流行性出血熱治療方法

『壹』 流行性出血熱到底是什麼病如何預防與治療

流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱，是一種以發熱、出血、腎損傷為主要症狀的嚴重急性傳染病，由漢坦病毒引起。它起病急，病情嚴重，死亡率高，對人們的健康危害很大。大多數出血熱病毒是由帶有病毒的老鼠傳播的，因此預防老鼠和滅鼠是預防疾病的關鍵。目前，接種疫苗是最重要的預防措施，即在流行之前，接種出血熱疫苗可以有效預防病毒感染。

個人應盡量加強個人保護，防止接觸感染。避免接觸鼠類及其排泄物（尿液、糞便）或分泌物（唾液等）；不要吃被老鼠污染的食物、水和飲料；避免皮膚粘膜損傷。如有損傷，應用碘消毒。清理臟雜物和廢物時，戴口罩、帽子和手套。人與人幾乎沒有感染，所以沒有必要擔心。

『貳』 內科主治醫師輔導：腎綜合征出血熱

內科主治醫師輔導：腎綜合征出血熱

腎綜合征出血熱病毒(HFRS病毒)即流行性出血熱病毒，其引起的疾病即是腎綜合征出血熱(Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)，以往此病在中國和日本被稱為流行性出血熱，在朝鮮和韓國被稱為朝鮮出血熱，在前蘇聯被稱為遠東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國家被稱為流行性腎病。1980年世界衛生組織將其統一命名為腎綜合征出血熱。

腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱(HFRS)。在病原體未解決前，在我國稱流行性出血熱(EHF);在朝鮮稱朝鮮出血熱(KHF);在俄羅斯稱出血性腎病腎炎(HNN);由於特異性血清學診斷的確立及病原學的解決，1982年世界衛生組織統一定名為腎綜合征出血熱。現我國仍沿用流行性出血熱的病名。

病因

1.宿主動物和傳染源。

2.主要傳染源

是小型嚙齒動物、包括姬鼠屬(主要為黑線姬鼠)、大鼠屬(主要為 褐 家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、紅背)、田鼠屬(主要為東方田鼠)、倉鼠屬(主要為黑線倉鼠)和小鼠屬(小家鼠，小白鼠)。我國已查出30種以上動物可自然攜帶本病毒，除嚙齒動物外，一些家畜也攜帶EHFV，包括家貓、家兔、狗、豬等，證明有多宿主性。這些動物多屬偶然性攜帶，只有少數幾個鼠種從流行病學證明為本病的傳染源，其中在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源， 褐 家鼠為城市型(日本、朝鮮)和我國家鼠型出血熱的主要傳染源，大林姬鼠是我國林區出血熱的主要傳染源。至於其他攜帶本病毒的鼠類在流行病學上的作用，有待進一步觀察研究。

3.傳播途徑

主要傳播為動物源性，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。

目前認為有以下途徑可引起出血熱傳播：

(1)呼吸道 含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃後形成的氣溶膠顆粒經呼吸道感染。

(2)消化道 進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經口腔黏膜及胃腸黏膜感染。

(3)接觸傳播 被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。

(4)母嬰傳播 孕婦患病後可經胎盤感染胎兒。

(5)蟲媒傳播 老鼠體表寄生的蟎類叮咬人可引起本病的傳播。

4.人群易感性

一般認為人群普遍易感，隱性感染率較低，在野鼠型多為3～4%以下;但家鼠型疫區隱性感染率較高，有報告為15%以上，一般青壯年發病率高，二次感染發病罕見。病後在發熱期即可檢出血清特異性抗體，1～～2周可達很高水平，抗體持續時間長。

腎綜合征出血熱檢查

1.血常規

(1)白細胞計數 第1～2病日多屬正常，第3病日後逐漸升高，可達(15～30)×109/L。少數重症患者可達(50～100)×109/L。

(2)白細胞分類 發病早期中性粒細胞增多，核左移，有中毒顆粒。重症患者可見幼稚細胞呈類白血病反應。第4～5病日後，淋巴細胞增多，並出現較多的異型淋巴細胞。由於異型淋巴細胞在其他病毒性疾病時亦可出現，因此不能作為疾病診斷的主要依據。

(3)血紅蛋白和紅細胞 由於血漿外滲，導致血液濃縮，所以從發熱後期開始至低血壓休剋期，血紅蛋白和紅細胞數升高，可達150g/L和5.0×1012/L以上。

(4)血小板 從第2病日起開始減少，一般在(50～80)×109/L左右，並可見異型血小板。

2.尿常規

(1)尿蛋白 第2病日即可出現，第4～6病日尿蛋白常達或。突然出現大量尿蛋白，對診斷很有幫助。部分病例尿中出現膜狀物，這是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮細胞相混合的凝聚物。

(2)顯微鏡檢 可見紅細胞、白細胞和管型。此外尿沉渣中可發現巨大的融合細胞，這是EHF病毒的`包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系脫落細胞的融合。這些融合細胞中能檢出EHF病毒抗原。

3.血液生化檢查

(1)血尿素氮及肌酸 酐 多數患者在低血壓休剋期，少數患者在發熱後期，尿素氮和肌酸 酐 開始升高，移行期末達高峰，多尿後期開始下降。

(2)血酸鹼度 發熱期血氣分析以呼吸性鹼中毒多見，這與發熱及換氣過度有關。休剋期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

(3)電解質 血鈉、氯、鈣在本病各期中多數降低，而磷、鎂等則增高，血鉀在發熱期、休剋期處於低水平，少尿期升高，多尿期又降低。但亦有少數患者少尿期仍出現低血鉀。

(4)凝血功能 發熱期開始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低。若出現DIC血小板常減少至50×109/L以下。DIC的高凝期出現凝血時間縮短。消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時延長和凝血酶時間延長。進入纖溶亢進期則出現纖維蛋白降解物(FDP)升高。

4.特殊檢查

(1)病毒分離 發熱期患者的血清、血細胞和尿液等標本接種Vero～E6細胞或A549細胞中，可分離出漢坦病毒。

(2)抗原檢查 早期患者的血清、外周血的中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，以及尿和尿沉渣細胞，應用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體，可檢出漢坦病毒抗原。常用免疫熒光或ELISA法，膠體金法則更為敏感。

(3)特異性抗體檢測 包括血清中檢測特異性IgM或IgG抗體。IgM抗體1∶20為陽性，發病第2天即能檢出。IgG1∶40為陽性，1周後滴度上升4倍有診斷價值。目前認為核蛋白抗體的檢測，有利於早期診斷，而G2抗體的檢測，則有利於預後判斷。新近國外研究免疫色譜快速試驗以重組核蛋白(NP)為抗原來檢測患者的IgM抗體5min能出結果，敏感性和特異性均為100%。

(4)PCR技術 應用RT～PCR方法檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，可作早期診斷。

腎綜合征出血熱治療

1.一般治療

早期應嚴格卧床休息，避免搬運，以防休克，給予高營養、高維生素及易消化的飲食。

2.液體療法

發熱期由於特有的血管系統損傷，血漿大量滲出及出血;高熱，進食量減少，或伴有嘔吐或腹瀉，使大量體液喪失，血容量急劇減少及內環境嚴重紊亂，是發生低血壓休克及腎損的主要原因。

3.皮質激素療法

中毒症狀重可選用氫化考地松每日100～200mg加入液體稀釋後緩慢分次靜滴。

4.止血抗凝療法

根據出血情況，酌情選用止血敏、安絡血及白葯，但早期應避免用抗纖溶葯物。

5.抗病毒療法

(1)病毒 唑 。

(2)特異性免疫球蛋白。

(3)免疫血清治療。

6.免疫療法。

7.低血壓休剋期治療

應針對休克發生的病理生理變化，補充血容量，糾正膠體滲透壓和酸鹼平衡，調整血管舒縮功能，消除紅細胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循環淤滯，維護重要臟器功能等。

8.少尿期治療

包括移行階段及多尿早期，治療原則應是保持內環境平衡，促進利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等並發症以繼發感染。

9.多尿期治療

治療原則是及時補足液體及電解質，防止失水、低鉀與低鈉，防止繼發感染。補充原則為量出為入，以口服為主，注意鈉、鉀的補充。

『叄』 西安出現多例出血熱患者，什麼是出血熱這種病症怎麼治療

在西安出現了大量的出血熱患者。出血熱是屬於自然疫源性疾病，主要的傳染源以鼠類為主。只要是老鼠接觸過的東西都有很大幾率感染上出血熱。這種病一旦感染需要立即去醫院尋求專業醫生的幫助，主要的治療方法還是接種出血熱的疫苗。

一、什麼是出血熱？

出血熱就是流行性感冒出血熱別稱腎綜合症出血熱，是傷害人類身心健康的關鍵傳染性疾病， 是由流行性感冒出血熱病毒（漢坦病毒）造成的，以嚙齒動物（特別是鼠類）為關鍵病原體的自然疫源性疾病。該病的患病率非常高，特別是我國入冬以後的關東地區，每年這個時候都是出血熱的高發時期。而且這個病的致死率在5%～10%。所以如果出現相關病症應該立即就醫。

『肆』 流行性出血熱發熱期的臨床表現及其治療原則

發熱期：主要表現為感染性病毒血症和全身毛細血管損害引起的症狀。
大多突然畏寒發熱，體溫在1～2日內可達39～40℃，熱型以弛張及稽留為多，一般持續3～7日。出現全身中毒症狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為「三痛」。頭痛可能與腦血管擴張充血有關；腰痛與腎周圍充血、水腫有關；眼眶痛可能為眼球周圍組織水腫所致。胃腸道症狀也較為突出，常有食慾有振、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。重者可有嗜睡、煩躁及譫語等。但熱度下降後全身中毒症狀並未減輕或反而加重，是不同於其他熱性病的臨床特點。
顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，顏面和眼瞼略浮腫，眼結膜充血，可有出血點或瘀斑和球結合膜水腫，似酒醉貌。在起病後2～3日軟齶充血明顯，有多數細小出血點。兩腋下、上胸部、頸部、肩部等處皮膚有散在、簇狀或搔抓狀、索條樣的瘀點或瘀斑。重者的瘀點、瘀斑可遍及全身，且可發生鼻衄、咯血或腔道出血，表示病情較重，多由DIC所致。
【治療原則】（一）發熱治療。
1．一般治療：早期應嚴格卧床休息，避免搬運，以防休克，給予高營養、高維生素及易消化的飲食。
2．液體療法：發熱期由於特有的血管系統損傷，血漿大量滲出及出血；高熱，進食量減少，或伴有嘔吐或腹瀉，使大量體液喪失，血容量急劇減少及內環境嚴重紊亂，是發生低血壓休克及腎損的主要原因。
3．皮質激素療法：中毒症狀重可選用氫化考地松每日100～200mg或地塞米松5～10mg加入液體稀釋後緩慢分次靜滴。
4．止血抗凝療法：根據出血情況，酌情選用止血敏、安絡血及白葯，但早期應避免用抗纖溶葯物。
5．抗病毒療法。
（1）病毒唑。
（2）特異性免疫球蛋白。
（3）免疫血清治療。
6．免疫療法。
（二）低血壓休剋期治療：應針對休克發生的病理生理變化，補充血容量，糾正膠體滲透壓和酸鹼平衡，調整血管舒縮功能，消除紅細胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循環淤滯，維護重要臟器功能等。
（三）少尿期治療：包括移行階段及多尿早期，治療原則應是保持內環境平衡，促進利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等並發症以繼發感染。
（四）多尿期治療：治療原則是及時補足液體及電解質，防止失水、低鉀與低鈉，防止繼發感染。補充原則為量出為入，以口服為主，注意鈉、鉀的補充。
（五）恢復期治療。
（六 ）並發症治療。

『伍』 出血熱如何治療

出血熱這個病本質上是病毒及其毒素導致的全身性疾病.除了腎臟,基本上只要有微血管存在的地方,都會受到損害,只有程度的區別.肝臟具有豐富的血管,直接的損傷是不可避免的. 對症和並發症治療 有明顯出血者應輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數明顯減少者,應輸血小板;對合並有彌散性血管內凝血者,可用肝素等抗凝葯物治療.心功能不全者應用強心葯物;腎性少尿者,可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量,應用利尿劑,保持電解質和酸鹼平衡,必要時採取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療.重症病人可酌情應用抗生素預防感染.

『陸』 流行性出血熱的發熱期有哪些治療措施

對於流行性出血熱的發熱期，主要是早期抗病毒治療，聯合應用干擾素和利巴韋林(病毒唑)，同時抗炎、抗滲出治療，應用大量維生素C、E，對於消化道症狀嚴重者需靜脈補液。如早期抗病毒治療奏效，患者可超越低血壓休剋期，甚至少尿期，減輕病情，降低病死率。對於低血壓休剋期患者，必須住院治療，採用得力措施，爭分奪秒，穩住血壓，休克超過24小時則救治困難。每日補液量=出量(尿量十排泌物)+2.4*體溫升高度數(℃)*體重(千克)+100(毫升)。

對於少尿期治療，防止腎衰及其並發症是此期治療的關鍵。嚴格限制入量，量出為入，每日入量=出量+400~500(毫升)，主要補充高糖、氨基酸，同時利尿，止血，糾正酸中毒。如利尿效果差應同時導瀉。如上述方法無效，可及時應用腹膜透析，血液透析，如條件不具備，採用靜脈放血，一次可放300~500毫升，同時治療消化道出血、急性肺水腫等並發症。進入多尿早期，病死率較高，必須提高警惕，注意補充水與電解質，防止繼發性休克。但不要補液量過多，否則延長多尿期時間，逐漸增加蛋白、高熱量飲食。恢復期應加強營養，補充高蛋白、高維生素、高熱量(澱粉類)飲食，同時監測血、尿生化指標以評價腎功能。

『柒』 流行性出血熱低血壓休剋期治療方法是什麼

平衡鹽液用乳酸復方氯化鈉液每天2000-3000毫升;10%低分子右旋糖醉每天500毫升;5%碳酸氫鈉100-200毫升靜脈推注;每250毫升液體加人20毫克多巴胺靜脈點滴;氫化可的松每天200-300毫克加人葡萄糖液中靜脈點滴｡根據病情酌選強心葯物､血管活性葯物及輸血｡