低血糖原因及治療方法

A. 低血糖是怎麼回事，請問怎麼解決

低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現象。此現象只能發生在服用某種葯丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖（HI），引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶，谷氨酸脫氫酶（GDH）發生了基因突變。
病因
本病常見的原因有：
1、應用胰島素及磺脲類降糖葯物過量。
2、因神經調節失常，迷走神經興奮過度，體內胰島素分泌過多所致的功能性低血糖症。
3、胃腸手術後，由於食物迅速進入空腸，葡萄糖吸收太快、血糖增高、刺激胰島素分泌過量而引起。
4、胰島B細胞瘤，嚴重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質功能減退等可致器質性低血糖症。
5、持續劇烈運動（如長跑），部分人也會出現低血糖症。

症狀
1、飢餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。
2、精神激動、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。

檢查
1、血常規、尿常規、糞常規。
2、肝功能、腎功能、血糖。
3、心血管檢查。
4、X線檢查。
5、B型超聲檢查。
6、CT檢查。
7、核磁共振（MRI）檢查。

治療
1、糾正低血糖：在發作期病情較輕者，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可採取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時給予氫化可的松靜脈滴注。
2、病因治療：
（1）對功能性低血糖症，要避免各種誘發因素，防止精神刺激，且要合理調節飲食，必要時輔以少量安慰劑、鎮靜劑。
（2）對因胃大部切除術後引起的低血糖症，可用高蛋白、低糖和少量多次較乾的飲食。
（3）對器質性低血糖症應針對不同病因治療，如胰島素所致應予手術切除，對不能切除的胰島B細胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴重肝病引起的，應積極治療肝病；因內分泌功能減退而引起的，可給予激素補充治療。

B. 低血糖是怎麼造成的，怎樣才能養好這種病

低血糖說是一種大病可又不是太嚴重，但低血糖一旦發病又會令人非常的害怕。患有低血糖的病人，在體力不支時經常會出現頭暈眼花、出虛汗、全身無力顫抖甚至嚴重的情況下會暈倒的情況。那麼低血糖是如何產生的，又該怎樣治癒呢？我們一起來看一看。

在患有輕微低血糖症狀的情況下，只要日常飲食注意，縮短兩餐進食的時間以及增加營養合理膳食。調整一段時間以後，低血糖的症狀就會減輕或者是消失。如果是在患有高血糖的情況下患有低血糖，這種情況下比較難治癒，平時就要做好日常維護工作，要及時攜帶補充能量的產品，在感覺到身體不適時及時進食。合理調整飲食結構，過一段時間，低血糖的症狀也會有所緩解的。

C. 低血糖是怎麼引起的，如何治療

低血糖的病因多種多樣，糖的的攝入不足、生成不足、消耗過多等原因均可導致低血糖的出現，通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。對於輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、麵包、饅頭等即可緩解。對於葯物性低血糖，應咨詢醫生後及時停用相關葯物。重者和疑似低血糖昏迷的患者則應及時就醫。要預防低血糖，一定要重視定期監測血糖，尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖，可以像我一樣入手一台三諾血糖儀進行日常監測。

D. 低血糖原因分析

低血糖症是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)以下，產生以交感神經過度興奮及腦功能障礙為特徵的綜合症。血糖快速下降，病人常有飢餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等；當血糖進一步下降，病人可出現精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時以上，可造成不能恢復的腦損害，進而引起死亡。
低血糖最常見的病因是糖尿病患者應用胰島素、磺脲類葯物過量或使用不當所致；老年糖尿病人即使病情穩定，未經治療，也容易於午飯前或晚飯前，出現低血糖反應。
對於低血糖的預防，首先，注射胰島素後30分鍾內要進食，當活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事別忘記按時吃飯，服用磺脲類降糖葯的病人也應及時加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐乾等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅乾等，以備發生低血糖反應時應用。
當低血糖急性發作時：
1、反應較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25—50克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、麵包或餅干25克，或水果1—2個，一般10分鍾後反應即可消失。
2、低血糖反應較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調成糖漿，慢慢餵食。如服糖10分鍾仍未清醒，應立即送附近醫院搶救。
3、對低血糖昏迷的病人，應立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，並給予吸氧，很快就可見效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鍾內意識應清醒。清醒後必須給病人服糖水等，預防下一次反應性低血糖
當出現低血糖反應處理應正確、及時
人的大腦唯一能量來源是葡萄糖，所以低血糖對機體的影響以神經系統最大，如果不及時治療，短時間內可導致腦組織不可逆的損傷，甚至導致死亡。尤其令人擔心的是，當糖尿病病人發生低血糖反應時，病人和家屬往往不知道到底發生了什麼事情，而一味的根據經驗再讓病人服用降糖葯，結果適得其反，使病情加重。
那麼，該如何及時發現低血糖並作出正確處理呢？一般來說，低血糖的典型症狀是病人出現大汗淋漓、面色蒼白、疲乏無力、眼前發黑等症狀。一旦發現上述情況，正確的處理方法是：
有條件的應及時測量血糖值，確診低血糖；
（1）如果只是輕度的低血糖，患者神志清醒，可以吃幾粒糖果、幾塊餅干，或喝半杯糖水，可以達到迅速糾正低血糖的效果，一般十幾分鍾後低血糖症狀就會消失；在進食以上食物後，可再適當食用些米飯或饅頭、豆腐乾等食物以防止低血糖的再次發作；
（2）如果經過以上方法仍沒有效果或者病人神智不清時，應立即送醫院急救同時帶上病人常服的降糖葯以便醫生了解病情。
（3）發生嚴重低血糖的患者不要給其餵食物，應立即送往醫院。送入醫院後，立即測血糖，並靜脈注射50%葡萄糖20毫克，在症狀緩解、神志清醒後，可在靜脈內滴注葡萄糖，以防低血糖的再次發生。尤其是對於一些口服降糖葯所致的低血糖患者，經治療蘇醒後，仍有可能再次進入昏迷，需要密切觀察四五天
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E. 低血糖怎麼治療

低血糖症是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)以下，產生以交感神經過度興奮及腦功能障礙為特徵的綜合症。血糖快速下降，病人常有飢餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等；當血糖進一步下降，病人可出現精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時以上，可造成不能恢復的腦損害，進而引起死亡。
低血糖最常見的病因是糖尿病患者應用胰島素、磺脲類葯物過量或使用不當所致；老年糖尿病人即使病情穩定，未經治療，也容易於午飯前或晚飯前，出現低血糖反應。
對於低血糖的預防，首先，注射胰島素後30分鍾內要進食，當活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事別忘記按時吃飯，服用磺脲類降糖葯的病人也應及時加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐乾等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅乾等，以備發生低血糖反應時應用。
當低血糖急性發作時：
1、反應較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25—50克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、麵包或餅干25克，或水果1—2個，一般10分鍾後反應即可消失。
2、低血糖反應較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調成糖漿，慢慢餵食。如服糖10分鍾仍未清醒，應立即送附近醫院搶救。
3、對低血糖昏迷的病人，應立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，並給予吸氧，很快就可見效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鍾內意識應清醒。清醒後必須給病人服糖水等，預防下一次反應性低血糖

F. 低血糖形成的原因，怎樣治療呢

出現低血糖的原因:

吃甜食本來就會使體內血糖升高。但若是空腹吃甜食，有的時候則會使胰島素過度釋放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，從而迫使肌體釋放第二種激素———腎上腺素，以便使血糖恢復正常。這兩種激素的作用會使人頭暈、頭痛、出汗、渾身無力，這就是反應性低血糖症，對症狀較輕者可服葡萄糖水或白糖水，以補充生命必需的葡萄糖。荔枝病的實質也是一種「低血糖症」。

還有一種禁食性低血糖症，通常在禁食8小時後發生，症狀比反應性低血糖症更嚴重，包括頭暈、記憶力喪失、中風和慌亂。愛美的女士常常因禁食減肥導致低血糖症。在極少的病例中，禁食性低血糖症還可能是嚴重的身體失常的結果，如胰臟B細胞腫瘤以及全身的腫瘤。

治療方法：

低血糖的治療
1．低血糖症發作時的處理

(1)清醒的低血糖患者可以給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數患者在數分鍾內緩解。如果15min仍未緩解，重復上法治療一次。

(2)昏迷者疑似低血糖昏迷的患者，應立即抽血作有關檢查，並馬上供糖而不必等待檢查結果，可採取下列措施。

①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數患者能立即清醒，繼而進食，未恢復者可反復注射直至清醒。經處理意識完全恢復後仍需繼續觀察，因為由於口服降糖葯引起的低血糖症血液中較高的葯物濃度仍繼續起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜繼續滴注5％～10％葡萄糖，根據病情需要觀察數小時至數天，至病情完全穩定為止。

②血糖不能恢復，或仍神志不清者必要日寸可選用：a．氫化可的松100mg靜脈推注後視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；b．胰升糖素0．5～1．0mg皮下、肌肉或靜脈注射，一般20分鍾內生效，但維持時間僅1～1．5小時。

2．預防措施

(1)合理應用胰島素需在醫生的指導下應用或調整胰島素，同時進行血糖監測。

(2)選擇適當的口服降糖葯因格列本脲(優降糖)降糖作用較強，作用日寸間較長，故應慎用，尤其合並腎功能不全或70歲以上患者禁用格列本脲。其他如格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)也可能引起低血糖，應用時需注意。

(3)按日寸進食服葯或注射胰島素後一定要進食。做到空腹不飲酒。

(4)適時加餐經常發生低血糖者，宜少食多餐，即將一天的攝入總量分成5～6餐，這樣可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效預防清晨低血糖的發生。

(5)運動量不宜過大尤其是消瘦患者空腹時不宜進行劇烈的運動。

G. 低血糖的原因是什麼怎麼防治

低血糖為生化異常，並不是一種疾病。凡是因某種原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神經興奮和中樞神經系統功能障礙為突出表現的一組臨床表現，稱為低血糖症。本症嚴重時可導致昏迷。 引起低血糖症的原因很多，大致可分為以下幾類。 （一）胰島素過多：胰島素瘤、胰島細胞增生、胰島細胞癌、異位胰島素分泌瘤、降糖葯物。臨床上內生或外用胰島素引起的低血糖症最常見。 （二）反應性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、營養性低血糖。 （三）對胰島素過度敏感。 （四）肝臟疾病。 （五）中毒：葯物中毒。 （六）糖類不足。 治療 （一）一般治療：確定患者氣道是否通暢，必要時做相應處理；有癲癇發作時須防止舌部損傷。 （二）緊急處理：病人尚有吞咽動作時，可喂些糖水，多數可迅速改善症狀。已經昏迷者應即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鍾10ml速度靜注50％葡萄糖50ml。對大多數病人用20～60ml50％葡萄糖足以矯正低血糖。於快速注入大量糖時，可以產生症狀性低血鉀症。大多數低血糖病人注糖後5～10min內可以醒轉。如果低血糖嚴重，持續時間較長，神經功能很長時間也不能完全恢復。 病人清醒以後，盡早食用果汁及食物。在病人使用中效胰島素（低精魚精蛋白鋅胰島素）或氯磺丙脲時可有低血糖反應，對這些病人，清醒後為防止再度出現低血糖反應，需要觀察12～48h。有時進食碳水化合物的同時，加用高蛋白膳食如牛奶以及靜點5％葡萄糖是必要的。

H. 低血糖是怎麼治療的

當出現飢餓、手抖、無力、惡心等低血糖症狀時，應及時進食；若情況較嚴重，出現低血糖昏迷，應立即送至醫院給予靜脈注射葡萄糖液。
急性期治療
對於急性低血糖者，立即口服15g葡萄糖（家中可口服果汁等含糖飲料，含糖量最好能夠大於15g），如果15分鍾症狀仍無緩解可重復服糖，仍反復發作立即送至急診，靜脈注射葡萄糖。
對於低血糖昏迷者，立即送至急診，靜脈補充葡萄糖，必要時可加用氫化可的松和或胰高血糖素。昏迷者切忌餵食以避免呼吸道窒息。
一般治療
尋找低血糖的病因，針對病因治療。如為糖尿病葯物導致，調整降糖葯物；如為肝源性低血糖症，則治療原發病；如為胰島素瘤所致，可手術切除。
葯物治療
除醫用葡萄糖粉劑及葡萄糖溶液外，低血糖治療用葯均為處方用葯，應在醫生的指導下使用。
非急診用葯
升糖利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪，可抑制胰島素釋放，升高血糖。合並高血壓、水腫的患者，可在醫生指導下使用。
抗癲癇葯：出現癲癇可使用，如苯妥因鈉。不良反應為行為改變、手抖等，需在神經內科醫生指導下使用。
生長抑素：用於治療胰島素瘤。少數患者會產生眩暈、耳鳴、臉紅、惡心嘔吐等不適。
急診用葯
胰高血糖素：低血糖昏迷搶救時用於升高血糖。可能出現血糖過高，使用時應監測血糖。
糖皮質激素：低血糖搶救時用於升高血糖。可引起水鈉瀦留、血壓升高。
手術治療
胰島素瘤是器質性低血糖的最常見的原因，手術切除腫瘤是本病的根治手段，10年生存率大於85%。除惡性胰島素瘤外預後良好。不能手術或手術未成功者可考慮同二氮嗪300~400mg/d分次服用。
中醫治療
低血糖在中醫屬「暈厥」「虛風」等范疇，辨證分型較多。常見的升血糖中葯為黃芪、熟地丹參、黨參、紅花、葛根甘草。