① 放射性直腸炎怎麼處理
凡已經確診為慢性放射性直腸炎的患者，除治療必需之外，嚴禁再作直腸鏡檢查。長期便血，出現貧血現象，根據臨床症狀，對症處理，抗炎止血，潤腸通便等。飲食以富含營養易消化，少纖維素的食物為主。必要時卧床休息減少疲勞。
全身治療可參照急性放射性直腸炎的處理。
局部治療的方法有：
1、葯物保留灌腸。
2、直腸狹窄，甚至梗阻，出血嚴重以及瘺管形成，均需手術治療。
專家建議，治療放射性直腸炎，最好到好的肛腸治療機構，這樣才能夠接受最專業的治療。
② 治放射性腸炎的葯物
放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜後惡性 腫瘤 經放射治療引起的腸道並發症，那麼治放射性腸炎的葯物是什麼呢?下面是我為你整理的治放射性腸炎的葯物的相關內容，希望對你有用!
治放射性腸炎的葯物
(1)收斂解痙 阿司匹林可有效地控制放射性腸炎的早期 腹瀉 ，可能與抑制前列腺素的合成有關。
(2)局部鎮痛劑和糞便軟化劑 有顯著里急後和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌腸。用溫石蠟油保留灌腸或溫水坐浴。
(3)激素灌腸 琥珀醯氫化可的松加溫鹽水保留灌腸，特別對里急後重者有效。
(4)骶前封閉療法。
(5)止血 低位腸出血可在內鏡直視下壓迫止血或使用止血劑或出血點做“8”字縫合止血。但不能做燒灼止血。部位較高的出血點可用去甲腎上腺素g或新福林稀釋於200ml溫鹽水中保留灌腸，或用凝血酶加入200ml溫鹽水中保留灌腸，一般在1～3分鍾內即可止血。大量難以控制的高位出血需做 外科 處理。
(6)抗感染 有繼發性感染時，需用抗生素。
(7)α2巨球蛋白 國內已試用α2巨球蛋白治療放射性腸炎，效果良好。 用葯 後黏膜出血和疼痛明顯好轉。潰瘍趨向癒合。
放射性腸炎的病因
1.照射劑量、時間
盆腔區放療4～4.5周照射量低於4200～4500rad時，發病率逐步上升;如再加大照射劑量，發病率迅速增加。一般估計，在5周內照射量超過5000rad時，發病率約為8℅。
2.腸道的不同部位對照射的敏感性不同
其耐受性依次為：直腸>小腸、結腸>胃。
3.腸道的不同部位活動度不同
由於末端回腸和遠端結腸比較固定，較易受照射的損害。炎症或術後粘連使腸半固定，限制了腸段的活動，使該腸段單位面積的照射量增加，發病率增高。
4.子宮切除
子宮全切後，直腸所受的照射量高於未切除者。
5.其他基礎病變
動脈硬化、 糖尿病 及高 血壓 等患者原先已有血管病變，照射後更易引起胃腸道損害。
放射性腸炎的臨床表現
一般照射總劑量在3000rad以下者很少發病。腹腔內放療總量超過4000rad時發生症狀，若達7000rad以上則發病率高達36%。症狀可出現在治療早期，療程結束後不久或治療後數月至數年。
1.早期症狀
由於 神經 系統對放射線的反應，早期即可出現胃腸道的症狀。一般多出現在放療開始後1～2周內。惡心、嘔吐、腹瀉、排出黏液或血樣便。累及直腸者伴有里急後重。持久便血可引起缺鐵性 貧血 。 便秘 少見。偶有低熱。痙攣性 腹痛 則提示小腸受累，乙狀結腸鏡檢查可見黏膜水腫、充血，嚴重者可有糜爛或潰瘍。
2.晚期症狀
急性期的症狀遷延不愈或直至放療結束6個月至數年後始有顯著症狀者，均提示病變延續，終將發展引起纖維化或狹窄。此期內的症狀，早的可在放療後半年，晚的可在10年後甚至30年後才發生，多與腸壁血管炎以及後續病變有關。
(1)結腸、直腸炎 常出現於照射後6～18個月。症狀有腹瀉、便血、黏液便和里急後重、大便變細和進行性便秘或出現腹痛者提示腸道發生狹窄。嚴重的病損與鄰近臟器形成瘺管，如直腸陰道瘺，糞便從陰道排出;直腸小腸瘺可出現食糜混於糞便中排出，也可因腸穿孔引起腹膜炎，腹腔或盆腔膿腫。由於腸道的狹窄和腸袢纏繞可發生 腸梗阻 。
(2)小腸炎 小腸受到放射線嚴重損傷時出現劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血樣腹瀉。但晚期表現以 消化 吸收不良為主，伴有間歇性腹痛、脂肪瀉、消瘦、乏力、貧血等。
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(一)治療
西醫治療方法
減少放射性損傷的一般治療方法有，應用抗生素、服用阿司匹林抑制黏膜分泌前列腺素、中和胰腺分泌液和在放療期間應用要素飲食等。正確掌握照射劑量和技術，照射時將病人放置適當體位，使小腸離開盆腔，是防止腸管放射線損傷的最可靠方法。
外科醫師應與放療科醫師通力合作，減少正常組織對放射線的暴露。預計術後要作放療的病人，外科醫師應設法避免小腸墜入盆腔。行直腸切除術時，應將盆腔底部封閉。放療醫師則應把治療用射線集中在腫瘤區和附近可能有腫瘤侵犯的部位，以減少其他組織受照射。放療中，讓病人取頭低足高位，可以減少小腸在盆腔部位受照射，或在放療前設法充盈膀胱，或用多個固定的或旋轉的照射野，或分成多次高能放療，對於減少後期並發症的發生均有益處。
1.非手術治療
在急性放射反應期，減少10%劑量即可明顯減輕病人症狀。治療輕度腹瀉和結、直腸炎引起的不適，可用鎮靜葯、解痙葯，輔以溫水坐浴，供給充分營養等，同時應讓病人卧床休息。飲食以無刺激、易消化、營養豐富、多食少餐為原則，注意觀察全身情況的變化。如水瀉難以控制，膽鹽吸收不良可能是其原因，這種情況下應用消膽胺(4～12g/d)可有明顯效果。有些早期反應明顯的病人(尤其是兒童)採用不含麩質、牛乳蛋白和乳糖的要素飲食可有益處。有繼發性感染時，應用抗生素，必要時可給予胃腸外營養。
目前，對嚴重急性放射性腸炎和晚期慢性放射性腸炎的治療仍是較棘手的問題，治療包括對症處理和營養支持。全胃腸外營養可供給充分能量，使胃腸道休息和促進損傷的癒合，是嚴重放射性腸炎的首選措施，在部分患者還可促進內瘺自行閉合。但長期的TPN可致腸黏膜萎縮，血液及組織中谷氨醯胺水平降低，細菌易位加重。試驗顯示，含谷氨醯胺二肽的TPN對小腸黏膜有良好的營養作用，谷氨醯胺可能通過促進絨毛腺細胞的有絲分裂，加速損傷黏膜的癒合;表皮細胞生長因子在增強TPN提供較完善營養，使胃腸道得到充分休息的同時，通過改善損傷腸黏膜的形態結構，可提高小腸對谷氨醯胺的攝取率及對其合成和利用產生有益的影響，達到減少細菌易位率、降低死亡率的目的。
2.局部處理
對放射性直腸炎可用類固醇激素作保留灌腸，也可服用柳氮磺胺吡啶或用它的主要成分5-氨基柳酸(5-ASA)作灌腸，5-ASA灌腸的效果比口服柳氮磺胺吡啶好。有的病人有直腸出血，一般不嚴重，大多因糞便刺激脆弱的腸黏膜引起。小出血常可在內鏡下用釹、釔鋁石榴石(Nd：YAG)激光燒灼止血。Saclarides等人報道用4%甲醛溶液(福爾馬林)灌腸對16例由於放射性直腸炎引起的頑固性直腸出血進行治療，75%的病人在一次治療後出血停止，其餘病人在2～4次灌腸後停止出血。出血量大且經上述處理出血不止者，可考慮行外科手術直接結扎出血部位血管。對慢性放射性結直腸炎，近年來有報道採用高壓氧治療而取得良好療效。
3.手術治療
手術治療適用於放射性腸炎引起的腸穿孔、經保守治療無效的結直腸出血、腸梗阻、腸狹窄、直腸潰瘍、直腸壞死、直腸陰道瘺和直腸膀胱瘺等。
對放射性腸炎引起的腸管急性穿孔和腹腔膿腫的病人應及時手術，切除病變腸管。在大多數情況下，病變周圍腸管水腫明顯不宜行一期腸吻合術。此時，安全可靠的方法是先行腸造口術，同時充分引流腹腔內膿液。
關於有症狀的腸狹窄和瘺的處理方法是：對低位疼痛性肛門直腸狹窄，可先用手法擴張，常可使症狀明顯改善。乙狀結腸和直腸的輕度部分性梗阻，經口服石蠟油軟化大便或灌腸後可暫時緩解。由狹窄發展至明顯腸梗阻時，不論其部位在小腸或大腸，都需行外科手術治療，包括作狹窄腸段切除術和結腸造口糞流改道術。腸切除的范圍應稍廣，距病變腸管6～10cm。因狹窄附近外觀正常的腸管實際已遭受放射線損傷，就近作腸吻合術後容易發生腸瘺。狹窄處應作仔細檢查，以排除癌腫。遠側結腸狹窄伴廣泛性黏膜糜爛時，應作靠近肝曲的橫結腸造口術，有較好療效，而且如果以後需作直腸切除和拖出手術，也可提供較長的游離腸段。為使失功能腸段內的病變痊癒，不宜在6～12個月內關閉腸造口。
內瘺形成的時間一般是在放療完成18個月以後，最常見的是直腸陰道瘺、直腸膀胱瘺和回乙結腸瘺，可伴直腸出血和會陰部糜爛，病人很痛苦，常需外科處理。處理可分為3個階段：
①補充水、電解質和營養，使病人全身情況趨於穩定;
②作X線造影，明確瘺管的部位和走向;
③確定手術治療方案。全胃腸道外高營養是一種有效的治療方法。直腸陰道瘺經全胃腸道外營養治療或加作橫結腸造口和糞流改道後，瘺管有自行閉合的機會。另一方面，小腸膀胱瘺、直腸膀胱瘺和大多數小腸結腸瘺和有些小腸乙、直腸瘺必須行手術治療。在瘺管切除和糞流改道後，用大網膜或帶血運的股薄肌、內收肌和腹直肌等轉移組織瓣插入覆蓋瘺切除縫合區，可提高手術成功率，局部單純修補術不容易成功。
中醫治療方法
中醫學認為，早期的胃腸反應是放射線照射後，可致津液耗損，胃腸蘊熱。症見惡心、嘔吐、食納減少。治宜養陰和胃。葯用旋復花、代赭石降逆止嘔;沙參、玉竹、蘆根養陰清熱;橘皮、竹茹、薏苡仁痰和胃。另外還可配合針刺內關、足三里。
對直腸炎認為是腸道蘊熱。症見腹痛、下墜、大便帶膿血。治腚滋陰清熱。葯用槐角、地榆、敗醬草、白頭翁、馬齒莧解毒清熱;白芍、烏梅、山楂酸甘化陰;秦皮收澀止瀉。另外，可配合針刺治療。
對放射並發白細胞減少者，中醫認為陰虛血少。症見疲乏無力，面色蒼白。治宜益氣養血。葯用黃芪、黃精益氣;當歸、雞血藤被血活血;菟絲子、枸杞、紫河車補腎生髓。另外，可用50%靈芝注射液肌肉注射，每次4ml，每日1次，10天為1療程。
並發血小板減少者，中醫認為是氣陰兩虛，血熱妄行。症見疲乏無力，皮膚粘膜有出血現象。治宜益氣養陰，涼血止力。葯用黃芪、鱉甲膠、龜板膠、大棗益氣養陰;白茅根、丹皮、仙鶴草、小薊清熱止血。中葯保留灌腸用白芨60g，地榆炭20g，三七粉3g，加水1000ml，煎至500ml，每次50ml保留灌腸，10次為1療程。作者曾用青黛3g，呋喃西林粉0.5g，10%葡萄糖酸鈣注射液20ml，加水至500ml，1天1次，每次50ml，保留灌腸，10日為一療程，對止血可收到滿意效果。放射性腸炎西醫治療方法
(二)預後
預後好壞取決於照射劑量、劑量率以及在體內的分布，為確定預後必須詳細了解患者病史，並對患者血液及骨髓進行相關檢查。
放射性腸炎治療注意事項
本病診斷一般不困難，盆腔、腹腔或腹膜後惡性腫瘤放射治療史是診斷不可缺少的條件之一，結合其臨床表現特點以及有關檢查，可明確診斷並確定其病變性質和部位。
本病主要採取支持療法與對症治療。
1、急性期應卧床休息。
2、飲食應限制纖維素攝入，避免進食麩質、牛奶及乳糖。腹瀉嚴重者採用不含麩質和乳酸的要素飲食，可望取得良好的效果。
3、嚴重腹瀉、吸收不良和明顯消瘦者，可予以靜脈高營養療法。嚴重貧血者可輸血。
4、由於小腸感染引起的吸收不良，可口服抗生素。
5、腸狹窄、梗阻、穿孔、瘺管等後期病變，經內科正規治療無效者，需及時手術治療。遠端結腸病變，可作橫結腸造口術以達到永久性或暫時性糞便改道，直腸陰道瘺可自發關閉或作橫結腸造口術後關閉。某些有嚴重盆腔性疼痛的晚期患者，如葯物治療無效，可考慮行骶前交感神經切除術。
④ 放射性結腸炎吃什麼葯好
你好，放射性結腸炎葯物治療：收斂解痙：可用巔茄合劑、復方樟腦酊、石榴皮煎劑（石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿斯匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素的合成有關。祝你健康！
⑤ 放射性腸炎怎麼止瀉
治療方法：輕度放射性直腸炎的治療：主要是抗生素,止瀉劑的應用和一般對症處理.近來,我院採用低濃度福爾馬林局部貼敷.中度：需要糾正貧血等支持治療,採用葯物保留灌腸和高壓氧治療.常用灌腸液為復方普魯卡因溶液及氫氧化鋁凝膠.復方普魯卡因液的配方為：0.5%普魯卡因400ml,強的松20mg,慶大黴素16萬單位,鹽酸腎上腺素4mg.對不能來院治療的患者,可以採用濃米湯加1%龍膽紫溶液1～2滴拌勻後作灌腸用.灌腸一般在晚間臨睡前進行,重症
者可早晚各行一次.重度：對有直腸狹窄或直腸陰道瘺患者,可行改道手術治療.
結 果
158例患者中有152例以便血為主要症狀的中度放射性直腸炎,均經過葯物灌注治療.其中149例在1～13.8個月之間治癒,平均治癒時間為3～4個月；另3例雖經葯物灌注仍無效,後經高壓氧治療而得以痊癒,其中1例症狀遷徒長達26個月.6例重度放射性直腸炎,其中直腸陰道瘺4例,直腸放射性纖維化致腸道狹窄1例,共有2例行改道手術治療.有1例因直腸大出血死亡.3例直腸陰道瘺患者未作任何處理仍存活.
討 論
婦科惡性腫瘤行放射治療,發生放射性直腸炎的比例在5.3～15.6%〔1～3〕,而出現症狀多在放療後9～11個月.雖該病為自愈性疾病,一般均可自行痊癒,然而由於其遷徒時間較長,對患者的身心影響較大,嚴重時,因長期出血造成失血性貧血及其它並發症時,甚至可以威脅生命,故必須引起足夠的重視.放射性直腸炎的治療方法一般有保守治療,使用抗炎止血,保留灌腸,高壓氧等.也有行激光止血及外科改道手術者,然而由於後者給患者生活帶來諸多不便,一般不易為病人接受.近來我院採用直腸鏡直視下低濃度福爾馬林局部敷貼法治療,取得十分滿意的效果.值得一提的是,放射性直腸炎患者應盡量避免行直腸活檢,因其極易導致瘺的形成.放射性直腸炎除上述治療外,還需強調護理環節,一般應注意以下幾個方面：交待患者注意休息,避免勞累,有充足的睡眠,養成定時定量進食及按時排便的良好習慣,防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹壓過高.積極防治便秘.醫護人員要主動關心並做好解釋工作,以消除患者的顧慮,樹立戰勝疾病的信心.Mcmullin〔4〕指出,若在婦科腫瘤放射治療前即向病人講清可能發生的並發症等不良反應,一旦發生了這樣的反應,患者也容易接受.故在放射治療前向患者作詳盡的解釋是非常必要的.另外,如放射性直腸炎患者出現腹痛時,除可用少量解痙鎮痛劑外,也可用肌肉放鬆法及暗示性意向法來分散患者的注意力,文獻報道〔5〕該兩種方法對緩解病者的疼痛不無裨益,且又無任何毒副反應.放射性直腸炎患者常合並不同程度的貧血,故應注意其飲食的營養成分的搭配.但應食用少渣易消化的食物,以減輕腸道的負擔,應避免食用辣椒,胡椒等刺激性食物.
放射性直腸炎的便血多為直腸潰瘍所致,葯物灌注的目的就在於消炎和保護潰瘍面,促進其癒合,故灌注時應保證葯物充分作用於潰瘍面.因此要求在灌注前充分估計潰瘍的發生部位,以此決定導尿管插入的深度.一般講,宮內膜癌放療後發生的直腸炎,其部位較高,陰道癌較低,宮頸癌則位於兩者之間.但無論何種腫瘤放療後發生的放射性直腸炎,一般導尿管插入8～10cm注入葯液,均能滿足臨床治療要求.但需強調,因直腸前壁受照射量最大,故前壁發生的病變也較重.因此,灌腸後患者取俯卧位是非常必要的.此外,注葯操作時宜輕,緩,以免刺激直腸而產生便意,甚至導致保留灌腸的失敗.所有中,重度放射性直腸炎患者,均有經過輕度直腸炎的階段,症狀較輕,故採取早期處理是十分必要的.
作者簡介：聶朝春(1962-),女,湖南衡東人,護師,從事臨床護理專業.
聶朝春(江蘇省腫瘤防治研究所 南京 210009)
放射性直腸炎
一,病因
婦女宮頸癌,外陰與陰道癌以及肛管直腸癌,應用放射性鐳,鈷,銫等進行照射治療,這些放射性原素對癌有抑製作用,對正常組織也有損害,損害直腸粘膜時,可造成放射性直腸炎.所以因放射治療造成的放射性直腸炎,是臨床上較多見的.
二,症狀
四,治療
(一)調理：病人卧床休息,進稀軟,少渣,營養豐富的食物,保持大便通暢,便後熱水坐浴,肛門部熱敷,以減少局部刺激.
(二)全身治療
1.為減少腸道感染,減輕炎症,可給予磺胺類,四環素,黃連素或穿心蓮等控制腸道炎症.腹痛,腹瀉可給予復方苯乙哌啶,普魯本辛,阿托品等,解除痙攣,減輕腹瀉.
2.中醫中葯：中醫認為本症是傷及正氣,致腸粘膜破潰所引起,治則應以扶正固本,養血益氣為主,兼以清熱祛濕,以促進潰瘍癒合,炎症消退.可選用四君子湯合香連丸,或參苓白術散加地榆,槐角,焦艾葉,赤小豆,漢三七等治療.內服或用雲南白葯灌腸,對本
症有一定效果.
(三)：局部治療
1.用芍葯甘草湯合黃霉液50-100毫升,保留灌腸,每天2次.
2.如直腸粘膜破潰,可於表面塗以1％醋酸可的松溶液,每天1次；或用2％龍膽紫溶液,每天1次；也可用消炎痛栓納入肛內,每天2次.
3.如伴有直腸狹窄,但尚能伸入手指者,可行擴肛,每2周或每周1次,持續數月.如不能伸入手指,或已有直腸陰道瘺者,應採用手術治療.但因組織受放射線損傷,手術後的傷口不易癒合,應慎重考慮