唇齶裂的治療方法

A. 如何治療唇齶裂

兔唇
概述:唇裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔頜面部常見的先天性畸形。發病率約為1.82‰，全國現有患者170多萬，屬於多因素遺傳性疾病。
病因:
引起唇齶裂的因素尚未完全明了，但可能與以下因素有關：
①遺傳因素：遺傳學研究證明，本病為多基因遺傳性疾病，20-30%的患者具有陽性的遺傳因素。我們也經常可見在患者的親屬中有類似的畸形發生。
②環境因素：如懷孕期間維生素的缺乏，母親在懷孕期間感染病毒，接觸X射線、激素或抗腫瘤葯物、抗組胺葯、煙酒刺激等，都可能造成遺傳基因的突變等一系列畸變。
綜上所述，致畸因素是多種多樣的，但也不十分明確，簡單地可認為是一種多基因遺傳性疾病。
症狀:
唇裂有礙美觀，且影響吸奶，妨礙發音和牙槽骨的發育
治療:
唇齶裂嚴重影響美觀、吞咽、語音、心理，唇裂主要用手術進行治療。一般認為唇裂較為合適的治療時機在3-6月，新生兒期間手術風險大，修復效果也不十分好，而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。唇裂的術式主要有旋轉推進、下三角瓣及直線法。國際上多使用旋轉推進術，直線法適用范圍太窄。除了行功能性的唇裂整復術外，現在也多主張在唇裂修復的同期行唇裂鼻畸形矯正。因為多種客觀因素，常需施行多次唇裂手術，以達到最好的手術效果。
特別說明：唇齶裂修復手術屬於三級手術范圍，且需要在全麻的狀態下手術，而根據衛生部辦公廳印發《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》第十四條有明確規定，擇期手術患者，需要全身麻醉（含基礎麻醉）或者需要輸血時，其手術級別相應提升一級。麻醉前評估（ASA）Ⅲ級以上，且需要全身麻醉支持時，應當在三級醫院或者經省級衛生行政部門批准准予開展部分四級手術的二級甲等醫院實施手術。）唇齶裂修復手術山東省僅此一家的三級外科醫院可以進行（濟南韓氏整形外科醫院），更是從醫療設備，醫療環境，手術器材和醫資、護理等各方面都提供了安全的保障。
預防:
孕婦進食葉酸減少嬰兒兔唇
孕婦多進食葉酸減少嬰兒出現兔唇這種先天缺陷
專家發現，如果婦女懷孕時進食葉酸，將減少嬰兒出現兔唇及顎裂這種先天缺陷。
研究人員說，如何懷孕婦女有家族成員誕生的嬰兒出現這樣的現象，那麼額外的補充劑可能對婦女有幫助。
一直以來，專家已經知道，葉酸可以降低嬰兒出現大腦受損和脊柱裂的機會。
最近的研究也顯示，葉酸可能可以減少嬰兒得到唐氏綜合症和白血病的機會。
目前，醫生建議准備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個月進食葉酸補充劑。
西蘭花這種菜含有大量葉酸
與基因有關
有關的研究人員表示，他們的研究顯示婦女懷孕初期進食額外的葉酸，有助減少嬰兒出現兔唇及顎裂這種先天缺陷。
不過，研究人員表示，需要對有關的發現作進一步的研究確定。
兔唇及顎裂是一種頗為常見的先天缺陷，在英國每一千個初生嬰兒當中有最少一個出現這種先天缺陷。
這是發生在婦女懷孕初期，胎兒嘴部的上顎骨未能合適地接合。
出現兔唇的嬰兒需要接受多次手術，以及接受語言治療等來補救這種先天缺陷。
這種疾病與基因也有很大關系，如果一個嬰兒的哥哥或姐姐也有這種先天缺陷，那這個嬰兒便比其他嬰兒多30至40倍的可能出現這種缺陷。

B. 遺傳性唇齶裂怎麼辦

遺傳性唇齶裂，可以到醫院修復治療，手術後效果比較理想，一定要到有資質的專業醫院去做手術，手術的質量有保障。

C. 齶裂怎麼治療

唇齶裂的治療方法手術治療是唯一的方法。應選擇合適的手術時機。新生兒的組織單薄，機體抵抗力低，經不起手術打擊，所以不主張此時手術。最好的時機是6-9個月，此時病兒有一定抵抗力，門齒已萌出，及時手術還可避免上門齒外突畸形。事實證明術後恢復也快。齶裂手術時間要再晚些，為病兒口腔太小時手術進行困難，但最好不得遲於5歲。手術最好選擇在春秋季，術後還要進行必要的語言訓練，以便為將來上學創造條件。

D. 為什麼說唇齶裂治療是復雜的

唇齶裂治療的復雜主要體現在兩個方面：
1、唇齶裂手術主要包括唇裂修復術、齶裂修復術和牙槽突裂植骨術。手術復雜程度不言而喻，並且唇齶裂治療並非是一次兩次手術就能夠完成的，會隨著患兒的生長發育各個階段所出現的問題，有多學科的醫生合作加以解決，也就是常說的序列治療。
2、另一方面，唇齶裂治療並不僅僅只是一個美容治療過程，因為唇齶裂會使吸吮和發音等功能活動會受到一定影響，而且肌肉平衡的喪失還會影響到牙列的正常發育。較復雜的唇齶裂會因上頜骨及其頜骨周圍的肌肉連續性中斷而產生嚴重的牙頜及面部畸形，語音、聽覺、呼吸、咀嚼及吞咽功能也會受到不同程度的干擾。也就是說手術修復了齶部裂隙、完善了齶咽閉合，只是完成了正常發音所需的生理條件，而語音訓練康復更是非常重要且艱難的一個過程。
所以說，不管是從手術方面還是康復訓練方面都是比較漫長且困難的一個過程。

E. 3月大唇齶裂男嬰被棄山林，唇齶裂很難治好嗎

隨著醫學技術水平的提高，在懷孕時通過各種檢查等，都能准確的了解到胎兒的健康情況，能及時的發現胎兒畸形。如果胎兒是畸形的情況下，醫生會要求做引產手術，但有時候也可能會出現檢查不到位的情況，會生出有畸形的嬰兒。在我們身邊經常有一些剛出生的嬰兒被遺棄，被遺棄的嬰兒大部分都是出生後有缺陷的。

其實，很多父母生下孩子之後，發現有缺陷時，大部分都是因為沒有錢治療而遺棄的，不管父母遺棄孩子處於哪種原因，這都是誰犯法，孩子出現這種情況，應該盡量的想辦法去解決和治療，而不是選擇遺棄。現在醫療技術水平那麼高，對於這些缺陷的收入還是可以達到很好的效果的，所以任何時候都要去嘗試。

F. 得了唇齶裂應該要怎麼辦

網路：
治療
（一）原則
齶裂的治療是一個復雜的過程，需要口腔頜面外科、整形外科、口腔正畸科、語音訓練科、精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果。
1.最佳年齡
在齶裂手術時間方面，盡可能做到在2歲前完成齶裂修復術。對於裂隙較窄，手術後可不暴露或少暴露硬齶裸露骨面的患者，以一歲內完成齶裂整復手術為好。而對於裂隙嚴重，術後有可能遺留較大面積裸露骨面時，則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的齶裂患者，實施在齶裂整復的同期行華西咽後壁增高術，以助齶咽閉合率的提高，而對大於10歲的齶裂患者在行齶裂整復術的同期行華西齶咽肌瓣咽成形術，可明顯提高大齡患者的齶咽閉合率，對齶隱裂的患兒可嚴密監護，只有當出現喂養、聽力或語音問題時才考慮進行齶裂的修復。
2.手術方式
齶裂手術方式原則上是選用既可有效恢復齶裂患者語音，又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。研究表明，與唇裂修復術同期進行的硬齶裂犁骨瓣修復法，可有效減少齶裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少齶裂修復術中在兩側近齦緣處所做的鬆弛切口及將齶黏膜骨膜瓣向中線移動的距離，且未對上頜骨早期生長產生明顯影響。在齶裂修復術中以使用Sommerlad齶帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，並遵循以下原則進行設計和操作：努力重建齶帆提肌環的形態結構；盡可能延長軟齶的長度；盡量避免或減少手術治療。
（二）整復
手術整復。5～6歲以前為宜。手術不僅閉合齶部裂隙，還為患兒發音提供正確條件。術後患兒應進行發音訓練。修復齶裂手術的基本原則是延長軟齶，閉合齶咽，恢復正常吞咽和發音功能。目前常用手術有：
1.改良蘭氏手術；
2.梨骨黏膜膜瓣手術；
3.動脈島齶瓣手術；
4.咽後壁黏膜膜肌瓣移植手術。
齶裂整復手術是齶裂治療過程中的關鍵步驟，不過，關於手術年齡的選擇，目前在醫學界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術角度考慮，醫生多主張3～6歲為最佳手術年齡段。也有許多醫生認為由於麻醉技術的改進，手術的安全性有了明顯的提高，而提出手術越早越好，最遲不應超過2歲。盡早手術對改善術後語音效果非常明顯。
在手術後，為改善發音，患兒應在醫師的指導下作語音訓練，以期形成正確的發音。患兒到十幾歲後，還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。
除手術治療外應注意以下方面：
1.為了避免嗆奶，餵奶時可讓小兒取坐位，或用滴管餵乳，喂半流質或固體食物較流質容易；
2.齶裂常合並扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時應用抗生素。
齶裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長軟齶，將錯位的組織結構復位，以恢復軟齶的生理功能；利用咽後壁組織瓣增加軟齶長度，利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度，以改善齶咽閉合。
（三）護理
齶裂手術後，宜使病兒屈膝、側卧，頭側位或頭低位，以便口內血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時可發生舌後墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道；必要時給氧氣。患兒清醒後，才能拔除氣管內插管，患兒完全清醒4小時後，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。
術後需注意的事項：
1.不要餵食過燙食物。
2.餵食後應進食少量溫開水以清潔口腔。
3.避免殘渣及過硬食物的刺激。
4.保持傷口局部清潔，乾燥。
5.避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。

G. 唇齶裂需要做些什麼樣的治療

唇齶裂的治療一般是遵循序列治療的原則，從患者出生到成人，期間需要根據患者唇齶裂程度進行相應的手術，並不是說以下所有手術都需要做，需要根據唇齶裂醫師團隊評估之後，制定相應的手術方案。

1.唇齶裂新生兒出生後

護理團隊根據患兒唇齶裂情況，指導新生兒母親正確的喂養方式、姿勢及特製奶瓶的使用。

社會工作者及心理醫生介入疏導唇齶裂患兒家屬情緒，幫助其正確面對未來治療。

2.患兒生後1個月

唇齶裂醫生專家商討是否對患兒進行上唇膠帶粘貼拉攏治療或鼻齒槽矯治器治療，一般自出生後1個月後開始，為期1-3個月至唇裂術前。

3.患兒生後3-6個月

唇齶裂醫生行一期唇裂修復術。

4.唇裂修復術拆線後一周

佩戴鼻翼支撐架，建議半年到一年以上。

5.患兒生後9-18個月

唇齶裂醫生行一期齶裂修復術。

6.患兒3.5歲

語音治療師對患兒進行語音評估及語音矯正治療，一般為期2個月到1年即有明顯改善。

7.患兒4-5歲

如語音矯正效果不明顯，唇齶裂醫生在寶寶上幼兒園前行齶咽閉合不全矯正術。

8.患兒4-6歲

唇齶裂醫生給予乳牙期上頜後縮、反牙合、錯牙合等的口腔正畸矯正，也為後期齒槽植骨做准備。

9.患兒7-9歲

小學前，唇齶裂醫生針對患兒心理可酌情行唇鼻繼發畸形矯正術，裂側面中部及唇部自體脂肪填充術改善患兒面容及心態。

10.患兒8-12歲

有的醫生主張早期行槽齒嵴裂修復術（自體骨移植或BMP植入）；也有主張稍晚施行，待尖牙牙根萌出2/3時再做。（8-12歲混合牙列期是最適合年齡，大部分患者的尖牙可以從植骨區正常萌出。）

11.患兒6-13歲

唇齶裂醫生給予替牙期口腔正畸，需在齒槽嵴植骨術後3-6個月，裂隙骨組織完成改建、吸收、恢復後進行。一般於3個月後進行，目的是通過尖牙萌出的功能刺激及植骨後擴弓等正畸治療手段減少移植骨吸收。

12.患兒13-16歲

恆牙期口腔正頜&正畸聯合治療，包括：局部矯牙，排齊牙列、反牙合、錯牙合矯治，前方面具牽引治療，正畸治療後修復失牙等。

13.患兒17歲以後

唇齶裂醫生最終評估行唇繼修復術及正頜手術。

H. 唇齶裂可以修補嗎

唇齶裂是可以修復好的。
對於單側的唇裂在出生2~3個月即可手術，雙側唇裂則在6個月後至1歲以內完成。
對於齶裂如果是懸雍垂裂、先天軟齶裂或輕度的軟硬先天齶裂，手術年齡在2~3歲進行。如果是嚴重的軟硬先天齶裂，應在5~6個月時修復唇裂和裂側鼻孔底部，而將先天性齶裂手術推遲至4~5歲。
齶裂修復後應及時進行長期而耐心的發音和語言訓練，用吹氣或吹管弦樂的方法練習軟齶和咽部肌肉的活動，同時在語音治療師的指導下進行發音訓練