判斷肺膿腫的最佳方法

① 急性肺膿腫的鑒別診斷

1.細菌性肺炎
早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。痰或血的細菌分離可作出鑒別。
2.空洞性肺結核
空洞性肺結核發病緩慢，病程長，常伴有結核毒性症狀，如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、反復咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病灶，或伴有斑點、結節狀病變，空洞內一般無液平面，有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發感染時，亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發感染的同時，反復查痰可確診。
3.支氣管肺癌
支氣管肺癌，腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發病較慢，常無或僅有低度毒性症狀。胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎症反應。由於癌腫經常發生轉移，故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。
4.肺囊腫繼發感染
肺囊腫繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應。患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。

② 肺膿腫初期症狀及方法是什麼

肺膿腫初期症見發熱惡寒

③ 肺膿腫的治療和護理的方法

肺膿腫的治療和護理的方法

肺膿腫是一種肺組織化膿性病變，很多青壯年男性會有這種病，它的出現和發展與許多原因有關。那麼你知道肺膿腫的發病原因到底是哪些嗎?

肺膿腫是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年，男多於女。

肺膿腫的病因

肺膿腫發生的因素為細菌感染、支氣管堵塞，加上全身抵抗力降低。原發性膿腫是因為吸入致病菌或肺炎引起，繼發性膿腫是在已有病變(如梗阻)的基礎上，由肺外播散、支氣管擴張和(或)免疫抑制狀態引起。

急性肺膿腫的感染細菌，為一般上呼吸道、口腔的常存菌。常為混合感染，包括需氧和厭氧的革蘭氏陽性與陰性球菌與桿菌。其中最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋體等。

厭氧菌對肺部化膿性感染的重要性，由於培養技術的改進，近年來才被重視。Gorbach和Bartlett等1974年報告，吸入性肺炎與肺膿腫的厭氧菌感染約佔85%～90%。

Bartlett等報告45例急性肺膿腫分離出114株厭氧菌的資料，純屬厭氧菌感染者佔58%，需氧菌和厭氧菌混合感染者佔42%。

較重要的厭氧菌有腖鏈球菌、腖球菌、核粒梭形桿菌、類桿菌屬、瓦容球菌、螺旋體等。除上述厭氧菌外，還有需氧或兼性厭氧菌存在。近年國外報道嗜肺軍團桿菌所致肺炎，約有25%形成膿腫。

肺膿腫的發病原理與病因有密切關系，可分以下幾種:

一、吸入性肺膿腫

病原體經口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫發病的最主要原因。

扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術後的血塊;齒垢或嘔吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情況下，經氣管被吸入肺內，造成細支氣管阻塞，病原菌即可繁殖致病。

此外，有一些患者未能發現明顯誘因，國內和國外報告的病例分別為29.3%和23%。可能由於受寒、極度疲勞等誘因的影響，全身免疫狀態與呼吸道防禦功能減低，在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病。

本型常為單發型。其發生與解剖結構及體位有關。由於右總支氣管較徒直，且管徑較粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺發病多於左肺。

在仰卧時，好發於上葉後段或下葉背段;在坐位時，好發於下葉後基底段。右側位時，好發於右上葉前段和後段形成的腋亞段。

二、血源性肺膿腫

皮膚創傷、感染、癤癰、骨髓炎、產後盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症，病原菌多數為金葡菌、膿毒栓子，經小循環帶至肺，引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死，形成膿腫。

病變常為多發性，無一定分布，常發生於兩肺的邊緣部。

三、繼發性肺膿腫

多繼發於其他疾病，如金黃色葡萄球菌和肺炎桿菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管擴張、支氣管囊腫和支氣管癌等繼發感染，可引起肺膿腫。

肺部鄰近器官化膿性病變或外傷感染、膈下膿腫、腎周圍膿腫、脊柱旁膿腫、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成膿腫。

四、阿米巴肺膿腫

多繼發於阿米巴肝膿腫。由於肝膿腫好發於肝右葉的頂部，易穿破膈肌至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫。

吸入口咽部細菌(20%)

1、牙，牙周感染：神志不清，濫用乙醇或鎮靜葯，癲癇，頭部外傷，腦血管意外，糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導致咳嗽反射消失誤吸。

2、吞咽紊亂：食管良性或惡性狹窄，延髓麻痹，賁門失弛緩症，咽囊存在導致誤吸。

原發或繼發免疫缺陷 (20%)

能引起肺膿腫的細菌很多，且多為混合感染，一般與上呼吸道，口腔常存細菌一致，包括需氧，兼性厭氧和厭氧細菌：如肺炎球菌，金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，變形桿菌，克雷白桿菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌。

變形桿菌等;厭氧菌有腖鏈球菌，腖球菌，核粒梭形桿菌等，近年來由於培養技術的進步，發現吸入性厭氧菌感染率可高達90%。

肺膿腫的發生和發展，常有以下三個因素：①細菌感染。②支氣管阻塞。③全身抵抗力減低。

臨床常見的病因有兩大類：血源感染和氣管感染，血源感染，主要由敗血症及膿毒血症引起，病變廣泛常為多發，主要採用葯物治療，氣管感染主要來自呼吸道或上消化道帶有細菌的分泌物。

在睡眠，昏迷，酒醉，麻醉或癲癇發作，腦血管意外之後，被吸入氣管和肺內，造成小支氣管阻塞，在人體抵抗力減低的情況下，就會誘發肺膿腫。

支氣管阻塞遠側端的肺段發生肺不張及炎變，繼而引起肺段血管栓塞產生肺組織壞死及液化，周圍的胸膜肺組織發生炎性反應，終於形成一個有一定范圍的膿腫。

膿腫形成後，經過急性和亞急性階段，如支氣管引流不通暢，感染控制不徹底，則逐步轉入慢性階段，在感染的反復發作，交錯衍變的`過程中，受累肺及支氣管既有破壞。

又有組織修復;既有肺組織的病變，又有支氣管胸膜的病變;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表現為肺組織內的一個膿腔，周圍有肺間質炎及不同程度的纖維化，相關的支氣管產生不同程度的梗阻和擴張。

慢性肺膿腫有以下三個特徵：

1、膿腫部位開始時多居有關肺段或肺葉的表淺部。

2、膿腔總是與一個或一個以上的小支氣管相通。

3、膿腫向外蔓延擴展，到晚期則不受肺段，肺葉界限的限制，而可跨段，跨葉，形成相互溝通的多房腔的破壞性病灶。

各種細菌混合感染 (20%)

引起壞死性肺炎。如尿道感染，腹部盆腔膿腫，左心心內膜炎，身上各種插管所致感染，感染性血栓性脈管炎。

原有的肺病變(10%)

如支氣管擴張，支氣管堵塞(腫瘤，異物，先天異常)。

發病機制

肺膿腫可根據發病時間和致病菌進行分類，急性肺膿腫不超過4～6周，慢性膿腫時間更長。由口鼻腔吸入含菌污染物至肺內後堵塞住一段或小段支氣管，使遠端肺不張，局部細菌迅速繁殖生長，產生炎症，小血管栓塞，肺組織很快壞死。

約1周後液化成膿腫，膿腔擴大，破壞周圍小支氣管，膿液可從大氣管排出，形成一膿腔，體積大小不等。

單個或多發，可發生於肺內任何部位，多發性小膿腫(<2cm)的形成與肺炎或肺壞疽有關，部分壞死後的膿腫呈一半固體腫塊，不向支氣管排出膿液，則很像腫瘤，膿腫多在肺邊緣胸膜下，但因胸膜早期即有炎症粘連，膿腔破向胸膜成膿胸或膿氣胸的並不多。

在急性期如引流通暢，膿順利排出，加上葯物治療，病變可漸癒合，留下少量纖維組織，如細菌毒力強，治療不適當，支氣管引流不暢，則病變擴大，肺裂對感染阻擋作用很少。

病變常侵及鄰段及鄰葉，甚至波及全肺，支氣管如有活瓣性堵塞，則可形成張力性空洞，易破向胸腔。如急性膿腫未能及時控制，肺部炎症及膿腔遷延至2～3個月以上，則成為慢性肺膿腫，肺多處被破壞，中有紆曲的竇道相通。

病變在破壞的同時又有組織修復，膿腔漸為較厚的纖維壁包繞，支氣管因炎症侵犯及開口堵塞，產生不同程度的擴張，膿腫可以處於靜止狀態。

也可能因為痰液外溢使感染播散，肺組織因纖維化而收縮，胸膜因反復炎症形成緊密的粘連，體循環與肺循環形成許多血管溝通，粘連中有較粗大的血管。

甚至在體表也能聽到收縮期或連續性血管雜音(胸膜粘連雜音)，肺門的粘連很緊，支氣管動脈增粗擴大。重力和誤吸時體位是病變肺段的決定因素，因此雙下肺背段和右上葉前，後段外側亞段是誤吸好發部位，占肺膿腫的85%。

仰卧位肺膿腫發生在右側的較左側多，以右下葉背段最常見，因右總支氣管與中線夾角小，且較粗，污染物易進入，同樣的理由，下葉背段，上葉後段。

「腋段是多發處，在右前段，中葉和舌段發生肺膿腫，應懷疑存在氣管部分梗阻或吞咽異常等誘因。

肺膿腫的臨床表現

1.症狀

(1)急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。

此外，還有精神不振、乏力、胃納差。7～10天後，咳嗽加劇，膿腫破潰於支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，因有厭氧菌感染，痰有臭味。

靜置後分為3層，由上而下為泡沫、黏液及膿渣，膿排出後，全身症狀好轉，體溫下降，如能及時應用有效抗生素，則病變可在數周內漸好轉。

有時痰中帶血或中等量咯血。如治療不及時不徹底，病變可漸轉為慢性。有的破向胸腔形成膿氣胸或支氣管胸膜瘺。

(2)慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦等慢性消耗病態。

(3)血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。經數日至兩周才出現肺部症狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

2.體征

個別有腦、肝、腎轉移膿腫。慢性膿腫常有不規則治療史，病變穩定時情況稍好轉。

體征：早期病變范圍小的無特殊體征。可發現肺實變體征如呼吸音減弱、叩診濁音、支氣管呼吸音、吸氣捻發音以及胸膜摩擦音、胸腔積液、肺水腫、膿氣胸體征叩診濁音、縱隔對側移位、積液處呼吸音減弱，瓮狀呼吸音罕見。

病程較長的多有杵狀指，胸廓也有塌陷畸形，活動差。有膿氣胸、支氣管胸膜瘺者檢查可見有相應的體征。

急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。

此外，還有精神不振、乏力、胃納差。約10~14天後，咳嗽加劇，膿腫破潰於支氣管，咳出大量膿臭痰，每日可達300～500ml，體溫旋即下降。由於病原菌多為厭氧菌，故痰帶腥臭味。有時痰中帶血或中等量咯血。

慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。

血源性肺膿腫多先有原發病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血症的症狀。經數日至兩周才出現肺部症狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位於肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎症，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。

血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指趾。

肺膿腫的檢查項目

1、實驗室檢查

(1)血液檢查繼發感染時可有白細胞計數增高，核左移。病程長或咯血嚴重者可有貧血、血沉增快等。

(2)痰液檢查痰液塗片可發現革蘭陽性及陰性細菌，培養可檢出致病菌，痰培養有助於敏感抗生素選擇。

2、輔助檢查

(1)胸部X線檢查是肺膿腫的主要診斷方法。由於膿腫有向不同葉蔓延的特點，可波及多葉甚至全肺。

(2)CT檢查斷層(包括CT)可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。

(3)纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查最好在患者情況較穩定時進行，不要在高熱及呼吸道炎症嚴重時檢查。

(4)支氣管造影肺膿腫的支氣管改變是相當明顯的，支氣管造影可了解病變部位及范圍，發現平片未見到或斷層上也不明確的病變，對確定治療原則及手術方式有幫助。造影能見到擴張的支氣管，充盈的膿腔，支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。

(5)肺功能檢查主要表現為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。

3、纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩定時進行，不要在高熱及呼吸道炎症嚴重時檢查，檢查目的：

(1)除外支氣管內的異物及腫瘤，如有異物即可取出，疑有腫瘤的行活檢及刷片。

(2)了解支氣管內情況，一般可見支氣管充血，水腫，炎性或瘢痕性狹窄，便於進一步決定治療方式，已有瘢痕狹窄的，遠端肺可能有支擴或不張，多需要手術。

(3)了解膿來源，明確病變部位，同時吸膿，注入支氣管擴張劑及抗生素等，這種治療性的檢查每周可以進行1次，也可經支氣管活檢孔放入細導管至膿腔內吸膿及注葯，效果更好。

(4)細菌學診斷不清或結核不能除外的，可以從支氣管深部取分泌物查結核菌及一般菌培養和葯物敏感試驗。

4、支氣管造影

造影最好在不咯血，痰少時做，必要時通過纖支鏡把痰吸干凈後再注造影劑，充盈較好，攝片後還可以把造影劑吸出，由於造影有一定的痛苦及危險(如導致大咯血)，如准備行全肺切除的，可以不做。

肺膿腫的診斷鑒別

依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入，急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象。

可作出診斷。血、痰培養，包括厭氧菌培養，分離細菌，有助於作出病原診斷。有皮膚創傷感染，癤、癰等化膿性病灶，發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀，胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。

依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入，急性發作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史，結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高，肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線徵象。 可作出診斷。血、痰培養，包括厭氧菌培養，分離細菌，有助於作出病原診斷。有皮膚創傷感染，癤、癰等化膿性病灶，發熱不退並有咳嗽、咳痰等症狀，胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫，可診斷為血源性肺膿腫。

1、周圍血象血液白細胞計數及中性粒細胞均顯著增加，總數可達2萬～3萬/mm3，中性粒細胞在80%～90%以上。慢性肺膿腫患者的白細胞無明顯改變，但可有輕度貧血。

2、痰和血的病原體檢查痰液塗片革蘭氏染色檢查、痰液培養、包括厭氧菌培養和細菌葯物敏感試驗，有助於確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養可發現致病菌。

鑒別

1、細菌性肺炎

早期肺膿腫與細菌性肺炎在症狀及X線表現上很相似。細菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常見，常有口唇皰疹、鐵銹色痰而無大量黃膿痰。

胸部X線片示肺葉或段實變或呈片狀淡薄炎性病變，邊緣模糊不清，但無膿腔形成。其他有化膿性傾向的葡萄球菌、肺炎桿菌肺炎等。痰或血的細菌分離可作出鑒別。

2、空洞性肺結核

發病緩慢，病程長，常伴有結核毒性症狀，如午後低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚，其周圍可見結核浸潤病灶，或伴有斑點、結節狀病變，空洞內一般無液平面，有時伴有同側或對側的結核播散病灶。

痰中可找到結核桿菌。繼發感染時，亦可有多量黃膿痰，應結合過去史，在治療繼發感染的同時，反復查痰可確診。

3、支氣管肺癌

腫瘤阻塞支氣管引起遠端肺部阻塞性炎症，呈肺葉、段分布。癌灶壞死液化形成癌性空洞。發病較慢，常無或僅有低度毒性症狀。

胸部X線片示空洞常呈偏心、壁較厚、內壁凹凸不平，一般無液平面，空洞周圍無炎症反應。由於癌腫經常發生轉移，故常見到肺門淋巴結大。通過X線體層攝片、胸部CT掃描、痰脫落細胞檢查和纖維支氣管鏡檢查可確診。

4、肺囊腫

繼發感染肺囊腫呈圓形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎性反應。患者常無明顯的毒性症狀或咳嗽。若有感染前的X線片相比較，則更易鑒別。

④ 肺膿腫的症狀有哪些怎麼判斷自己是不是肺膿腫該怎麼辦

慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。可以去試試敗膿強肺草，主治肺膿腫，不論是慢性肺膿腫還是急性肺膿腫

⑤ 肺膿腫的鑒別診斷

肺膿腫是以咳嗽，高熱為主要症狀，由多種病菌引起的肺組織感染，肺膿腫在診斷的過程中容易與其他肺部疾病混淆從而導致誤診，為了讓大家正確診斷，下面就為大家詳細介紹容易與肺膿腫混淆的幾種疾病。
須與肺炎、膿胸、肺癌、肺栓塞、結節病、結核、肉芽腫、肺大皰、肺血腫、空洞性塵肺、裂孔疝、放線菌病、肺梗死空洞、空洞性結節病等鑒別。
慢件支氣管炎：多發生在40歲以上的患者，咳嗽、咳癌症狀以冬、春季為土，痰為白色泡沫樣就痰，感染急性發作期可呈膿件，但痰量較少，且無反復咯血病史。肺部的下濕哆旨散在分布藉此可與支氣管擴張相鑒別。
肺結核：可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午後低熱、盜汗、消瘦等全身結核中毒症狀，且痰量少。病變多位於上葉，典型體征為肺尖或鎖骨下區輕度濁音及細濕哆音。x線檢查可發現病灶，鈣化常較明顯，痰內可查到結核桿菌。
吸入性肺膿腫，病原體經口、鼻咽腔吸入，為肺膿腫發病的最主要原因。扁桃體炎、鼻竇炎、齒槽膿溢或齡齒等膿性分泌物。口腔、鼻、咽部手術後的血塊。齒垢或嘔吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情況下，經氣管被吸入肺內，造成細支氣管阻塞，病原菌即可繁殖致病。此外，有一些患者未能發現明顯誘因，可能由於受寒、極度疲勞等誘因的影響，全身免疫狀態與呼吸道防禦功能減低，在深睡時吸入口腔的污染分泌物而發病。本型常為單發型。肺膿腫又稱肺膿瘍。肺膿腫是一種肺內化膿性和有空洞形成的病變。急性肺膿腫多數可經葯物治療而愈，但如治療不及時，不徹底，則可轉為慢性肺膿腫，則需有賴於外科手術治療。血源性肺膿腫皮膚創傷、感染、癤癰、骨髓炎、產後盆腔感染、亞急性細菌性心內膜炎等所致的敗血症和膿毒血症，病原菌、膿毒栓子，經小循環帶至肺，引起小血管栓塞、肺組織發炎和壞死，形成膿腫。
支氣管肺癌：乾性支氣管擴張以咯血為主要表現，有時與肺癌較難鑒別：但是後備多見於40歲以上的男性、吸煙患者，常伴有不明原因的消瘦，部分患者還可出現異位內分泌等伴項綜合征表現.進行胸部x線檢查、纖維支氣管鏡檢查、痰液細胞學檢查等，可作出鑒別。

⑥ 急性肺膿腫的症狀及治療方法謝謝

臨床表現
1） 急起寒戰、高熱，伴全身虛弱乏力、多汗、食慾差、消瘦等。
2） 咳嗽、胸痛，於發病第5-15天咯出大量膿痰，有惡臭。
治療方法
1、常規治療
2、抗感染治療 阿米巴肺膿腫應用甲硝唑等抗阿米巴治療
3、體位排痰和葯物祛痰
4、經纖支鏡沖洗 膿痰較多或有明顯痰液阻塞徵象者，可行纖支鏡沖洗和吸引。
5、中葯治療 如敗膿強肺草
6、外科治療

⑦ 肺膿腫治療的最佳方法

肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病，導致肺膿腫的致病菌很多，常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發肺膿腫的原因很多，可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。

急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎症實變階段和稍後期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎症實變期，肺泡腔內可見大量中性白細胞滲出液、膿細胞和細菌，以後肺泡、呼吸支氣管及細支氣管發生壞死、液化。壞死、液化物經支氣管排出而形成膿腔。

[臨床表現]

起病多急劇，初期多有高熱、寒戰、咳嗽、胸痛和血白細胞增高，以後咳嗽逐步加劇，痰量多，濃而粘稠，有臭味，膿痰靜止後可有分層現象，典型的分為3層。一般3個月內的膿腫屬急性肺膿腫。

參考葯方:

[治法]：清熱解毒、祛痰排膿
魚腥草30 半枝蓮30 生石膏25 桔梗12
薏苡仁30 皂角刺12 蒲公英24 北杏仁12 大青葉12
[加減法]：
⑴咳甚痰多者，加浙貝10 枇杷葉15
⑵燥傷津者，加沙參15 麥冬15 天花粉25
⑶胸脅痛加香附12 柴胡10 鬱金12 川楝子10
⑷痰濁甚者，加葶藶子15 桑白皮15
⑸痰熱甚，加黃芩12 黃連6 桅子9
⑹痰血或咯血者，加白芍15 白茅根20 仙鶴草15 丹參20
⑺氣促明顯者加麻黃10
[過程]：
① 初期 ②成癰期 ③潰膿期 ④恢復期
治療方法各有側重