① 小孩支氣管哮喘怎麼治療
小孩支氣管哮喘的治療需要長期給葯,臨床首選的治療方法是葯物吸入治療,主要以糖皮質激素類葯物為主。針對急性發作期的患兒,可以採用吸入性治療結合口服葯物治療的方法。中度患兒就需要靜脈給葯,且要堅持治療10天以上。
支氣管哮喘是一種治療難度極大的疾病,多數患者會被疾病折磨大半生。而且這種疾病容易在小孩群體發作,這就給家長們帶來了很多擔心,生怕孩子的病再也治不好了。確實,哮喘應該積極治療,那小孩支氣管哮喘怎麼治療?
1、葯物吸入治療
治療支氣管哮喘的最常用方法就是吸入葯物,糖皮質激素是吸入葯物的首選,可作為長期用葯。通過吸入的方式可以將葯物直接作用於氣道粘膜,抗炎作用是最理想的。這種治療方法的有限很多,不只是可以直接作用於氣道,還不容易給身體造成不良反應。不過家長要注意,葯物吸入治療需要堅持,只有長期、規范吸入葯物才能起到預防哮喘發作的作用。
在患兒急性發病期,應先吸入β2受體激動劑,然後再吸入糖皮質激素。有些患兒會對葯物有一些不良反應,臨床表現為聲音嘶啞、咽部不適,或者是口腔念珠菌感染等。可以通過清水漱口,或者是使用乾粉吸入劑來減輕不良反應。對於季節性發作的支氣管哮喘,建議提前2-4周開始用葯,可以起到預防作用。
2、口服葯物
處於急性發作期的患兒病情比較嚴重,除了進行吸入葯物的治療之外,還可以口服葯物進行輔助治療。短期口服。如果患兒已經對糖皮質激素產生了依賴性,可以選擇隔日清晨頓服的方法,一次性服用一天的劑量。不過這種葯物對身體的副作用比較大,不建議長期使用,只適用於短期治療。
3、靜脈用葯治療
對於重度支氣管哮喘的患兒,可以採取靜脈給葯治療。臨床上常用的是腎上皮質激素類葯物,一般短期內用,2-5天即可。同時還需要使用糖皮質激素葯物,並且連續用葯不得少於10天,以免復發。
② 兒童哮喘急性發作,有哪些急救的方法
兒童哮喘急性發作,有哪些急救的方法?兒童哮喘的治療取決於病情的程度:兒童哮喘治療方法要以病情輕重為准。輕微哮喘,霧化治療可以緩解症狀,霧化是副作用最小的治療方法。如果小孩子哮喘比較嚴重,每天哮喘次數比較多,睡眠狀態不好,霧效果也不好。這時要使用片劑治療,同時要對狗進行治療。孩子嚴重呼吸困難,呼吸困難,呼吸困難,要及時到醫院接受治療,通過靜脈葯物緩解哮喘症狀。
在家庭中,如果孩子患上哮喘病,父母必須重視對兒童的護理,最大限度地消除兒童哮喘症狀,使兒童的肺功能保持正常。要避免葯物使用減少,在平時生活中加強鍛煉。此外,對於非哮喘兒童,它對預防哮喘很重要,可以進行霧治療,或者進行過敏原測試,防止過敏原接觸,誘發哮喘發作。
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③ 兒童哮喘怎麼 治療
小孩哮喘如何治療最好:
我們使用葯物要讓孩子達到什麼目標?對於兒科醫生以及家長來說,這非常關鍵的。這是兒童哮喘個體化治療的基礎,也是對孩子使用葯物進行降級治療或者升級治療的基礎。
我們的目標有以下六個方面:
第一、要達到並維持症狀的控制。
第二、要維持正常的活動水平,包括運動能力。
第三、維持肺功能水平盡量接近正常。
第四、預防哮喘急性發作。
第五、避免因哮喘葯物治療導致的不良反應。
第六、預防哮喘導致的死亡。那麼治療方面主要是堅持、長期、持續、規范、個體化的治療原則。在急性期主要是快速緩解症狀,如平喘、抗炎這些治療。在慢性持續期以及臨床緩解期,要防止症狀加重和預防復發。比如要避免觸發因素,抗炎,降低氣道高反應性,防止氣道重塑,並且做好自我管理。
治療哮喘的葯物包括緩解葯物和控制葯物,緩解葯物主要是讓急性喘息減輕,控制葯物需要長期應用,防止症狀加重和預防復發。主要包括以下幾個葯物:
第一、β2受體激動劑,常用的有沙丁胺醇和特布他林。
第二、糖皮質激素。局部使用的葯物,如布地奈德。全身使用的葯物如甲潑尼龍。
第三、抗膽鹼能葯物異丙托溴銨。
第四、短效茶鹼。
第五、白三烯調節劑,如孟魯司特。
④ 小兒支氣管哮喘怎麼治療好
現在這個季節,除了流感猖狂,哮喘也是很容易出現的,而且一旦患上了過敏性哮喘就很難根治。特別是小兒,得了哮喘病需要積極治療,但是更要懂得如何預防!
雖說哮喘目前來說不能完全治癒,但是可以通過葯物有效控制的症狀。
隨著兒童的長大,發作頻率和症狀的嚴重程度很有可能會減輕,甚至不再犯病。可以像其他孩子一樣運動。大家都知道傅園慧,曾經也是哮喘患者,但哮喘並沒有影響他的人生。所以哮喘患兒的家長可以放心,但是要堅持治療。
【不葯博士】簡介
博士,主管葯師,高級營養師,擁有10年的用葯指導、營養咨詢和健康管理經驗。不葯不葯,健康生活,不生病,不吃葯!
⑤ 兒童哮喘病
是一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病,隨著發病機理、免疫學、分子生物學、病理生理、實驗學等研究的進展, 已經證實哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病,由於這種慢性炎症反應的持續存在,導致氣道呈高反應狀態,當接觸誘因時即會反復出現症狀。哮喘發病機理的研究已由痙攣學說,發展到氣道慢性炎症學說,
1.反復咳嗽超過一個月,以晨起和夜間咳嗽為主,咳嗽常為刺激性乾咳,痰不多。
2.運動、吸入冷空氣或進食冷飲後易出現刺激性乾咳。
3.反復胸悶,感冒時或運動後加劇。
4.對某些氣味(如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等)過敏,出現噴嚏、咳嗽。
5.對海產品、某些熱帶水果、部分葯物過敏,或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受(往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反復的濕疹、體重不增)。
6.有經常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎症狀,常表現為聳鼻、揉鼻、挖鼻。
7.有明顯的濕疹史。
8.有家族性過敏史(需詢問三代內親屬有無過敏性疾病)。
9.外周血嗜酸細胞增高。
治療及預防編輯
哮喘發病原因比較復雜,是多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,主要表現有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。
兒童哮喘的症狀特點: [2]
⒈常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過敏性咳嗽)等先兆症狀。 ⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 ⒊多次屢發的呼吸困難,伴喘鳴音以夜間為重。 ⒋發作時,雙肺可聞及廣泛喘鳴音,部分可聞及濕性羅音,叩診過清音。 ⒌哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難,在合理應用擬交感神經葯物和茶鹼類葯物仍不見緩解者,稱為哮喘持續狀態。可出現明顯缺氧和二氧化碳瀦留。可見出汗、青紫、面色蒼白,甚至神志不清。哮喘持續狀態死亡率高。 ⒍晚期病者,可有肺氣腫和肺功能不全。
如何治療呢?
首先急性期的治療:鎮靜、吸氧。 平喘、祛痰。抗過敏。避免接觸致敏源。 抗生素應用
緩解期治療
1、加強身體鍛煉,增強機體的抵抗力。冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應能力。
2、合理調節室溫,預防感冒,冬季室內溫度不宜過高,否則與室外溫差大,易患感冒。夏天,不宜貪涼,使用空調溫度要適中,否則外出易患"熱傷風"誘發支氣管炎發作,流感流行季節,盡量少到人群中去,大量出汗不要突然脫衣,以防受涼,注意隨季節改變增減衣服。
支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道反應性增高,當接觸多種危險因素時,氣道發生阻塞和氣流受限,出現反復發作的哮喘、氣促、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作或加劇,多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
1.過渡適應期患者初次接診。病人因天氣等外在因素誘發,引起胸悶、咳喘、痰多、汗多等症狀,甚至因喘而危及生命,是為哮喘急性發作期。
該期的治療應以中葯為主葯,輔以常規西葯治療,比如消炎、擴張支氣管等。待哮喘症狀逐步穩定下來之後,開始逐步減少以致停掉西葯的用量(但不能驟然停掉西葯)。經過1-2個月的治療後,哮喘一派症狀消失或基本消失。
2.治療緩解期許多病友在基本症狀消失後,就以為哮喘治癒了,這種觀點是不正確的。經過前期的治療之後還應繼續服用中葯復方太子參止咳益氣散1-2個月,直至汗液正常。具體來說就是無盜汗現象,日間無劇烈運動時不會出現大量汗液。
部分體質較弱、哮喘病史長的病友在本期的治療中,除了中葯之外,還應輔以少量的西葯,如茶鹼類葯物及抗炎葯等。
3.鞏固根治期久病則虛,虛無速補之法。因此,在經過3-4個月的治療之後應繼續服用中葯復方太子參止咳益氣散1-2個月。葯方中的太子參含有豐富的氨基酸和微量元素,是理想的補虛和補氣的葯材,以進一步增強肌體免疫力。
經過該期的治療之後,病人體質會較前增強,在天氣突變等外在因素的影響下也不會像以前那樣易於感冒了。
最佳治療方法編輯
1、傳統療法。兒童哮喘患者在進行治療時,這是一種比較常見的治療方法。但是,這種治療方法比較單一,而且葯物也是固定的,這樣造成了一定局限性。不僅沒有使疾病得到治癒,反而由於葯物的毒副作用,使患者對葯物產生依賴性。
2、因病施治,是兒童哮喘的最佳治療方法之一。想要很好的治療這種疾病,一定要根據患者的病情及發病原因來進行治療,並「量身定做」一套個體化的治療方法,例如磁葯疊加調節免疫方法通過辨證論治理論,不是單一的中醫中葯治療,針對患者的體質特徵和症狀差異,因人而宜,因證而異的選取不同穴位、方劑,制定不同治療方案,主要通過針灸、拔罐、熏蒸、中葯敷貼等多種手法相結合治療。
3、掌握患者的生理特點。由於兒童肺系比較嬌嫩,肺腎常不足,易感外邪;元陰未充,陽火易動,陽氣柔弱,不耐風寒;稚陰稚陽體,易寒易熱,易虛易實。因此,兒童哮喘患者在進行治療時,用葯要輕靈,防止太過。
4、在兒童哮喘的最佳治療方法中,BA-生物克喘免疫療法是一種比較常用的方法。該治療方法是採用免疫力調節平衡療法進行治療,將中西醫相結合,通過中西醫的完美結合,來達到治療的目的。
5、多呼吸新鮮空氣:臨床研究發現,小粒徑負氧離子在改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能具有不錯效果, [3] 有利於肺氣腫患者的治療和養護。由於生態負離子 [4] 活性高,能直接作用於氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等功效,減輕肺部損傷。 [3]
護理的方法編輯
對付塵蟎
孩子患有哮喘時,家長就不要給孩子太多的自由了,護理兒童哮喘的方法提醒家長不要讓孩子在布藝傢具上躺卧或睡覺,並且每周用熱水給孩子清潔床單、衣服和玩具。
防止細菌
患病期間孩子對各類細菌的抵抗力比較差,所以室內不要擺放植物,因為細菌容易生長在泥土中,同時要避免潮濕。保持水槽、垃圾桶、冰箱清潔,防止細菌滋生。
飲食護理
兒童都比較喜歡食用清涼的食物,但是為了孩子的健康,這段時間內不要給孩子吃涼性食物。根據冷縮熱脹的原理,進食生冷食物後,很容易令氣管收縮而復發哮喘。
適當運動
護理兒童哮喘的方法建議家長多陪孩子做些溫和的運動,如慢跑、游泳等,這樣能夠提高孩子的心肺功能、增強耐力、緩解哮喘症狀。
戶外吸氧
臨床研究發現:負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等。小粒徑負離子還能促進鼻粘膜上皮細胞的再生,恢復粘膜的分泌功能。對哮喘、氣管炎、支氣管炎、兒童百日咳等疾病有良好效果。
教育和管理編輯
哮喘是一種慢性疾病,通過對患兒及家長進行哮喘基本防治知識的教育,調動其對哮喘防治的主觀能動性,提高依從性,避免各種觸發因素,鞏固治療效果,提高生活質量。目前很多專注於哮喘的平台,例如費醫生,深呼吸等,都是嚴格按照科學規范治療的前提。同時,加強對醫護人員的教育並更新其哮喘防治知識,也是哮喘防治中不可缺少的環節之一。
教育內容編輯
哮喘的本質。
誘發哮喘發作的各種因素,如何尋找及避免。
哮喘教育問答
哮喘教育問答
哮喘發作的先兆、症狀規律及相應處理。
做好日常自我監測,掌握呼氣峰速儀的測定方法、記錄及判斷,學會記錄哮喘日記。
了解各種長期控制及快速緩解葯物的作用特點、使用方法(特別是吸入技術)及不良反應的預防。
哮喘加重的徵象、應急措施和急診指征。
教育方式編輯
醫患(親屬)雙方共同制訂治療方案,並可以進行個別咨詢指導。
通過座談、交流會、講座、夏(冬)令營和聯誼會等進行集中系統的哮喘教育。
通過廣播、電視、報刊、科普雜志、書籍等推廣哮喘知識。
應用電子網路或多媒體技術傳播哮喘防治知識。
哮喘的教育必須注意個體化,遵照循序漸進原則,多次強化,逐步深入。形式必須多樣,尤其是對兒童患者,必須豐富多彩,結合娛樂、競賽、郊遊等,講究實效。對醫師、護士的哮喘教育也不可忽視,特別是基層醫務人員,通過各種途徑提高他們對哮喘的認識水平,來配合對哮喘患兒的日常教育和管理。
管理目標編輯
讓哮喘患兒及其親屬對哮喘防治有一個正確、全面的認識和良好的依從性,堅持治療,不輕信虛假廣告,不中斷治療,嚴防亂投醫。
使哮喘患兒及其親屬具有自我控制疾病的能力,預防各種觸發因素,及早控制哮喘發作,減少發作次數,減輕發作程度,將哮喘急診降低至最少。
使患兒肺功能維持或接近正常水平,提高患兒的生活質量,讓其參加正常的活動、學習、游戲及體育活動,享受健康生活。
使葯物個良反應發生率降至最低,甚全沒有。
防止猝死發生。
管理的內容編輯
以醫院專科為基礎,建立哮喘之家、哮喘俱樂部、哮喘聯誼會等組織。
通過社區,納入社區醫療慢性病管理范疇,定期監護。
建立哮喘患者檔案及長期防治計劃。
通過各種形式進行長期、定期隨訪。
哮喘的長期管理必須在加強哮喘教育基礎上,讓患兒及其親屬能主動與專科醫師、護士合作,建立夥伴關系,定期接受指導和隨訪,樹立專科醫師、護士的信譽至關重要。
兒童哮喘的中醫治療
支氣管哮喘屬祖國醫學「哮證」和「喘證」范疇,是小兒時期常見的呼吸系統疾病,本病常反復發作,遷延難愈。中醫葯治療支氣管哮喘取得了滿意療效,現綜述如下。
1 、病因病機
哮喘是因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰,伏藏於肺,成為哮證夙根,遇外感六淫或非時之氣、勞倦過度、飲食內傷等因素引觸而發,
故哮證的病理因素以痰為主。孫氏認為:肺朝百脈,輔以行血,哮喘者肺失肅降,則可產生血瘀;哮喘日久,肺氣損耗,氣虛血運無力亦可致血瘀;痰瘀互結,互相影響,使哮喘反復發作[1]。張氏認為風為六淫之首,為外邪引發哮喘之先導,且本病起病迅速,病情變化快,具有風的「數變」而「動」的特性,故哮喘發作除痰瘀外,風亦為重要因素[2]。張氏提出痰瘀氣壅是哮喘的重要病機,痰瘀的產生與氣機不利互為因果,肺氣不利則不能布津行血,津停血滯即成痰瘀,痰瘀伏肺則益增肺氣之阻滯[3]。周氏指出小兒肺、脾、腎不足致痰飲內生,痰氣搏結為哮喘發作的主要病機[4]。
2 、辨證施治
哮喘多屬本虛標實之證,緩解期以正虛為主,多表現為肺、脾、腎不足的徵象,宜扶正氣,可用補肺、健脾、益腎之法。發作期以邪實為主,痰瘀為患,肺失宣降,且有寒熱之別,宜攻邪為急,可用化痰通瘀、降氣平喘的方法。
2.1 發作期:王氏等重視化痰葯的應用,擬基礎方(石菖蒲、半夏、杏仁、白前各9 g,炙甘草、蟬衣各6 g),並辨證加減治療小兒支氣管哮喘206例,結果痊癒69例,臨床控制72例,總有效率為92.3%[5]。張氏用平喘驗方(麻黃、杏仁、地龍、全蠍、川芎)加味,根據痰熱、寒飲、痰濕、肺脾氣虛等兼證的不同,分別配以清化痰熱、溫肺化飲、燥濕化痰、健脾補氣之品,以收宣肺化痰活血、祛風解痙利氣之功[2]。李氏等針對哮喘痰瘀氣滯的病機,自擬麻黃附子湯(麻黃、附子、蘇子、葶藶子、桑白皮、杏仁、陳皮、地龍、桃仁等)以疏利氣機、活血化瘀、滌痰平喘,辨證加減治療120例,每日1劑,7天為1療程,臨床控制82例,總有效率91.6%[6]。周氏認為兒童哮喘以熱性為多,治當清肺化痰,止咳平喘,自擬加味定喘湯加減治療106例,臨床治癒66例,好轉32例,總有效率92.5%[4]。黃氏用麻黃三子湯(麻黃、杏仁、半夏、葶藶子、萊菔子、蘇子、浙貝母等)辨證加味,以宣肺平喘、止咳化痰,配合中葯外敷治療小兒哮喘220例獲滿意療
效[7]。楊氏用抗敏平喘湯(地骨皮、桑白皮、僵蠶、地龍、蟬蛻、炙麻黃、細辛、甘草)治療32例,熱喘加石韋、黃芩,寒喘加白芥子、肉桂。結果總有效率96.9%[8]。
2.2 緩解期:哮喘發作控制後,進入緩解期,應抓緊時機,以扶正固本為主,重點在健脾、益肺、補腎,防止復發。張氏提出,肺脾腎功能不足、氣血失調、脈絡瘀阻是兒童哮喘反復發作之本,調理肺脾腎功能、調和氣血以扶正固本、活血通絡是防止哮喘復發的主要環節,他用健肺丸治療56例,並與酮替芬治療者對比,健肺丸組總有效率為91.1%,優於對照組[9]。何氏強調緩解期健脾,用四君子湯辨證加減,每日1劑,連服6個月,並肌肉注射胸腺素,每周1次,連用3~6個月,治療180例,獲滿意療效[10]。王氏用轉移因子加防爾哮(生黃芪、防風、白術、熟地、女貞子、仙靈脾等組成)治療哮喘50例,並設酮替芬組、單用轉移因子兩個對照組,結果觀察組總有效率明顯高於對照組[11]。袁氏認為哮喘一旦形成,肺脾腎三臟相互影響,臨床症狀錯綜復雜,需三臟並治,以補肺健脾溫腎湯(黨參、熟地、五味子、款冬花、茯苓、淮山葯、胡桃肉、菟絲子、地龍、炙甘草)治療65例,1年後隨訪,總有效率75.3%[12]。沈氏提出哮喘為虛寒喘,以氣虛為主,病在肺脾腎三臟,其本在腎,治宜溫陽益氣、健脾補腎養血,以都氣丸合參苓白術散並加用左旋咪唑治療,對照組單用左旋咪唑,治療組總有效率100%,治癒率69.44%,均明顯高於對照組[13]。盛氏用三紫湯(由紫河車粉、紫金牛、紫丹參、生黃芪、鵝不食草等組成)治療75例,以作對照結果治療組總有效率93.3%,明顯高於對照組[14]。
3 、外敷法
中葯外敷治療本病,免於服葯之苦,簡便易行,無副作用,患兒樂於接受。杜氏將中葯(蠐螬、桃仁、杏仁、知母、胡椒)共為細末,用蛋清調成膏狀,分為四等份,分別貼敷於雙側湧泉穴和足背與湧泉穴相對應的部位,治療72例,全部緩解,其中用葯1次完全緩解者36例[15]。黃氏用白芥子、延胡索各30 g,甘遂、細辛各15 g,製成葯餅,納入丁香、肉桂,敷於定喘、肺俞、膏肓三對穴位,每次貼敷2小時,在患兒發病期間敷貼,隔5天貼1次,共3次,配合內服麻杏蘇子湯治療小兒哮證220例,獲滿意療效[7]。謝氏用麻黃、蘇子、附子、乾薑、白芥子等製成葯墊背心,可溫肺散寒、化痰平喘,以西葯治療者為對照組,觀察組療效明顯優於對照組[16]。
4 、穴位注射
穴位是經絡臟腑之氣輸注於體表的部位,穴位注射可將針刺、葯液對穴位的滲透刺激作用及葯物的葯理作用相結合而獲得良效。朱氏治療138例患兒,辨證屬寒喘者用維丁膠性鈣,熱喘者用復方毛冬青注射液注於定喘穴,並配合拔火罐療法,總有效率達100%[17]。吳氏按中醫有熱象者為生地黃組,有寒象者為附子組,每組16例,分別用自製生地黃注射液和附子注射液於哮喘易發季節行穴位注射(足三里配豐隆或足三里配天府)有效率90.63%,遠期有效率91.1%[18]。林氏用黃芪注射液注入雙側足三里防治小兒哮喘47例,取得滿意療效[19]。
5 、霧化吸入法
霧化吸入法
霧化吸入法
超聲霧化吸入可通過超聲震盪使葯液變成極細小微粒,吸入終末支氣管及肺泡,該法用於治療支氣管哮喘起效快,療效高,安全方便,無毒副作用。任氏用蚓激酶超聲霧化吸入,每天2次,每次20分鍾,治療小兒哮喘26例,以蝮蛇抗栓酶3號霧化吸入為對照組,結果治療組療效明顯優於對照組[20]。周氏用麻黃霧化劑作超聲霧化吸入治療100例,對照組用地塞米松、慶大黴素霧化吸入,治療組總有效率84%,明顯高於對照組[21]。
綜上所述,針對小兒支氣管哮喘發作來勢急、病情重及服葯困難的情況,諸家臨證治療各有千秋,仍以急則治標、緩則治本為原則,以辨證論治、專方治療為主的口服葯居多。此外尚有穴位外敷、穴位注射及霧化吸入法等,均取得了較好臨床療效,今後仍需探求高效、速效、簡便易行、兒童樂於接受的最佳治療措施,以期中醫葯防治小兒哮喘再上新的台階。
秋冬要防兒童過敏性哮喘!!!!!
秋冬季是過敏性疾病好發的季節,在北京地區由於空氣污染、風沙、人口密集,導致接觸過敏原的機會增多,使得過敏性哮喘逐年增加。過敏性哮喘是兒童過敏疾病之中困擾最多也最嚴重的一種,發病年齡80%在5歲以前,且有逐漸提前的趨勢。男孩比女孩多,約為2:1,患者當中1/3有哮喘家族史,1/4患兒同時患有濕疹,約有1/2同時患有過敏性鼻炎。
過敏性哮喘發作的症狀為咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲,在清晨或夜間最常發生,也有一部分患者只表現為持續的慢性咳嗽。在一年四季當中,唯有夏季病情較為穩定。秋天因為夏季繁殖的細菌大量死亡,它的屍體正是最強的過敏原,所以秋天哮喘病人發作最為頻繁。冬天和春天則因氣候不穩定,上呼吸道感染多,也易引起哮喘。很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現一個警示,即夜咳增多,而且表現為繁咳,因此家長要在這時更加引起重視。
根據醫學研究調查,引發哮喘的過敏原以粉塵排名第一。尤其是家庭中的灰塵,其次是細菌和蟑螂的分泌物。除了吸入過敏原會引發哮喘,其他過敏因素,如感染和環境因素也會加強氣喘發作,包括上呼吸道病毒感染、氣溫變化、空氣污染雜質、煙霧、冰冷飲料等。
⑥ 小兒哮喘怎麼辦
由於患兒往往表達能力較差或無表達能力,許多前驅症狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察,其臨床表現主要有以下幾方面: (一)發作先兆及早期表現 患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現為上呼吸道過敏的症狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現,進一步表現為上齶癢、咽癢、乾咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。 (二)典型發作時表現 突然發作的喘息為兒童哮喘的主要特徵,兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現高調喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為乾咳。發作消退時咳出白色粘液樣痰,嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。 (三)緩解期的表現 在緩解期,哮喘患兒可無任何症狀和體征,或僅表現為過敏性鼻炎的症狀。少數患兒可有胸部不適,肺內哮鳴音或有或無。長期反復發作者可有肺氣腫等表現。
⑦ 兒童哮喘怎麼辦
兒童哮喘一般情況下都採用霧化吸入普米克令舒等葯物的方式進行快速緩解治療。
因為哮喘無法根治,目前兒童哮喘的治療目標是:
(1)有效控制急性發作症狀,並維持最輕的症狀,甚至無症狀;
(2)防止症狀加重或反復;
(3)盡可能將肺功能維持在正常或接近正常水平;
(4)防止發生不可逆的氣流受限;
(5)保持正常活動(包括運動)能力;
(6)避免葯物的不良反應;
(7)防止因哮喘死亡。
兒童哮喘怎麼辦
⑧ 小兒哮喘怎麼治療
小孩哮喘比較好的治療主要是穩定期長期規律吸入糖皮質激素以及口服降低氣道高反應的葯物,同時積極迴避高危因素。但是如果哮喘急性期,建議積極霧化吸入葯物進行治療。定期復查肺功能、一氧化氮呼氣實驗等。
小孩哮喘主要有穩定期以及急性期之分。小孩哮喘穩定期主要是進行抗炎以及降低氣道高反應、迴避高危因素等,所以建議長期規律吸入糖皮質激素抗炎,同時服用抗白三烯受體的葯物,降低氣道高反應,積極尋找過敏原,及時迴避,而且還需要注意加強護理,盡量避免出現受涼感冒,以防誘發小兒哮喘發作。
小孩哮喘急性期主要是支氣管痙攣,建議及時霧化吸入支氣管擴張劑進行治療,尤其是β2受體激動劑,比如特布他林霧化溶液等。症狀比較嚴重時,還需要霧化吸入糖皮質激素進行治療,比如布地奈德霧化吸入溶液等。