肩袖撕裂的治療方法

❶ 肩袖損傷康復的康復訓練

肩袖損傷後，無論手術治療或非手術治療後，都應進行系統的康復訓練。所有康復訓練都應在康復治療師指導之下完成。
術後康復訓練：患者術後佩戴肩吊帶，摘除時間聽從臨床醫生意見。
治療方案分為三個階段 正常關節制動4周，將發生相當程度攣縮，而受傷關節制動2周，就會導致結締組織纖維融合，關節運動功能喪失，如果腫脹不及時處理，持續超過1—2周，就必然會加重局部粘連，限制功能活動。因此，我們要求患者進行肩部冰敷，以減輕腫脹、提高痛閾，同時主動活動手、腕及肘部，抬高患肢，被動活動肩部以減少粘連。
術後0~3周內採用肩吊帶舒適體位懸吊保護，不應負重及過分用力。否則將影響組織癒合劑功能恢復。肩吊帶保護時間視疼痛、肌力情況而定。
1.圈、鍾擺：健手輔助患側上肢做前後、左右擺動及順、逆時針劃圈；
鍾擺運動，又稱柯德曼氏運動，是肩關節的一種自我松動方法。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下擺動手臂。首先是前後方向的，待適應基本無痛後增加左右側向的，最後增加繞環（畫圈）動作，逐漸增大活動范圍，但不超過90°。
2.手、腕、前臂及肘的相鄰關節活動練習(主動)；均為3次/d，5~10個/次；
手：抓握，伸展
腕：掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環轉
前臂：旋前、旋後
肘：屈曲、伸展
3.冷敷痛區，3~6次/d，每次20---30min；
4.被動活動練習，術後第1天開始被動活動肩關節前屈和體側外旋，術後第3~4天開始被動活動肩關節外展、內旋及外展外旋；
肩關節前屈：患者應平卧於床上，伸直患側上臂，健側手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側手用力使患肢盡可能上舉達最大角度，並在該角度維持1分鍾。
肩關節體側外旋：患者平卧床上。患側肘關節屈曲90°並緊貼在體側。健側手用一根木棒頂住患側手掌。在維持患側肘關節緊貼體側的同時，盡力向外推患側手，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節外展：患者應平卧於床上，雙手持一木棒於體前，健側向患側推，使患側上肢貼於床面，肩關節展開，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節外展外旋：患者應平卧於床上，患側肘關節屈曲90°，肘不必緊貼於體側，患側肩關節盡可能外展，90°以內，90°為最佳，健手患手均握木棒一端，健手盡力向外推患手，注意上臂不可離開床面，達到最大限度時同樣維持1分鍾。
肩關節內旋：患者站立位，患肢背在背後，而健側手背在腦後。兩手分別握住一條毛巾的兩端。患肢不用力的情況下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達到最大限度時維持2分鍾。
5.術後2周拆線後進行三角肌等長收縮訓練：分別鍛煉前、中、後部，均為3次/d，5~10個/次。
等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮，又稱為靜力收縮。
三角肌等長收縮訓練：患者平卧床上。患側手握拳，肘關節屈曲90°並緊貼在體側。在保持身體、肩關節、上肢位置不動的前提下，進行前方，外側，後側的抵抗訓練，抵抗物可為床，健手及牆面等。 1.除吊帶後主動輔助關節活動訓練：肩梯、滑輪等；
2.站立位利用棍棒等進行前屈、外展、外旋等練習，均為3次/d，5~10個/次；
站立位，雙手持棍，健手帶動患手進行練習。
3.繼續進行肩部肌肉等長收縮練習；
此階段訓練可與站立位進行，不過要保持軀干、患側肩及上肢保持不動的原則
4.姿勢糾正；與日常生活中保持良好的習慣及姿勢，與康復訓練同樣重要。既可以很好的幫助康復訓練，並且避免不必要的並發症的發生。
①睡覺
如果睡覺質量好且醒來沒有疼痛，那麼不要改變習慣。如果你睡覺時有肩膀不適，那麼避免用患側肢體枕著頭動作，因為那樣對血液循環不好。同時，可以使用多個枕頭來保持肢體稍微的外展
②日常生活活動
早期避免雙上肢高於肩膀水平面持物工作需要長時間的反復操作或持重物時，保持肘關節彎曲，並靠近身體。上舉過頭頂取物時盡量使用腳墊或者小板凳
③姿勢訓練：
a.收下頜部同時後伸肩胛
坐位或站位，內收下頜部，同時向後向下後伸肩胛，避免前屈或後伸頸部，保持目光向正前方。
b.主動前屈肩關節並保持斜方肌上部肌肉放鬆：
上肢前舉，並保持肩關節放鬆，避免聳肩。可在鏡子前訓練，或置對側手於肩上。
5.日常生活動作訓練(梳頭、洗澡等)。
訓練前可先進行熱敷，待肌肉放鬆後開始訓練。注意：患側不能負重，練習時不要快速反復重復動作，盡量用患側進行日常活動。 此階段時重建或修復的肩袖已基本癒合，除繼續強化之前的動作之外，可進行終末牽拉和力量練習。
①利用門、桌子等進行肩關節各方向牽拉，3次/d，5~10個/次，每次需持續10~20s；
a.門框胸肌牽拉訓練
上臂外展， 曲肘前臂置門框。軀干緩慢轉向對側，直到感覺到了胸肌牽拉感。
b.肩關節後牽拉訓練水平內收
前屈90度水平面內收肩關節，對側手在肘關節處加力幫助牽拉。
c.肩前屈牽引訓練
立位面向牆壁，手向上滑動，緩慢靠近牆面以增加牽引。
②利用啞鈴、彈力帶等進行各方向力量練習，2—3次/d，15個/次，到達終末點時需持續5— 10s。以下為幾個重點聯系的動作，保持肩關節肌肉力量的平衡。
a.肩關節體側抗阻內外旋訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
b.肩關節抗阻後伸訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向後用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。
c.肩關節抗阻前屈訓練
手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端踩於腳下，向上用力拉皮筋。可通過皮筋的松緊調節阻力的大小。注意不可聳肩，保持拇指向上。
復合運動訓練：可讓患者小運動量的游泳、慢跑和球類運動等以恢復患者上肢的協調性和運動的精確性，但半年內不能進行競賽類運動。
訓練時所有活動均需在疼痛耐受范圍內進行。同時可輔助理療和葯物等方法控制炎症、減輕疼痛

❷ 肩袖損傷該如何治療有什麼好的辦法

肩袖是由肩關節周圍的四個肌肉組成，像袖套樣，因為肩關節經常進行活動，引起的四個肌肉單一的或者復合的損傷，最常見的是岡上肌的肌腱的損傷，也就是說肩關節，往上上舉困難，當它出現損傷的時候，病人是不能出現肩關節上舉的。過去經常把肩袖損傷，混談為肩周炎進行治療。其實兩個病理基礎是相反的。肩袖損傷是需要休息的，而不能說再去做大范圍的肩關節活動。如果這樣做，能引起肩袖損傷的進一步加重。

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❸ 肩袖損傷要注意什麼大概什麼時候能好

肩袖(rotator cuff)是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前、上、後方形成的袖套樣肌樣結構。Clark等認為，肩袖肌群在近肱骨大結節止點處融合為一。喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的聯結得到加強。

治療方法的選擇取決於肩袖損傷的類型及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般採用非手術療法。
1.肩袖挫傷的治療 包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可採用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康復訓練。
2.肩袖斷裂急性期 仰卧位，上肢零位(zero position)牽引，即在上肢處於外展及前上舉各155°位做皮膚牽引，持續時間3周。牽引的同時做床旁物理治療，2周後，每天間斷解除牽引2～3次，做肩、肘部功能練習，防止關節僵硬。也可在卧床牽引1周後改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便於下地活動。零位牽引有助於肩袖肌腱在低張力下得到修復和癒合，在去除牽引之後也有利於利用肢體重力促進盂肱關節功能的康復。
3.手術治療適應證 肩袖大型撕裂，非手術治療無效的肩袖撕裂，以及合並存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行癒合，影響自行癒合的因素是：
(1)斷端分離、缺損。
(2)殘端缺血。
(3)關節液漏。
(4)存在肩峰下撞擊因素。
經4～6周的非手術治療，肩袖急性炎症及水腫消退，未能癒合的肌腱殘端形成了較堅硬的瘢痕組織，有利於進行肌腱修復和止點重建。
肩袖修復的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止點部位大結節近側制一骨槽，於患臂外展位將肩袖近側斷端植入該骨槽內(圖3)。
此方法適應證廣泛，適用於大型、廣泛型的肩袖撕裂。為防止術後肩峰下間隙的粘連和撞擊，在肩袖修復的同時應切斷喙肩韌帶，並做肩峰前外側部分切除成形術。對存在肩峰下撞擊征的患者，肩峰成形術是其適應證(圖4)。
對於岡上肌腱和岡下肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損，也可把肩胛下肌上2/3自小結節附著部位游離，形成肩胛下肌肌瓣向上轉移，覆蓋固定於岡上肌腱和岡下肌腱的聯合缺損部位(圖5)。此外，Debeyre的岡上肌推移修復法對岡上肌腱巨大缺損也是一種手術治療方法。即在岡上窩游離岡上肌，保留肩胛上神經岡上肌支及伴行血管束，將整塊岡上肌向外側推移，覆蓋肌腱缺損部位，並使岡上肌重新固定在岡上窩內(圖6)。對大型肩袖缺損還可以利用合成織物移植進行修復。肩袖修復患者經過術後物理療法和康復訓練，肩關節功能可以達到大部分恢復，疼痛能得到緩解，日常生活活動能夠得到滿足。

❹ 肩袖損傷怎麼辦

• 肩袖是覆蓋於盂肱關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

  

❺ 肩袖撕裂怎樣做恢復運動

此階段給予外固定支架固定肩關節。這是因為腱一骨癒合一般需要6～8周，術後肩關節一般被置於外展休息位，一般為外展3O°~45°，至少4周，最好6周。外展位可降低縫合部位的張力，使其更好地癒合。但是，如果直到術後2周還不進行關節活動度練習則可能發生關節粘連。因此，本階段的主要康復目的是保護手術修復部位，減輕疼痛和炎症反應，逐漸增加肩關節活動度。內容主要包括主動活動肘、腕關節，被動活動肩關節，肩胛骨穩定性練習。
1.術後患肩制動，日間冷敷，每天6-8次，每次20分鍾，夜間睡覺時，可在上臂後方放置一個枕頭來支撐肩部，使肩處於最舒適的位置。術後第1天即主動活動腕、肘關節。
A.掌屈背伸：患肢腕關節緩慢背伸至極限，然後緩慢屈曲至極限，一伸一屈為1下，每次運動12～36下，每天2—3次。
B.左右擺掌：患肢五指伸直，手掌向尺側、橈側來回擺動。一來一回為1下，每次12-36下，每天2～3次。
C.肘部屈伸：健手扶持患肢上臂以制動患肩，逐漸伸肘屈肘活動，一伸一屈為1下，每次12-36下，每天3-5次。
2.根據個人情況，術後第3周，訓練時卸下支具，被動活動肩關節和肩胛骨穩定性練習。
A.鍾擺運動：患者身體前屈(彎腰)，雙手下垂(或健手扶桌)，做前後左右擺動及順、逆時針劃圈，5-10次/天。訓練時確保這項運動是被動的，由軀干發動並帶動肩關節在不同平面做小弧度運動。
B.被動前屈練習：仰卧位，患側上肢處於外展30°-45°，健側手抓住患側前臂，在健側上肢的輔助下被動抬高患肢，每日3-5次活動度鍛煉，訓練時避免疼痛
C.被動外旋練習：仰卧外，患側上肢處於外展30°-45°，上臂下墊毛巾卷，使肱骨頭保持肩胛骨平面，健側上肢橫握治療棒，輔助患肩進行外旋活動，該練習須在無痛及限制的活動度內進行。

❻ 你好，肩袖完全撕裂怎辦

肩袖撕裂的處理方法有以下幾種：

1.部分肩袖損傷。治療一般主要以止痛為主，同時可以進行局部患肢的固定和靜養。一般通過一系列相關的功能鍛煉，大多數患者都會得到很好治療。另外，沖擊波治療、超短波治療等都能夠有效促進局部微循環，改善局部韌帶修復的條件，也能很大程度上輔助部分肩袖損傷修復。

2.完全性的肩袖損傷。如果斷端對位良好並且損傷創口非常小，一般可以採用微創治療，如肩關節鏡進行鏡下修復等。

3.多發肩袖損傷。可能需要進行手術治療。

❼ 肩袖損傷怎麼治療比較好

肩袖損傷的治療我們分為兩類，第一類主要是保守治療，第二類是手術治療。
保守治療我們往往是通過，強化患者的肩胛帶肌群的力量，另外增加肩胛骨的靈活性，通過這個來幫助患者改善症狀，另外還有就是患者會出現比較明顯的疼痛，尤其是夜間的疼痛，為了幫助患者消除這種疼痛的症狀，我們通過一些物理治療，尤其是一些產熱的物理治療，可以幫助他減輕疼痛，另外還有一些患者可能要服用一些氨基糖甙類的葯物，來幫助他緩解症狀，當然中葯的外敷，也是一種非常有效的手段。
第二類治療就是手術治療了。手術治療包括我們傳統的這種小切口的手術治療，切開之後找到撕裂的肩袖肌腱對它進行修補縫合，但是由於關節鏡手術技術的發展，目前我們多數醫院，都是在關節鏡下、在3到4個八毫米到一厘米的小切口，在這個小切口下對患者的肩袖進行縫合和修補。

❽ 房肩袖撕裂病怎麼治療好

肩袖撕裂的治療方法如下： 1、一般治療：避免患肢提重物及過度上舉，以免加重肩袖損傷； 2、非手術治療：適用於撕裂程度＜2mm的患者，局部注射玻璃酸鈉營養肌腱，對肌腱撕裂損傷具有一定的修復作用；在肩關節局部可以行離子導入、超短波，有利於局部炎症的吸收，促進肩袖損傷的修復； 3、手術治療：對於完全性肩袖撕裂或斷裂，應及時進行肩關節鏡下肩袖縫合術。 具體用葯請結合臨床，以醫生面診指導為准。