套管，或適宜的塑料管和橡皮管等如喉氣管斷離應立即將向下退縮的氣管向上拉起並作暫時縫合固定，在斷口內暫時置入適當的管子，以維持呼吸道通暢
④低位氣管切開：待患者運抵有條件的醫療機構後，應立即進行低位氣管切開術，以免傷口內長期置管，造成喉氣管瘢痕性狹窄。
⑤環甲膜切開：在緊急情況下也可作環甲膜切開術，插入氣管套管或塑料管橡皮管等以暫時解除患者呼吸困難。待情況穩定後，再行低位氣管切開術。
此外，Mosher急救管，麻醉喉插管或氣管鏡，如能迅速插入，可有效解除呼吸困難，但有些頸部開放性損傷的喉腔黏膜或頸部軟組織高度腫脹，或頸部有大血腫，無法仰頭致不易插管，此時須立即施行緊急氣管切開術或環甲膜切開術。
若呼吸道通暢後，仍有呼吸困難，應想到氣胸或血胸的可能，需立即進行胸部檢查及處理。
⑥急症喉部探查術：頸部開放性損傷波及喉部，應視情況行急症喉部探查術及低位氣管切開術
A.喉部探查術適應證：呼吸道阻塞和頸部皮下氣腫進行性加重者;喉腔內可見大塊粉碎撕裂的喉軟骨片者;喉軟骨塌陷或骨折致喉部嚴重變形;雙側喉返神經損傷者。
B.氣管切開的作用：解除呼吸困難，創造搶救和進一步診斷治療的機會避免死亡;若發生突然窒息(如血液或血塊進入呼吸道)時，易行緊急處理，減少上呼吸道無效腔;易於呼吸道分泌物經短路(氣管套管)無阻礙地咳出，或經氣管套管抽吸，減少頸部感染和氣腫發生的幾率;方便有效的給氧;減輕咳嗽時的氣道內壓力，減小傷口的縫合張力，促進傷口癒合，防止破裂;促進傷喉的休息和功能的恢復。
(4)頭部制動：如有頸椎疼痛、壓痛、血腫或畸形應想到頸椎損傷(骨折和移位)的可能性。若患者高位截癱，說明脊髓受到損傷。急救時切忌伸屈和扭轉頭頸;搬運時用雙手托起肩部和頭部;靜卧時應去枕平卧或俯卧，頭部兩側應置沙袋等
忌行氣管切開術麻醉喉插管和內鏡手術。必須時，應在不仰頭的情況下施行。
(5)昏迷的處理：昏迷提示合並有顱腦損傷或失血過多應立即急救，並請神經外科及內科醫生協助處理。
(6)異物的處理：在急救時一般可以不取出傷口內異物，除非異物造成呼吸障礙而且又容易取出還須注意取出異物是否會發生再度大出血如有出血可能可留待手術處理時再摘取異物。
(7)合並傷的急救：頭面、胸腹、四肢損傷一並予以急救，並請外科醫生協助。
急救場所的搶救設備有限，患者經初步處理即應迅速轉送到有條件的醫療機構，以便更好地作進一步處理。為了避免血液、唾液嘔吐物吸入呼吸道，造成呼吸困難，在運送時，應將頭部轉向患側，亦可採取俯卧位若患者昏迷或下呼吸道分泌物較多，應行氣管切開術後再轉診但頸椎骨折者，氣管切開要特別慎重
2.一般手術處理
(1)清創縫合術：未傷及頸部重要結構者，應行清創縫合術。
①清創止血:以無菌紗布塞住傷口，用無菌肥皂水及生理鹽水洗滌傷口周圍的皮膚(圖6A)。更換手套和無菌布單後，經創緣外皮膚注射l%普魯卡因溶液作浸潤麻醉，用無菌生理鹽水洗滌傷口並仔細檢查傷口。已喪失活力的組織，可予切除(圖6B)。但對重要結構組織的切除應慎重。仔細尋找出血點，尤其是潛在的出血點，予以結扎。以防休克糾正後，因血壓恢復，或術後換葯、咳嗽、血塊感染等，再度誘發活動性出血，甚至大出血。
②取除異物：對創口內異物原則上應及時取除，這是減少並發症和病死率的關鍵。異物的存留，不僅增加了傷口的感染幾率還會進一步損傷頸部的重要結構。取除異物需結合術前檢查和術中所見，對其位置、大小和形狀等，進行深入的檢查和研究，擬定安全取出的方法和步驟後再行取除。
③創口縫合：
A.污染不嚴重的傷口經仔細探查和修復，可以縫合關閉：充分清洗傷口，將肌肉斷端拉攏，予以縫合;縫合皮下組織及皮膚在縫合創口的低處放入橡皮膜條或卷煙式引流條;術後配合應用抗生素。
B.有明顯感染的創口，必須敞開換葯：去除傷口的膿性分泌物，清洗傷口後蓋上凡士林紗布塊及敷料結束手術。術後每日用呋喃西林液或抗生素換葯，使創口肉芽由底部逐漸向外生長。待創口長平後植皮或任其上皮化，或予二期縫合。
(2)頸內重要結構損傷的處理：頸部大血管、重要神經、喉氣管和咽食管等重要結構的損傷，常發生危險的並發症，使病死率增加因此必須及時予以恰當的處理。
①喉氣管損傷的手術處理：診斷明確後及早在全麻下(必要時採用喉氣管插管麻醉)進行清創縫合。
A.軟骨縫合：喉氣管切割傷多系橫切口，可採用吸收縫合線(4-0號鉻制腸線)或Dexon縫線，將喉氣管破口的外軟骨膜縫合如軟骨只有一處被橫行切開，並無碎軟骨片，則只需將外軟骨膜間斷縫合，軟骨和黏膜即可對合復位，良好固定。若軟骨切口較大，只縫好軟骨膜不能很好地對合固定切斷的軟骨則可用極細不銹鋼絲(28號)，將軟骨鑽幾個小孔，對准縫合固定。如軟骨系粉碎性骨折，不可隨便取出軟骨碎片，必須很好地復位、縫合和固定
B.放置喉擴張管：為了預防喉氣管瘢痕性狹窄復位後要放置喉擴張管。
喉擴張管(喉模)可用刺激性較小硅橡膠管製成。術中根據需要修成一定的形狀，通過氣管切開口，送入氣管和喉腔放在喉氣管腔的適當位置然後將穿過喉擴張管下端的細不銹鋼絲拴在氣管套管上以固定之。
摘取喉擴張管時，先剪斷拴在氣管套管上的鋼絲，然後在直接喉鏡下，用鉗子鉗住喉擴張管抽出。
手術時也可將喉擴張管置於喉氣管腔內適當的位置，再把軟骨碎片很好地對合復位，以4-0號鉻制腸線或Dexon縫線將外軟骨膜縫合。如喉氣管破口較大，管壁缺損較多，放置喉擴張管後，可以鬆鬆地把軟組織縫攏一些，再用鄰近可利用的肌肉組織或甲狀腺覆蓋，並用縫線固定。最後縫合斷裂肌肉、皮下組織和皮膚置橡皮膜條或卷煙式引流於縫合傷口的最低處予以包敷，結束手術。
C.嚴重污染化膿創口的處理：對於嚴重污染化膿的創口，修復喉氣管破口後，可用肌肉或甲狀腺蓋在縫合破口處，並予以縫線固定。頸部傷口讓其敞開，不予縫合，術後每天用呋喃西林液或敏感的抗生素換葯待其逐漸癒合。
D.會厭軟骨被切斷如有黏膜聯系在一起，可用28號不銹鋼絲縫合軟骨l～2針，使之復位，並用4-0鉻制腸線或Dexon縫線間斷縫合黏膜如會厭軟骨已被切斷有根蒂相連，可間斷縫合軟骨及破損黏膜即可。
縫合軟骨片時多使用三角針和28號不銹鋼絲。一般青年人和中年人的軟骨尚未鈣化，可以用三角針縫合。老年人的軟骨已鈣化，須用0.5mm直鑽頭鑽孔然後穿好鋼絲用鉗子鉗住。待全部鋼絲穿好以後再行打結。
E.氣管大缺損的處理：大缺損可用皮片或筋膜包在喉氣管擴張管表面，置入缺損處，環狀軟骨前壁和氣管前壁缺損過多，可用自體軟骨片或帶蒂方骨片進行移植修補。如氣管完全切斷退縮要將氣管上、下端游離後拉攏，進行對端吻合。
F.穿入傷手術：如系頸部穿入傷，喉氣管損傷診斷一經確定，就應及早在局麻或氣管插管麻醉下切開頸部查明損傷，予以修復。可採用頸中線縱行切口，或通過甲狀軟骨中點作一微弧形橫切口，即沿皮紋切開，術後切口瘢痕不明顯。無論採用何種切口可不切斷胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，在游離皮下組織以後向兩側拉開，使手術野寬敞。縫合喉氣管軟骨和置放喉擴張管都很方便。
喉氣管破口的修復很重要應該做到細致牢靠，使氣體和分泌物不能外漏防止並發症的發生，使術後迅速痊癒
(2)咽食管損傷的手術處理：手術前放入鼻胃管不僅可以供給營養，且對辨認和查明咽食管破口很有幫助，若術前未能插入鼻胃管可在手術開始時或術中，插入鼻胃管
A.咽食管破口的初期縫合：最好用細鉻制腸線或Dexon縫線作黏膜外橫行縫合以免術後形成狹窄。黏膜外縫合後，囑患者作吞咽動作，吞咽時如縫合處漏氣或唾液必須加縫幾針，直至不漏為止。特別長的縱行食管破口，才可用縱形縫合。
B.咽食管肌層的縫合：為了防止咽食管內容物漏入頸部傷口，對咽食管肌層也要予以仔細縫合，還可用鄰近的結締組織或其他肌肉或甲狀腺蓋在縫合破口處，並予以縫線固定，以加強破口修復的機會。咽食管損傷時間較長的，也要予以縫合，並引流傷口。
如咽食管破口很大，無法進行初期縫合時，可用細腸線鬆鬆地間斷縫合幾針將破口適當地拉攏。如能癒合最為理想;若不能癒合，也希望破口盡量變小，日後也較易修復。頸部傷口可讓其敞開以便充分引流，有利於破口癒合。已感染化膿的傷口，也應修復咽食管破口，將頸部傷口敞開。如咽食管破口修復成功則頸部傷口也會慢慢地癒合。
C.食管斷離的處理：食管完全切斷退縮者，必須將食管上、下端游離予以對端吻合。
D.創口引流：咽食管損傷易並發頸部和縱隔感染，常由於手術修復不妥或頸部引流不暢等原因所致。所以，頸部傷口充分引流是修復成功的關鍵，否則，將造成頸部和縱隔嚴重感染，甚至死亡必要時，縫合切口的兩端都要放置引流條，但須注意引流條不能放置在咽食管破口修復處，以免影響修復處的癒合。
(3)胸導管損傷的手術處理：頸部傷口有乳糜液漏出時，提示有胸導管損傷，須立即加壓包紮。
①清創縫合：清創縫合時，需查明乳糜液漏出的破口或斷離情況將胸導管破口處的遠近兩端，予以絲線結扎這是最可靠的處理。結扎胸導管後，不致發生後患，因其與右側淋巴管間有許多交通支且有許多淋巴靜脈通道如系頸部穿入傷，在頸部切開探查術時，也要仔細尋找乳糜液漏出的部位，予以同樣處理。
如經上述處理乳糜漏復發者，需再度開放頸部傷口再行結扎止漏術前15min囑患者進食含脂肪的飲食或適量脂溶性染料，術中即可見到湧出的乳白色液體和染料有助於胸導管破損處的辨認。
②乳糜胸處理：發生乳糜胸時需進行胸腔穿刺抽液，必要時作閉式胸腔引流無論是頸部乳糜瘺或是乳糜胸可發生長時間多量乳糜液漏出，患者常有嚴重脫水和消瘦，應積極處理，每天給予足量靜脈輸液補充電解質蛋白質及脂肪。如患者能夠進食，應給予高脂肪、高蛋白飲食。
(4)甲狀腺損傷的手術處理：甲狀腺破損的主要問題是頑固性出血難以止住，有時可形成頸部大血腫，壓迫呼吸道，引起呼吸困難，甚至死亡應立即止血，將破碎的甲狀腺切除，予以貫穿結扎。如左右兩葉甲狀腺均有破損出血，可均予切除，將甲狀腺峽留在原位，一般不致有甲狀腺功能不足或黏液性水腫出現。如甲狀腺破損嚴重，界限模糊不清，出血難以止住，切除破損甲狀腺又無法進行，此時可以壓住頸外動脈，減少出血，立即找到甲狀腺上下動脈，予以結扎方能止血。雖結扎兩側上、下甲狀腺動脈，亦不致發生甲狀腺壞死。
(5)唾液腺損傷的手術處理：一般可進行縫合若破口內有明顯腺管可見，則應結扎。如下頜下腺破損嚴重，難於修復，或修復後有造成唾液瘺的可能時，可將下頜下腺切除一般唾液瘺在3個月之內可自行封閉，如長久不愈則可考慮行瘺管切除術或修復術。傷及腮腺總管者較少見，如已斷離，需用小塑料管自口腔內插入腮腺總管兩斷端內，然後再作對端吻合術。待連接處癒合後，即將小塑料管拔出。
(6)胸膜頂損傷的手術處理：胸膜頂損傷多並發氣胸或血氣胸。手術中發現胸膜頂破口，應予以結扎，如不能查明可用頸部結締組織或肌肉填塞在胸膜頂損傷處，以阻止空氣繼續進入胸膜腔並可促使其癒合此外還應抽出胸膜腔內空氣，如系張力性氣胸，須立即進行閉式胸膜腔引流術。
胸膜腔積血一經發現須立即施行胸膜腔穿刺，抽出積血如血液不斷進入胸膜腔內，則需作閉式胸膜腔引流，同時進行止血給予止血葯，必要時輸血。如胸膜腔內有大量血液凝固，心肺受壓，則須進行開胸術取出其中血塊。
(7)頸椎損傷的手術處理：如患者出現進行性神經功能障礙，或者椎管內有骨折片和彈片存在時，應進行頸部椎管切開探查術，由脊柱專科醫師處理頸椎骨折移位或壓迫脊髓時應採用顱骨牽引法使之復位和固定。
3.頸部切開探查術
(1)適應證：疑有重要結構損傷者須擴大原有傷口，進一步探查。穿入傷系高速度槍彈所致，或有明顯頸部重要結構損傷，則應作頸部切開探查術若為戳傷或系低速度槍彈所致，無明顯的頸部重要結構損傷者，是否作頸部切開探查術，意見尚不一致。但已穿過頸闊肌的穿入傷，均應作頸部切開探查術。
如穿入傷位於頸後三角區，多無重要結構損傷，可觀察6～10h如仍無深層結構受傷的證據，亦應繼續觀察。如在觀察過程中出現大出血、流血不止、血腫形成、脈弱、兩臂血壓有差別、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、血胸唾液漏出、氣泡逸出、喉軟骨骨折、氣管移位唾液帶血、咳痰帶血、吞咽困難、呼吸困難、聲嘶、神經功能障礙偏癱、四肢癱瘓、頸椎骨折脫位等，在急救處理的同時，應進行間接喉鏡、纖維喉鏡、氣管鏡、食管鏡、頸或胸X線攝片及CT掃描等檢查，必要時作頸部血管造影或其他檢查，以便及時了解情況，然後進行頸部切開探查術。
如頸部切開探查術後，不久又出現頸內重要結構的損傷徵象，應迅速採取有關的診斷措施，以查明損傷的情況還可以進行第2次頸部切開探查術。
(2)麻醉方法：多採用氣管內插管乙醚吸入麻醉，便於手術中進行比較廣泛的探查及擴大傷口。伴有頸椎損傷時，不宜進行氣管插管可採用靜脈麻醉法若頸部有大血腫，喉氣管被擠壓偏向一側，不易插入氣管插管應在麻醉插管前，作氣管切開術。
(3)手術方法：
①插入鼻胃管：皮膚消毒前，先插入鼻胃管，以便抽吸胃內容物防止胃擴張，同時可探查食管有無損傷。
②切開探查：消毒皮膚後自胸骨切跡起，沿胸鎖乳突肌前緣到乳突尖處為止，切開皮下組織和頸闊肌，並切開胸鎖乳突肌前緣筋膜，將胸鎖乳突肌向外側牽開，暴露頸動脈鞘內的頸動脈靜脈和迷走神經。將胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌向中線牽拉。必要時，可切斷以上兩肌，亦可切斷肩胛舌骨肌使手術野暴露更好。如需探查雙側頸部可以作領式橫行切口，與甲狀腺切除術的切口相似，但其位置較高較長。
鎖骨上及鎖骨後血管損傷時，若無胸腔內損傷的證據，不必作緊急處理。暴露鎖骨下動脈損傷，可切除鎖骨內半，作初期動脈損傷修復。
如右側鎖骨下動脈損傷靠近起源處，則須從第3或第4肋間進入胸腔暴露其近心端加以處理。右鎖骨下動脈、無名動脈及左頸總動脈損傷，則宜作胸骨正中劈開切口以控制出血，進行修復。
如頸部傷口嚴重出血，在緊急情況下，可用手指插入傷口內壓迫血管暫時止血。然後從下向上劈開胸骨，在血管遠近兩端，用滌綸帶或臍帶線圍繞迅速止血。當患者休克逐漸恢復後，可延長切口至頸部，然後處理血管及其他損傷。
如出血漏入胸膜腔，則應作胸側切口，以手指壓住出血處即用滌綸帶或臍帶線，控制出血的動脈遠近兩端。如系左側開胸暫時阻斷胸主動脈，有助於急救。然後可在胸鎖乳突肌前緣或鎖骨上，另作一切口，以處理頸部創傷。如創傷累及縱隔，上述兩切口不能暴露，可再劈開胸骨全長，以利操作。
頸內靜脈破口應立即壓住或結扎，以免吸入空氣，造成循環系統內空氣栓塞。頸內靜脈上端出血宜採用乳突鑿開術，暴露乙狀竇，用碘仿紗布條或凡士林紗布條填塞，壓住乙狀竇，可以止血。
在頸內重要結構修復妥善以後，仔細沖洗傷口，再進行詳細檢查。要查明手術傷口內有無異物存在。最後將胸鎖乳突肌前緣筋膜縫合，然後再縫合切斷的肌肉。將胸鎖乳突肌的胸骨頭肌腱與鎖骨頭肌腱合並在一起，縫合固定於胸骨上緣的骨膜上，然後縫合皮下組織和皮膚，關閉傷口。傷口兩頭各置入橡皮膜條或卷煙式引流物。已開胸的還應縫合胸壁切口，並作胸腔閉式引流。
4.手術後處理
(1)術後觀察：術後應嚴密觀察頸部傷口內腔和全身情況，注意其傷口有無紅腫、壓痛等感染現象，有無積液或血腫體征。
(2)傷口處理：傷口無感染或積液情況，可術後24h取除引流條;如有感染，需每12～24小時換引流條1次直到感染消退為止。如有明顯化膿和積液或積血現象，應及時拆除全部或部分縫線，用止血鉗開放傷口，置入引流條，以後每日換葯數次。如系嚴重感染的未縫合傷口，應敞開傷口每天1次或多次用抗生素液紗條換葯。膿液較多者，可用無刺激性的生理鹽水、硼酸液或稀淡的抗生素溶液沖洗，然後用抗生素液紗條放在傷口內再予以包紮。待感染被控制，傷口長出健康肉芽時，可作第2次縫合或植皮。
(3)抗生素應用：除傷口的清潔、換葯處理外，術後應給予有效抗生素直到炎症得到控制時為止。
(4)加強營養：頸部開放性損傷患者多用鼻胃管或輸液維持其營養。鼻胃管留置時間，一側1～2周，到期後換新管，從另一鼻孔插入。使用鼻胃管並不排斥輸液可補充輸入高滲葡萄糖、脂肪乳劑注射液、血漿、全血或其他營養液等同時可注入治療葯物。鼻胃管供食超過l～2月者，如病情需要可作胃造口或空腸造口術，插入橡皮管，注入飲食，以達到長期維持營養的目的。
(5)氣管套管的拔除：視氣道通暢情況和頸部開放性損傷癒合的情況而定如氣道已恢復通暢，傷口又無後患之憂，應及時按常規拔管。

『伍』 面部創傷怎麼治

面部皮膚軟組織損傷應該怎麼治療呢，面部損傷和別的部位不同，不能和普通傷口的處理一樣，特別是對於女性來說要是留下疤痕的話那是很不願意見到的事，那對於這類情況都是怎麼處理的呢?
醫生建議治療面部皮膚軟組織損傷應該按照如下方法處理：
了解患者病情，排除重要組織器官損傷，確保生命體征平穩，做好臨時止血等准備工作。對於幼兒及學齡兒童因恐懼疼痛及與家人暫時的分離而表現出哭鬧、掙扎和家人緊張焦慮的情緒，應冷靜對待，先穩定家長情緒，多給予安慰及必要的解釋，給患兒安排安靜、舒適的環境，盡可能使患兒情緒穩定下來。對於哭鬧不配合的患兒可用雙手固定患兒頭部，充分暴露術野，指導家長用手固定患兒雙臂，肘關節輕壓患兒雙膝，防止肢體扭動。
要仔細檢查面部皮膚軟組織損傷的傷口，觀察各層次的損傷情況，檢查有無異物。精細清創，去除明顯失活組織，用精細剪適當修剪創緣，在縫合時要將各層組織分別准確對合，將張力均勻分布到皮下組織和真皮深層，打結適中，達到無張力縫合，逐層縫合，消滅死腔，確保傷口對合整齊。對不規則傷口的縫合，盡量遵從順皮紋方向修復。術畢傷口塗抗生素眼膏，外蓋無菌紗布，適當加壓包紮，第2天換葯復診，暴露傷口，創面保持乾燥。術後常規抗感染治療3天，術後6～7天拆線，瘢痕增生期可塗抹抗瘢痕葯物。
以上就是為您介紹的是面部皮膚軟組織損傷的傷口治療情況，如果是女性患者面部軟組織損傷，不要太著急，只要傷口縫合的技術好再加上使用一些治療疤痕的葯物，時間長了是不會留下太大的疤痕的。

『陸』 臨床助理醫師考試重點鞏固：創傷的治療方法

【導讀】從歷年報考臨床執業助理醫師的數據來看，每年報考考生呈遞增態勢。隨著國家對醫療行業的重視發布的一系列利好政策，更大的而刺激了考生的報考慾望，總的來說，臨床助理醫師考察的內容，相對簡單不過也你想裸考過，也是不可能的。作為准考生還是要踏踏實實打好基礎，一步一個腳印進行備考，為了幫助各位考生更好的進行復習備考，下面是小編為大家整理分享的臨床助理醫師考試重點鞏固：創傷的治療方法的相關內容，希望對大家有所幫助。

一、燒傷的治療

早期補液方案：液體療法是防治燒傷休克的主要措施。根據國內多年的臨床實踐，常用下列輸液公式：按照病人的燒傷面積和體重計算，傷後第一個24小時，每1%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應補膠體和電解質液共1.5ml(小兒2.0ml)。膠體(血漿)和電解質液(平衡鹽液)的比例為0.5∶1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75∶0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml(小兒另按年齡、體重計算)，總量的一半應於傷後8小時內輸入。第二個24小時，膠體和電解質液為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ml。

同一解剖部位或臟器的多處損傷叫做多處傷。

同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷，其中至少一處損傷危及生命，稱為多發傷。

兩個或者兩個以上的致病因子引起的損傷，稱為復合傷。

二、創傷的治癒

1，癒合影響因素。

一期癒合：以原來細胞為主，局部無感染、血腫或壞死組織，結構和功能修復良好，多見於程度輕、范圍小、無感染的創面。

二期癒合：以纖維組織修復為主，影響結構和功能恢復，見於程度重、范圍大、壞死組織多，感染未經合理處理的傷口。

全身因素：年齡、營養、心理、免疫、並發症及合並症。

局部因素：傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。

2，火器傷。

火器傷的特點：火器傷在戰傷中最常見。一般組織損傷重、范圍大、多部位多器官受傷，並可形成復雜的傷道，易感染。

3，火器傷的治療。

全面了解傷情，分清輕重緩急;

早期清創應爭取在傷後6——8小時內實施;

清創後不宜一期縫合;

早期徹底清創是防止感染的最好方法;

盡早給予抗生素和破傷風抗毒素。

以上就是小編今天給大家整理發送的關於「臨床助理醫師考試重點鞏固：創傷的治療方法」的相關內容，希望對大家有所幫助。值得注意的是，要想一次通過2021臨床助理醫師考試，一味地啃書本是很難通關的，掌握適當的臨床助理醫師考試復習妙招可以助你一臂之力，取得事半功倍的效果。

『柒』 創傷包括哪些，都有哪些可執行手術，

這個問題太泛泛了，創傷是涵蓋多個系統的，有復合傷，多發傷，多處傷。涉及系統包括：神經外科，顏面外科，五官科，胸外科，心臟外科，腹部外科，泌尿外科，骨外科等，另外不同的醫院還可能分得更細。
不同創傷手術適應症不同，術前都要權衡利弊，但大體上各種治療都是以搶救生命為目標。

『捌』 創傷有什麼治療方法

創傷可分為閉合性創傷和開放性創傷兩類，前者受傷部位皮膚與粘膜完整，沒有開放傷口或外出血，包括挫傷、扎傷等；後者受傷部位的皮膚粘膜破裂而有開放傷口及外出血，並伴有深部組織損傷，包括割傷、刺傷、裂傷等。

對創傷處理的原則是：對大量出血的患者，宜首先採取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。

割傷

淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭乾後，以碘酊與酒精消毒、止血，或以「好得快」噴霧劑噴於傷口，然後包紮，一般多能較好痊癒。對較小傷口外用「創可貼」即可。對較深的傷口，應立即壓迫止血，宜速到醫院進行清創術，視傷情而縫合修補。刀傷傷口不可塗抹軟膏之類的葯物，以利傷口癒合。

刺傷

宜先將傷口消毒干凈，用仔細滅菌過的針及鑷子，將異物取出、消毒後包紮傷口，因異物留在體內易化膿感染。對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好。指甲的刺傷不易處理，可先將近指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫院處理。若被針、金屬片等刺傷而留於體內，應到醫院在X光下取出。深的傷口可能有深部重要組織損傷，常並發感染，可予抗炎葯物治療。不潔物的刺傷要預防破傷風的發生，宜到醫院注射破傷風抗毒素。

挫傷

鈍器打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。對胸腹部挫傷及頭部挫傷，應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血，宜到醫院觀察診斷。

扭傷

常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的一般處理原則是讓患者安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部，頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折，宜到醫院診療。另外，扭傷後無論輕重，不可即刻洗澡、按摩，須觀察1周後視情況而定。扭傷常用的治療方法有局部封閉(0?25％～0?5％普魯卡因)、葯物外敷內服、理療等。

『玖』 咬合創傷的疾病分類

主要有兩種類型類型：
一、原發性合創傷 primary occlusal trauma
凡由於不正常的或過大的合力因素，使正常的牙周組織受到損傷，稱為原發性合創傷。原發性咬合刨傷是指牙周組織正常，但咬合力量過大或咬合方向異常，超過了正常牙周組織所能承受的負荷。
二、繼發性合創傷 secondary occlusal trauma
由於牙周炎等原因，使牙周組織本身支持力不足，不能勝任正常或過大的咬合力，使牙周組織進一步損傷稱為繼發性合創傷。
繼發性咬台創傷則是指由於牙周炎等原因導致牙周組織支持力量不足，即牙周組織承受臘力的能力減弱，在這種情況下正常或不正常的咬合均可導致咬台刨傷。
有些學者提出急性咬合創傷（acute trauma from occlusion）和慢性咬合創傷（chronic trauma from occlusion）。急性咬合創傷指突發引起的過大咬合力（如咀嚼硬物）引起的牙周創傷。而慢性咬合創傷指持續的異常咬合力造成的牙周組織損害。