1. 甲狀腺癌治療哪種方法最好
甲狀腺癌治療： （1）濾泡狀腺癌的治療。 專家表示，濾泡狀腺癌雖然是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血液轉移，臨床上無頸部淋巴腺腫大者，一般不作預防性頸清掃術。然而有頸淋巴腺轉移者並不一定同時有血路轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。 （2）未分化癌的治療。 未分化癌的病程短，進展快，有一些不宜手術治療的可以做明確的診斷。有一些病灶較小的，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。 （3）髓樣癌的治療。 專家指出，髓樣癌的惡性程度中等，常沿淋巴道及血行性轉移，一旦頸部淋巴腺轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後應盡快選擇性頸淋巴腺清掃術治療。 推薦閱讀：甲狀腺癌術後需做哪方面治療 中西醫治療甲狀腺癌完全手冊 （4）乳頭狀癌的治療。 專家指出，乳頭狀瘤是甲狀腺癌的重要表現，臨床上具有惡性程度低，頸淋巴腺轉移率高，好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必需考慮以上這些因素。假如乳頭狀癌腫局限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。 不同類型的甲狀腺癌手術方式不同，不同髓樣癌病例的惡性程度差異大，有些可多年穩定，甚至呈隱匿狀態，有些侵襲性強，病死率高。總體而言，甲狀腺髓樣癌相關的10年存活率為75%。
2. 甲狀腺癌如何治療
甲狀腺腫瘤是常見病、多發病，其中絕大多數是良性腺瘤，少數為癌，罕見肉瘤。根據16個國家的統計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高為3.5%/10萬，丹麥最低為0.9/10萬，日本、芬蘭、瑞曲等國居中。
甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節，臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別，有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似，影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。
甲狀腺瘤大多發生於青年女性，手術切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預後都有明顯不同。甲狀腺癌的處理涉及外科、放療和化療等多個學科，其中手術治療是主要的治療方式。少數分化性癌術後的殘留灶應用放療可以獲得控制。對於癌腫累及雙側喉返神經和氣管的治療，仍然是當代外科領域有待解決的課題。
由於甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學特性，其臨床表現也因此各不相同。它可與多發性甲狀腺結節同時存在，多數無症狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發生轉移。有的患者長期來無不適主拆，到後期出現頸淋巴結轉移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合徵才引起注意。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結節或腫塊，腫塊或在腺體內，隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時，腫塊即固定。
(一)乳頭狀癌 是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約占總數的3／4；病灶一般為單發，體積大小不等，最小的直徑在0．5cm以下，稱之微癌；直徑在1cm以下的稱之為隱癌，大的病灶直徑可大於10cm。小的腫瘤常常是實質性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結節突出囊腔，腔內存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜，僅5％有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細胞排列成乳頭狀，乳頭大小不等，長短不一，常見三級以上分支，乳頭中心為纖維血管囊，細胞大小均勻；核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份，但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌，而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份，而命名應為未分化癌，也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進一步惡化。有時腫塊很小，頸部淋巴結轉移常見被發現。本癌惡性度較低，10年存活率可達88％。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區孤立性結節，直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見於屍檢，或在已發生頸區淋巴結轉移時發現腫塊。
(二)濾泡狀癌 占甲狀腺癌總數的10％～15％，肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實質的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色，常可見到纖維化，鈣化出血和壞死。組織學上，由不同分化程度的濾泡所構成。分化良好者，濾泡結構較典型，細胞異型性亦較小。這時與腺瘤不易區別，需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結構較少，細胞異型較大，核分裂象亦多見，可呈條索狀實性的巢狀排列。有時癌細胞穿出包膜進入多處靜脈中形成癌栓，常常成為遠處轉移的起點，所以濾泡狀癌多見於血道轉移，文獻報道佔19％～25％。濾泡狀癌多見於40～60歲的中老年婦女，臨床表現與乳頭狀癌相類似，但癌塊一般較大，較少局部淋巴結轉移，而較多遠處轉移。少數濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可以出現呼吸道阻塞等症狀。
(三)甲狀腺髓樣癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等進一步闡明了這種特殊類型的癌。並命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數的3％～10％，瘤體一般呈圓型或卵圓型，邊界清楚，質硬或呈不規則形，伴周圍甲狀腺實質浸潤，切麵灰白色或淡紅色，可伴有出血壞死及鈣化，腫瘤直徑平均約2～3cm。顯微鏡下癌細胞呈卵圓型，多邊形或梭形，核分裂少至中等；細胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質中含有數量不等的澱粉樣物，癌細胞多時，澱粉樣物較少，反之澱粉樣物就多；轉移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫，可發生於任何年齡，男女發病率無明顯差異，大多數是散發性，約10％為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外，還有其特有的症狀。約30％患者有慢性腹瀉史並伴有面部潮紅似類癌綜合症，或cushing代謝綜合症，與腫瘤細胞產物有關。
家族性髓樣癌的特徵如下：
①發病年齡較輕，診斷時平均年齡33歲，散發性髓樣癌診斷時平均年齡超過55歲。
②均為雙側性癌腺葉和多中心病變，腫瘤分布和形態不對稱，可能一側有巨大腫物而對側僅有組織學徵象，但無一例外地均為雙側病變。散發性者多為單側腫物。
③家族性髓樣癌癌塊較小，由於篩查，也有隱性發現。散發性者癌塊直徑多超過4cm。
④家族性者較少見淋巴轉移，遠處轉移更少見，可能因發現較早之故。
⑤家族性髓樣癌多位於濾泡旁細胞集中處，即腺葉上中三分之一交界處。
⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺功能亢進。
(四)甲狀腺未分化癌 系高度惡性腫瘤，較少見，約佔全部甲狀腺癌的5％～10％，好發於老年人。未分化癌生長迅速，往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜，切面呈肉色，蒼白，並有出血、壞死，組織學檢查未分化癌可分為棱型細胞型及小細胞型兩種。主要表現為頸前區腫塊，質硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸區疼痛等症狀。兩頸常伴有腫大淋巴結，血道轉移亦較常見。
甲狀腺結節有良惡性之分，對於惡性甲狀腺結節也就是甲狀腺癌的治療會用什麼方法呢?惡性甲狀腺結節的危害可以說十分嚴重，如果不能及時作出治療控制病情很有可能會危及到患者的生命。下面就介紹一下: 1、 手術治療:甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。 甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。 甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切，適用於腫瘤直徑大於1cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者; 腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確局限於甲狀腺一葉內的低危組患者; 甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。另外，廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率，主要缺點是手術後近期或長期並發症增加。對高危組病人採取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術: 目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結，可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結，也行中央區清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統淋巴結清掃。 2、 內分泌治療:甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整。一般來講，有殘余癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低於正常值下限);對於有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對於長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整葯量。 3、 放射性核素治療(131I治療) :易於使用核素檢測復發或轉移病灶;③術後隨訪過程中， 對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用131碘適合於45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。應用131碘治療目的是:①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌; 增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。 4、 體外照射治療(EBRT):主要用於除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。 無論是怎麼樣的治療，對於甲狀腺疾病都是一個長期的治療過程，也同時要配合心理的調節，增強戰勝疾病的信心。這個需要家庭和朋友重要的還有自己共同的努力。 通過上面對惡性甲狀腺結節的治療方法的具體介紹，大家對於得了惡性甲狀腺結節該如何治療有了更好的認識，所以在發現得了惡性結節要及時配合醫生的治療。
4. 甲狀腺癌靶向治療效果好嗎
目前甲狀腺癌的發病率和死亡率呈現逐年上漲的趨勢,對於女性腫瘤患者，世界范圍內甲狀腺腺癌的發病率位居第8位。常規甲狀腺癌的治療手段主要包括外科手術、促甲狀腺激素抑制治療以及術後放射性碘131治療，這些治療對大部分的乳頭狀癌及濾泡狀癌有效，而對於部分分化程度差侵襲性強攝碘不理想的乳頭狀癌或濾泡狀癌、以及髓樣癌或未分化癌等難治性甲狀腺癌的療效不理想，隨著近幾年甲狀腺癌分子機制研究的進展，包括BRAF點突變、RAS、RET/PTC癌基因、PAX8/PPARc癌基因等多個分子靶點的研究逐漸明朗，對於難治性甲狀腺癌的靶向治療成為一大新方向。
FDA批准用於甲狀腺癌治療的靶向葯物
1、索拉非尼為首個口服的小分子多激酶抑制劑，可以靶向抑制多種激酶的活性，其主要通過對Raf激酶的靶向抑製作用，進而阻斷Raf-MEK-ERK信號轉導通路，介導細胞凋亡和抑制腫瘤細胞的增殖，從而發揮抗腫瘤的作用，索拉非尼用於治療甲狀腺髓樣癌及復發轉移分化型甲狀腺癌的臨床獲益較為明確，但治療甲狀腺未分化癌的臨床療效尚不確切，需更多臨床試驗進一步評估。使用索拉非尼治療過程中，注意手足皮膚綜合征、腹瀉等不良反應的發生，尤其進行索拉非尼劑量調整過程中，更應該注意不良反應的出現。
2、凡德他尼是一種合成型苯胺喹唑啉化合物，為多靶點酪氨酸激酶抑制劑，凡德他尼用於放射性碘耐受型晚期甲狀腺癌及晚期甲狀腺髓樣癌患者的治療臨床有效性已被多個臨床試驗證實，應用該葯治療過程中主要注意心血管及消化系統等不良反應的發生，總體耐受性良好。
3、卡博替尼為酪氨酸激酶抑制劑，其作用靶點包括ME、VEGFR-2、RET等，卡博替尼明顯延長進展期甲狀腺髓樣癌患者的PFS，臨床療效明顯。葯物不良反應可有：腹瀉、手足綜合征、體重減輕、食慾減退、惡心、疲乏等。
4、樂伐替尼為口服的受體酪氨酸激酶抑制劑，具有多個抑制靶點，被批准用於局部復發或轉移的放射性碘治療耐葯型分化型甲狀腺癌患者。
其它如舒尼替尼、帕唑帕尼、莫特塞尼、阿西替尼、維甲酸等新型葯物也逐漸投入臨床試驗的研究。
另外，聯合靶向葯物治療進展期甲狀腺癌也是治療難治性甲狀腺癌的一大新突破口，靶向葯物之間的聯合運用、靶向葯物聯合其他治療方法(如聯合放化療)等方案均可納入未來研究的方向之中。
5. 甲狀腺癌目前有幾種治療方法
放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者，醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。對於自己不了解的症狀可以先咨詢了解一下。選擇正規的甲狀腺醫院。
6. 中醫怎樣治療甲狀腺癌
中醫治療甲狀腺癌一定要辨證施治，按中醫的四診八綱來治療，根據他的舌苔、脈象、症狀來辨證施治，他是血郁的還是肝鬱的，是血虛的還是屬於毒火盛的，還是氣血不足的，根據不同的辨證施治，選擇不同的葯物治療，才能達到治療甲狀腺癌的一個目的，根據病人的不同類型來選擇不同的治療方法。
7. 甲狀腺癌能夠治癒嗎
甲狀腺癌總是存在於我們的生活中，而人們都有一個共同的特點就是在得知患病之後總是最關心的是能否治癒。甲狀腺癌的惡性程度低，病程發展慢，預後好，經過手術治療後，幾乎90%可以長期存活。臨床證明，一些與內分泌有關的腫瘤早期治癒率較高，如甲狀腺癌。目前甲狀腺癌已成為治癒率最高的惡性腫瘤。 1、乳頭狀腺癌 占甲狀腺癌的絕大多數，約60-70%，女性及40歲以下患者較多。惡性度低，病程發展慢，預後好。經手術治療後幾乎90%以上可以長期存活。 2、濾泡性腺癌 占甲狀腺癌的15-20%。多見於中年女性，易遠處轉移，惡性度中等，手術治療後長期使用甲狀腺素，治癒率可達80%。 3、髓樣癌佔5-10%，有時可出現與本病臨床表現完全不要相關的症狀，如腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛。這是由於癌細胞分泌生物活性物質所致。其他表現與一般甲狀腺癌相似。預後較好。 4、未分化癌 高度惡性，占甲狀腺癌的8%左右，發病以老年人為多，平均年齡60歲以上。特點是頸前腫塊突然增大，迅速出現呼吸困難、吞咽困難、聲嘶等症狀。治療效果差，預後不良。 甲狀腺癌一般分化率比較低的，轉移的可能性比較小，不用太擔心。甲狀腺癌一般來說即使轉移了，病人存活時間也比較長，這種癌的危害性不高。另外，堅持三個月一次檢查，注意肺部和淋巴，注意病人情緒。 手術只是切除局部腫瘤，癌細胞在血液和淋巴中也存在，因此手術不能完全根治，術後都有復發或轉移的可能，術後建議繼續抗腫瘤治療。 術後應服用抗腫瘤中成葯口服液，進一步鞏固療效，促進傷口癒合，提高免疫力。增強體質，預防復發轉移 還可以採取中葯施治調理，同時結合食療調養這樣效果會更好一些，抗癌與扶正相結合。飲食上以營養全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物，平時進食定時定量，合理營養為原則。多食用比如魚，瘦肉，蛋，大豆製品，香菇，大棗等等。同時注意調整心理，適當的運動，這對康復都是非常有益處的。 只要積極治療，就有治癒的希望，手術只能切掉表面腫瘤，而切不掉腫瘤下面的千萬條的毛細血管（腫瘤的根基），所以術後鞏固治療很關鍵，建議患者通過純天然的中草葯鞏固治療效果比較好，對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，還是有治癒的希望。 甲狀腺癌在惡性腫瘤中，預後是比較好的，不少甲狀腺癌已轉移，但病人仍能存活十餘年。甲狀腺癌生存期與很多因素有關，如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉移情況和手術方式等，其中以病理類型最為重要。分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度惡性癌腫，預後良好，如果治療及時和合理，絕大部分患者可望治癒。但未分化癌則不然，其屬於高度惡生的癌腫，發展快，預後差。除少數發現早、治療及時、手術徹底或獲得10年生存率外，絕大部分患者在 1~2 年內死亡。髓樣癌的惡性程度介於上述兩種癌腫之間，如果診治及時，手術徹底，10年生存率可達82% ，反之預後也不佳。 甲狀腺癌的治療方法有手術、放射和葯物治療，其中以手術治療為主。根據手術的徹底性和病理類型，術後採用放化療及中葯治療等輔助治療，可以爭取較好的療效。