『壹』 膽結石排石方法有哪幾種
四種情況應考慮切膽囊
患了膽結石是否需要切除膽囊,這是患者最關心的一個問題。事實上,膽囊結石是否一定要手術治療,目前尚無統一標准。我們的臨床經驗是,有下述情況之一者應積極考慮手術治療。
1.曾有典型的膽絞痛發作,如高燒、劇烈腹痛等。
2.結石直徑小於1cm或大於2cm。
3.B超脂餐試驗或口服膽囊造影,顯示膽囊功能差。
4.伴發膽管炎或胰腺炎。
膽囊切除術是目前治療膽囊結石的最佳選擇, 有開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除兩種方法。目前,腹腔鏡膽囊切除術已取代傳統開腹手術,成為治療膽囊結石的首選手術方法。但膽囊炎、膽結石急性發作需要急診手術時,一般只能選擇開腹手術。
臨床上28%~60%的膽囊結石患者沒有任何症狀,稱為無症狀膽囊結石。對這類病人是否需要行預防性膽囊切除術,取決於病人的自然病程中是否出現嚴重並發症,如膽絞痛、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、繼發性膽總管結石等,以及膽囊癌的發生幾率。如出現上述嚴重並發症或膽囊癌發生幾率大,宜考慮切除膽囊,否則定期隨訪即可。
膽囊炎與膽囊結石往往相互影響,90%以上的膽囊炎由膽囊結石引起,而膽囊結石又進一步阻塞膽囊管而加重膽囊炎。兩者常為並發,但不是同一種病。急性膽囊炎,病情有緩解趨勢者,可採用禁食、解痙、輸液、消炎等方法治療,待病情緩解後再擇期手術;如病情無緩解,或者已診斷為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎,需盡早手術治療,並在發病後72小時內手術為宜。
四類人可嘗試保膽取石
隨著內鏡技術的廣泛應用,使醫生可以通過內鏡了解膽囊腔內的全貌,並可通過內鏡將膽囊內的結石完全取凈。但目前保膽取石手術尚未在業內達成廣泛共識,國內多數大醫院不提倡該術式。需要強調的是,並不是所有膽囊結石都適合保膽取石。因為僅取出結石、保留膽囊,並未去除膽囊再生結石的局部環境和誘發因素,導致復發膽囊結石發病率較高。我們的體會是,在下述情況下可嘗試保膽取石。
1. 無典型膽絞痛發作症狀。
2.膽囊收縮功能良好,B超脂餐試驗或口服膽囊造影顯示膽囊收縮1/3以上。
3. B超檢查顯示膽囊黏膜光滑、膽囊內透聲良好。
4. 非充滿型膽囊結石。
膽囊切除後還會長結石
在未切除膽囊的膽總管結石病例中,結石多由膽囊排出而來,其結石的性質多為膽固醇結石,稱為繼發性膽總管結石;而切除膽囊的膽總管結石病例中,其結石的性質多為膽色素結石,稱為原發性膽總管結石。至於膽囊切除後為何會發生原發性膽總管結石,通常可以用流體力學理論解釋。
切除了膽囊,也就失去了膽囊對膽總管內流體壓力的緩沖作用,導致膽總管內壓力增高,久而久之造成代償性膽總管擴張,從而使膽總管內的膽流速度變慢,並發生漩渦或渦流,後者是形成膽總管結石的重要原因。但這種情況並不多見,絕大多數膽囊切除術後的病人不會長膽總管結石,即使確實發生了膽總管結石,也可以通過內鏡行膽道取石,必要時行腹腔鏡或開腹膽道取石。
有些患者擔心切了膽囊後還可能發生膽管結石,如果不手術,是否會進一步發展為肝臟結石?其實,這種擔心是不必要的。
膽總管結石與肝內膽管結石是兩種不同的疾病。膽囊切除術後即使發生了膽總管結石,也並不意味著一定會進一步發展為肝內膽管結石。肝內膽管結石多發生在生活水平和衛生條件相對低下的地區和人群,通常認為與膽道蛔蟲症、膽道感染、膽道狹窄或畸形有關。而膽囊結石多發生在生活水平相對較高的地區和人群,通常認為與肥胖、飲食習慣、遺傳等因素造成膽汁中的膽固醇過飽和有關,這與肝內膽管結石的成因有很大區別。
『貳』 膽結石排石方法有幾種
1.溶石療法(口服膽酸等葯物溶石) :形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此葯對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。
目前溶石治療的葯物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月。溶解結石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的葯物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服葯,如停葯後3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的葯物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效。
2.接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等葯物溶石)
3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) : 1984年Lauerbwch首先採用體外沖擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ。一般採用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鍾,膽囊內結石便可粉碎。此外,還採用B型超聲實時成象,對結石定位,並監控碎石的過程。
用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,並要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率為98%。一震波治療後1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療後的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的並發症。
為提高結石粉碎後的消失率,在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效,可繼續服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結石復發率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處。
4.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石)
5.經內鏡微創手術取石碎石
6.中醫葯溶石碎石促排石
『叄』 膽結石排石採用什麼最佳方案好
膽囊結石的治療方法一:中葯溶石療法
中葯可以改善人體的內在環境,排除血液中能夠產生結石的有毒物質,能夠去除其產生結石的物質基礎,能夠使得較大的結石融化,變成比較小的結石排出體外,由於中葯可以清除體內的毒素,凈化了體內的環境,所以使得結石不再發生,能夠從根本上消除結石,可以喝德莆的愈佦嗵茶溶石排出。
膽囊結石的治療方法二:手術治療
手術治療的方法很多,目前主要使用的是微創手術治療方法,一般來說手術的方式適用於單發膽囊結石、多發膽囊結石、有或者是無症狀的膽囊結石、反復膽絞痛發作的膽囊結石、無結石嵌頓、非極性炎症病期、膽汁透聲好、膽囊壁厚0.3-12.5px、脂肪攝入後膽囊收縮大於30%的、患者自願保肝治療的。
膽囊結石的治療方法三:體外震波碎石
這種及時已經非常成熟,可以採用震波碎石機進行體外碎石,使得膽囊內的較大的結石被震波碎石機在體外打碎,變成比較小的結石或者是粉末,從而可以達到通過尿液等排出體外的效果。
膽囊結石的治療方法四:飲食保健
膽囊結石患者可以多吃一些粗糧、新鮮蔬菜、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、玉米須、麥麩等,可以多吃一些富含維生素A與維生素K的食物,比如花椰菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、萵苣、大豆、青豌豆等,不要吃高脂肪的食物,油比較多的糕點也不適宜吃,保持辛辣刺激的調味品,比如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。忌煙、酒、咖啡、濃茶、人造奶油、汽水、糖製品、巧克力等。
『肆』 膽結石怎麼排石
膽結石是膽囊疾病最常見的一種,也叫做膽石症,但老百姓比較熟悉的名稱是膽結石。膽結石是膽囊或膽管內發生結石,結石直徑可大可小。臨床上根據疾病的發病部位將其分為膽囊結石、膽管結石。相對來說發生膽結石的女性患者高於男性患者。有膽結石前期輕者的朋友,可以喝德甫愈鉐蓪茶溶解結石。
注意積極面對。保持積極樂觀的態度。關於這一類病情最好去醫院進行正規的咨詢。建議不要諱疾忌醫,要積極樂觀的面對,並且去治療。飲食習慣很重要,一般需要注意以下幾點,最好要堅持。患者可以注意一下,每天補充一些含有高蛋白的的食物,例如每天早晨吃一個雞蛋,還有可以喝一些牛奶酸奶之類的,注意忌口,醫生叮囑不能吃的食物最好是不要吃,同時注意養成習慣,注意保養。要注意不要吃刺激的食物,例如夏天很多人吃冰飲,這點患者需要避免,不能吃冰冷的食物,也不能吃冷藏的食物,最好是吃溫和的食物,還有不要輕易感冒。
『伍』 膽結石有什麼排石方法
你好,膽結石一般在0.6以下的是葯物排石,常用的葯物如褕石捅茶溶石排出等.大於0.6以上的是體外沖擊波碎石,大於2.0以上的可以手術治療.建議患者到醫院給予彩超檢查,明確結石大小後給予選擇合適的治療方案.
這個只能給你些我個人的建議:在日常的飲食生活中,平時多吃木耳,杏,黃豆芽,玉米,非菜,西蘭花,燕麥,芹菜,胡蘿卜,甘薯,木瓜,豆類,平時多注意用眼。要盡量的少吃富含草酸的食物,不能吃豬肝,沙丁魚,麥片,黃油,茭白,草莓,竹筍,大蒜,鰻魚,羊肉,黃魚,金槍魚。其實,就是多吃菜,干糧,不能吃脂肪高的,還有如草莓的甜類,甜食,不能吃刺激性高的食物,也不要吃的太咸,
如果你有膽結石的話,我建議你啊盡快治療,目前去除腎結石的的方法中,中葯的效果還是挺不錯的,能夠從根里除去這種疾病,不容易復發,而且中葯還有培元固本的作用,對身體也沒有什麼副作用。
除了早治療以外,建議你還應該多多喝水,注意平時的作息規律,冬天要早睡晚起,保持充足的睡眠,,每天保持一個好心情是必須的,多多參加一些戶外運動,最好是蹦跳一類的籃球什麼的。
『陸』 膽結石排石方法有哪些啊
膽石症應該用些什麼葯回答者:你好,患了膽結石
1:首先建議進行溶石治療,溶石治療的葯物,有德浦的褕石嗵茶。
2:.如果結石過大,建議進行超聲波碎石,微創手術治療即可
3:建議最好檢查一下肝膽B超看看,排除膽囊炎和膽結石引起,同時注意多喝水,同時忌食生冷辣性油膩食物。
1. 維持理想體重。2. 保持運動的習慣。3. 注意飲食安全衛生、定時定量。4. 絕對禁止暴飲暴食。5. 避免長時間以坐姿從事工作。6. 避免過於疲勞。7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物。8. 若有便秘症狀,須積極治療。
『柒』 哪些是膽結石排石方法呢
您好,可以考慮以下
1.手術治療:手術治療膽結石是有一定的適應症的,並不是所有的膽結石患者都時刻手術的,比如老人和小孩一般都建議保守治療。
2.中醫葯溶石促排石,像這方面德脯的逾石嗵茶就不錯,能夠安全溶解石頭。
膽囊炎、膽結石的病人主要在飲食上一定要清淡,多吃含維生素豐富的食物,如綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果等,不能暴飲、暴食、要禁大魚、大肉、大油、高脂、高膽固醇(如動物內臟、魚籽、蟹黃、蛋黃等)、油煎油炸食物及含油多的糕點、酒類;必要時可吃些能促進膽汁分泌、鬆弛膽道括約肌的食品,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲),在作息上的要求不多,注意不要太勞累就行。此外 ,還應注意保持大便通暢、生活規律、多運動等。希望對你有所幫助!祝好運!
『捌』 膽結石怎樣排石有幾種方法
膽結石,顧名思義,就是膽及膽道出現了石頭樣物質,導致膽的功能異常。一般來說,排出膽結石的方法眾多,包括自然法、醫葯排出法和手術法,自然法一般只作為一種輔助療法。
一般來說,對排出膽結石的方法具體分析如下:
(1)自然療法。包括運動、調整飲食結構等,參加合理的運動,如慢跑、快走等,能夠促進身體的新陳代謝,使小的結石順膽道而排出,但是作用有限。調整飲食結構應該是膽結石患者治療的基礎,一方面飲食應低脂低膽固醇,按時按量吃飯。與此同時,要控制好鈣含量較高的食物的攝入,如高鈣奶、蝦皮等,這類食物中的鈣很容易導致結石增多、增大。嘗試素食,可以多吃蔬果類食物,如芹菜、香菇、番茄等,有利於體內膽固醇的排出。
(2)醫葯療法。主要是採用溶石類葯物,如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、茴三硫等,將膽中結石溶解成小塊後排出體外,針對膽結石比較輕的患者。
(3)手術療法。如果結石量比較多,結石塊比較大,患者又疼痛難忍的情況下,前面兩種排石方法基本無效,只能採用手術療法。最主要的還是以膽切除術為主,多數人都認為手術療法風險大,都不願意冒這個險。其實,現階段醫院持續發展,膽切除手術相當的成熟,而且整個切除過程相對比較簡單、便捷。只是手術後需採用相應的養護措施,包括飲食上的調整和輔助運動康復等手段,預防並發症。
值得注意的是,預防膽結石也是關鍵。現在很多人每天都盯著電腦,一邊看電視還一邊吃著零食,還有些人一天到晚都躺在床上玩手機,也不出門,這都是患膽結石的高危人群。所以,在日常生活中要注意進行適當的運動,不要老是坐著或者躺著。其次,還要注意維持理想的體重,不能過胖或者過瘦。一般來講,體型肥胖人,更容易得膽結石,所以在日常生活中要盡量少吃些高脂肪、高糖、高熱量食物,多吃新鮮水果蔬菜。當然,還要規律三餐,不能暴飲暴食,最重要的是不可以不吃早餐。
『玖』 膽結石排石方法最有效的是什麼
對於無症狀的膽結石,可以隨診和觀察,暫時不予治療。膽結石的治療方式包括手術治療和非手術治療。
一、手術治療
常用的手術方式有開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術。傳統的開腹手術分順行性切除和逆行性切除兩種。如遇膽囊三角解剖異常或炎症、水腫、嚴重粘連不易分離時,亦可採用順逆結合的方法切除膽囊。
二、非手術治療
膽囊結石病的非手術治療,包括溶石、體外沖擊波碎石、排石和內鏡取石。前3種為非侵襲性的,後1種為侵襲性的。臨床實踐表明,膽囊結石病的病變位於膽囊,單純利用上述非手術療法,對部分患者可暫時去除結石,但不能治癒膽囊本身的病變,遠期膽結石復發是不可避免的,故在選用膽囊結石病的非手術治療時應慎重。
1、溶石治療
目前溶石治療的葯物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在50px以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。
2、體外震波碎石
用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚並要求有一個正常的膽囊收縮功能。
3、排石治療
保守治療選擇愈 鮖 樋茶就很不錯,輕松告別小石頭。
4、接觸溶石
接觸溶石應用條件要求膽囊結石數量較少、能透X線、膽囊功能良好、無急性炎症。