⑴ 什麼叫漏斗胸和扁平胸
漏斗胸:
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形,佔小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱,凹凸並存,為不規則型漏斗胸。本病病因不明,有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現,隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合並不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形,我科採用的「胸骨『V』型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術」治療小兒漏斗胸,具有創傷小、矯形效果顯著、並發症少等特點。現將護理經驗介紹如下:
一、術前護理
1.心理護理:
年齡較大的患兒思想顧慮較重,主要表現在對手術、麻醉的恐懼,
擔心手術矯形的效果,以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通,了解患兒的心理狀況,配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點,講解手術的必要性、簡要過程和術後效果。可介紹本科以往病例的情況,還可以藉助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持:
因胸骨壓迫心、肺、食管,部分漏斗胸患兒發育遲緩,體質瘦弱,
易發生呼吸道感染,進食後有食物返流現象,術前要評估患兒的營養狀況,講解術前營養支持的重要性及必要性,指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食:如肉、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液,補充能量、維生素,應用抗生素和止血葯物。
3.一般術前准備:
根據氣溫變化增減衣服,防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸,練習床上大小便。手術區備皮並保持皮膚清潔,術前8小時禁食、水,防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜,保證患兒睡眠,必要時遵醫囑給予鎮靜安眠葯物。
二、術後護理
1.保持呼吸道通暢,防止窒息
按全麻術後護理常規護理,床旁配備氧氣,吸痰裝置,並確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平卧,頭部偏向一側,鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。出現躁動者,應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況,如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、葯品等。
2.體位
漏斗胸矯形術後體位特殊而重要,不同於一般胸科手術,術後一
定保持平卧,選擇硬板床,不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕,蓋被輕薄,避免胸部負重。同時嚴禁翻身側卧,以防胸廓受壓變形,胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位,影響矯形效果,導致手術失敗。術後一周可逐漸抬高床頭,10天後可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其後背,保持胸背部挺直,不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術後當日禁食、水,無腹脹、惡心嘔吐症狀者術後第二天可
進食,一般先進食流質、半流質飲食,並逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養,多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類,新鮮水果和蔬菜。因術後卧床時間較長,應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等,防止便秘。
4.術後並發症
主要並發症為氣胸,因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術後密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律,定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致,有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征,及早發現處理。少量氣胸可行胸穿,大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.葯物治療
術後常規給予止血葯物,如止血敏、止血芳酸、維生素K
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等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術後呼吸道通暢,防止肺
部感染,可遵醫囑定時霧化吸入,使痰液稀釋,易於咳出。霧化吸入葯物一般選用慶大黴素、糜蛋白酶、氟美松,也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨後引流管者,保持引流管通暢,觀察引流液的量及性質。
一般引流少量的血性或淡血性液,24小時不超過50毫升。放置引流皮片者,術後3天醫生每日擠壓局部滲血滲液,換葯。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出,應告知患兒及家屬,以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多於術後3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固,防止松脫。床單位平整,清潔乾燥,定時按
摩受壓部位,防止褥瘡發生。病室每日開窗通風,紫外線照射消毒,保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏斗胸患兒整形術後,護士應在病人出院時做好康復期指導,確
保達到滿意的整形效果,同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點:
1.出院後保持胸部清潔,繼續睡硬板床三個月,不使用席夢思床
墊。睡時保持仰卧位,勿側卧。蓋被輕薄,衣服不宜過緊,盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護,防止外傷、摔跤,術後短期可穿防護背心。
2.手術6個月後可指導患兒進行擴胸、收腹等動作,鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術後仍習慣性頸肩部前傾、駝背,家長要及時糾正,指導患兒站立、行走時挺胸抬頭,去除不良習慣。必要時使用「背背佳」等矯形帶,矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月後可正常上學、上幼兒園,但術後一年內避免劇烈的體
育運動,如踢球等,防止胸部受到重物撞擊。加強營養,增強體質。定期復查(術後1、3、6個月),2年後取出內固定。(河北省兒童醫院彭曉燕 陶靜平 趙文穎 費曉潔)
「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷,其相鄰肋軟骨也隨其凹陷,形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚,雖然佝僂病可以引起,但多當數是先天性發育異常,有學者認為是肋軟骨過度生長所致,過長的肋軟骨向後彎曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
輕度漏斗胸,對循環呼吸影響不大,嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟,使患兒易發生呼吸道感染,運動耐受力差,體形瘦弱,喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外,更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力,這些孩子常羞於當眾暴露前胸;夏天不敢穿背心;不敢在公共浴室洗澡;不敢去游泳池游泳,個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大,不必急於治療,有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童,宜手術治療,矯正畸形,一般2~3以上患兒即可耐受手術,年齡小,手術操作簡單,肋骨和肋軟骨容易塑形,但對麻醉、手術的耐受力低,矯正後又有復發的可能,所以一般在6~10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小,手術難度也大,效果也不滿意。
一般來講,手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀,解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫,使呼吸道感染明顯減少,活動力和耐力也較前有所提高,另一方面患兒心理壓力得以緩解,精神狀態較前振奮。
扁平胸:
那是一種胸廓形態,常見於瘦弱的高個。正常人胸廓橫徑縱徑比1.5:1,扁平胸比例大於2。當然因為長期患病而身體極差也可見到。不能治療,也沒有治療意義。
一側胸廓塌陷容易與哪些症狀混淆?
其他的胸廓異常:
①扁平胸:胸廓扁平,前後徑不到左右徑的一半;肋骨的傾斜度增加,肋下緣較低,腹上角呈銳角;頸部細長,鎖骨突出,鎖骨上、下窩凹,陷明顯;多見於瘦長體型者,也可見於慢性消耗性疾病,如肺結核等。
②桶狀胸:前後徑等於或大於左右徑,呈圓桶狀;肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位,肋間隙增寬,有時飽滿;鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高;腹上角增大呈鈍角;常見於慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發作時,由兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見於一部分老年人及矮胖體型者。
③佝僂病胸;又稱「雞胸」,為佝僂病所致的胸部改變,多見於兒童。胸骨特徵為胸骨下部顯著前凸,兩側肋骨凹陷,胸廓前後徑增大而左右徑縮小,胸廓上下徑較短,形似雞胸而得名;有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側排列成串珠狀,稱為佝僂病串珠;前胸下部膈肌附著處,因肋軟骨長期受膈肌牽拉可向內凹陷,而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝,稱為肋膈溝;若胸骨劍突處顯著內陷,有時連同依附的肋軟骨一起內陷,形似漏斗,稱為漏斗胸。
④一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬,若同時有呼吸運動受限,氣管、心臟向健側移位者,見於一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等;局限性胸壁隆起見予心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎症、皮下氣腫等;
⑤脊柱畸形所引起的胸廓變形:脊柱前凸多發生在腰椎,對胸廓外形無影響;脊柱後凸畸形(駝背)多發生在胸椎,胸椎向後凸起,胸廓上下徑縮短,肋骨靠攏,胸骨向內牽拉,常見於胸椎結核、老年人、骨質軟化症者;脊椎側凸畸形時,外凸側肩高、肋間隙增寬,對側肋間隙變窄,見於胸椎疾患、長期姿勢不正確或發育畸形者
臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。
⑶ 發育期的女生扁平胸怎麼辦
平時多戶外活動,曬太陽; 多做體育鍛煉,做體操,特別是擴胸、伸展運動,有氧運動; 多進行素質鍛煉,少埋頭讀書看書,要順其自然; 養成正確的坐姿、睡姿; 心胸開闊,遇事不要自卑,積極參與集體活動!其實現在胸部平的女生很多哦,你只要夠自信沒問題的,你也會是最美麗的女孩哦,其實這個病沒有治療的辦法,但也沒有太大的妨礙,你只要平時照我說的注意點,多吃點有營養的東西就好!
⑷ 男性扁平胸是什麼原因造成的
那是一種胸廓形態,常見於瘦弱的高個。正常人胸廓橫徑縱徑比1.5:1,扁平胸比例大於2。當然因為長期患病而身體極差也可見到。不能治療,也沒有治療意義。
男人有扁平胸,其體力、智力比正常人要稍差。所以在競爭的社會里,就要比別人付出更多的難辛和汗水。
我的體會是--
每年作1-2次體檢,預防感冒、支氣管炎,慬防肺部疾病的發生;
平時多戶外活動,曬太陽;
多做體育鍛煉,做體操,特別是擴胸、伸展運動,有氧運動;
多進行素質鍛煉,少埋頭讀書看書,要順其自然;
養成正確的坐姿、睡姿;
心胸開闊,遇事不要自卑,積極參與集體活動,笨鳥先飛,占盡先機。也就是有遺傳的可能性的
⑸ 扁平胸是怎麼引起
胸部扁平大多是由於發育期激素不足所導致的。乳房的生長發育主要受生殖內分泌軸系的多種激素的影響,如腦垂體分泌的促性腺激素、泌乳素,卵巢分泌的雌激素和孕激素;此外還需要腎上腺和甲狀腺分泌的激素、垂體分泌的生長激素等的作用,乳房的發育才能充分、完善。此外,青春期穿過緊的內衣也會導致胸部扁平。由於青春期剛發育時,很多小女孩因為害羞或者缺乏常識,穿不合身的內衣,束縛了胸部發育,也會讓胸部扁平。根據分析,我們知道遺傳基因、體質、營養、氣候條件、環境等多種因素的影響,都會導致女孩子胸形偏小。
⑹ 扁平胸造成的胸部疼痛活動後氣喘,心悸如何治療
有胸痛症狀應該檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,乳腺增生、肺結核等,另外還要考慮是否是有肋間神經炎,肋軟骨炎。消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個現象的。還要注意檢查肝臟B超和肝功是否是有問題。中醫方面應該考慮是否氣滯性疼痛,如果是氣滯是需要疏肝理氣治療的。
⑺ 男的扁平胸怎麼治拜託各位大神
能治啊,有3種辦法1、上策:搞2個啞鈴每天掄幾十上百下,沒效果就把啞鈴塞你的胸衣下#@!2、中策:大塊吃肉,大碗喝湯,只挑肥的不揀瘦的,最好到醫院打點雄激素促進蛋白質合成3、下策:那就是請我親自來暴菜你一頓,重點是上半身,這個投入少,見效快,缺點是治標不治本。還有一招本人的保留絕技,無招勝有招,30歲後你也許能領悟吧。
⑻ 扁平胸有治療辦法嗎【扁平胸】
症狀有點輕,這個年齡不是不考慮手術,而是手術沒有多大實際意義。主要是鍛煉,我們手術的漏斗胸,主要在胸骨中分,吸氣凹陷很嚴重,CT提示,心臟嚴重移位偏移,影響呼吸運動了,你僅僅是胸骨下分有點塌陷。靠運動沒有問題。。
(達州市第二人民醫院李油山大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
⑼ 扁平胸,壓迫的勒骨神經痛
現在就要考慮是有扁平胸,有可能是先天發育不良,或者後天佝僂病引起的,可能會壓迫心臟和肺部,會出現胸悶呼吸困難,所以對身體的影響比較大,如果是引起的這些症狀,必要時需要用手術治療,手術以後才能夠恢復的,平時多休息,避免勞累,如果出現了其他的症狀,需要對症治療,平時預防感冒,避免發生肺炎。
⑽ 扁平胸是怎麼回事
病情分析:,意見建議:,扁平胸為胸廓呈扁平狀,其前後徑不及左右徑的一半。見於瘦長體形者,亦可見於慢性消耗性疾病,如肺結核等。 造成扁平胸的原因有哪些原因之一 常見的是一些全身消耗性疾病,比如結核,癌症,營養不良等