女性尿瀦留的治療方法

❶ 女性尿瀦留怎麼治好

插尿管將尿排出。

❷ 不完全性尿瀦留（女性）如何治療

建議繼續膀胱功能適應性鍛煉,一般術後4-6周可自行恢復或改善。
可以這樣：
適應性鍛煉，1-2h就放尿管，和我們平常要3-4小時或膀胱有感覺才放不一樣。
如果還不行，行尿動力學檢查和膀胱殘余尿b超檢查，查找尿瀦留原因 。

❸ 女性尿瀦留原因

1、膀胱出口梗阻功能障礙

(1)解剖性梗阻：例如尿道狹窄，膀胱頸原發性梗阻

(2)陰道脫垂(陰道中有物體脫垂於陰道口外部，導致尿道打折引起的排尿可能

(3)抗尿失禁手術後的排尿困難

(4)尿道憩室(典型表現為尿道外口間斷膿性分泌物，或者陰道前壁可觸及腫物，按壓有/無 膿液流出)

(5)尿道腫瘤(尿道內質硬腫物，一般無疼痛，可出血，此類患者較少見)

(6)尿道結石

(7)功能性梗阻：逼尿肌-括約肌協同失調，盆底功能障礙等，此類疾病最難診斷，只有求助於尿控專業醫生才能診斷了

2、膀胱功能異常——逼尿肌收縮無力

(1)神經原性-一般都有明確的神經系統病史

(2)創傷性肌肉病變-明確外傷史

(3)感染性肌肉病變——有近期內類似流感樣症狀，一般都是病毒感染，有時是生殖道皰疹的合並症表現，一般抗病毒治療後可緩解，維持4-8周，極少數患者會變成持久性症狀

(4)周圍神經病變導致的肌肉病變：最典型的是糖尿病性

(5)盆腔神經損傷：見於各種盆腔根治性手術，或者大面積骨盆骨折後

(6)過度充盈導致的肌肉病變：反復憋尿引起

(7)代謝性原因——最常見的維生素B12 缺乏

(8)Elsberg 綜合征：一種腦膜炎-尿瀦留綜合征，可有骶部皮疹(感染性多發性骶神經根神經炎，大多為生殖器皰疹)

(9)精神因素導致

❹ 我患有女小便失禁，怎麼辦

膀胱炎的主要表現就是尿失禁。膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。 【診斷】 急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更准確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。 對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。 膀胱炎應與哪些疾病相鑒別？ 急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別，前者除有膀胱刺激症狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢，呈慢性膀胱炎症狀，對葯物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似，區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞，並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。 【治療措施】 首先需要卧床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性葯物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激症狀。傳統的10～14日的抗菌療法對無並發症的膀胱炎並無必要，國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。 許多報道單次大劑量抗菌葯物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給葯有如下幾個優點： ①方法簡單，病人樂於接受； ②醫療費用低； ③治癒率高，療效顯著； ④極少發生葯物毒副作用； ⑤極少產生耐葯菌株。 具體用葯方法為：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復方新諾明5片，或羥氨苄青黴素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。 為了徹底滅菌，有作者認為其常規療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨苄青黴素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續服用3天，對膀胱炎的治癒率與傳統的14日療法相似，且副作用少。其適應症與禁忌症同單程療法。至於老年人的下尿路感染，mccne認為：老年人不論是症狀性或無症狀性，都應採用5～7天療程，因為老年人多存在膀胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。 單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服葯而產生的耐葯細菌和副作用的增加，但要加強預防復發的措施。若症狀不消失，尿膿細胞繼續存在，細菌培養仍為陽性，應考慮細菌耐葯或有感染的誘因，要及時調整更適合的抗菌葯物，延長應用時間以期達到早日治癒的目的。對於久治不愈或反復發作的慢性膀胱炎，要做詳細全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發病灶，使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎，根據其功能障礙類型進行治療。 慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法，具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時要配合局部治療，可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素，將灌洗液灌入膀胱內，留置30分鍾後放出，如此反復4～6次。灌洗後可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。 【病因學】 膀胱炎的病因很多，但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，並有膿液或壞死組織。慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，並有纖維組織增生，膀胱容量減少；或並發阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。 【病理改變】 粘膜彌漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。 慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有囊腫，膀胱容量由於粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的並發症，鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。 【臨床表現】 急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生，排尿時尿道有燒灼痛、尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有腐敗臭味，有膿細胞，有時出現血尿，常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身症狀輕微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，症狀多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在，故非單純性膀胱炎，應做進一步檢查，明確原因，系統治療。 【輔助檢查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規則。 2.b超表現：膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct表現：慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。 4.mr表現：膀胱壁增厚常不光滑，信號不均，以低信號為主

❺ 尿豬溜是什麼症狀怎麼冶

尿瀦留是指膀胱內充滿尿液，不能正常排出。根據其病史和特點，分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留。急性尿瀦留發病快，膀胱突然充滿尿液無法排出，患者非常痛苦。經常需要急救；慢性尿瀦留起病慢，病程長。

根據病情，治療原發病，解除梗阻。比如良性前列腺增生患者可以做前列腺切除術；恥骨上膀胱造口術對於不能忍受前列腺切除術的人是可行的。膀胱頸梗阻患者應行經尿道膀胱頸切除術或膀胱頸成形術。對於尿道狹窄患者，經尿道內窺鏡下尿道成形術或冷刀切開術是可行的。膀胱結石應該切除。膀胱腫瘤要相應治療。對於神經源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力，可先用葯，無效需膀胱造瘺。

❻ 女性出現排尿困難怎麼辦

典型病例：
王大媽，今年60歲了。自從絕經後，就沒有一個月不往醫院跑的！因為什麼呀？尿頻，尿急，排尿稍變細，自覺排尿不費勁，夜尿次數3次/晚，這還不算糟，最糟糕的是1-2個月就犯一次泌尿道感染。感染一起來，就是輸抗生素3-5天，好了就停葯，停葯就復發，反反復復已經近5年了。怎麼都查不到病因，病總是看不好，家裡人非常著急。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科張鵬
這究竟是什麼病呢？有沒有辦法診治呢？下面聽朝陽醫院泌尿外科張鵬副主任醫師為您解惑！
其實以上的病例就是一個典型女性排尿梗阻伴發泌尿道感染的病例。通過尿培養了解治病菌種類；通過尿流率+殘余尿，影像尿動力檢查明確膀胱尿道功能，通過靜脈腎盂造影明確上尿路功能後，最終確定王大媽患的是尿道遠端狹窄。通過敏感抗生素治療細菌感染，間斷尿道擴張，終於治好了王大媽5年的「頑疾」。
排尿困難在女性患者中相對少見，其臨床表現主要為尿頻，尿急，排尿困難，反復泌尿道感染，甚至尿瀦留等。同男性患者有較大的區別。究其原因，女性排尿困難臨床表現同其生理解剖結構有很大關系。女性尿道較男性尿道短，其排尿阻力較男性小，因此女性排尿困難發生比例遠較男性少，而且以」排尿困難」症狀來就診的患者比例明顯較男性低。
目前學術界對於女性排尿困難的診斷尚未達成共識，沒有一個公認的診斷流程及診斷標准，各級醫院診斷標准不統一，甚至診斷錯誤，誤診的現象比較多見，這就使得很多患者誤診，延誤了其治療，增加了患者的痛苦。所有疾病能得到有效治療的前提都是「診斷明確」。女性排尿困難診斷的金標準是「影像尿動力」檢查。該檢查能夠明確患者排尿困難的原因，進行「定位」及「定性」診斷，然後針對不同病因，採取個性化的治療。朝陽醫院泌尿外科從2008年底引進影像尿動力檢查，我們已陸續為將近1200例患者提供了服務，並取得了良好的治療效果。我們在國內重要核心期刊文章上發表多篇論著，為國內此類疾病的水平提高做出了重要貢獻。
由於影像尿動力檢查設備昂貴，人員配備復雜，因此國內絕大多數醫院尚未普遍開展。目前北京能進行此項檢查的醫院多局限於個別三甲醫院，例如：北京朝陽醫院，北京博愛醫院等。朝陽醫院泌尿外科的尿控專業是我院泌尿外科的傳統優勢專業，目前該專業組有主任醫師2名，副主任醫師2名，主治醫師2名，在國內、國際學術界有一定學術影響；並且在臨床治療方面處於國內領先水平，能夠開展尿控專業領域里幾乎所有診療項目，且治療效果顯著，願為廣大患者提供高質量的服務。
1 尿道遠端狹窄：多見於中、老年女性，也可見於一部分年輕女性，中老年女性發病主要原因是雌激素缺乏導致的尿道粘膜萎縮粘連，引起的尿道遠端狹窄。年輕患者可因尿道外傷或導尿後的尿道炎性粘連所導致，個別患者病因不明。該病診斷可通過尿流率+殘余尿篩查，進而行影像尿動力確診。治療方式為尿道擴張，女性尿道擴張一般應擴至30F－40F，持續一段時間後方可治癒，有少部分患者可能需要長時間間斷導尿控制疾病發展（見圖一）。
2、 膀胱頸攣縮：多數患者病因不清，有可能同炎症相關，臨床表現主要為排尿困難，尿線變細，尿不盡感，部分患者伴有漸進性憋尿後膀胱區疼痛（類似間質性膀胱炎症狀），嚴重者有上尿路損壞可能。排尿期尿道阻力增大，影像尿動力提示排尿期排尿阻力上升同時，膀胱頸尿道未開放，對於輕症患者可採用口服a－受體阻滯劑治療，無效或患者無法耐受長期服葯後，可選擇膀胱頸內切開術治療（見圖二）。
3、逼尿肌無力：排尿的原動力為逼尿肌收縮提供。各種原因導致的逼尿肌收縮無力均會導致患者排尿困難，臨床上多見於嚴重糖尿病或糖尿病病史較長的患者、VITB12缺乏患者，膀胱過度充盈患者，神經原性膀胱患者，脊柱損傷或脊柱術後患者，盆腔根治性手術後患者等等。此種類型的排尿困難一般殘余尿量較多，常伴膀胱容量增大，感覺遲鈍。殘余尿量較小者可應用a－受體阻滯劑降低排尿阻力，相對提高逼尿肌收縮力，嚴重的逼尿肌收縮無力且膀胱順應性正常的患者，可採用自家導尿治療，無法實施自家導尿的患者可選擇留置尿管或膀胱造瘺處理。對於盆底功能障礙引發的特發性尿瀦留，子宮附件全切引發的逼尿肌無力，尿瀦留來說，除了自家導尿外，膀胱起搏器是很好的治療方式，歐美國家長期隨訪結果提示有效率高達75%-80%。
4、 盆底脫垂是盆底鬆弛的嚴重表現，尿道活動度增加時，可能表現為壓力性尿失禁症狀，隨著脫垂程度的加重，膀胱脫垂（表現為陰道前壁脫垂）會導致壓力性尿失禁症狀逐漸減輕，繼而出現排尿困難。此種類型排尿困難需要通過盆底修補，將膀胱復位才能解決。
5、手術及其他原因： 產後排尿困難發生率0.7%–4%，一般不會超過30天，原因多為硬膜外麻醉，大約有0.05%持續存在； 老年女性關節置換後，硬膜外麻醉導致的尿瀦留。Elsberg syndrome：繼發於病毒性神經根炎（S2-S4），一般持續4-6周。女性尿失禁吊帶術後導致的尿道中段梗阻等。
6、 少見器質性疾病：女性尿道憩室，尿道腫瘤，尿道結石。
7、 非神經原性的尿道括約肌痙攣（Fowler』s綜合征：原發性尿道括約肌不鬆弛，同時抑制了排尿反射，患者常伴有多囊卵巢，伴有便秘，盆底疼痛，後背痛，及性交困難）；神經原性的逼尿肌－括約肌協同失調。最後兩種疾病相對較少，均為功能性疾病。排尿困難臨床表現同膀胱出口器質性梗阻無法鑒別，通過影像尿動力可明確診斷，可服用骨骼肌鬆弛劑（安定，或巴氯芬）或自家導尿治療。如果保守治療效果不好， 骶神經電刺激(膀胱起搏器)是很好的微創治療方法，長期效果高達80%多，這種疾病是骶神經電刺激的最佳適應症。
以上病因均可導致女性排尿困難，因為病因多種多樣，檢查手段較復雜（需要影像尿動力檢查或膀胱尿道鏡檢查），且治療效果因人而異，所以很多女性排尿困難患者往往不能得到正確診治，從而延誤病情，我們門診中經常遇到誤診長達幾年的患者，患者的身心痛苦可想而知。朝陽醫院泌尿外科尿控組在此類疾病上有豐富的診治經驗。我們擁有普通尿動力儀一套，影像尿動力檢查系統一套(國內僅有少數幾家醫院配備)，其他配套檢查手段一應俱全。在過去2年中張鵬副主任醫師診治了大量的女性排尿困難患者，根據全面的檢查結果，找到原發病因，並採取對因、對症治療，絕大部分患者治療效果滿意，還吸引了大批外地患者就診。希望我們的經驗能為更多的患者排憂解難。

❼ 請問出現了尿瀦留現象怎麼辦

尿瀦留是臨床泌尿外科常見的病症之一。所謂尿瀦留，是指膀胱內存有大量尿液，患者不能自行排出，下腹膨隆憋脹疼痛。尿瀦留的原因很多，得了尿瀦留，最好是依據病因予以治療。共同的應急處理辦法是患者應盡量放鬆心情，採用下腹部膀胱憋脹區熱敷，聽流水聲等試著自行排尿。如不成功，則需要去醫院下尿管，導出尿液。有部分病人需要保留尿管，當導尿不成功時，則可以恥骨上膀胱區穿刺抽尿，或者行恥骨上膀胱造瘺術。以後可以進一步明確尿瀦留原因，如尿道狹窄，前列腺增生，神經源性膀胱等，並予以相應的治療。

❽ 女人們難以面對的尿失禁怎麼辦

尿失禁是指不在排尿的情況下，尿液自尿道自動流出而言.這在老年病人中是個很常見的病症.
1）病因
1．神經性尿失禁:正常人的排尿是通過神經反射來完成的.例如，當膀胱儲滿尿液時，膀胱內壓力升高，刺激膀胱神經末梢，這種信息通過脊髓感覺神經傳至大腦皮層的高級中樞，大腦皮層通過運動神經使膀胱肌收縮，括約肌鬆弛引起排尿.此時要不便排尿，大腦皮層會把刺激傳給膀胱，使其停止收縮，括約肌緊閉，暫不排尿(但當膀胱內尿液太多，超過500毫升時，也無法抑制時也會自動排尿).當患有嚴重腦動脈硬化、腦中風、腦腫瘤及顱內感染等疾病時，大腦皮層失去管制排尿功能，則發生尿失禁.據統計約80％的老年人尿失禁屬此類；此外，位於骶椎以上的脊髓病變時，可導致排尿反射功能喪失，也發生神經性尿失禁.
2．損傷性尿失禁:最常見是膀胱頸括約肌受到損傷，膀胱內無法儲存尿液，尿液進人膀胱即由尿道流出.可見於前列腺手術後膀胱頸括約肌受損，但多為部分損傷，可逐漸恢復排尿功能；也有因對神經源性的嚴重尿瀦留或嚴重的輸尿管及腎盂擴張積水而造成腎功能不全，為達到治療目的，有意將膀胱頸括約肌完全切斷破壞，使尿液自動流出達到引流的目的.此時只能用陰莖套以收集尿液.
3．充盈性尿失禁:由於前列腺增生肥大、尿道狹窄、膀胱結石、膀胱頸腫瘤或直腸內糞塊嵌塞等引起下尿道梗阻，這時因膀胱內存尿過多使膀胱過度膨脹，不能自覺正常排尿，尿液被迫呈點滴狀外溢.
4．應力性尿失禁:由於膀胱頸括約肌老化鬆弛，此時若有腹部壓力增高，膀胱內壓力超過膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢.如咳嗽、大哭、快步等增加腹部壓力時則發生尿失禁，多見於膀胱膨出、子宮脫垂的老年經產婦女.
5．急迫性尿失禁:老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射，使膀胱收縮而產生急迫性尿失禁，不過這種尿失禁是暫時性的，待炎症控制後尿失禁情況也會好轉；此外，老年婦女的無菌性尿道炎同時合並萎縮性陰道炎時，也可引起急迫性尿失禁.
6．精神性尿失禁:老年人精神受到強烈刺激、周圍環境突然改變，也會發生尿失禁.消除刺激、適應環境後，尿失禁則可好轉消失.
7．葯物性尿失禁:老年人可因應用鎮靜劑或利尿劑等而發生尿失禁.前者是葯物阻斷了排尿反射刺激，而後者則屑充盈性尿失禁.此種情況停用葯物即可消除.
2）診斷
尿失禁是一個症狀，是伴隨某種疾病(如病因中所述)的一個症狀，不是一個獨立的疾病.因此對其診斷，必須透過症狀，通過檢查分析，特別需要詳細的神經系統及泌尿系統檢查，認真地找到誘發的原因，而得以診斷，同時也就會得到正確的相應的治療方法.
3）治療
1．對神經性尿失禁的治療，主要是治療腦或脊髓的原發疾病，以期隨原發疾病的好轉，尿失禁得以改善；此外，對男性病人可採用外科尿袋接尿，對女性患者用尿墊處理.
2．對充盈性尿失禁的治療，主要是對前列腺肥大、尿路狹窄、膀胱結石或膀胱頸腫瘤等某種疾病，行外科手術治療，如系直腸糞塊嵌塞應及時去除，如有便秘的老年人，應解決便秘問題.
3．對應力性尿失禁，應進行排尿訓練，規定時間內不論有無尿意，均需排尿，根據尿失禁的程度，其間隔時間開始時可短一些，以後逐漸延長，達到改善對排尿反射的自主控制的目的.如有膀胱膨出或子宮脫垂者，可考慮手術給予糾正.
4．對急迫性尿失禁，屬於泌尿系炎症導致者，積極抗炎治療，隨炎症的控制尿失禁可消失；對由老年婦女無菌性尿道炎同時合並老年萎縮性陰道炎所致者，可局部使用雌性激素(乙底酚軟膏)治療，尿失禁可能隨之逐漸好轉.
5．對老年尿失禁患者，護理非常重要，不然會發生褥瘡，可經久不癒合，所以應當注意保護皮膚乾燥，防止糜亂和褥瘡的發生，男性病人可用陰莖夾來控制尿道使尿液不外流或外用集尿袋套在陰莖上收集尿液；女性的病人可採用尿墊，比較頑固的尿失禁可以留置尿管，但應經常沖洗消毒，防止感染.
建議你去醫院,明確診斷,及時治療.順祝健康!

❾ 中年女人尿失禁怎麼辦

膀胱炎的主要表現就是尿失禁。膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。 【診斷】 急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更准確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。 對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。 膀胱炎應與哪些疾病相鑒別？ 急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別，前者除有膀胱刺激症狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢，呈慢性膀胱炎症狀，對葯物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似，區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞，並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。 【治療措施】 首先需要卧床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等鹼性葯物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激症狀。傳統的10～14日的抗菌療法對無並發症的膀胱炎並無必要，國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。 許多報道單次大劑量抗菌葯物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給葯有如下幾個優點： ①方法簡單，病人樂於接受； ②醫療費用低； ③治癒率高，療效顯著； ④極少發生葯物毒副作用； ⑤極少產生耐葯菌株。 具體用葯方法為：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復方新諾明5片，或羥氨苄青黴素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。 為了徹底滅菌，有作者認為其常規療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨苄青黴素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續服用3天，對膀胱炎的治癒率與傳統的14日療法相似，且副作用少。其適應症與禁忌症同單程療法。至於老年人的下尿路感染，mccne認為：老年人不論是症狀性或無症狀性，都應採用5～7天療程，因為老年人多存在膀胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。 單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服葯而產生的耐葯細菌和副作用的增加，但要加強預防復發的措施。若症狀不消失，尿膿細胞繼續存在，細菌培養仍為陽性，應考慮細菌耐葯或有感染的誘因，要及時調整更適合的抗菌葯物，延長應用時間以期達到早日治癒的目的。對於久治不愈或反復發作的慢性膀胱炎，要做詳細全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發病灶，使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎，根據其功能障礙類型進行治療。 慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法，具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時要配合局部治療，可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素，將灌洗液灌入膀胱內，留置30分鍾後放出，如此反復4～6次。灌洗後可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。 【病因學】 膀胱炎的病因很多，但大多數為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，並有膿液或壞死組織。慢性炎症主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，並有纖維組織增生，膀胱容量減少；或並發阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症。 【病理改變】 粘膜彌漫性充血、水腫，呈深紅色。粘膜下層有多發性點狀出血或瘀血，偶見表淺潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，肌層很少受侵犯，病變以膀胱三角區為最明顯。鏡下所見除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。 慢性膀胱炎粘膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有囊腫，膀胱容量由於粘膜固有層和肌層有廣泛纖維組織增生而降低。膀胱周圍纖維化是罕見的並發症，鏡下可見粘膜固有層和肌層有纖維組織母細胞、小圓形細胞和漿細胞浸潤。 【臨床表現】 急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生，排尿時尿道有燒灼痛、尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有腐敗臭味，有膿細胞，有時出現血尿，常在終末期明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身症狀輕微或缺如，部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，症狀多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史，且伴有結石、畸形或其它梗阻因素存在，故非單純性膀胱炎，應做進一步檢查，明確原因，系統治療。 【輔助檢查】 1.尿路造影：慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規則。 2.b超表現：膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。 3.ct表現：慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液。 4.mr表現：膀胱壁增厚常不光滑，信號不均，以低信號為主。 【鑒別診斷】 急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別，前者除有膀胱刺激症狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢，呈慢性膀胱炎症狀，對葯物治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似，區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞，並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。 慢性膀胱炎症狀長期存在且逐漸加重，一般培養無細菌生長，又找不到原發病時，要考慮腎結核。腎結核病人半數以上有肺與生殖器等腎外結核病史，血尿多與尿路刺激症狀同時出現，抗癆治療有效。膀胱炎時，血尿為「終末血尿」，且抗菌治療有效。結核桿菌培養、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助於診斷。有時腎結核常與普通尿路感染並存。如患者經過積極抗菌治療後，仍有尿路刺激症狀或尿沉渣異常，應高度注意腎結核存在的可能性，宜作相應檢查。

❿ 怎樣才能讓尿瀦留患者排尿順暢

治療方針
應先行膀胱尿液引流，解除病痛，再根據原發病實施針對性治療。
葯物治療
尿瀦留的患者無論是否導尿，均易並發尿路感染，應積極予以抗感染治療。神經源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用葯物治療。