A. 適用於嬰幼兒的吸氧方式是什麼 A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻導管法 D.漏鬥法 E.氧氣頭罩法
應該選E,,因為方便無刺激,長時間吸氧也不會發生氧中毒,而且易於觀察病情。
B. 哪幾項是新生兒常壓給氧的適宜方法
新生兒常用氧療方式安全性的評價 隨著對早產兒視網膜病及氧自由基損傷認識的深入,新生兒,尤其是早產兒的吸氧安全性問題日益受到重視。因兒科資料的缺乏,目前國內外常用的氧療方案,大多參照成人經驗制定。由於兒童及新生兒在病理生理方面與成人差異較大,簡單應用成人經驗可能導致嚴重後果。 改良鼻導管吸氧、頭罩吸氧和暖箱內供氧是新生兒常用的三種低流量吸氧方式,因其成本低、操作簡便且無創,在各級醫院均得到廣泛應用。20 世紀50年代,發現不適當氧療可能導致早產兒視網膜病,近年來對氧自由基損傷和新生兒慢性肺疾病(CLD)的認識也逐漸深入,新生兒用氧的安全性日益受到重視。 由於兒科臨床資料缺乏,在兒童或新生兒氧療時,往往以成人的氧療經驗估計患兒的實際吸入氧濃度及而兒科病人尤其是新生兒在呼吸頻率、呼吸方式、吸氣時間、潮氣量、呼吸系統解剖、體重等許多方面與成人顯著不同,這些因素將導致相同氧流量下實際吸入氧濃度與成人產生明顯差異,對成人安全的氧流量如果簡單地應用於兒童特別是新生兒,可能造成高濃度吸氧,導致嚴重的不良反應。 改良鼻導管通過患兒自主呼吸將氧氣送入鼻前庭,並在鼻咽部與空氣混合,達到氧療的目的。相對於鼻塞和鼻導管吸氧,它對新生兒刺激較小,不佔據氣道,不易被患兒鼻腔分泌物堵塞,且鼻導管吸氧的指導流量為0.3-- 0.6L/min,在實際工作中,我國普遍使用的氧流量表並不具備0.1L/min的精細調節能力,實際調節精度最多能達到 0 5--1 L/min左右,且實際輸出流量常隨氣源壓力波動,往往不能在臨床實現。國外有研究表明,鼻導管吸氧下實際吸入氧濃度與患兒體重呈負相關,參照此結果,鼻導管吸氧對於極低出生體重兒是否安全,有待進一步研究。基於以上因素,改良鼻導管在國內外得到一定程度應用,但目前既無詳盡資料,也無公式可循,國內對新生兒的指導氧流量為0 5--1 L/min。本研究分別測定了!、 1、 2、3L/min氧流量時患兒的咽下部氧濃度,發現實際吸入氧濃度隨氧流量增加而升高,兩者呈正相關,低流量下可得到低濃度,但由於新生兒的呼吸生理特點,如上呼吸道相對狹窄、鼻腔易充血、受分泌堵塞、潮氣量小、吸氣時間短等因素,不能通過本研究結果簡單地認為新生兒改良鼻導管吸氧不易導致高濃度氧環境,環境氣流影響、患兒哭鬧、改良鼻導管的口徑、開口大小,尤其是導管口距鼻孔的距離和氧流量等都是影響實際吸入氧濃度的重要因素。此外,患兒的病理生理狀況的變化也會對呼吸生理如呼吸頻率、吸氣時間、潮氣量等產生顯著影響,同樣可造成同一氧流量在疾病的不同階段實際吸入氧濃度的差異,故密切監測氧濃度仍為必要。通常認為,頭罩吸氧的氧流量應>5L/min(,否則可能造成罩內CO2瀦留,但對於該流量下氧濃度可能達到的水平,並沒有特殊的提示。選用容積5L/min的頭罩,隨氧流量的增加,罩內氧濃度也逐漸升高,二者呈正相關。但同時也觀察到實測氧濃度的變異系數較高,提示氧濃度波動范圍較大。部分學者認為,2--3L/min的氧流量就可避免頭罩內CO2的蓄積,實驗結果的差異可能與頭罩的容積、開孔大小及患兒的潮氣量有關。以上結果表明,新生兒頭罩吸氧在較低氧流量時即可能出現較高的吸入氧濃度,因其波動范圍大,對體重較小的新生兒,尤其是早產兒,監測PaO2和PaCO2是防止氧中毒和CO2瀦留的必需手段。 當供氧流量為1--3L/min時,暖箱內氧濃度變異程度較大,並未因氧流量的增加而出現顯著性差異,低流量下基本為低濃度,這可能與箱內容積大,開關箱等操作影響,以及箱內濕度不同等因素有關。但因高流量下所能達到的氧濃度尚不明確,流量加大可能對暖箱的溫度、濕度控製造成影響,且增加箱內病原菌繁殖的可能性,所以WHO不推薦將其作為常規新生兒用氧方式。 由於新生兒病理生理狀況的特殊性,常規的低流量氧療方式對於新生兒,尤其是早產兒並不完全適用。本研究中改良鼻導管吸氧在低氧流量下可得到低濃度及相對安全的要求。氧療時應考慮不同患兒的個體差異,以及同一患兒不同病期可能對呼吸功能產生的影響。
C. 氧療方法方式有哪幾種
常用的吸氧方法有:
(1)鼻塞和鼻導管吸氧法:這種吸氧方法設備簡單,使用方便。鼻塞法有單塞和雙塞兩種:單塞法選用適宜的型號塞於一側鼻前庭內,並與鼻腔緊密接觸(另一側鼻孔開放),吸氣時只進氧氣,故吸氧濃度較穩定。雙塞法為兩個較細小的鼻塞同時置於雙側鼻孔,鼻塞周圍尚留有空隙,能同時呼吸空氣,病人較舒適,但吸氧濃度不夠穩定。鼻導管法是將一導管(常用導尿管)經鼻孔插入鼻腔頂端軟齶後部,吸氧濃度恆定,但時間長了會有不適感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻導管吸氧法一般只適宜低流量供氧,若流量比較大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受,同時容易導致氣道粘膜乾燥。
(2)面罩吸氧法:可分為開放式和密閉面罩法。開放式是將面罩置於距病人口鼻1~3厘米處,適宜小兒,可無任何不適感。密閉面罩法是將面罩緊密罩於口鼻部並用松緊帶固定,適宜較嚴重缺氧者,吸氧濃度可達40%~50%,感覺較舒適,無粘膜刺激及干吹感覺。但氧耗量較大,存在進食和排痰不便的缺點。
(3)經氣管導管氧療法:是用一較細導管經鼻腔插入氣管內的供氧方法,也稱氣管內氧療。主要適宜慢性阻塞性肺病及肺間質纖維化等所致慢性呼吸衰竭需長期吸氧而一般氧療效果不佳者,由於用導管直接向氣管內供氧,故可顯著提高療效,只需較低流量的供氧即可達到較高的效果,且耗氧量很小。
(4)電子脈沖氧療法:是近年開展的一種新方法,它通過電子脈沖裝置可使在吸氣期自動送氧,而呼氣期又自動停止送氧。這比較符合呼吸的生理狀態,又大大節省了氧氣。適宜鼻塞、鼻導管和氣管內氧療。
(5)機械通氣給氧法:即用各種人工呼吸機進行機械通氣時,利用呼吸機上的供氧裝置進行氧療。可根據病情需要調節供氧濃度(21%~100%)。氧療的氧源一般多用氧氣鋼瓶,並安裝有壓力表表明瓶內的儲氧量,供氧時安裝流量表,根據需要調節氧流量。大多數大醫院現在採用中心供氧,開關設在牆壁上,更為方便。
吸氧的主要注意事項有:
(1)密切觀察氧療效果,如呼吸困難等症狀減輕或緩解,心跳正常或接近正常,則表明氧療有效。否則應尋找原因,及時進行處理。
(2)高濃度供氧不宜時間過長,一般認為吸氧濃度>60%,持續24小時以上,則可能發生氧中毒。
(3)對慢性阻塞性肺病急性加重患者給予高濃度吸氧可能導致呼吸抑制使病情惡化,一般應給予控制性(即低濃度持續)吸氧為妥。
(4)氧療注意加溫和濕化,呼吸道內保持37℃溫度和95%~100%濕度是粘液纖毛系統正常清除功能的必要條件,故吸入氧應通過濕化瓶和必要的加溫裝置,以防止吸入乾冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜,致痰干結和影響纖毛的「清道夫」功能。
(5)防止污染和導管堵塞,對鼻塞、輸氧導管、濕化加溫裝置,呼吸機管道系統等應經常定時更換和清洗消毒,以防止交叉感染。吸氧導管、鼻塞應隨時注意檢查有無分泌物堵塞,並及時更換。以保證有效和安全的氧療。
D. 最適宜嬰幼兒給氧的方法
有的寶寶很容易因為扁桃體引起發燒咳嗽的,這沒什麼好辦法,只能是如果很嚴重的影響可以切除。至於發燒都是有一個病程的,大概五天左右,所以沒什麼特別好的方法,除了多喝溫水。
E. 僅用於燒傷和新生兒搶救的吸氧法是
氧療法
有普通給氧和特殊給氧二種方法。
普通給氧方法有三種:
1)鼻導管或鼻塞給氧。氧流量成人1~3L/min,嬰幼兒0.5~1L/min,吸入氧濃度可達30~40%左右,此法只適用於血氧分壓中度不降患者,鼻堵塞、張口呼吸者效果不好。
2)開式口罩。口罩置於患者口鼻前,略加固定而不密閉。氧流量成人3~5L/min,嬰幼兒2~4L/min,吸入氧濃度可達40~60%左右。此法較舒適,可用於病情較重,氧分壓下降較明顯的患者。
3)頭罩給氧。常用於嬰兒。將患兒頭部放在有機玻璃或塑料頭罩內,吸入氧濃度與口罩相似,但所需氧流量更大。此法吸入氧濃度較有保證,但夏季濕熱時,罩內溫度和濕度都會較室溫罩外尤高,患兒感到氣悶不適,而影響休息康復。
特殊的給氧方法 有四種:
1)控制性低流量給氧,用於慢性氣管炎、肺氣腫和慢性肺心病患者合並急性肺部感染和呼吸衰竭時。這些患者血壓下降同時常合並通氣不足,吸氧後不少病人可因動脈二氧化碳分壓增高而意識朦朧,甚至昏迷。為此可採用控制性低流量給氧,每分鍾氧流量不要超過 1~2L,或用特製的文圖里氏口罩氧氣療法,使吸入氧濃度保持在24~28%,此法可使病人動脈氧分壓從有危害的50mmHg(6.7kPa)以下,升到較安全的 60mmHg(8kPa)左右,而不至有二氧化碳瀦留加重的危險。
2)呼吸道持續正壓給氧(簡稱CPAP)。此法對因肺內分流增加所致低氧血症效果明顯。適用於新生兒肺透明膜病和成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等嚴重血氧下降患者。"肺內分流"是因肺泡內滲出,肺不張等使肺泡不能通氣,流經此部分肺泡的血液未經氣體交換而混入動脈血流,形成靜動脈混摻的現象。CPAP的主要原理是利用呼吸道保持的正壓(特別在呼氣時),使已經或將要萎縮的肺泡擴張,避免肺泡早期閉合,改善氧氣交換。此法不僅提高氧濃度,而且可以因減少肺內分流而改善換氣功能。
3)機械呼吸給氧。如應用呼吸器時的間歇正壓通氣給氧(簡稱IPPV)和呼氣終末正壓給氧(簡稱PEEP)。後者的原理和作用與CPAP相同。
4)高壓氧,在2~3個絕對大氣壓下於特殊加壓艙內給患者供氧,主要用於一氧化碳中毒及減壓病患者。
F. 哪幾項是常壓給氧的適宜方法
哪幾項是常壓給氧的適宜方法?1.將氧氣面罩固定在新生兒臉部 2.將與自動充氣式氣囊連接的面罩罩住新生兒口鼻 3.持氧氣管將手彎成杯狀罩住新生兒口鼻 4
.將與氣流充氣式氣囊連接的面罩罩住新生兒口鼻