宮頸上陰道皮內瘤治療最佳方法

Ⅰ 得了宮頸上皮內瘤變該如何處理

陳言言(山東) CIN是一組外文名詞的縮等，它稱為宮頸上皮內瘤變，是一組宮頸癌前期病變的統稱，臨慶上可分為輕、中、重三度。 1、 輕度非典型增生(CINⅠ)：不正常細胞僅限於上皮層下的三分之一； 2、 中度非典型增生(CINⅡ)：不正常細胞占據上皮層下的三分之二； 3、 重度非典型增生(CINⅢ)：不正常細胞占據上皮層三分之二以上或全層。 一旦診斷宮頸上皮內瘤變，必須積極治療，其治療方法取決於CIN級別、病變范圍、年齡、生育要求、醫療條件及醫生的經驗。你的宮頸病變已達到CINⅢ級，今年已35歲，應該作全子宮切除。

Ⅱ 宮頸6點9點高級別子宮頸上皮內瘤變怎麼辦

宮頸上皮內瘤分3級： Ⅰ級：即輕度不典型增生。上皮下1/3層細胞核增大，核染色稍加深，核分裂相少，細胞極性保存。 Ⅱ級：即中度不典型增生。上皮下1/3~2/3層細胞核明顯增大，核質比例增大，核深染，核分裂相較多，細胞數量明顯增多，細胞極性尚存。 Ⅲ級：即重度不典型增生和原位癌。病變細胞幾乎或全部占據...上皮全層，細胞核異常增大，核質比例顯著增大，核形不規則，染色較深，核分裂相增多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。 1、宮頸刮片細胞學檢查。為最簡單的宮頸鱗狀上皮內瘤變的輔助檢查方法，可發現早期病變。凡婚後或性生活過早的青年應常規作宮頸刮片細胞學檢查，並定期復查（每1～2年1次）。應告訴患者宮頸刮片細胞學檢查有一定的漏診及誤診率；約有20％假陰性率。炎症可導致宮頸鱗狀上皮不典型改變，故應按炎症治療3～6月後再重復檢查。若發現異常細胞，可作陰道鏡檢查，進一步明確診斷。 2、陰道鏡檢查。可了解病變區血管情況。注意宮頸移行帶區內無血管的醋酸白色上皮、毛細血管形成的極細紅點、異形血管以及由血管網圍繞的鑲嵌白色或黃色的上皮塊。在上述病變區域活檢，可以提高診斷的准確性。陰道鏡不能了解宮頸管的病變情況，應刮取宮頸管內組織或用宮頸管刷取材作病理學檢查。 3、宮頸活組織檢查。為確診宮頸鱗狀上皮內瘤變最可靠方法。任何肉眼可見病灶均應作單點或多點活檢。 治療 根據細胞學、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結果決定治療方法。 CINⅠ：約30％CINⅠ發展為HSIL或宮頸浸潤癌，因此需切除可見病灶。對范圍小、局限的病灶可採用冷凍治療（有效率約95％）；范圍較大、病灶擴展到陰道（片狀或衛星狀），或累及腺體的病變可採用激光治療（有效率約93%）。病灶切除深度應達粘膜下約6~7mm，以便排除宮頸浸潤癌。 對無明顯病灶，且可隨訪者可先按炎症處理，2~3月後重復作宮頸刮片細胞學檢查，必要時再次活檢。 CIN Ⅱ：可用冷凍治療（有效率約94%左右）。病變范圍大可選用激光治療（有效率約92%）或宮頸錐形切除病灶。 CIN Ⅲ：無生育要求者行子宮全切除術。年輕、希望生育者可行宮頸錐形切除術，術後密切隨訪。

Ⅲ 宮頸上皮內瘤變的治療

手術治療：根據細胞學、陰道鏡以及宮頸活組織檢查結果決定治療方法。對陰道鏡檢查滿意的輕中度病變，可以採用破壞性物理治療，但無法保留組織行進一步病理檢查，對陰道鏡檢查不滿意者，最好選擇手術治療。
1.CINⅠ
約65%的患者可以逆轉正常，20%的患者可以維持穩定，大約15%CINⅠ最終可能進一步發展，因此可採用隨診觀察，6個月和12個月復查細胞學，或12個月HPV檢測。也可以通過物理治療或手術的手段治療病變。
2.CINⅡ
進展為CIN3或宮頸浸潤癌的幾率比CINI高，約25%，故推薦進行治療，並通過病理排除高級別病變，一般採用宮頸冷刀錐切術或LEEP術切除病灶。
3.CINⅢ
推薦進行治療，宮頸錐形切除術包括冷刀錐切或LEEP術，術後密切隨訪。不採用全子宮切除術作為初始治療，如錐切術後病理已排除宮頸浸潤癌，可行全子宮切除術。

Ⅳ 低級別宮頸上皮內瘤變P16+，i67+該怎樣治療

根據具體情況有不同治療方案，有一部分CIN1有可能自行好轉，如果未曾生育過可以定期檢查或者做宮頸物理治療，如已生育過，可以做宮頸環形電切（即LEEP術）。葯物是無效的。

Ⅳ 有陰道炎跟宮頸糜爛加上宮頸上皮內腫瘤1級怎麼治

宮頸糜爛是怎麼得的? 宮頸糜爛是最常見的婦科病，是慢性宮頸炎最常見的一種臨床表現形式。引起宮頸糜爛的原因很多，可以是機械性刺激如性交，也可以是宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學葯物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。有少數未婚婦女有先天性宮頸糜爛。 宮頸糜爛輕者，可以沒有明顯的不適，只是在作婦科檢查時才能發現。重者可以有白帶增多，呈膿性或血性，有臭味，白帶刺激外陰可引起外陰瘙癢。嚴重者有下腹脹痛，性交後加重，也可出現尿頻等不適。婦科檢查發現宮頸表面呈紅色，原有的宮頸鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮代替，糜爛面與周圍正常的上皮有明顯的界限，檢查時很容易出血。 宮頸糜爛會導致女性不孕 宮頸糜爛是炎症所致，其導致宮頸分泌物明顯增多，宮頸黏液質地粘稠，其中含有大量的白細胞，當精子通過子宮頸時，炎症環境會降低精子的活力，粘稠的分泌物同樣使得精子難以通過。炎症細胞還會吞噬大量的精子，剩下的部分精子還要被細菌及其毒素破壞。如果還有大腸桿菌感染，還會使精子產生較強的凝集作用，使精子喪失活力。以上各種對精子的毒害作用使精子能量消耗過多，壽命變短，這樣既對精子的活動度產生了一定影響，同時又妨礙精子進入宮腔，從而最終減低精子和卵子結合的機會。形象地說，精子就像陷入了泥潭裡面，被「淹死」了。因此，宮頸糜爛增加了受孕的難度，導致不孕。宮頸糜爛與不孕之間有一定的相關性，只要經過正確的治療，等宮頸糜爛痊癒或好轉，懷孕是很有可能的。 微米刀不留疤痕，恢復宮頸彈性不影響生育 宮頸糜爛的治療，在排除早期宮頸癌之後，以局部治療為主，對於未生育女性來說，治療主要以保持宮頸彈性、不影響生育為主。微米光治療，是以正常組織與病變組織對一定波段的光能量照射具有不同選擇性吸收的特性為原理，通過光熱復合效應有效殺死病變細胞組織，可在短時間內使粘膜組織凝固，促使新的鱗狀上皮細胞生成，恢復創面;並且可使局部血管擴張、血流加快，消除靜脈淤血而改善局部血液循環，加速局部代謝產物的吸收，促進炎症消散，同時使局部細胞活動旺盛，代謝過程加強而使細胞的再生和修復過程加快;治療時間短、愈後不留疤痕，表面光滑，恢復宮頸原有彈性，對生育無影響。 微創消融及時解決，生育女性的多重選擇 一旦確診為宮頸糜爛，即使無症狀，也不可「高枕無憂」，而應積極治療。宮頸糜爛如果得不到積極的治療，伴發惡性腫瘤的機會也會隨之增高。根據宮頸糜爛程度的不同選擇針對性的治療，可採用射頻消融技術，將射頻作用於糜爛組織，通過計算機准確控制超導頭端組織的溫度，釋放巨能，使炎症糜爛組織在熱凝過程中脫水凝固、消失，恢復宮頸正常狀態。該方法具有痛苦小、見效快，方法簡便等優點。也可用激光、微波等輔助治療，改善血液循環，增強機體免疫性，治療後一個月之內，應該避免夫妻生活、盆浴及陰道沖洗，否則會大大增加感染的機會。 生活點滴注意，預防糜爛復發 宮頸糜爛是可以治癒的，只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐，另外還要聽從醫師指導根據糜爛的程度不同選擇適合的療程，絕不能半途而廢，在治癒後應注意保持外陰清潔及房事衛生，並注意避孕，增強機體的抗病能力，防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。

Ⅵ 宮頸上皮內瘤變3級（原位鱗狀細胞癌），該選擇哪種治療方案

先做錐切，除外宮頸浸潤癌，如果沒有更嚴重的病變發現，再切除子宮。
北京協和醫院-婦科-張羽副主任醫師

Ⅶ 我得了宮頸上皮內瘤變，檢查CIN1級需要怎樣治療，需要手術嗎鱗狀上皮輕度非典形增生

宮頸上皮內瘤變1級（CIN1）的處理
宮頸上皮內瘤變（CIN1）屬於組織學的低級別（輕的）宮頸癌前病變，50%可以自然恢復正常，另50%則會進展成高級別的（重的）宮頸癌前病變，也就是CIN2和CIN3。那麼，如果您做了陰道鏡活檢，診斷為CIN1，該如何處理呢？
這一問題看似簡單，但回答起來卻頗為復雜。我能迅速告知答案，但至於為什麼卻一言難盡。所以，我們需要一點耐心來閱讀。
首先，需要知道您的TCT報告的結果
TCT的結果報告比較繁雜，但我們可以簡單分為三大類。
1: 大致正常：包括報告為正常，未發現惡性細胞，良性反應性改變，炎症
2: 細胞學的低級別病變：包括意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS）、非典型鱗狀細胞傾向於高度病變（ASC-H），鱗狀上皮低度病變（LSIL）。
3：細胞學的高級別病變：鱗狀上皮高度病變（HSIL），鱗狀細胞癌（SCC），腺癌等等。
然後，還需要知道陰道鏡檢查是否滿意
A：滿意，就是說宮頸的柱狀上皮和宮頸的鱗狀上皮交界的部位（稱為移行帶，是宮頸癌前病變最容易發生的部位）被檢查醫生看到，而且在此部位取了活體組織送病理檢查，那麼我們可以假設，宮頸上不會存在比CIN1更重的病變了。
B:不滿意：就是說前述的移行帶因為種種原因醫生無法看到，也沒有在這些部位取活檢，那麼我們就要懷疑，活檢的地方可能並不是病變最重的部位，換句話說，宮頸上有可能存在比CIN1更重病變。
最後，要了解宮頸病變（CIN）的治療方法的優缺點
A: 隨診觀察，其實就是不治療，定期復查。
B：物理治療：燒灼破壞受累宮頸組織，包括宮頸冷凍、激光、電烙、射頻、冷凝等，優點是操作簡單，門診就行了。缺點是不能獲得組織標本。燒了就燒了，啥也看不見了。
C：手術治療：圓錐形的切除一部分宮頸組織，簡稱宮頸錐切。其優點是能夠提供標本進一步檢查，以發現可能存在的更嚴重的病變，缺點是創傷稍大，需要住院。
好了，有了這些信息，我們就可以選擇CIN1的處理方案了。
第一種情況： 細胞學和陰道鏡的結果兩者符合
如果您的細胞學（TCT）報告為低級別病變，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，而陰道鏡活檢的結果是CIN1，也就是說，兩者是符合的，那麼治療上主要取決於合並的症狀。如果合並有同房後出血，宮頸糜爛，可以進行物理治療，比如宮頸激光。如果沒有症狀，僅僅是常規體檢發現的宮頸問題，可以定期復查。
定期復查的時間和項目是：每6個月或12個月復查TCT，或者每6個月或每12個月檢測一次人乳頭瘤病毒（HPV）。
如果復查HPV陽性，或者復查為ASC-US或更重病變，那麼就需要再次做陰道鏡檢查。
如果HPV陰性，或者兩次連續宮頸細胞學正常，您就可以回到常規的細胞學篩查隊伍中，目前是每兩年一次篩查。
第二種情況：細胞學和陰道鏡的結果兩者不符合
如果您的細胞學（TCT）報告為HSIL或AGC，但陰道鏡活檢結果僅為CIN1，而且陰道鏡檢查提示檢查不滿意，那最好是做宮頸錐切。
如果陰道鏡檢查滿意，但合並有宮頸糜爛，同房後出血等，可以做宮頸激光治療。如果沒有症狀或者宮頸光滑，也可定期復查。每6個月做一次細胞學和陰道鏡檢查，時限為一年。
在定期復查中，如果在第6個月或第12個月復查再次發現HSIL或AGC，則需要做宮頸錐切。
如果觀察一年後，兩次連續的細胞學檢查正常，就可以恢復到常規篩查隊伍中了。
如果CIN1持續時間超過2年，盡管仍可以繼續觀察，但最好是進行治療。如果陰道鏡檢查滿意，做物理治療或者頸錐切都可以。如果陰道鏡檢查不滿意、以前曾因宮頸病變接受過治療，則需要宮頸錐切。

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Ⅷ 宮頸癌怎麼治療

宮頸癌的處理需要根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等綜合考慮，制定適當的個體化治療方案，採用以手術和放療為主，化療為輔的綜合治療方案。

宮頸癌的治療方法主要有以下幾種：

第一個是手術治療，手術的優點是年輕患者可以保留卵巢及陰道功能，主要用於早期宮頸癌1A期到2A期患者。

第二個是放射治療，適用於以下幾種患者：1、2B期到4期的患者。2、全身情況不適宜作手術的早期患者。3、宮頸大塊病灶的術前放療。4、手術治療後病理檢查發現有高危因素的輔助治療。早期病例以局部腔內照射為主，體外照射為輔，晚期以體外照射為主，腔內照射為輔。

第三個是化療。化療主要用於晚期或者復發轉移的患者，近年有用於術前靜脈或者動脈灌注化療，以縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移，也可以用於放療增敏。