正確觸診的方法

⑴ 四步觸診法的具體步驟是什麼

第一步：檢查者兩手置於宮底部，手測宮底高度，根據其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。後以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態不規則。

第二步：檢查者雙手掌置於腹部左右兩側，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，並確定胎背向前、向側方或向後。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。

第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置於恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。

第四步：檢查者左右手分別置於胎先露部的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，並確定胎先露部入盆程度。

先露部為胎頭時，一手可順利進入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側。

(1)正確觸診的方法擴展閱讀

正常的胎產式，意思是胎兒的脊柱是順著母親的脊柱方向的。

正常的胎方位：頭先露：胎頭朝下，最先進入骨盆。

正常胎勢為胎頭俯屈、兩臂交叉於前胸、兩下肢盤曲於腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形，以適應妊娠晚期橢圓形宮腔的形狀。

正常子宮大小是長5.5-7.5厘米，寬4.5-5.5厘米，厚3.0-4.0厘米，子宮頸長2.5-3.0厘米。子宮正常情況下，三個值相加大於12厘米。

宮腔呈倒置三角形，深約6厘米，上方兩角為「子宮角」，通向輸卵管。下端狹窄為「峽部」，長約1cm。峽部在妊娠期逐漸擴展，臨產時形成子宮下段。宮體與宮頸比例因年齡而異，嬰兒期為1:2，青春期為1:1，生育期為2:1。

⑵ 腹部觸診

腹部觸診（淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳痛）（18分）

(1)淺部觸診手法、順序正確（6分）；
來源：考試大
①告之被檢查者正確體位：檢查者立於被檢查者的右側，並囑其平卧於床上，頭墊低枕，兩手自然放於軀干兩側，兩腿屈起稍分開，放鬆腹肌。（2分）來源：考試大
②檢查者手法正確：檢查者應手溫暖、指甲剪短，右前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放於腹壁上，使患者適應片刻，並感受腹壁緊張程度，然後以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須並攏，應避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區域後，檢查者的手應提起並離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分）
來源：考試大
③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。（2分）
(2)
腹壁緊張度（4分）
①考生口述腹壁緊張度正常（柔軟）：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。（2分）
②考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。（2分）（或考生口述腹壁緊張度減低：當手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。（2分））
(3)
壓痛及反跳痛（6分）檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥氏點等），觀察壓痛。（3分）檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛後，手指可於原處稍停片刻，使壓痛感覺趨於穩定，然後迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。（3分）
(4)
提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①腹部有局限壓痛，考慮什麼？（1分）
②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什麼特點？（1分）
③如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什麼？（1分）

⑶ 怎樣實施觸診

觸診是1種用手指、手掌、手背或藉助器械對被檢的組織或器官進行觸壓和感覺，用以判定病變位置、大小、形狀、硬度和溫度等的檢查方法。觸診時，犬主應將病犬保定好，以防意外。觸診的基本原則是范圍由大到小；用力先輕後重；順序從淺入深；敏感部由周邊到中央。觸診的方法應依檢查目的不同而異。如檢查體表溫度及濕度時，最好用手背接觸皮膚進行感知，因為手背的感覺比手指和手掌的靈敏；檢查局部或腫物時，應用手指進行加壓或揉捏，根據感覺和加壓後的變化進行分析病性。對疼痛性疾病，觸診應注意觀察病犬的反應及頭部和肢體的動作。當病犬在觸診時回頭，躲閃或反抗，多是敏感、疼痛的表現；對內臟器官可用不同的力量進行按壓，做深部觸診，以便進一步了解病變的器官和病變的性質；檢查食道、瘺管時，可用食道鏡或探針、探管等進行探診。

由觸診可感覺到的病變性質主要有：

（1）捏粉樣。組織柔軟如壓面團，指壓留痕。這主要是由於組織間漿液浸潤所致，如浮腫。

（2）堅實。硬度如肝，組織間細胞和漿液浸潤時見之，如蜂窩織炎。

（3）硬固。感覺組織的硬度似骨，如骨瘤。

（4）波動感。柔軟有彈性，指壓不留痕，有液體移動感。這主要是由於組織間液瀦留且周圍組織彈性減退所致，如血腫、膿腫等。

（5）氣腫性。壓之柔軟稍帶彈性，如捻發音，並有氣體向鄰近組織竄動的感覺。這多為組織間氣體聚積所引起，見於皮下氣腫和惡性水腫病等。

⑷ 乳腺增生觸診應該如何做

正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸，四指並攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最後是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。 從坐位開始。任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象。婦女處於坐位時，便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結，最後還需坐著進行觸診，要用並攏的手指觸摸乳頭下的區域。 取仰卧位作更廣泛區域的觸診，同側乳房下墊一枕頭，同側的手舉過頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌，應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診。觸診的方式應取轉圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉動，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。 乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況，兩側乳房是否對稱，大小是否相似，兩側乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷；乳頭、乳暈有無糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現，乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

⑸ 四步觸診法的介紹

四步觸診法是通過觸診判定胎產式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，並估計胎兒的大小和羊水量的多少的方法。

⑹ 如何正確觸診腎臟

腎臟檢查多採用雙手觸診。檢查時，檢查者位於患者右側，右手置於患者右季肋部，左手托住後腰，注意隨患者呼吸將右手逐漸壓向腹腔深部，同時左手將後腹壁推向前方。通過兩手配合檢查腎臟。在觸診左腎時，左手繞過患者身體前方，左手托住患者左側後腰部，右手掌平放在左側季肋部，手指微彎，指端置於肋弓下方。然後以同樣方法檢查。 正常腎臟位於雙側腹膜後，觸診很難捫及。由於右腎位置較左側低，因此少數體型瘦長者可觸及右側腎臟的下極。如在深吸氣時能觸及超過二分之一的腎臟即為腎下垂。 腎臟觸診應注意其大小、形狀、硬度、表面狀態和移動度等。正常腎臟表面光滑鈍圓，質地結實，富有彈性，有浮沉感。觸及腎臟時，患者有類似惡心的不適感覺。

⑺ 四步觸診的步驟有哪些目的是什麼

步驟：

第一步：檢查者兩手置於宮底部，手測宮底高度，根據其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。後以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態不規則。
第二步：檢查者雙手掌置於腹部左右兩側，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，並確定胎背向前、向側方或向後。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。
第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置於恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。
第四步：檢查者左右手分別置於胎先露部的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，並確定胎先露部入盆程度。先露部為胎頭時，一手可順利進入骨盆入口，另手則被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側；面先露時，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側。

目的：檢查胎兒的狀況以及胎兒的大小和羊水量的多少的方法。 。

⑻ 四步觸診法每一步該怎麼做,每一步的作用是什麼

第一步：檢查者兩手置於宮底部，手測宮底高度，根據其高度估胎兒大小與妊娠周期是否相符。後以兩手指腹相對交替輕推，若宮底部的胎兒部分胎頭則感覺硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟且形態不規則。
第二步：檢查者雙手掌置於腹部左右兩側，輕輕深按進行檢查。觸到平坦飽滿部分為胎背，並確定胎背向前、向側方或向後。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體，有時可感到胎兒肢體在活動。
第三步：檢查者右手拇指與其他4指分開，置於恥骨聯合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭還是胎臀，左右推動以確定是否銜接。若可推動則未銜接。
第四步：檢查者左右手分別置於胎先露部的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核實胎先露部的診斷是否正確，並確定胎先露部入盆程度。

⑼ 觸診的正確順序為

觸診是腹部檢查的主要方法，對腹部體征的認知和疾病的診斷具有重要意義。為使腹部觸診達到滿意的效果，被檢查者一般排尿後取低枕仰卧位，兩手自然置於身體兩側，兩腿屈曲並稍分開，使腹肌鬆弛。檢查者站在被檢查者的右側，面對被檢查者，先以全手掌放在腹壁上部，使患者適應片刻，並感受腹肌緊張度，然後以輕柔動作按順序觸診腹的各部分，一般自左下腹開始逆時針方向檢查，原則是先觸診健康部位，逐漸移向病變區域，以免造成患者感受錯覺。腹部觸診分為淺部觸診和深部觸診，淺部觸診使腹壁下陷約1cm，用於感受腹肌的緊張度，有無表淺的壓痛及腫塊。深部觸診使腹壁壓陷至少2cm以上，了解腹腔內臟器的情況，檢查有無壓痛、反跳痛和腹內腫物等，包括深壓觸診、滑動觸診、雙手觸診、浮沉觸診和鉤指觸診等多種方法。

⑽ 觸診法詳細分為哪幾種 分別適用於什麼部位的檢查

深部觸診法分為以下幾種，並各有適用。
1
深部滑行觸診法：這種觸診法常用於腹腔臟器，包塊和胃腸病變的檢查。
2
雙手觸診法：主要用於肝
脾
腎和腹腔腫物的檢查。
3
深壓觸診法：用於探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點，膽囊壓痛點，及輸尿管壓痛點等。
4
沖擊觸診法：又成為浮沉觸診法，一般用於檢查大量腹水時的肝脾或腹腔包塊。