A. 痛風如何治療
痛風治療可分為三部分：①及早控制、緩解急性關節炎症發作；②通過降低血中尿酸含量預防組織中尿酸進一步沉積；③防止尿酸結石形成，減少由此導致的嚴重關節損傷、腎功能損害。
一般治療措施
調整生活方式有助於痛風的預防和治療。可通過飲用隨低食物的方法，一是預防尿酸的過量產生，二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的；痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟並發症。 限制飲酒。酒精在發酵過程中會消耗人體大量水分並產生大量嘌呤，人體內嘌令含量越多，代謝產生的尿酸就越多，同時酒精刺激肝臟也會產生尿酸，而這會增加痛風的發病率和痛風對人體的危害。 對於肥胖的痛風患者，在關注血尿酸的同時，注意引導患者規律運動，監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標，給予綜合治療，維持血尿酸達標，盡可能減少受累關節數。 避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
急性期治療
痛風急性發作期推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎葯（NSAIDs）、秋水仙鹼和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療，但已服用降酸葯物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。
非甾體類消炎葯對緩解關節疼痛及腫脹通常有效，常用葯物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依託考昔等。疼痛和炎症緩解後，應繼續使用非甾體類抗炎葯，以防症狀再次出現。
秋水仙鹼是傳統的治療葯物，在痛風急性發作期，對非甾體類抗炎葯有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，低劑量秋水仙鹼（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反應少，在48小時內使用效果更好[9]。
糖皮質激素主要用於非甾體類消炎葯、秋水仙鹼治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎葯類似。
此外，還可使用其他鎮痛葯、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。
發作間歇期和慢性期治療
對急性痛風關節炎頻繁發作（＞2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，應行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩定控制在6 mg/dl（358 μmol/L）以下，有助於緩解症狀，控制病情。
痛風患者在進行降尿酸治療時，用葯應參考發生高尿酸血症的機制，採用個性化用葯方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
別嘌醇：推薦成人初始劑量一次50 mg、1~2次/天，每次遞增50~100 mg，一般劑量200~300 mg/d，分2~3次服，每日最大劑量600 mg。不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、葯物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他：起始劑量為20mg，每日一次，大劑量可能導致血尿酸值急速降低反而誘發痛風性關節炎（痛風發作）。患者可在服用20mg非布司他4周後在醫生指導下根據血尿酸值逐漸增量，每次增量20mg。最大日劑量為80mg。給葯時，無需考慮食物和抗酸劑的影響，詳情請遵醫囑。該葯物是一款新型降尿酸葯物，可用於輕中度腎功能不全者，不良反應主要用肝功能異常，腹瀉等。
苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性。
丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。
同時，降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙鹼（0.5mg/d~1mg/d）3~6個月，以預防急性痛風關節炎復發。
如果患者存在其他基礎疾病時，需注意調整葯物選擇，如患者有慢性腎臟疾病，需先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸葯物，並在治療過程中密切監測不良反應。
伴發疾病的治療：痛風常伴發代謝綜合征中的一種或數種，如高血壓、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，應積極治療。降壓葯建議選擇氯沙坦或氨氯地平，降脂葯建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。
手術治療
必要時可選擇剔除痛風石，對變形關節進行矯形等手術治療。痛風石的手術適應症主要涉及以下幾個方面[4]：(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活；(2)壓迫皮膚，已經形成或即將出現皮膚破潰；(3)竇道形成，粉筆物質滲出或伴有不同程度的感染；(4)關節活動障礙，神經受壓出現卡壓症狀。
痛風石直徑1.5 cm者爭取盡早手術。
大部分痛風患者通過葯物即可控制病情發展，而少數患者經內科治療後，療效不佳甚至無效，尿酸鹽結晶沉積於關節、肌腱，逐漸形成痛風石 。12%~15%的痛風患者罹患痛風石。最終表麵皮膚破潰，形成潰瘍或竇道。研究表明，痛風創面不癒合發生率高達23%，傷口換葯時間可達6～8周。平均癒合時間長達4個月，給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。痛風患者若尿酸控制不理想，急性痛風會反復發作，不利於創面癒合。痛風創面由於血運差，細胞再生力弱，創面常常經久不愈。本組患者入院時創基條件較差，且常常存在不同程度的感染，局部紅、腫、熱、痛等炎症表現明顯。術前創面每日換葯，根據葯物敏感試驗結果，選用敏感抗生素濕敷創面，同時應用紅光治療儀行物理治療，必要時聯合應用醫療成本較低的簡易負壓引流裝置，改善創基效果顯著。
血液中尿酸水平升高是罹患痛風的先兆。痛風這種以關節疼痛發炎為典型症狀的疾病最常見於成年男性中。加拿大不列顛哥倫比亞大學、醫學院等機構的研究人員在調查中發現，增加每日的咖啡攝入量可明顯降低血液中的尿酸水平。小組選取了近4.6萬名40歲以上無痛風病史的男性，進行為期12年的跟蹤調查。統計分析發現，咖啡的人，血液中尿酸水平會明顯降低，與從不喝的人相比，每日飲用4杯至5杯的人痛風發病概率可降低40％。
中醫治療
據大量中醫典著，「濁瘀」是貫穿痛風疾病始終的一個疾病病機證素，提示在臨床治療中可考慮使用祛濕化濁葯和祛濕化瘀葯。
B. 痛風治療最好的方法
痛風就是高尿酸血症引起的突發的急性關節腫痛。長時間的高尿酸血症，導致了尿酸結晶沉積在關節局部，日積月累的，關節局部的尿酸結晶越來越多；在某些誘因誘導的情況下，導致了痛風發作，單個關節的紅腫熱痛。
中醫寶典曰：氣行則血行、血行風自滅。因此，調理痛風，應以嗞鳳草茶養氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。
原則一： 限制熱量。多數痛風患者喜歡高熱量、高脂肪及高蛋白飲食，這就容易導致營養過剩、熱量攝取過多。因此，必須控制每日所需的熱量，均衡各種營養成分的攝取。
原則二 ：維持理想體重。防止超重、肥胖痛風患者常常營養過剩，體重增加，這與高尿酸有明顯的相關性。定期測體重，可作為衡量營養狀態的指標。
原則三：限制嘌呤的攝入。高尿酸血症期要限制嘌呤的攝入，限制嘌呤含量高的食物，自由選擇嘌呤含量低的食物，適當選用嘌呤含量中等的食物。
原則四：平衡營養素的攝入。碳水化合物攝取量占所需總熱量的 55%~60% 。
A、 在選擇上不宜選粗糧， 應選用細糧， 因為粗糧嘌呤含量較細糧高。
B、 不吃果糖， 因為果糖中熱量高， 1g 果糖所提供的熱量為 16.7Kj （4kcal ）。
C、每日攝取脂肪量應小於 50g ，占總熱量的 25%~30% 。
D、 蛋白質攝入量應小於正常人， 每日每千克體重攝入量為 0.8~ 1.0g 。嘌呤多存在於蛋白質食物中。
因此， 在選擇蛋白質食物時， 要選用不含或少含嘌呤的食物，諸如奶類、雞蛋及植物蛋白，但需注意植物蛋白中黃豆、扁豆也含不少嘌呤。
原則五：養成多飲水的習慣。晚上睡前、晨起、運動後、出汗後、洗澡後均要喝一杯水。每日攝入水分 2000~300ml ，可稀釋血中尿酸濃度，並促進腎臟排泄尿酸。
原則六：盡可能少喝酒，努力戒酒A、人體為了分解進入體內的大量乙醇，必須消耗能量，結果產生大量尿酸。
B、 酒中的乙醇代謝使血中乳酸水平增高， 阻礙了腎臟對尿酸的排泄，合血尿酸升高，引起關節炎急性發作。
C、 一般認為， 啤酒度數低， 飲用很安全， 卻不知啤酒內含有大量的嘌呤而且熱量很高，易誘發痛風。
痛風是指遺傳性或得性病因致嘌呤代謝障礙、血尿素增高伴組織損傷的一組疾病，其發病的先決條件是血尿素增高，尿酸為嘌呤代謝的最終產物，主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。
1.
治療痛風的原則是：合理的飲食控制；充足的水分攝入；規律生活制度；適當的體育活動；有效的葯物治療；定期的健康檢查。
臨床治療痛風一般要求達到以下目的：
（1）盡快終止急性關節炎發作；
（2）防止關節炎復發；
（3）糾正高尿酸血症，防止因尿酸鹽沉積於腎臟、關節等所引起的並發症；
（4）防止腎臟的尿酸結晶石形成；
（5）預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等並發症。在臨床上，要根據不同病期的病
情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。
2、一般治療
包括採用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒，堅持適當的體育鍛煉、控制體重避免肥胖、定
期檢查等方法。
3、
痛風性關節炎急性發作期的治療
痛風病急性發作應及時治療，主要是控制症狀，其最有效的葯物是：秋水仙鹼，其他葯物還有消
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙鹼，但副作用也是最大的。中葯有：清痹通絡葯
酒。
4
、痛風間歇發作期的治療
間歇發作期的治療主要是使尿酸維持正常值（6.5毫克/分升），保護腎臟功能，防止痛風性腎
病。為此除堅持一般治療外，最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的葯物。臨床上抑制尿酸合
成的葯物只有別嘌呤醇，而促進尿酸形成的葯物有丙黃舒，痛風利仙等。中葯有：復方伸筋膠囊。
5
、慢性痛風性關節炎期的治療
痛風性關節炎一旦發展成慢性則很難恢復。主要是避免反復發作，損傷腎臟及關節功能，對痛
風結石較大者可進行手術切除。
6、
痛風病晚期的治療
晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病，對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸症，使尿酸長期維
持在正常水平，保護腎臟，防止尿酸性腎病的發展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感
染、高血壓、糖尿病及動脈硬化症的發生。
D. 痛風有什麼好的治療方法嗎
痛風治療分為三部分：
及早控制、緩解急性關節炎症發作；
通過降低血中尿酸含量預防組織中尿酸進一步沉積；
防止尿酸結石形成，減少由此導致的嚴重關節損傷、腎功能損害。
一般治療
調整生活方式有助於痛風的預防和治療，可參看日常生活管理部分介紹。
葯物治療
急性期治療
痛風急性發作期推薦及早（一般應在24h內）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎葯（NSAIDs）、秋水仙鹼和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。急性發作期不進行降酸治療，但已服用降酸葯物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導致發作時間延長或再次發作。
1.非甾體類消炎葯對緩解關節疼痛及腫脹通常有效，常用葯物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依託考昔等。疼痛和炎症緩解後，應繼續使用非甾體類抗炎葯，以防症狀再次出現。
2.秋水仙鹼是傳統的治療葯物，在痛風急性發作期，對非甾體類抗炎葯有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，低劑量秋水仙鹼（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反應少，在48小時內使用效果更好。
3.糖皮質激素主要用於非甾體類消炎葯、秋水仙鹼治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎葯類似。
此外，還可使用其他鎮痛葯、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。
發作間歇期和慢性期治療
對急性痛風關節炎頻繁發作（＞2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，應行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助於緩解症狀，控制病情。
痛風患者在進行降尿酸治療時，用葯應參考發生高尿酸血症的機制，採用個性化用葯方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
別嘌醇：從50mg/d~100mg/d開始，最大劑量600mg/d。不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、葯物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他：可用於輕中度腎功能不全者，從20mg/d~40mg/d開始，最大劑量80mg/d。不良反應主要用肝功能異常，腹瀉等。
苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性。
丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。
同時，在降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙鹼（0.5mg/d~1mg/d）3~6
E. 痛風的症狀與治療方法
痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，那麼，對於痛風有什麼治療方法嗎?接下來，我就和大家分享痛風的症狀與治療方法，希望對各位有幫助!
痛風的症狀：
1、無症狀期
血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異，這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高，從血尿酸增高到症狀出現時間可長達數年至數十年，只有在發生關節炎時才稱為痛風。
2、急性關節炎發作期
是原發性痛風最常見的首發症狀，好發於下肢關節，以拇趾及第一跖趾關節為多見，初發時為單關節炎症，反復發作則受累關節增多，痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。
3、間歇期
痛風發作持續數天至數周可自然緩解，不留後遺症而完全恢復，而後出現無症狀階段，稱為急性發作間歇期，此後可再發，約60%患者1年內復發，間歇期也有長達10餘年者。
4、痛風石
及慢性關節炎期 未經治療或治療不佳的患者，尿酸鹽結晶沉積在軟骨，肌腱，滑囊液和軟組織中，痛風石為本期的常見表現，常發生於耳輪，前臂伸側，跖趾，手指，肘部等處，尿酸鹽在關節內沉積增多，炎症反復發作進入慢性階段而不能完全消失，引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節發生僵硬畸形，活動受限，隨著炎症的反復發作，使病變越來越加重，嚴重影響關節功能，早期防治高尿酸血症，病者可無本期的表現。
痛風的西醫治療方法：
(一)治療
治療目的在於：
(1)用抗炎葯物終止急性發作。
(2)每天預防性應用秋水仙鹼以防止反復急性發作(若發作頻繁)。
(3)通過降低體液內尿酸鹽濃度，預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石，預防性保護措施應針對兩個方面，即防止骨，關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷，特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用，應治療同時存在的高血壓，高脂血症及肥胖症。
1、一般處理
蛋白質攝入量，限制在1g/(kg·d)左右，不進高嘌呤食物(動物心，肝，腎，沙丁魚等)，嚴格戒酒，避免誘發因素，鼓勵多飲水，使尿量在2000ml/d以上，當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時，宜服鹼性葯物，如碳酸氫鈉1～2g，3次/d，使尿H 濃度維持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)為宜，若晨尿呈酸性時，晚上加服乙醯唑胺250mg，可使尿保持鹼性，增加尿酸溶解度，防止結石形成，同時，不應使用抑制尿酸排泄的葯物，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)，呋塞米，乙胺丁醇，吡嗪醯胺和煙酸等。
2、急性關節炎期的治療
應絕對卧床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，持續至關節疼痛緩解後72h左右方可逐漸活動，應盡早應用下列葯物控制關節炎，緩解症狀。
(1)秋水仙鹼：對控制痛風性關節炎具顯著性療效，當為首選，一般於服葯後6～12h症狀減輕，24～48h約90%以上的患者可得到緩解，常規劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服，直至症狀緩解或出現腹瀉等胃腸道副作用或雖用至最大劑量6mg而病情尚無改善時，則應停用，靜脈注射秋水仙鹼能迅速奏效，胃腸道副作用少，用法：秋水仙鹼2mg，溶於10ml生理鹽水，緩慢注射(注射時間不短於5min)，如病情需要，隔6h後可再給予1mg，一般24h總劑量應控制在3mg以內，但應注意：如果靜脈注射時葯液外漏，則可引起組織壞死，應嚴加防範，此外，秋水仙鹼除可引起胃腸道反應外，尚可導致骨髓抑制，肝細胞損害，脫發，精神抑鬱，上行性麻痹，呼吸抑制等，因此，原有骨髓抑制及有肝，腎功能損害患者劑量應減半，並密切觀察，血白細胞減少者禁用。
(2)非甾體類抗炎鎮痛葯：對不能耐受秋水仙鹼的患者尤為適用，此類葯物與秋水仙鹼合用可增強止痛效果，但應在餐後服用，以減輕胃腸道反應，常用的葯物有吲哚美辛，吡羅昔康(炎痛喜康)，萘普生，布洛芬，保泰松和羥布宗等，其中以吲哚美辛應用最廣，本類葯物一般在開始治療時給予接近最大劑量，以達最大程 度地控制急性症狀，然後，在症狀緩解時逐漸減量。
①吲哚美辛：開始劑量為50mg，每6小時1次，症狀減輕後逐漸減至25mg，2～3次/d，此葯可有胃腸道刺激，水鈉瀦留，頭暈，皮疹等副作用，有活動性消化性潰瘍症者禁用。
②布洛芬：常用劑量為0.2～0.4g，2～3次/d，通常2～3天內可控制症狀，該葯副作用較小，偶可引起胃腸道反應及肝轉氨酶升高，應加以注意。
③保泰松或羥布宗：初始劑量為0.2～0.4g，以後每4～6小時 0.1g，症狀好轉後減為0.1g，3次/d，該葯可引起胃炎及水鈉瀦留，偶有白細胞及血小板減少，有活動性潰瘍病及心功能不全者忌用。
④吡羅昔康(炎痛喜康)：作用時間長，20mg/d，一次頓服，偶有胃腸道反應，長期用葯應注意周圍血白細胞數和肝，腎功能。
⑤萘普生：抗炎鎮痛作用較強，而胃腸道反應較輕，口服0.25g，2～3次/d。
(3)糖皮質激素：對急性關節炎的發作具有迅速緩解作用，但停葯後容易復發，且長期應用易致糖尿病，高血壓等並發症，故不宜長期應用，僅對用秋水仙鹼，非甾體類抗炎葯治療無效，不能耐受或有禁忌證者，可考慮短期使用，一般用潑尼松(強的松)片10mg，3次/d，症狀緩解後逐漸減量，以免復發。
(4)抽吸關節和液，隨後注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發作，根據受累關節的大小，注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg，ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法，和靜脈用秋水仙鹼一樣，特別適用於術後不能服葯的痛風發作的病人，多關節發作時，也可短期應用強的松，如20~30mg/d，偶爾需聯合應用幾種葯物治療痛風急性發作。
(5)除特殊療法外，還需要注意休息，大量攝入液體，防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積，病人宜進軟食，為了控制疼痛，有時需要可待因30~60mg，夾板固定炎症部位也有幫助，降低血清尿酸鹽濃度的葯物，必須待急性症狀完全控制之後應用。
3、間歇及慢性期的治療
雖經上述治療但症狀仍不宜控制，反復發作者，可用小劑量秋水仙鹼維持治療，方法：0.5～1.0mg/d，在用葯過程中應密切注意秋水仙鹼對骨髓的可能抑製作用和定期復查肝，腎功能，合理應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的葯物，控制高尿酸血症，使血尿酸水平維持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。
這兩類葯物均無抗炎，止痛作用，通常依據患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進行選擇，如果腎功能正常，24h尿尿酸排泄量小於3.75mmol者，可選用促進尿酸排泄的葯物;如腎功能減退，24h尿尿酸排泄量大於3.75mmol者，則應應用抑制尿酸合成的葯物。
(1)抑制尿酸合成的葯物：主要有別嘌呤醇，為黃嘌呤氧化酶抑制劑，它可抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能氧化為尿酸，因而可迅速降低血尿酸濃度，減少痛風石及尿酸性結石的形成，若合用促進尿酸排泄的葯物，可加快血尿酸水平的下降，並動員沉積在組織中的尿酸鹽，溶解痛風石，常用劑量為100mg，2～4次/d，病情需要時可增至200mg，3次/d，直至血尿酸濃度降至360μmol/L(6mg/dl)後，逐漸減量，用葯初期可能會因血尿酸轉移性增多而誘發急性關節炎發作，此時可加用秋水仙鹼治療，少數患者使用本葯可發生過敏綜合征，表現為發熱，過敏性皮疹，腹痛，腹瀉，白細胞和血小板減少等，應提高警惕，一般經停葯和對症治療均可恢復，個別患者可發生嚴重的上皮組織中毒性壞死溶解，急性脈管炎，嚴重的肝，腎功能損害等，甚至大面積的肝壞死，病情危重，應積極搶救治療，通常副作用多見於有腎功能不全者，因此，伴有腎功能損害的患者，使用劑量應酌情減少並密切觀察，此外，老年患者使用此葯也應謹慎。
(2)促進尿酸排泄的葯物：此類葯物主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平，適用於腎功能正常，每天尿酸排泄量不高的患者，對於24h尿尿酸排泄量大於3.57mmol(600mg)或已有尿酸性結石形成者，應用此類葯有可能造成尿路梗死或促進尿酸性結石的形成，故不宜使用，為避免用葯後因尿中尿酸排泄量急劇增多而引起腎臟損害及腎結石，故應注意從小劑量開始，同時應口服碳酸氫鈉3～6g/d，以鹼化尿液;並多飲水，保持尿量在2000ml/d以上，某些葯物如噻嗪類利尿葯，呋塞米，乙胺丁醇，吡嗪醯胺，煙酸等，可抑制尿酸的排泄，應避免同時使用。
①丙磺舒(羧苯磺胺)：初始劑量為0.25g，2次/d，2周後逐漸增至0.5g，3次/d，最大劑量不應超過2g/d，約有5%的患者可發生皮疹，發熱，胃腸道反應等副作用。
②磺吡酮(苯磺唑酮)：為保泰松的衍生物，其促進尿酸排泄的作用較丙磺舒強，副作用亦相對較少，與丙磺舒合用具有協同作用，初始劑量一般為50mg，2次/d，漸增至100mg，3次/d，最大劑量為600mg/d，該葯對胃黏膜有刺激作用，潰瘍病患者慎用。
③苯溴馬隆：具有較強的利尿酸作用，常用劑量為25～100mg，1次/d，副作用輕微，少有皮疹，發熱和胃腸道反應。
(3)輔助療法：所有痛風患者都需要攝入大量液體，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此，服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g，每日3次，使尿液鹼化，臨睡前服用乙醯唑胺50mg，能有效鹼化晨尿，注意避免尿液過鹼化，因為這可能促進草酸鈣結晶沉積，因為葯物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度，所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量，在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重，正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除，其他的痛風石均應通過適當的降低血尿酸治療緩慢地解決，為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術。
4、並發急性腎衰竭的治療
由尿酸性腎病所致者，應立即給予乙醯唑胺500mg，其後為250mg，3次/d，同時，靜脈補充足夠的水分，適量滴注1.25%碳酸氫鈉液，為增加尿量，可靜注呋塞米40～100mg，此外，應盡早給予別嘌醇，初始劑量為8mg/(kg·d)，3～4天減為100～300mg/d，血尿素氮和肌酐升高顯著者，可行血液透析或腹膜透析。
腎盂或輸尿管尿酸性結石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭，除使用別嘌醇和鹼化尿液外，可先行經皮腎造口術，以緩解尿路梗阻，待病情穩定後再去除尿路結石。
5、飲食控制
減少外源性嘌呤來源，避免食入含嘌呤的飲食如動物內臟，魚蝦類，肉類，豌豆等;防止過胖，一般不主張飲酒，提倡多飲水，保持每天尿量在2000ml以上。
(二)預後
痛風是一種終身性疾病，無腎功能損害或關節畸形者經有效治療一般都能維持正常生活和工作，更不會影響壽命，但如果治療不當，急性關節炎的反復發作可引起較大痛苦，有關節畸形和腎石病者則生活質量會受到一定的影響，腎功能損害嚴重者，預後較差。
當今，痛風已遍及全世界，這與社會的發展，經濟的進步，教育的程度密切相關，但是不能因為痛風是一個古老的疾病而有所忽視，現在越是先進的國家，發病率越高，特別是經濟富裕的國家和地區，因此，痛風的防治及預後還與重視的程度等有關。
痛風的中醫治療方法：
1、急性發作期
【癥候】病人發熱、頭痛、關節明顯紅腫、脹痛，證屬風濕熱痹。
【治法】治宜清熱利濕、祛風通絡。
【方葯】方用四妙散加味湯。
2、真寒假熱型
【癥候】關節紅腫、疼痛，口渴不欲飲，苔白兼黃，脈洪無力。
【治法】以滋陰補腎、清利濕熱。
【方葯】方用六味地黃湯，加桂枝、刨附片以溫經通脈散寒;加木瓜、川牛膝以活血舒筋通絡佐以引葯下行。
3、慢性期
【癥候】關節疼痛，反復發作，灼熱明顯減輕，關節僵硬、畸形，活動受限。
【治法】治宜調理氣血，補益肝腎，酌加通經活絡、活血化瘀療法。
【方葯】方用黃芪桂枝五物湯加味。
4、痛風石瘺
【癥候】證屬久病氣衰，陰寒內積、寒阻血凝、肌膚失養、破潰成瘺。
【治法】治以濟生腎氣丸內服，每次1丸，每日2次，外敷回陽玉龍膏，以暖血生肌;
【方葯】以乾薑、肉桂、草烏、南星化寒痰，活死肌;以赤芍、白芷散滯血，生肌肉。
5、合並尿路結石
可取具有鹼化尿液和促進尿酸結石溶解作用的青皮、陳皮、金錢草煎湯內服，加用鴨跖草，兼有降尿酸和利尿作用。
看了“痛風的症狀與治療方法”的人還看：
1. 痛風的有效治療方法
2. 痛風治療的中醫葯方
3. 老人痛風的治療方法
4. 老年人痛風的治療方法
F. 痛風怎麼治療最有效些
預防性痛風治療：
一是預防尿酸的過量產生，
二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的；痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟並發症。[12]
對於痛風主要有葯物治療法和飲食治療法兩種方法。治療痛風的葯物主要有非甾類抗炎葯、糖皮質激素，但目前葯物治療方法使用較少；飲食隨低搽是比較普遍和健康的治療方法。飲食療法主要包括以下方面：減少食用高嘌呤食物、高脂類食物，如肉類、野味、海鮮、含孝母食物和飲料等；盡可能食用嘌呤含量較低的食物，如大米、小麥、澱粉、高粱，雞蛋、豬血、鴨血等。此外，痛風患者也應多吃蔬果類食物，因為大部分的蔬果都屬於低嘌呤食物。限制飲酒。酒精在發酵過程中會消耗人體大量水分並產生大量嘌呤，人體內嘌令含量越多，代謝產生的尿酸就越多，同時酒精刺激肝臟也會產生尿酸，而這會增加痛風的發病率和痛風對人體的危害。多飲水。人體飲用大量的水後，可將尿酸通過尿液排出體外。多運動，加強鍛煉，排出人體多餘脂肪。[6]
目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發作時疼痛和炎性反應。預防痛風發作，降低血尿酸。[10]
對於肥胖的痛風患者，在關注血尿酸的同時，注意引導患者規律運動，監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標，給予綜合治療，維持血尿酸達標，盡可能減少受累關節數。[3]
低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。[13]
秋水仙鹼早期用於痛風發作時，緩解症狀的速度快。2012美國風濕病協會(ACR)指南指出，急性痛風發作36 h內服用秋水仙鹼，而前驅期應用可阻止痛風發作。腎功能不全時仍為一線葯物，但要減量，因腎功能不全會顯著減少其清除率、增加葯物毒性。多達20%的口服葯物是通過腎臟原樣排泄，而在嚴重腎功能衰竭患者中，秋水仙鹼的半衰期是正常腎功能患者的2～3倍。同時，秋水仙鹼不能通過透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加劇[10]。
痛風石的手術適應症主要涉及以下幾個方面[4]：
(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活；
(2)壓迫皮膚，已經形成或即將出現皮膚破潰；
(3)竇道形成，粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染；
(4)關節活動障礙，神經受壓出現卡壓症狀。
痛風石直徑1．5 cm者爭取盡早手術。[4]
大部分痛風患者通過葯物即可控制病情發展，而少數患者經內科治療後，療效不佳甚至無效，尿酸鹽結晶沉積於關節、肌腱，逐漸形成痛風石[14]。12%-15%的痛風患者罹患痛風石。最終表麵皮膚破潰，形成潰瘍或竇道。研究表明，痛風創面不癒合發生率高達23%，傷口換葯時間可達6～8周。平均癒合時間長達4個月，給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。[14]
痛風患者若尿酸控制不理想，急性痛風會反復發作，不利於創面癒合。痛風創面由於血運差，細胞再生力弱，創面常常經久不愈。[14]本組患者入院時創基條件較差，且常常存在不同程度的感染，局部紅、腫、熱、痛等炎症表現明顯。術前創面每日換葯，根據葯物敏感試驗結果，選用敏感抗生素濕敷創面，同時應用紅光治療儀行物理治療，必要時聯合應用醫療成本較低的簡易負壓引流裝置，改善創基效果顯著。[14]
家庭護理
患者痛風急性發作時，需注意休息，必要時可予夾板固定疼痛關節，冰敷止痛。[1
G. 痛風要如何預防和治療
首先咱們要弄清痛風發作的原因。
痛風本質上是一種代謝問題。是由於體內尿酸濃度過高導致尿酸結晶，結晶在關節處長期沉積，被自身免疫系統攻擊誘發的炎症反應。注意，尿酸結晶是可以溶解的（一般尿酸濃度達到400多，就會生成結晶，低於300就能溶解），因此早期發現尿素高，及時控制，一切都是可逆的。但是一旦痛風，沉積的尿酸結晶就會轉化成痛風石，只會越積越多，不能再溶解。每次痛風都會導致痛風石的生成和積累。所以一旦發現尿酸過高，一定要盡早干預（飲食控制或葯物干預），防止痛風發作形成痛風石，痛風石形成對身體就是不可逆的傷害了。
一般尿酸主要來源於嘌呤，人體嘌呤大約20%是通過飲食攝入的，80%是通過自身合成的。
所以預防痛風也有兩種途徑：
一種是控制飲食，飲食攝入的嘌呤雖然少，但是20%還是比較關鍵的，400尿酸和500尿酸是本質上的差別，一個會形成結晶，一個則不會。400和300也是，一個不能溶解，一個可以溶解。最主要是飲食是可控的，且見效最快。
另一種就是減少自身合成了。這個自然對應的就是減肥、鍛煉了，顯然這個是見效慢，但是長遠看效果好的。
弄清楚原因了，咱們就可以結合自身情況，採取對應預防措施了。
而尿酸過高，一般也分兩種情況，一種是合成過多（一般吃非布）；一種是腎的重復吸收多（一般吃苯溴馬隆）。所以選用葯物治療也要對症。
另外，痛風發作期，一般是免疫系統對尿酸結晶的炎症反應，一般這個時期醫生會開少量秋水仙鹼，它的作用是減輕免疫系統對尿酸結晶的攻擊，炎症消了，自然就不痛了。但這個是治標不治本的，治本還是要控制尿酸。
H. 痛風該怎麼治療和預防
預防痛風，飲食控制是早期預防該病的關鍵，患者首先一定要管住自己的嘴，其次多飲水，不飲酒，促進尿酸的排泄，第三適當服用鹼性葯物也利於尿酸排泄預防其在尿路形成結石，如果上述方法不能奏效，可以在醫生的指導下服用降尿酸的葯物比如丙磺舒，苯溴馬隆，別嘌呤醇，和痛風利仙等。
痛風急性發作時可用秋水仙鹼進行治療，一般都非常有效，症狀通常於服葯12小時後開始緩解，36到48小時內完全消失，用法是每2小時口服一毫克，直到獲得療效或者是出現腹瀉或者是嘔吐為止，解熱鎮痛葯對痛風急性發作也有效果，通常與食物一起服用連服兩到五天，激素也是痛風發作期的重要葯物，除了服用葯物以外還需要注意休息多飲水。
I. 痛風要如何預防和治療
痛風的主要原因是高尿酸血症，預防痛風，就要從高尿酸血症去著手。要改變生活習慣，比如減體重、控制飲食，另外要糾正其他的代謝紊亂，高血壓、高血脂、高血糖，養成好的生活習慣，避免勞累或者是熬夜等。生活習慣就要戒酒、低嘌呤飲食，還有飲料的攝入，盡量少吃肉類的食物，不要讓自己體重增加。具體用葯、治療指導請以醫生面診為准。
J. 痛風最有效的治療方法
痛風分布在世界各地，受種族、飲食、飲酒、職業、環境和受教育程度等多因素影響。下面我就和大家分享痛風最有效的治療方法，希望對大家有幫助!
痛風最有效的治療方法：
原發性痛風缺乏病因治療，不能根治[4]。
治療痛風目的：
①迅速控制急性發作;
②預防復發;
③糾正高尿酸血症，預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害;
④手術剔除痛風石，對毀損關節進行矯形手術，提高生活質量。
1.一般治療
進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
2.急性痛風性關節炎
卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。盡早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用以下葯物，見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸葯物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。
(1)非甾類抗炎葯(NSAIDs)：非甾類抗炎葯均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用葯。非選擇性非甾類抗炎葯如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀，必要時可加用胃保護劑，活動性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少，但應注意其心血管系統的不良反應。
(2)秋水仙鹼：是治療急性發作的傳統葯物，一般首次劑量1 mg，1小時後予0.5 mg，12小時後根據需要可給予0.5mg，每日三次。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。低劑量(如0.5 mg，每日2次)對部分患者有效，不良反應明顯減少，但起效較慢，因此在開始用葯第1天，可合用非甾類抗炎葯。
(3)糖皮質激素：治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾類抗炎葯和秋水仙鹼或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作，可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素，以減少葯物全身反應，但應除外合並感染。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素，如口服潑尼松20～30 mg/d。為避免停葯後症狀“反跳”，停葯時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎葯。
3.間歇期和慢性期
目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風發作或溶解痛風石。使用降尿酸葯指征包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、並發尿酸性腎石病等。治療目標是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸葯主要有抑制尿酸生成葯和促進尿酸排泄葯，均應在急性發作終止至少2周後，從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。僅在單一葯物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸葯物同時，服用低劑量秋水仙鹼或非甾類抗炎葯至少1個月，以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排泄量<3.75mmol者，可選用促尿酸排泄葯，而腎功能減退或24小時尿尿酸排泄量>3.75mmol，應選擇抑制尿酸合成葯[5]。
(1)抑制尿酸生成葯：為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄葯者。目前我國這類葯僅有別嘌醇(allopurinol)一種。初始劑量100 mg/d，以後每2~4周增加100 mg，直至100~200 mg，每日3次(每日劑量在300 mg以內，也可每日1次服用)。每2周檢測血尿酸和24小時尿尿酸水平，如仍高可加量，但最大劑量不超過600mg/d。本品不良反應包括胃腸道症狀、皮疹、葯物熱、肝酶升高和骨髓抑制等，應予監測。大約5%患者不能耐受。偶有嚴重的超敏反應綜合征，表現為高熱、嗜酸細胞增高，毒性上皮壞死及剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭，甚至死亡。腎功能不全可增加不良反應風險。應根據腎小球濾過率減量使用。部分患者在長期用葯後產生耐葯性，使療效降低。
(2)促尿酸排泄葯：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排泄減少型。對於24小時尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用葯期間，特別是開始用葯數周內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒(probenecid)：初始劑量0.25 g，每日2次，漸增至0.5 g，每日3次，每日最大劑量2 g;②苯磺唑酮(sulfinpyrazone)：初始劑量50 mg，每日2次，漸增至100 mg，每日3次.每日最大劑量600 mg/d;③苯溴馬隆(benzbromarone)：初始劑量25 mg/d，漸增至50~100 mg，每日1次，根據尿酸水平調節至維持劑量，並長期用葯。本品可用於輕、中度腎功能不全，但血肌酐<20 ml/min時無效。不良反應較少，包括胃腸道症狀、皮疹、腎絞痛、粒細胞減少等，罕見嚴重的肝毒性作用。
(3)新型降尿酸葯：國外一些新型降尿酸葯物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。1)奧昔嘌醇(oxypurin01)：本品是別嘌醇氧化的活性代謝產物，其葯物作用和療效與別嘌醇相似，但不良反應相對較少。適用於部分對別嘌醇過敏的患者，然而二者之間仍存在30%左右的交叉過敏反應。2)非布索坦(febuxostat)：一種選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，屬於抑制尿酸生成葯，療效優於別嘌醇。適用於別嘌醇過敏者。此外由於本品同時在肝臟代謝和腎臟清除，不完全依賴腎臟排泄，因此可用於輕中度腎功能不全者。不良反應主要有肝功能異常，其他有腹瀉、頭痛、肌肉骨骼系統症狀等，大多為一過性輕中度反應。3)尿酸酶(uricase)：人類缺少尿酸酶，無法將尿酸進一步氧化為更易溶解的尿囊素等排出體外。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重組黃麴黴菌尿酸氧化酶(rasburicase);②聚乙二醇化重組尿酸氧化酶(PEG-uricase )。二者均有快速、強力降低血尿酸療效，主要用於重度高尿酸血症、難治性痛風，特別是腫瘤溶解綜合征患者。
(4)鹼性葯物：尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人，故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄葯期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。①碳酸氫鈉片：口服每次0.5～2.0 g，每日3次。由於本品在胃中產生二氧化碳，增加胃內壓，常見噯氣和腹脹等不良反應，也可加重胃潰瘍，長期大量服用可引起鹼血症及電解質紊亂、充血性心力衰竭和水腫，腎功能不全者慎用。②枸櫞酸鉀鈉合劑：Shohl溶液(枸櫞酸鉀140 g，枸櫞酸鈉98 g，加蒸餾水至1000 m1)，每次10~30 ml，每日3次。使用時應監測血鉀濃度，避免發生高鉀血症。此外也可選用枸櫞酸鉀鈉顆粒劑、片劑等。
4.腎臟病變的治療
痛風相關的腎臟病變均是降尿酸葯物治療的指征，應選用別嘌醇，同時均應鹼化尿液並保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石，經過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。對於急性尿酸性腎病急危重症，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎功能衰竭。
痛風的疾病護理：
1. 低嘌呤飲食，控制蛋白攝入，多吃蔬菜、水果，多飲水，多食鹼性食物，鹼化尿液，避免酒精飲料。常見食物含嘌呤情況：
(1)含極大量嘌呤的食物：羊心、胰、濃縮肉汁、肉脯、鯡魚、沙丁魚和酵母等;
(2)含大量嘌呤的食物：鵝肉、牛肉、肝、腎、扇貝肉、鴿肉、野雞、大馬哈魚、鳳尾魚、鮭魚和鯖魚等;
(3)含中等量嘌呤的食物：葷食:雞肉、鴨肉、豬肉、火腿、牛排、兔肉、腦、內臟(胃和腸)、牡蠣肉、蝦和大比目魚，及酸蘋果、菜豆(腎形豆)、小扁豆、蘑菇或菌類食品、豆製品、青豆、豌豆、菠菜和花生等;
(4)低嘌呤食物：茶、咖啡、果汁、汽水等飲料，玉米粥、面條、空心面、麵包等谷類，除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各種蔬菜水果及堅果，蛋類、乳製品、奶油製品、黃油、巧克力等。
2.避免過度勞累、緊張及劇烈運動、損傷。
3.減輕體重。
看了痛風最有效的治療方法的人還看：
1. 民間痛風的治療方法
2. 老年人痛風的治療方法
3. 車前草治療痛風方法
4. 老人腳痛風治療方法
5. 腳痛風怎麼辦