急性心肌梗塞的治療方法

A. 心梗的治療方法

一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.

B. 心梗的最好治療方法

心梗的最好治療 方法 有哪些你知道嗎?心肌梗死比較嚴重的是會造成的心肌受損的狀況的，並且也是需要的留意的立即的消炎的醫治的，一起來看看心梗的最好治療方法，歡迎查閱!

心肌梗死的臨床症狀

1、 前兆

50%-81.2%病人在病發前數天有睏乏胸部不適，活動時心悸，氣短，心煩，心絞痛等前輪驅動病症，在其中以新產生心絞痛和原來心絞痛加劇更為突顯，心絞痛發病較之前經常，硝酸甘油功效差，應警醒心肌梗塞的可能。

2、 病症

血壓 疼痛最開始出現，多產生於早晨，疼痛位置和特性與心絞痛同樣，但水平重，持續時間長，達到數鍾頭或更長，歇息或硝酸甘油不可以減輕。病人常焦躁不安、流汗、害怕，可伴瀕死感，極少數病人無疼痛，一開始就主要表現為休克或急性心力衰竭。一部分病人疼痛坐落於上腹，易被錯診;

血液 有發熱、心跳過速、白細胞增高和血沉變快等全身病症。發熱多在疼痛產生後24～48小時後出現，人體體溫多在38℃上下，持續約一周

; 補充 疼痛強烈常常伴隨惡心想吐、嘔吐和上腹脹痛等消化道，胃腸脹氣亦許多 見，危重症者有呃逆;

負重 心律失常多產生在發病1～2天，而以24鍾頭內數最多見。以室性心律失常數最多尤其是室性期前收縮。室顫是心肌梗塞初期，非常是住院前的關鍵身亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

足月 低血壓和休克休克多在發病後數鍾頭至數天內產生，關鍵為心源性;

軟管 心力衰竭主要是亞急性左心衰竭，可在發病最開始幾日產生。

3、 臨床症狀

血壓心臟臨床症狀心界擴張，心跳快，心房部第一心音變弱，可出現第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心房區可出現不光滑的收縮期雜聲或收攏中後期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌作用失衡或破裂引發，可有各種各樣心律失常。

血液血壓減少。

補充會有與心律失常、休克或心衰有關的其他臨床症狀。

有心肌梗塞的病人吃什麼比較好呢

患有心肌梗塞的病人平時的飲食最好以清淡為主，盡量控制油和鹽的攝取。一般過多鹽分的攝入會增加心肌梗塞病人的心臟負擔，引起血壓的升;而過多的油則有可能會引起動脈硬化，導致血管變窄，不利於血液循環。盡可能避免食用動物油脂，動物內臟，尤其是不要吃魷魚，可以少量吃些雞肉，魚肉。盡量不要給心肌梗塞的病人服用補品，一面增加心臟的負擔。

心肌梗死的一般治療方法

1、監測和一般醫治亞急性心肌梗死的醫治

(1)歇息卧床休息1周，維持自然環境清靜。

(2)輸氧鼻管面罩吸氧。

(3)檢測，對ECG，BP，R檢測最少5～7天，必要時檢測毛細管壓和靜脈壓。

(4)醫護

2、消除疼痛常見葯品：

血壓哌替啶肌肉注射或鎮靜劑皮下組織注射，最好是和阿托品共用。

血液輕則能用可待因或罌粟鹼。

補充硝酸甘油或氰化鈉異山梨酯，舌底含用或靜脈滴注，留意心率加快和低血壓。

負重葯物制劑

足月心臟再注漿治療法也可以消除疼痛

3、再注漿心臟發病3～6鍾頭內，使阻塞冠狀動脈再通。

(1)融解靜脈血栓治療法常見鏈激酶，鏈激酶，組織型游離脂肪酸溶酶原激活劑。(怎樣判斷靜脈血栓融解)。

(2)經皮穿刺術腔內冠脈修補術。亞急性心肌梗死

4、清除心律失常。

血壓室性期前收縮或室性心跳過速用利多卡因，狀況平穩後，改成美西律。

血液心室顫動時，選用非同歩交流電除顫，葯品診斷室性心跳過速不滿意時，盡早用同歩直流電電復律。

補充遲緩的心律失常能用阿托品靜注。

負重Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時性人工服務心臟起博器。

足月室上性心律失常葯品不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同歩直流電電復律或用抗迅速心律失常的起搏醫治。

5、控制休克

(1)補充血流量：右室堵塞，管理中心靜脈壓上升不一定是補充血流量的忌諱。

(2)運用升壓葯

(3)運用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等

(4)別的用葯治療，改正代謝性酸中毒維護腎臟功能，運用激素類葯物。

6、醫治心力衰竭梗塞產生後24鍾頭內宜盡量減少應用洋地黃中葯制劑，右室堵塞謹慎使用利尿葯。

7、別的醫治

(1)推動心臟新陳代謝葯品，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等。

(2)極化液治療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配出，推動心臟攝入和新陳代謝葡萄糖。

(3)右旋糖酐40或木薯澱粉代血漿。

(4)β阻斷劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素2變換酶抑制劑，對前壁心肌梗塞伴中樞神經較為亢奮，可避免 梗塞范疇擴張。

(5)抗凝治療法，華法令等，另外檢測凝血酶原時間。

8、手術恢復期解決修復後，開展康復訓練，逐漸作適度的鍛煉身體。

9、病發症的解決亞急性心肌梗死

血壓堵塞：融解靜脈血栓，抗凝

血液心室壁瘤：手術治療摘除或另外作肺動脈冠脈旁通移植術。

補充心臟裂開和乳頭肌作用失衡：手術醫治。

負重心肌梗死後綜合症：激素類葯物、阿斯匹林，雙氯芬酸鈉等。

10、右心室心肌梗死的解決

血壓低血壓無左心衰時須擴大血流量，失效時要正性肌張力葯。

血液不適合用利尿葯。

補充房室傳導阻滯：臨時性起搏

11、無Q波心肌梗死的解決對策與有Q波心肌梗塞基本同樣，地爾硫卓，阿司匹林合用可減少再堵塞率。

心肌梗塞產生較為忽然，病症危重症是成年人卒死的原因之一。但如能早期治療，實際效果不錯。一般心肌梗塞前都是有前兆病症，應緊密觀查。初發心絞痛，或心絞痛發病慢慢經常，或歇息時也發病，發病的持續時間增加或忽然加劇，歇息與用葯治療比不上原來合理。強烈胸口痛的另外伴隨出虛汗、焦躁不安、害怕、臉色蒼白等通常是心肌梗塞的前兆。沒有顯著原因的喘氣、忽然不可以平躺、脈率過快、太慢或參差不齊、血壓降低、流汗、四肢發冷、「胃痛」嘔吐或意識不清，也應警醒亞急性心肌梗塞的可能。

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C. 急性心梗，心絞痛放支架還是葯物保守治療該如何選擇

急性心梗來勢洶洶，可能很多人都聽說急性心梗需要做心臟支架來治療，但是這也不能保證患者就會被搶救過來並且費用也比較高，對於一些家庭可能是一個不小的負擔，所以就會有人希望通過保守的方式來治療，過那麼急性心梗到底能不能保守治療呢？

心肌梗死患者做完支架手術後還需要注意什麼?

(1)根據醫囑堅持服葯，預防支架內血栓及再狹窄。(2)預防動脈粥樣硬化的發展，戒煙控酒;低膽固醇低動物脂肪食物;保持體重在正常范圍;有規律的堅持輕松和緩的體育鍛煉和體力勞動;保持精神愉快，改變急躁易怒的性格;保證足夠的睡眠;減少精神刺激和緊張。

(3)保持血壓血糖和血脂正常。(4)出現心前區疼痛或不適，及時到醫院檢查。(5)注意術後服用的葯物的副作用。(6)按醫囑定期復查。(7)盡可能避免核磁共振檢查。

D. 急性心梗的最好最療方法。

治療原則是改善心肌代謝，增強供氧，減少氧耗，縮小梗死面積，及時處理心率失常、心力衰竭和休克，使病人得以康復！
1監護和一般治療
1）休息
：第一周應絕對卧床休息，保持安靜。
2）吸氧：早期可持續吸氧，每分3-5升
3）鎮痛
4）監護：嚴密監測生命體征和心電圖
2溶栓治療
3控制心率失常
4糾正休克
其他治療

E. 急性心肌梗塞治療及急救措施

突發急性心梗很可能導致生命危險，越來越多的人因為急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的時候要怎麼應急處理呢？下面就是我為大家整理的急性心肌梗塞治療及急救 措施 相關資料，供大家參考。

急性心肌梗塞的治療 方法

1.監護和一般治療

無並發症者急性期絕對卧床1～3天;吸氧;持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。

2.鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮(安定)口服。

3.調整血容量

入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

4.再灌注治療，縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷，並盡快做出再灌注治療的策略。

(1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

(2)溶栓治療

如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

5.葯物治療

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入葯物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)，對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類葯物。

6.抗心律失常

偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用葯;頻發室性早搏或室性心動過速(室速)時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、葯物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

7.急性心肌梗死合並心源性休克和泵衰竭的治療

肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。葯物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

8.出院前評估及出院後生活與工作安排

出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指導出院後活動量。

出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

9.家庭康復治療

急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期後，對病情平穩、無並發症的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。

(1)按時服葯，定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。

(2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。

急性心肌梗塞的急救措施

1、一旦確診急性“心梗”，立即讓患者就近平卧，保證呼吸通暢，解開腰帶和胸前衣扣，避免活動、用力。有嘔吐時應該讓其頭偏向一側，並清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。舌下持續含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

2、呼吸微弱、意識不清、面色青紫時，立即做胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。

3、目前急性“心梗”的治療觀點是建議病人到有條件的醫院，盡早進行溶栓、介入、手術治療，發病後1小時內到急診，可挽救大部分壞死的心肌;6小時內，有可能挽救部分心肌;12小時後，效果就明顯差了。

4、一旦發生急性心肌梗塞必須立即就醫，大家必須要了解心肌梗塞的急救措施等待急救醫生的到來，由於突發心肌梗塞病情非常的危險，只有了解相關的急救方法才能讓患者免於更大的危險，最後還是要建議大家積極的預防心肌梗塞。

心肌梗塞的前兆

1、疼痛

這是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感。

2、全身症狀

主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。

3、胃腸道症狀

約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重症者可發生呃逆。

4、心律失常

見於75%-95%的病人，多發生於起病後1-2周內，尤其24小時內。心電圖可呈現彌漫性異常。

5、低血壓和休克

疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周後再上升，且常不能恢復以往的水平。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現。

6、急性左心衰竭

F. 心肌梗死最正確的搶救方法是什麼

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按壓

先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一隻手的掌根置於其胸骨下三分之一的位置，另一隻手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續向下按壓，頻率為每分鍾70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5厘米為度。要注意的是手掌始終不要脫離按壓部位。

G. 急性心梗的治療方法

急性心梗的治療方法是什麼？我們怎麼在平時發現心肌梗死的患者的時候，給與一些幫助？這些都是我們常聽人問的問題，其實，這個快速救治叫做心肺復甦，心肺復甦是我們每個個體都應該掌握的知識，尤其是有心臟病的患者家屬們，在美國，對於孩子的教育中，都會有心肺復甦的知識講解，會講到如何救人。也強烈推薦我們國家在孩子們課堂上普及這些快速救治辦法！

心肺復甦第一步就是心臟按壓，按壓的地方是沿著胸骨中線往下劃手，到和我們的乳頭平，這樣的一個點，左手放到胸骨中段，和乳頭平齊的部位，右手和左手重疊，用我們的身體力量進行按壓，頻率是一分鍾一百次，按壓的深度是五厘米。

有些人會問，怎樣確定按壓深度？雖然不能保證多少厘米，但是一定盡可能的按照這樣的方法來按壓，因為按壓的目的就是防止心臟驟停，如果心臟停止五分鍾的話，就會導致腦死亡，如果大腦沒有供血，肯定出現腦死亡壞死，這個時候再進行心臟救治，也是沒有用處的。

再有，為什麼有時候會看到換人按壓救助？這是因為一個救治的人體力有限，按壓一會就會沒力氣，這個時候就要換人繼續進行，一直要等到急救車到來，這樣就很可能救人一命！

此截圖來源於《心肌梗死與心肌康復》，詳細內容講解，可以在網上下載！

H. 心梗怎麼治療

心肌梗死(即心肌梗塞)特別是急性心肌梗死，盡早開通血管進行血運重建是比較好的治療方法和策略，因為在心肌梗死的時候，強調時間就是生命，時間就是心肌，尤其在心肌梗死發生的120分鍾以內是黃金的救治時期，盡早使供應壞死心肌細胞的血管血流能夠恢復，很多心肌細胞的壞死可逆，不會出現大面積、大范圍的心肌細胞壞死，對於整個心臟功能的挽救都有非常非常好的效果。急性心肌梗死血運重建，快速開通血管的方法，目前臨床上支架的置入和溶栓比較常見，也是非常有效的血運重建方法。

對於一些心肌梗死後的患者或者陳舊性心肌梗死的患者，葯物治療是基礎，因為心肌梗死也屬於冠心病的一種類型，是最嚴重的一種類型，一定要給患者口服相應的葯物，比如抗血小板的葯物、他汀類葯物、擴血管的葯物等等。對於陳舊性心肌梗死患者除了葯物治療之外，最好還是做冠脈造影，明確是不是有心肌梗死，如果確實是有心肌梗死，再明確究竟是哪些血管出了問題，血管現在病變的嚴重程度，採取什麼樣的治療策略會更好，診斷清楚再治療效果會更好。

I. 心梗怎麼治療最好

多大年紀，檢查報告發來看看

J. 心肌梗塞的治療方法

急性心梗應住院治療。
一、一般治療，絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛葯物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈
恢復期在醫生的指導下採取支架或者應用抗凝葯物