三腔管的正確使用方法

❶ 如何護理雙氣囊三(四)腔管壓迫止血

雙氣囊三腔管壓迫止血術
一、適應症
門脈高壓引起食道靜脈或胃底靜脈曲張破裂大出血

二、治療前准備
1．雙氣囊三腔管准備：檢查兩個氣囊是否漏氣，導管腔是否通暢，氣囊膠皮是否老化。分別標記出三個腔的通道。測試氣囊的注氣量（一般胃氣囊注氣200 ml，食道氣囊注氣120-150 ml），要求注氣後氣囊有足夠大小，外觀勻稱。
2．其它用品：50 ml注射器1支，止血鉗3把，治療盤1隻，醫用膠布，液體石蠟，血壓計，滑車牽引架或輸液架。
3．牽引重物：可用沙袋、輸液瓶內裝水或沙子，重量根據患者個體大小選擇0.25-0.75 kg。
4．說明治療目的和方法，取得患者合作。

三、操作方法
1．潤滑：將三腔管的前50-60 cm（大約從管前段、氣囊段至患者鼻腔段）塗以液體石蠟，用注射器抽盡囊內殘氣後夾閉導管。
2．插管：經鼻插入三腔管，在通過咽喉部時，可囑患者做吞咽動作配合。注意勿插入氣道或使三腔管在口腔內捲曲。至65 cm標記處，可從胃管內抽得胃液，提示前端已達胃部。
3．注氣：向胃囊注氣200 ml左右，可用血壓計測量注氣後壓力，維持在60 mmHg（8.0 kPa）為宜。向外牽引三腔管，有明顯阻力時表示胃囊已達胃底部，即用止血鉗夾閉注氣端。用醫用膠布將三腔管固定於患者面部，用牽引重物通過滑車牽引架或輸液架牽引三腔管，並固定於床架上，以免三腔管滑入胃內。一般情況下，僅用胃囊即可達到止血目的。若經觀察食道止血效果不佳者，可向食道囊注氣120-150 ml後夾管，壓力維持在40 mmHg（5.3 kPa）為宜。

四、觀察與拔管
1．可從胃管抽吸物中了解止血效果。
2．出血停止24小時後，可放去食道囊內的氣體，放鬆牽引，繼續觀察24小時仍無出血即可拔管。
3．拔管前先口服液體石蠟20-30ml，然後抽盡食道囊和胃囊內的氣體，緩緩拔管。
4．觀察囊壁上血跡的位置，藉以了解出血的大概部位。

五、注意事項
1．操作前應檢查三腔管上各段長度標記是否清晰，三個腔通道的標志是否正確和易於辨認。精確測量各囊最大注氣量。
2．胃囊注氣量必須充足，以使胃囊充分膨脹，防止向外牽引時三腔管因胃囊過小而滑過賁門進入食道。
3．食道囊注氣不可太多，以免過度壓迫食道粘膜引起壞死。
4．壓迫期間，密切觀察，防止氣囊脫出阻塞咽喉導致窒息，或氣囊漏氣壓迫無效。預防食道分泌物或出血吸入等。
5．定期抽吸胃液，確定壓迫療效。每次氣囊放氣前和再注氣前均應抽吸。
6．每隔8-12 h將食道囊放氣並緩解牽引1次，防止壓迫性潰瘍的發生。放氣前先口服液體石蠟20-30 ml，根據病情放氣間隔從30 min可酌情延長至24 h。

❷ 如何使用雙囊三腔管壓迫止血

雙囊三腔管在肝硬化食管靜脈破裂大出血時，應用不受條件限制，是各級醫院採用並行之有效的止血方法，但對插管操作、氣囊充氣、牽氣壓迫、壓迫時間以及療效觀察均有具體要求。

（1）插管准備：將雙囊三腔管用75% 乙醇或01% 新潔爾滅浸泡消毒，用注射器（100ml）分別注入胃囊內空氣150 ～ 200ml，壓力相當於6.7 ～ 8.0kPa，食管囊注氣120 ～ 150ml，壓力大約5.3 ～ 6.7kPa，並作記錄，充氣及測壓檢查要求兩個氣囊膨脹均勻，彈性良好，無漏氣現象。向患者講明操作過程及可能出現的不適感，要求患者密切配合。

（2）插管：抽盡囊內氣體，塗上石蠟油，患者取側卧位，防止嘔血時嗆入氣管而窒息死亡。將三腔管自鼻腔插入，到達咽部時會有不適感，讓患者做吞咽動作，醫生順勢送入食管內，當三腔管送入30cm 並抽出胃內容物時，證明已達胃腔。

（3）注氣：注氣量按體外測定的數據為准，並測壓，注完氣後用止血鉗夾住三腔管，並向外牽引1 ～ 2cm，此時覺有彈性和阻力則表示胃囊已達胃底賁門口處，在有中等阻力的情況下，用寬膠布固定於患者面部，測定並記錄壓力和時間。

（4）將胃腸減壓器與胃管連接，連續觀察吸出的內容物，如胃內容物由紅色逐漸變為咖啡色，繼而清亮，證明出血停止，如抽出物仍為血性或鮮紅色，則說明出血未止，可能壓力不夠或壓迫部位不對，可放氣後將三腔管轉動半圈重新注氣或連同食管囊一並注氣，以協同止血。氣囊壓迫過程中，每4 ～ 6 小時檢查氣囊壓力情況。

（5）出血停止後，將三腔管的外端繫上一綳帶，懸掛500g 的重物，固定在牽引的滑車上。患者取平卧位，頭部稍抬高。每8 ～ 12 小時需放氣並松開牽引一次，防止氣囊壓迫部位因時間過長發生黏膜壞死。先放食管氣囊，再放胃氣囊，同時吞服20ml 石蠟油，防止氣囊與黏膜粘連。

（6）出血停止24 小時後，可放出氣體，松開牽引，再觀察24 小時，沒有再出血，可拔管，拔管前抽盡氣體，同時服石蠟油30ml，以潤滑管壁，將管緩慢拔出。

（7）拔管後要求禁食1 日，然後予全流食1 ～ 2 日，逐步過渡到半流質飲食，避免刺激性食物。

❸ 雙氣囊三腔管壓迫止血術的操作過程

1 體位 安置病人於半坐卧位或平卧位，頭偏向一側，頜下鋪治療巾。
2 清潔鼻腔 用濕棉簽清潔病人插管側鼻腔。
3協助插三腔管 將三腔管前端及氣囊外面塗上液狀石蠟，然後由病人鼻孔慢慢插入，管端到達咽喉部或喉部時囑病人作吞咽動作。當三腔管插入50～60cm時，抽胃液證實已達胃腔，可暫做固定。
4協助充氣、牽引 先向胃氣囊內注氣200～300ml，壓力維持在40～45mmHg，末端即刻用彈簧夾夾住，然後反折以細紗繩扎緊，將三腔管輕輕外拉，至有阻力感為止，表示胃氣囊已壓在胃底部。再在距三腔管尾端10～20cm處用蠟繩扎住，穿過牽引架上的滑輪以牽引物進行持續牽引，牽引角度呈40°左右，牽引物離地面30cm左右。如仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150ml，壓力維持在30～40mmHg，以壓迫食管靜脈，同樣將該管末端反折夾緊。
5拔管 出血停止後，放鬆牽引，放出囊內氣體，保留管道繼續觀察24h，未在出血可考慮拔管。拔管前口服液狀石蠟20～30ml，使黏膜與管外壁潤滑後，再緩慢拔出三腔管。壓迫總時間不宜超過24H，否則易導致粘膜糜爛。是一項暫時的止血措施，可為急救治療贏得時間，也為進一步內鏡治療創造條件。
6定時放氣 三腔管放置12～24h後，食管氣囊應放氣15～30min，同時放鬆牽引，並將三腔管向胃內送少許，以解除胃底賁門壓力，然後再充氣牽引，避免局部黏膜因受壓過久而發生糜爛、壞死

❹ 三腔管的用法是什麼

1、使用前先檢查氣囊有無漏氣,並試測氣囊容量及承受壓力：
胃囊注氣量要有300ml,壓力為40～50mmHg,食管囊容量為200-300ml,壓力為50-60mmHg,氣囊在注氣後要有足夠大小,均勻膨脹,彈性良好。
2、將氣囊內空氣排盡,用液體石蠟塗布氣囊及三腔管,將管輕輕從鼻腔插入,達咽喉部時叫病人吞咽唾液以便順利送入。
3、從管內抽到胃內容後,再將管插到65cm,使胃囊完全通過賁門,以免胃囊嵌頓在賁門口或食道下端,導致胸骨後不適,心律失常;
4、胃囊注入150--200ml空氣,使壓力保持在6.67kPa(50mmHg)：夾住其外端,輕輕將管向外拉,直到感有彈性阻力,使胃囊緊壓胃底靜脈、拉緊三腔管,在靠鼻孔處擦凈管壁液體石蠟,用膠布條緊繞管壁,使成為直徑略大於鼻孔的膠皮卷,以防三腔管滑入鼻內。膠布卷近鼻端可填棉花,以免摩擦。
如因壓力不夠,仍有出血或考慮胃底靜脈破裂出血者可拉緊三腔管,用膠布固定在面頰部,亦可用輸液瓶加水200--300ml,通過滑輪牽拉三腔管。胃囊充氣不足,牽拉不緊,壓迫固定不好,是止血失敗的常見原因;(
5、向食管囊注氣100-150ml,壓力保持在30-40mmHg：如為胃底曲張靜脈破裂出血,胃囊充氣拉緊壓迫後即可止血;食管曲張靜脈破裂出血,胃囊壓迫胃底靜脈阻斷食管靜脈血源,大多數病例也可達止血目的。若胃囊壓迫不能止血,食管囊可少量充氣壓迫,充氣量以病人能耐受為度;:
6、氣囊壓迫持續時間以8--12h為妥：8--12h後應放氣15--30min再充氣。放氣時應將膠布條撕掉,再充氣時先將胃囊插入65cm處,其操作過程同前。應注意,如胃囊滑入食管,充氣時可造成食管下段破裂。放氣前應先測壓檢查有無漏氣,解除牽拉後緩慢放氣,不可突然放盡,以免氣囊內壓驟降,靜脈霎時充盈,再度引起出血。
放氣時應先放食管囊,隨後放胃囊。如果先放胃囊則充盈的食管囊向外滑出易擦傷食管粘膜,如囊壁有血液與食管粘膜粘附時也易撕破出血，所以放氣後要常規吞咽液體石蠟20ml,以防囊壁與粘膜粘住。

望採納

❺ 使用三腔二囊管止血時插管後應先向什麼注氣注氣量為多少

使用三腔二囊管止血時，插管後先向胃氣囊注氣注氣量為250~300毫升。

①三腔管是搶救門靜脈高壓並上消化道大出血的用品。

②三腔管其中之一胃咸壓管為胃減壓作用。

③三腔管其中之二胃囊管經充氣後可壓迫胃底，達到止血作用。

④三腔管其中之三食管囊管經充氣後可壓迫食管下段，達到止血作用。

(5)三腔管的正確使用方法擴展閱讀：

定時由胃管內抽吸胃內容物，以觀察有否繼續出血，並可自胃管進行鼻飼和有關治療。

每2～3小時檢查氣囊內壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓。每8～12小時食管囊放氣並放鬆牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，放氣前先口服液體石蠟15～20 ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鍾後再使氣囊充氣加壓。

❻ 三腔二囊管的操作步驟

1：洗手，戴口罩、帽子。
2：認真檢查三腔二囊管氣囊有無松脫、漏氣，充氣後膨脹是否均勻，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。找到管壁上45、60、65cm三處的標記及三腔通道的外口。
3：對躁動不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔內的結痂及分泌物。
4：抽盡雙囊內氣體，將三腔管之前端及氣囊表面塗以液體石蠟。將三腔管從病人鼻腔送入，達咽部時囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65cm標記處，如能由胃管腔抽出胃內容物，表示管端已至幽門。
5：用注射器先向胃氣囊注入空氣250～300ml（囊內壓5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然後將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓於胃底部。再以0.5kg重砂袋通過滑車持續牽引三腔管，以達到充分壓迫之目的。
6：經觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內注入空氣100～200 ml（囊內壓4～5.33kPa即30～40 mmHg），然後鉗住此管腔，以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。
7：定時由胃管內抽吸胃內容物，以觀察有否繼續出血，並可自胃管進行鼻飼和有關治療。
8：每2～3小時檢查氣囊內壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓。每8～12小時食管囊放氣並放鬆牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，放氣前先口服液體石蠟15～20 ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鍾後再使氣囊充氣加壓。
9：出血停止24小時後，取下牽引砂袋並將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續留置於胃內觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15～20 ml，然後抽盡雙囊氣體，緩緩將三腔管拔出。

❼ 三腔雙氣囊壓迫止血原理，方法以及注意事項是什麼

方法1．用前先要檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，並分別標記出三個腔的通道。先試測氣囊的注氣量(一般胃氣囊、食管氣囊注氣量均為100～200ml)，要求在注氣後氣囊有足夠大小。2．應用時先將三腔管前段、氣囊部及患者鼻腔處塗以液體石蠟潤滑，並用注射器抽盡氣囊內殘留氣體後夾閉導管。3．斜坡卧位，自鼻腔內插入三腔管，至咽喉部時，囑患者做吞咽動作以通過三腔管。當到達65cm處，並在胃管內抽得胃液時，提示頭端已達胃部。4．向胃囊內注氣，使胃囊膨脹(注氣量，可根據事先測定的最大注氣量決定)，將開口部反折彎曲後，用夾子夾緊，向外牽引三腔管，遇阻力時表示胃囊已達胃底部，在有中等阻力情況下，用寬膠布將三腔管固定於患者的面部。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通過滑車裝置牽引三腔管，並固定於床架上，以免三腔管滑入胃內。5．用注射器向食管囊注氣100ml左右，壓迫食管下1/3，然後將開口部反折，用夾子夾緊。最後用注射器吸出全部胃內容物。6．用血壓計測定氣囊內壓力，一般胃囊應為6.6kPa(50mmHg)，食管囊為4～5.3kPa(30～40mmHg)。為補充測壓後外逸之氣體，測壓後可補注空氣5ml。7．將胃管連接於胃腸減壓器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效。8．出血停止24h後，可放去食管囊內的氣體，放鬆牽引，繼續觀察有無出血。9．24h後仍無出血者，即可拔除三腔管。先口服液體石蠟20～30ml，抽盡食管囊及胃囊內的氣體，緩緩拔管。10．觀察囊壁上的血跡，藉以了解出血的大概部位。注意事項1．用前應檢查三腔管上各段長度標記是否清晰，三個腔通道的標記是否正確和易於辨認，各管腔是否通暢，氣囊有否漏氣，氣囊膨脹是否均勻。精確測量各囊最大注氣量。2．胃囊充氣量必須足夠，以使胃囊充分膨脹，防止在向外牽引三腔管時因胃囊過小而滑過賁門進入食管。3．食管囊注氣不可太多，以免過分壓迫食管粘膜引起壞死。4．每隔12～24h應將食管氣囊放氣及緩解牽引1次，以防發生壓迫性潰瘍。放氣前應先口服液體石蠟20ml。每次放氣時間為30min。5．三腔管壓迫期限一般為72h，若出血不止，可適當延長。6．壓迫無效者，應及時檢查氣囊內壓力，偏低者須再注氣，注氣後壓力不升者，提示囊壁已破裂。

❽ 引流管的三腔二囊管

1，抽吸盡胃管內積液（血），積氣，減輕胃擴張。
2，肝硬化病人食管，胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。
3，了解胃液的量及性質，為臨床上判斷疾病和治療提供依據。 1，戴好口罩，洗手。
2，向病人解釋，取得合作。
3，將三腔管的三個腔分別做好標記，用50毫升注射器抽癟胃及食管氣囊內氣體，然後往胃氣囊注氣200毫升，食管氣囊150毫升，放在水中觀察氣囊有無漏氣變形。
4，石蠟油潤滑胃管及雙氣囊，同鼻飼插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出時，證明在胃內。
5，先在胃氣囊內注氣200毫升，用夾子夾緊胃氣囊開口端，並作好標記，向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感，然後用膠布固定三腔管，在管尾扎一根粗紗繩，用0.5kg沙袋，通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底，梢抬高床腳。
6，牽引方向應順身體縱軸與鼻唇部呈45度角，再用注射器往食管氣囊注氣150毫升，用夾子夾緊食管氣囊開口端，並作好標記。
7，胃管腔接胃腸減壓器，負壓調至8kPa，定時抽吸。
8，整理用物，安置病人。 1，放置三腔管氣囊壓迫時間不超過48h，每隔12h氣囊放氣5－10毫升，以防食管胃底黏膜發生糜爛，壞死。
2，氣囊壓迫12h後，應放氣一次。氣囊壓迫48h後胃管內仍有鮮紅血液吸出，說明氣囊壓迫止血無效，應立即報告醫生。
3，記錄每日胃液吸出量及性質，以供每日補充水，電解質時參考。
4，每日口腔護理2－4次，從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數滴。
5，防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導致窒息，特別在氣囊注氣牽引時，如病人發生呼吸困難，要立即放鬆牽引和抽出食管氣囊內空氣，如發生嚴重呼吸困難或窒息，應立即剪斷二囊管。
6，胃腸減壓器負壓維持在8kPa以利引流，用畢要清洗消毒。
7，出血停止12h後，方可從胃管內注入葯液，注入前要認清標記，嚴防灌錯到食管氣囊或胃氣囊，引起氣囊破裂。
8，肝病病人為避免誘發肝昏迷，可通過胃管注入葯液，促使腸道內積血和其他含氮物質排出，同時抑制腸道細菌以減少氨的產生。
9，出血停止48－72h後，可考慮拔管，拔管前先完全抽去氣囊內空氣，繼續觀察12h，如無出血，吞服石蠟油30－50毫升，潤滑胃壁後再拔管，以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。

❾ 三腔管的用法是什麼

三腔胃管適用於牆式吸引，主管腔管管徑大於側孔管徑，主腔管堵塞幾率小，主腔管和輔腔管形成迴路，灌和吸可以在兩個不同的腔管中進行，提高洗胃效率。

三腔胃管適用於胃腸減壓（將胃腸道的氣體和內容物吸出，有利於術中操作和術後恢復）、鼻飼（適用於不能正常進食的患者）、洗胃（適用於食物中毒、葯物中毒，可以將胃內容物沖出，避免毒物對身體造成影響）和吸氧（減壓和鼻飼的同時可以給予供氧）。

❿ 雙氣囊三腔管壓迫止血術的操作前准備

使用前檢查三腔管的性能，如氣囊是否漏氣、氣囊膨脹是否均勻、管道是否通暢等。 方法：用50ml注射器向胃氣囊注氣200～300ml，壓力在40～45mmHg左右：食管氣囊注氣100～150ml，壓力在30～40mmHg左右，用彈簧夾夾住管口後仔細檢查氣囊有無變形、損壞或漏氣。
檢查漏氣的方法：①放入水中，察看有無氣泡逸出。②抽出氣量少於注入氣量。③將氣囊放在耳邊傾聽有無漏氣聲。