缺血性糖尿病足的症狀和治療方法

① 糖尿病足怎麼治療

對於糖尿病足患者的治療主要包括控制血糖、對症的葯物治療；對於缺血嚴重，全身葯物治療效果不理想的患者，可採用手術方式重建血流；當感染擴散時，可採取截肢術，挽救患者生命。
一般治療
控制血糖
積極控制血糖，對於糖尿病足患者，首選胰島素控制血糖。對患者進行充分的血糖控制，糖化血紅蛋白嚴格控制在7%左右，同時盡可能避免低血糖的發生，合並有血脂、血壓異常者需要控制血脂、血壓水平。
需要注意的是，由於糖尿病足患者常常年齡較大，合並症及並發症較多，因此不能一味強調將患者糖化血紅蛋白控制在7%以下，而是需要根據個人情況，設立個體化血糖控制目標。
營養支持
通過營養篩查、營養評定與營養干預制定完整的個體化營養支持方案，達成血糖、血壓、血脂及白蛋白的個體化控制目標，達到並保持體重目標值，促進糖尿病足潰瘍的癒合。
葯物治療
對因治療
糖尿病足發病機制復雜，發病原因不同，葯物治療方法也會有所不同，常用的治療方法有以下幾種。
採用α-硫辛酸等葯物可改善神經感覺異常及神經傳導異常，此類葯物安全性良好。
使用前列腺素及前列腺素類似物制劑，如脂微球前列腺素E1，可改善麻木症狀，提高神經傳導速度，改善自發性疼痛。該類葯物安全性好，口服制劑可能會出現胃腸道反應，靜脈制劑可能出現靜脈炎。
使用醛糖還原酶抑制劑，如依帕司他，可有效延緩糖尿病周圍神經病情進展，聯合硫辛酸治療療效更顯著。該葯耐受性較好，但存在惡心、腹痛等不良反應，容易導致眼淚、尿液變成粉紅色。另外長期使用需要注意監測肝臟功能。
採用甲基維生素B
12，如甲鈷胺等，可改善周圍神經病變症狀。此類葯物安全性好，無明顯不良反應。
對症治療
下肢缺血
應給予抗血小板治療，可有效降低死亡率和減少心血管疾病的發生，常用葯物有阿司匹林、氯吡格雷。
合並有冠心病且有房顫風險
需要聯合使用抗凝葯物，如肝素、華法林、利伐沙班等葯物，可明顯減少心血管疾病的發生。
擴血管治療
常用的葯物包括西洛他唑、脂微球前列地爾注射液、貝前列腺素類似物、安步樂克等。
疼痛治療
疼痛是糖尿病足的主要症狀之一，可採用度洛西汀抑制疼痛傳導，在其他葯物治療無效後，可選用曲馬多等阿片類鎮痛葯進行治療，但曲馬多存在耐受及成癮的風險。
抗感染治療
抗感染治療是糖尿病足出現感染、潰瘍、壞疽後的重要治療措施，主要是住院通過靜脈滴注抗菌葯物治療，有效控制感染，防止向其他部位擴散；不推薦局部應用抗生素治療，避免導致耐葯菌的產生。
手術治療
下肢動脈腔內介入治療
主要方法包括經皮穿刺動脈內成形術，或在球囊擴張的基礎上進行支架成形術等，此方法是一種微創手段，可以作為首選，尤其是當患者年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開放手術時。
血管旁路手術
通過血運重建術，恢復患者血液供應。常用的手術方法有外科旁路手術等。適用於不能進行下肢動脈腔內介入治療且遠端流出道通暢的嚴重缺血性潰瘍患者。
截肢術
該手術能防止感染擴散、挽救患者生命。常用的手術方法有小范圍截肢術（如截趾術）和大范圍截肢術（如踝以上小腿截肢術）。適用於出現嚴重壞疽、肢體嚴重畸形、肢體壞死或感染播散等情況，且其他內外科治療無效的患者。
清創術及植皮術
糖尿病足潰瘍患者，全身情況較好時，適當進行清創術或植皮術，可有效去除壞死組織，盡早封閉創面，縮短療程，減少並發症。
中醫治療
根據糖尿病足的臨床特點，中醫認為本病屬於中醫「筋疽」、「脫疽」，有糖尿病等全身症狀，也有足部的局部病變，故中醫治療強調內治法全身治療與外治法局部治療相結合。
內治法
濕熱毒蘊，筋腐肉爛證
表現為足局部漫腫、灼熱、皮色潮紅或紫紅，皮溫高或有皮下積液、有波動感等，用四妙勇安湯合茵梔蓮湯加減。
熱毒傷陰、瘀阻脈絡證
表現為足局部紅、腫、熱、痛，或伴潰爛、神疲乏力、煩躁易怒等症狀，用顧步湯加減。
氣血虧虛、絡脈瘀阻證
表現為足創面腐肉已清，肉芽生長緩慢，久不收口，周圍組織紅腫已消或見瘡口膿汁清稀較多，經久不愈，下肢麻木、疼痛，狀如針刺，夜間尤甚等症狀，用生脈飲合血府逐瘀湯加減。
肝腎陰虛、瘀阻脈絡證
足局部、骨和筋脈潰口色暗，肉色暗紅，久不收口，伴有腰膝酸軟、雙目干澀、耳鳴耳聾、手足心熱或五心煩熱，用六味地黃丸加減。
脾腎陽虛、痰瘀阻絡證
足發涼、皮溫低，皮膚蒼白或紫暗，冷痛，沉而無力，間歇性跛行或劇痛，夜間更甚，用金匱腎氣丸。
外治法
包括穴位按摩肢端，治療足部麻木、疼痛、發冷、感覺減退等症狀。中葯外敷治療糖尿病足潰瘍，改善腫脹、麻木疼痛等症狀；針灸治療改善腫脹、麻木、疼痛等。
此外還可選擇中葯足浴熏洗治療，但醉酒、過飢、過渴、極度疲勞等狀態下不宜進行足浴。
其他治療
高壓氧療
可改善組織缺氧、水腫，減輕炎症，促進成纖維細胞增殖、膠原生成和血管生成，有助於降低大截肢的發生風險。
創面修復
可採用濕性敷料、封閉式負壓傷口治療等方法促進創面修復。水膠體等濕性敷料提供潮濕環境，促進創面成纖維細胞增生，縮短創面癒合時間。封閉式負壓傷口治療可顯著改善創面，加速創面癒合。
前沿治療
幹細胞移植
幹細胞移植目前尚不能作為治理糖尿病足的常規治療手段。幹細胞移植術包括自體和異體移植治療，是近十年來發展起來的新技術。
自體幹細胞移植主要的來源有骨髓、外周血。其可以避免免疫排斥反應，同時不存在倫理問題，在國內得到了一定程度的普及，取得了良好的效果。
異體幹細胞移植主要的來源有臍帶血、間充質和胚胎幹細胞，其限於國家政策，異體幹細胞移植機構需要有一定的資質，目前尚處於臨床試驗階段。
此外，幹細胞聯合凝膠可修復糖尿病足的創面，臨床上技術尚不完全成熟，需謹慎選擇。

② 糖尿病足症狀咋治

糖尿病足的治療分為全身治療以及局部處理，具體如下：
1、全身治療：主要是進行血糖、血壓以及血脂調理。糖尿病足患者要將血糖控制平穩，否則血糖的波動以及過高的血糖水平會導致創面難以癒合、同時如果血壓和血脂調理不好，也會加重血管和神經損害，所以糖尿病足患者也要關注血壓和血脂。糖尿病足患者還要關注營養狀態，如果存在低蛋白血症要予以對症支持處理，糾正低蛋白血症的狀態，以免導致創面的營養不良；
2、局部處理：要評估局部創面的情況以後，再決定治療方式，如果糖尿病足的血供良好，不存在缺血的情況，這時可以進行積極清創處理，同時要定期換葯，通常可以使創面逐漸癒合。但是如果糖尿病足是缺血足，也就是創面血供不佳，建議應該謹慎去清創，另外要結合血管外科以及普外科進行血管開通，血管開通以後再進行創面的處理，這樣避免導致患者急性輕創以後出現壞疽。

③ 什麼是糖尿病足有哪些分型

糖尿病足是糖尿病患者血管病變和(或)神經病變和感染等原因，造成糖尿病人足或腿部結構毀壞的一種病變。認識糖尿病足的臨床分型，有利於病人更加好地開展醫治，下邊就為大夥兒介紹一下糖尿病足的臨床分型有什麼。

臨床上可將糖尿病足分成兩大類：神經病變型和神經缺血性，區分神經性潰瘍和神經缺血性糖尿病足的實際意義就在於其治療方法和預後是不一樣的。

糖尿病足的臨床分型有什麼？根據上邊的詳細介紹，堅信大夥兒也有了一定的認識了吧，臨床上可將糖尿病足分成兩類：一類是神經病變型，神經病變佔主要的作用，部分血液循環保持良好；另一類是神經缺血性，具有神經病變且足背動脈搏動變弱，單純性缺血性而無神經病變者十分少見。

④ 糖尿病足的症狀是什麼

糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合並過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列的足部問題。
糖尿病足的主要症狀是疼痛，在疾病早期，由於周圍神經的病變，患者從肢體末梢開始，可出現感覺減退的症狀，由於外周血管的病變，患者可出現肢體皮膚菲薄，皮膚紋理消失，毛發稀疏的症狀，疾病後期，由於血管的堵塞，引起肢體肢端缺血，可出現腳趾頭發紫，發黑的症狀，部分患者還會出現經久不愈的潰瘍，嚴重的腳部畸形等症狀。

⑤ 糖尿病足的症狀有哪些糖尿病足如何治療

糖尿病足的症狀一般有一下幾種；
(1) 足部的一般表現：由於神經病變患肢皮膚干而無汗;肢端刺痛灼痛麻木感覺遲鈍或喪失呈襪套樣改變腳踩棉絮感;因肢端營養不良肌肉萎縮屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡使骨頭下陷造成趾間關節彎曲形成弓形足槌狀趾雞爪趾等足部畸形當病人的骨關節及周圍軟組織發生勞損時病人繼續行走易致骨關節及韌帶損傷引起多發性骨折及韌帶破裂形成夏科關節(Charcot)X線檢查多有骨質破壞有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨影響壞疽癒合

(2) 缺血的主要表現：常見皮膚營養不良肌肉萎縮皮膚乾燥彈性差靠毛脫離皮溫下降有色素沉著肢端動脈搏動減弱或消失血管狹窄處可聞血管雜音最典型的症狀是間歇性跛行休息痛下蹲起立困難當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染形成潰瘍壞疽或壞死