先天性長結腸保守治療方法

1. 先天性巨結腸成人如何治療

你好！先天性巨結腸屬於胃腸道發育畸形。主要是直腸先天性狹窄或痙攣，導致腸內容物通過受阻，使腸管繼發性擴張而形成的。

不論小兒或成人，都需要通過手術予以根治。7個月大時做的手術，至今20多年了，是個非常成功的例子。

巨結腸主要引起便秘，糞便堆積，不易排出。如果肛門端又出現狹窄，二次手術治療仍然可以取得較好療效。

腹脹、腹痛、腹瀉不一定是巨結腸直接引起的，可能與飲食不當或慢性結腸炎有關。建議先去正規醫院做相關檢查，然後根據診斷選擇治療方案。

長期腹瀉，營養吸收障礙是長不胖的，適當加強營養，等胃腸功能恢復後可能會有所改善。

2. 先天性巨結腸好治嗎急急急

嬰兒便秘分為功能性和器質性。家長應帶小孩到正規兒童醫院進行檢查，由醫生來診斷。但有一點是不可取的，即不能用肥皂條塞肛，以免養成嬰兒排便對人工的依賴性，失去自主排便的信心。母乳喂養的嬰兒發生便秘，可另加滑腸的食物，如菜水或橘子汁、棗汁，清晨可喂以適量的蜂蜜水。應循序漸進添加輔食，輔食量從少到多，輔食質從細到粗，食物多樣化，以嬰兒能耐受不發生消化不良為度。3個月以上嬰兒應每日在一定的時間教以排便，還可間斷服用一些幫助消化、促進排便的小葯，如微生態調劑（金雙歧、樂托爾等）。如果嬰兒本身存在腸道疾患，如先天性巨結腸，只有根除治療後才能徹底解決問題。先天性巨結腸是小兒一種較常見的外科疾病，患兒常常從出生後起便有便秘、腹脹、嘔吐等症狀，如果不及時治療，就會發展成營養不良、小腸結腸炎，甚至危及生命。其病因是結腸遠端的腸管內沒有正常的神經細胞，使腸管不能蠕動排出大便。 因為你的寶寶太小，還不能進行手術治療，現在堅持每天給他進行擴肛．洗腸，等寶寶五六個月時去動手術！常規均需開腹切除遠端結腸，藉助吻合器或夾鉗將近端腸管與肛門吻合。不僅手術風險大、損傷重，而且花費高、病人恢復時間長。 不過現有一種最新的手術方法，是北京大學第一醫院小兒外科李龍教授日前採用腹腔鏡單次經直腸拉出術治療先天性巨結腸症之新手術方法！只經肛門入路切除直腸粘膜，進入盆腔游離脫出乙狀結腸，將近端正常的降結腸與肛門吻合。完成整個手術僅用了一個半小時，出血量不足10ml。患兒術後24小時即已自動排出大便開始進食，便秘症狀完全消失。手術後第5天就痊癒出院。患兒的父母對手術打擊小、恢復快、無切口、效果好、費用低非常滿意。 建議你去找北大醫院小兒外科李龍主任試試！真心祝福你寶寶早日康復~~~

3. 新生兒先天性巨結腸，如果不手術，回家觀察，我們該如何護理呢

問題分析： 你好：小兒巨結腸，是由於遺傳基因與環境因素導致遠端乙狀結腸和直腸腸管缺乏神經節細胞而發生痙攣性收縮，腸內容物通過障礙，近端腸管繼發性擴張而形成巨結腸，栓(塞肛）或擴肛等方法，誘發排便，解除便秘。 意見建議： 保守治療是口服緩瀉劑、潤腸劑如蜂蜜、乳果糖等，配合使用開塞露、甘油根治手術：體...重超過3KG，全身情況良好，一旦確診，應盡早施行根治術，即切除無神經節細胞的狹窄腸段，保留肛門，一般預後良好，術後有吻合狹窄者，可行擴肛治療。

4. 先天性巨結腸的治療

1.保守治療痙攣腸段短、便秘症狀輕者可暫採用綜合性非手術療法，包括定時用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴肛、甘油栓、緩瀉葯，避免糞便在結腸內淤積。若以上方法治療無效，雖為短段巨結腸亦應手術治療。2.結腸造瘺保守治療失敗或患者病情嚴重、不具備接受根治手術條件患兒，均適用結腸造瘺術；3.根治手術主要手術方式包括：（1）Swenson手術切除整個受累部位並且將正常腸管吻合在近肛門水平。（2）Soave手術直腸內膜整個拉出，將保留的受累直腸外層套入正常的腸道內。（3）Duhamel手術在肛門水平通過鉗夾將未受累腸端吻合到直腸。

5. 先天性巨結腸怎麼治療

先天性巨結腸有危害嗎？是的，先天性巨結腸危害大，並發症多，而且並發症嚴重者甚至可能出現死亡，因此先天性巨結腸必須盡早治療。那，全球醫院網專家來介紹下。專家表示，治療先天性巨結腸主要有手術治療方法和保守的非手術治療方法，而且，一旦確診了先天性巨結腸，最終都要進行巨結腸根治術才能根治。1、保守的非手術治療方法非手術治療先天性巨結腸方法主要適合於症狀輕，或者是還沒有完全確診是先天性巨結腸患者，又或者是先天性巨結腸暑期准備者。其中，非手術治療先天性巨結方法主要有：用手指、肥皂條、開塞露等刺激肛門直腸，引起患兒排便，或是用生理鹽水洗腸等。2、手術治療方法手術治療先天性巨結腸的方法主要是腸造口術和確定性手術。腸造瘺術適應於並發小腸結腸炎、腸穿孔或全身營養狀況較差者，是將正常腸管拖出固定腹壁造一瘺口，使大便由此排出，是一種過渡性手術治療，最終也要進行巨結腸根治術。確定性手術是根治先天性巨結腸的方法，要徹底切除病變處狹窄腸段，重新恢復腸道連續性。隨著醫療水平進步，先天性巨結腸根治手術年齡已經提前到生後6個月甚至更早的患兒，可以有效避免先天性巨結腸嚴重並發症的出現，保護患兒的生命健康。

6. 先天性巨腸結怎麼治療

你好，巨結腸診斷一經確立，應在保證安全的情況下擇期手術，否則可使病變腸段所累及的正常腸管發生代償性病理改變，手術中可能被迫切除而不能再生指導意見先用保守治療，待6個月後，再行根治手術，新生兒經保守治療失敗或患者病情嚴重或不具備根治術，均適用結腸造婁術，。

7. 12天的新生兒先天性巨結腸 要如何治療

問題分析： 你好，先天性巨結腸的具體治療要根據患兒的具體症狀和巨結腸的程度來制定具體的治療方案。由於是新生兒，所以現在一般只能採取非手術治療。 意見建議： 綜合性非手術療法包括定時用等滲鹽水洗腸（灌洗出入量要求相等，忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水），擴肛、甘油栓、緩瀉葯，並可用針灸或中葯治療，避免糞便...在結腸內淤積。

8. 先天性巨結腸不手術可以好嗎

治療原則：
1.新生兒,嬰兒一般情況差,症狀嚴重,合並小腸結腸炎或嚴重先天性畸形,宜暫行腸造瘺.待一般情況改善,約6~12個月後再行根治手術.
2.患兒一般情況良好,若診斷明確,醫院設備完善,麻醉及外科醫師技術熟練,為減輕家長負擔亦可一期根治術.
3.患兒一般情況尚好,可先採用保守療法.
非手術療法：
適用於新生兒,兒童局限性和短段巨結腸.
1.灌腸療法協助排糞和排氣,減輕患兒腹脹和嘔吐,以保證正常吃奶,維持患兒逐漸長大,再根據症狀輕重考慮手術.灌腸方法是用24—26號肛管插過痙攣腸段,排氣後再注入50ml鹽水,保留肛管；按摩腹部,使氣和糞便盡量通過肛管排空.
2.擴張直腸和肛管：每天一次,每次30分鍾.擴肛器從小號到大號.
3.耳針及穴位封閉療法：針刺耳穴腎,交感,皮質下,直腸下段等穴位,每天一次,每次30分鍾；穴位封閉：腎俞穴注射人參注射液,大腸俞穴注射新斯的明；或兩者交替,每天一次.
4.內服中葯：常用的有補氣助陽葯,如黨參,生黃芪,巴戟天,枳實,厚朴；行氣攻下葯,如郁李仁,牽牛子,厚朴,枳殼；益氣養血,潤燥行氣化瘀葯,如黨參,當歸,生地,熟地,肉蓯蓉,厚朴,枳實,桃仁,紅花.
手術療法：
1.結腸造口術：適於對保守療法觀察一段時間無效,而且症狀逐漸加重的嬰兒.多數學者主張在結腸造瘺較好,因該處造瘺可以保留最大的結腸吸收面積.而且第二次根治手術時,關瘺根治手術可一次完成.
2.根治術：要求手術創傷小,安全性大,減少或不破壞盆腔神經叢,術後不影響排糞及生殖能力.適用於6個月以上的嬰兒及低位節段性痙攣巨結腸.常用的手術方法有：①結腸與直腸黏膜剝離肌鞘內拖出法：進入腹腔後,在膀胱頂的水平,切斷結腸,剝離直腸肛管的黏膜和皮膚,然後切除病變段結腸和直腸 (注意將缺乏神經節細胞的腸段全部切除,包括痙攣段,移行段及擴張段),將剩餘的結腸充分游離後,套人直腸肌鞘內,縫合結腸四周.多餘的結腸拖出,下端與肛門上端的直腸縫合固定.並先將直腸肌鞘後壁連同直腸內括約肌一起縱形切開,可以減少腹脹和術後結腸炎等並發症的發生,術後直腸鞘內留置導尿管引流,可以避免肌鞘內膿腫發生；②結腸切除,直腸後結腸拖出術(Duhamel手術)：沿直腸膀胱凹陷的腹膜反折處切開直腸兩側腹膜,直腸前壁不切開,在恥骨連合上緣2.Ocm處切斷直腸,並在直腸後正中,鈍性分離骶前筋膜與直腸固有筋膜鞘,直至會陰部皮下,擴肛後在肛門後方沿皮膚和黏膜交界處切開肛門之後半部,接著將准備好的結腸,由肛門後切口拖出,結腸的後壁緣與肛管齒線切口的下緣縫合,直腸前壁與結腸前壁用一全齒血管鉗,放入肛管及直腸內3.0~4.Ocm夾死,1周後腸壁壞死脫落而使兩管相通,新直腸腔形成.
3.hamrl手術：近年來為了使直腸和結腸暢通和避免閘門綜合征,多採用各種特製鉗夾器,即改良式Duhamel手術法.即用環形鉗夾器,將直腸和結腸鉗在一起的手術方法.具體操作方法為：將鉗夾器底葉放人結腸腔內,上葉放人直腸腔內,直腸殘端由上葉之環內拉出,兩葉適當夾緊,使直腸與結腸前壁夾緊,在環內切除多餘的直腸殘端,再從腹部將已反折的直腸頂部與結腸固定數針,約1周後,鉗夾器連同壞死的腸管壁一同脫落,則形成新的直腸腔.本手術的優點為：結腸後壁與肛管後壁相連接,直腸前壁與結腸前壁相連接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了並發閘門綜合症.
4.直腸外翻結腸拖出肛門外結腸直腸吻合術(Swenson法)：開腹後,在直腸,膀胱或子宮凹處切開腹膜,游離直腸周圍直至游離到肛門附近.在膀胱以上切斷閉合,經肛門使直腸外翻拖出.在翻出的直腸齒線上切開直腸壁,從該切口處插入長血管鉗,夾住已游離的近端結腸殘端縫線,拖至肛門,將直腸與結腸對端縫合2層,吻合口越低越好,一般距肛緣不超過2.Ocm.吻合完畢後,將結腸送還肛內.
5.經骶尾部直腸肌層切除法：患者取俯卧臀高位,在肛門與尾骨之間切開皮膚約3.Ocm長,將提肛肌和恥骨直腸肌分別向上下分開,術者左手食指放人直腸內作引導和標志或插入帶氣囊的肛管使直腸膨起,在直腸後壁做縱形切口,深達黏膜下層,長度依術前鋇劑灌腸檢查及術中冰凍切片檢查無神經節細胞腸管長短而定.為了暴露充分可將尾骨切除,這樣可以切除1條更長的肌肉組織.在內括約肌切除後,提肛肌和恥骨直腸肌放回原處,縫合肛門尾骨筋膜,傷口內放人引流條,24小時後拔除.
6.全結腸型手術(Mavtin法)：即直腸後回腸拖出直腸回腸側側吻合術(Duhamel法).但病變結腸不能全切除,一定要保留乙狀結腸與遠端回腸並行,側側吻合,以利於殘余結腸的吸收功能,故採用Martin法.