腸梗阻是常見的外科急症,一旦患了腸梗阻就應該及早治療。腸梗阻的治療一般包括保守治療和手術治療兩種方法,什麼情況要手術治療呢?手術治療有哪些方法呢?
腸梗阻患者出現下列情況時需立即手術治療:
(1)病情發展迅速,早期出現休克而抗休克治療後改善不顯著者。
(2)有明確腹膜炎體征,體溫、脈搏、血白細胞計數及中性核細胞百分比逐漸上升。
(3)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺為血性者。
(4)經胃腸成壓後臆脹減輕,但攝痛無明顯減輕,經補液後脫水和血液濃縮改善不明顯者。
(5)腹脹不對稱,腹部觸及有壓痛的腫塊。
(6)腹部x線攝片示孤立突出脹大的腸摔,不因時間而改變位囊者。
(7)腹痛發作急驟,持續性劇痛或陣發性加重之間仍有持續性疼浦;嘔吐出現早,劇烈且為持續性。
腸梗阻手術治療的方法包括以下幾個方面:
(1)解除梗阻病因:有粘連松解;腸套疊或腸扭轉復位;腸切開取異物等。
(2)腸切除腸吻合術:用於腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷:腸壁已呈黑色並塌陷;腸壁失去張力,無蠕動,腸管擴大,對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動,說明腸管已無生機。
(3)短路手術:做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。適用於梗阻原因不能簡單解除,或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團與周圍重要組織愈著者。
(4)腸造口或腸外置術:適用於全身情況差不允許做復雜手術,又伴急性結、直腸梗阻者,可待以後二期手術治療原發病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。另可根據情況做腹腔引流,有腹腔內嚴重感染時均應引流。
腸梗阻是一種病情進展迅速的急症,患者如不及時治療很容易死亡。因此,腸梗阻的早期治療非常關鍵,選擇治療方法一定要謹慎,注意手術治療的適應症。
② 腸梗堵怎樣治
治療
西醫治療
①非手術治療:解正水、電解質平衡紊亂和酸鹼失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利於改善局部和全身的情況。
防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義。
②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
中醫治療
單驗方
生植物油:生豆油、香油、花生油和蓖麻油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入。
護理
禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位,以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化,若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療。
預防
對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主。對蛔蟲性腸梗阻緩解後應行驅蟲治療,除葯物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲。飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。
③ 腸梗堵怎麼治療
根據腸梗阻情況判斷治療方法:1黏連性腸梗阻(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。
④ 腸梗阻怎麼治療好的快
上海天佑醫院為您介紹腸梗阻的治療方法:
(1)
胃腸減壓治療:胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體,降低腸內張力,有利於改善腸壁血循環,減輕全身中毒症狀,改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的,對於需要手術者也是一種良好的術前准備;
(2)
液體治療:重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調,腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液後應輸全血或血漿;
(3)
營養支持治療:腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食,所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求,可採用全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養,既可作為術前的准備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復,最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食;
(4)
抗生素治療:腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。
⑤ 腸梗阻保守治療的方法有哪些
腸梗阻 是很嚴重的一種 外科 疾病 ,多會導致人們中毒、腸絞窄等疾病。患上腸梗阻怎麼辦呢?治療腸梗阻的方法很多,比較保守的 治療方法 就有不少。下面就是我給大家整理的腸梗阻保守治療的方法,希望大家喜歡。
腸梗阻患者的症狀表現
1. 腹痛 :注意疼痛性質,程度 ,部位,如疼痛加重、間歇時間智囊,腸鳴音亢進,疼痛范圍擴大,有發生絞窄性腸梗阻的可能應及時 報告 醫生處理。
2.腹脹:低位腸梗阻,腸腔內有大量的液體和氣體,因此,腹脹明顯,由於腹部膨脹,使隔肌升高,影響肺部氣體交換,病人可出現缺氧,必要時可給氧氣吸入。
3.嘔吐:高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁。嘔吐物為胃液及膽汁,量較多,低位性腸梗阻嘔吐出現晚,嘔吐物為糞便樣液體,量少而臭。當病情況好轉,嘔吐可停止。
4.排便排氣情況:多數病人停止排便,高位腸梗阻者,早期仍有少量糞便排出,注意觀察大便性質,如排血性大便,可能為腸套疊或發生絞窄。如排出鮮血可能為下 消化 道 腫瘤 。
腸梗阻的5大危害腸梗阻的危害大,病情凶險,具有較高的死亡率。這些危害主要是腸梗阻引起的全身和局部病理生理改變所導致。這些病理生理改變主要有:
(1) 腸膨脹:腸梗阻發生後,腸腔內因大量氣體不能排出而積聚,導致腸膨脹。氣體的來源主要(約70%)是病人消化道進入的空氣。腸膨脹引起腸腔內壓增高,腸壁變薄,腸壁血循環受到嚴重障礙。此外,腸腔膨脹時腹壓增高,橫膈上升,腹式 呼吸 減弱,可影響病人的呼吸和循環功能。
(2) 體液、電解質喪失和酸鹼平衡紊亂:正常人每天分泌的唾液、胃液、膽胰液、小腸液及攝入液體約8~10l,幾乎全部被腸管(主要在小腸)吸收,僅100~200ml隨糞便排出。腸梗阻時由於頻繁嘔吐,體液和電解質嚴重喪失。臨床上出現嚴重脫水,低血容量休克。腎臟也由於灌注量不足,尿少,出現 腎功能 衰竭。
(3) 腸絞窄壞死:梗阻持久時腸壁張力升高,會發生腸壁的血循環障礙。首先是腸壁靜脈迴流受阻,腸壁淤血,腸壁通透性增加,有相當量的血漿滲出。繼腸壁動脈血運發生障礙,甚至腸壞死、破裂。
(4) 感染:腸梗阻時,腸道內細菌迅速過度增殖,菌群失調。由於腸粘膜屏障嚴重破壞,腸道內細菌亦可移位到腸外臟器,導致腸源性感染。
(5) 毒素吸收:絞窄性腸梗阻產生的毒素來自細菌的產物和壞死組織分解產物。毒素通過腹膜進入 血液 ,產生嚴重毒血症,甚至中毒性休克。
4種腸梗阻保守治療的方法保守治療方法一、液體治療
重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調,腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液後應輸全血或血漿。
保守治療方法二、胃腸減壓治療
胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體,降低腸內張力,有利於改善腸壁血循環,減輕全身中毒症狀,改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的,對於需要手術者也是一種良好的術前准備。
保守治療方法三、抗生素治療
腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。
保守治療方法四、 營養 支持治療
腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食,所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求,可採用全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。
腸梗阻時採用全胃腸外營養,既可作為術前的准備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復,最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食。
綜上所述,以上內容講述的是腸梗阻的保守治療,可以讓人們更好的治療腸梗阻,腸梗阻的人們還要選擇合適的方法治療,在開始的時候不要吃東西,但是要補充營養,避免導致抵抗力下降
腸梗阻的預防調理方法首先要保持飲食衛生,不潔飲食除了會引起急性胃腸炎以外,也會引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴重時,反復 腹瀉 也會造成“麻痹性腸梗阻”。還有,飽食後勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生。
發生腸梗阻後,不要盲目餵食,患兒首先要禁食水,以減輕腹脹,體位選半卧位,嚴密觀察病情變化,在醫生指導下進行治療。如果是黏連性腸梗阻,在緩解期,勿進食較硬的食物,以半流體為主,蛔蟲性腸梗阻在緩解後應行驅蟲治療。
對於單純性腸梗阻、無血液循環障礙的或不完全性的腸梗阻,可採用禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等非手術方法,以糾正水和電解質紊亂,或採用灌腸,來刺激腸道,促其排便。若上述治療後症狀未減,甚至加重,趨向完全性腸梗阻,應及時手術治療,去除腸梗阻的病因,以恢復腸道通暢。
臨床上發現,由於腸內蛔蟲團引起腸梗阻時有發生,此外,孩子進食過多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會導致腸梗阻。濟南肛泰 肛腸 醫院提醒對於曾發生過腸梗阻或有腹部手術史的 兒童 ,尤其要加強預防,如果平時腸胃功能不良,可適當採取 中醫 葯治療,以調理腸胃。
⑥ 腸梗阻的治療方法
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。面來具體介紹下腸梗阻的治療 方法 。
腸梗阻的發病原因:
引起腸梗阻的原因可分為機械性和非機械性兩大類。易於理解,機械性腸梗阻是指腸道被阻塞,其原因可由於腸管本身病變、腸管外壓迫和腸管內異物阻塞3種情況。細分起來,腸管本身病變可以是先天性的(如閉鎖、狹窄、發育不全)、炎症性(如克羅恩氏病、細菌性和放射性小腸炎)、腫瘤(原發或轉移、惡性或良性)、腸套疊等;腸管外壓迫可以是疝(內、外疝)、粘連、先天性條索、扭轉、腫塊壓迫(如腫瘤、膿腫、血腫、變異血管);腸內異物阻塞可以是食入異物、膽石、糞石或糞便、鋇劑、寄生蟲。非機械性腸梗阻一類是神經肌肉紊亂,包括麻痹性腸梗阻、腸段神經節缺如(如巨結腸症);另一類是血管閉塞如動脈或靜脈。
有趣的是不同的國家和地區及不同年代,不同原因引起的腸梗阻的發生率有差別。總的趨向是嵌頓性外疝引起的相對下降,而繼發於腹內粘連則相對上升。
腸梗阻的症狀:
1、腹痛:腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現為陣發性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位於腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峰,持續數分鍾後緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時間後可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。
2、嘔吐:腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期為反射性嘔吐,葉出物多為胃內容物。後期則為反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時,由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
3、腹脹:腹脹是較遲出現的症狀,其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時,全部腸管均膨脹擴大,故腹脹顯著。
4、便秘和停止排氣:便秘和停止排氣完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
腸梗阻的治療方法:
腸梗阻的治療原則:①糾正水、電解質、酸鹼平衡失調;②補充循環血量;③降低腸內張力;④使用抗生素,防治感染;⑤解除梗阻原因,恢復腸道通暢;⑥手術處理腸絞窄。
(一)、腸梗阻非手術治療方法主要有:
(1)胃腸減壓治療:胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體,降低腸內張力,有利於改善腸壁血循環,減輕全身中毒症狀,改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的,對於需要手術者也是一種良好的術前准備;
(2)液體治療:重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調,腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液後應輸全血或血漿;
(3)營養支持治療:腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食,所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求,可採用全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養,既可作為術前的准備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復,最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食;
(4) 抗生素治療:腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。
(二)、腸梗阻的手術治療:對絞窄性腸梗阻經短期術前准備,補足血容量,應盡早手術。但若伴有休克,則需待休克糾正或好轉後手術比較安全。有時估計已有腸壞死存在,而休克又一時難以糾正,則一面抗休克,一面手術,將壞死腸段切除,休克才會緩解。
腸梗阻的手術目的是解除梗阻原因,恢復腸道通暢,但具體手術方式應根據梗阻的原因、部位、性質、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術方式就很多,難易程度相差甚遠,輕者僅需切斷一條纖維束帶,重者令術者難以操作,不得不被迫切除大量腸袢,或行短路吻合,或作腸造口減壓術以求緩解梗阻症狀,更有甚者因粘連過重未能施行任何 其它 操作而中止手術,可見要處理好粘連性腸梗阻手術並非易事,需要在術前有完善的手術方案與良好的技術准備。
⑦ 得了腸梗阻怎麼辦
腸梗阻是由於腸腔狹窄、腸扭轉、腸套疊、腸麻痹及腸痙攣等原因,使腸內容物不能順利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以劇烈腹痛為特徵,並有明顯的全身症狀。
腸梗阻的典型症狀是神經性嘔吐、腹痛、腹脹,腸蠕動先亢進後減弱,排糞停止等。嘔吐物的性狀及嘔吐時間依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻僅在採食固體食物時發生嘔吐,此時飲欲亢進。由於嘔吐時吸入空氣,加上胃腸道內發酵的氣體及分泌亢進等,使腹圍膨脹。初期排出煤焦油狀腹瀉便,以後排便停止。阻塞部位腸管充血、淤血、壞死或穿孔時,表現腹痛。X線檢查,可見阻塞前部的腸管擴張,有特徵性氣體相。取站立位時,可見液體、氣體之間的水平線,阻塞部位以下的腸管呈空虛相。
腸梗阻的基本治療原則是除去梗阻原因,糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂狀態。手術療法在腸梗阻治療中起積極作用,阻塞部位腸段如發生壞死,應及早切除壞死部分腸段,做腸斷端吻合術。如因腸道功能喪失,對腸管擴張和內容物不能順利下行的,可做腸腔縮窄整復手術。術後應禁食18小時,靜脈補液。用高濃度葡萄糖時,每100毫升加氫化可的松15毫克以防靜脈炎和靜脈栓塞。補給能量的同時,補充維生素C和復合維生素B族。為防止酸中毒,應適當補充乳酸鈉溶液或碳酸氫鈉溶液。給予青黴素、鏈黴素或先鋒黴素控制感染或毒血症。禁食48小時後,可飼喂肉汁等流質營養食物,3天後改為正常食物。
⑧ 腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻是一種急性病,發病時間快,而且非常劇烈。病人在發病時候的表現就是劇烈的腹痛,這種症狀跟平時的食物中毒或者是腹痛非常的類似,那麼腸梗阻最佳治療 方法 有哪些呢?下面和我來看看吧!
腸梗阻最佳治療方法:
1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。
①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。
②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。
③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。
④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。
⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。
預防
依據腸梗阻發生的原因,有針對性採取某些預防 措施 ,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。1.對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。2.加強衛生宣傳、 教育 ,養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。4.早期發現和治療腸道腫瘤。5.腹部手術後早期活動。
第一,進行胃腸減壓,這是一種很常見的緩解方法,在確診為這種疾病之後,要注意減輕腹脹現象,因此患者需要注意自己的飲食方法,以免造成腸管膨脹,多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。
第二,液體治療,要根據腸梗阻的發病位置,發病時間。在檢驗結果出來之後,進行電解質的補充,避免造成液體缺失,要以補充液體為主,對於嚴重的缺水患者,合理的補充液體,這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。
第三,抗生素葯物治療,若是出現了單純性的腸梗阻,可以不使用抗生素葯物進行治療,但是對於絞窄性腸梗阻,患者需要葯物方法進行控制,避免造成細菌不斷繁殖,這樣還容易造成腸管內發生壞死。
第四,採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後,不願意吃飯,這樣容易造成營養缺失,而且,會導致免疫能力低下,對疾病的康復不利,採取營養支持治療,主要是進行靜脈注射營養,這樣可以讓胃腸得到營養。