⑴ 痛性眼肌麻痹如何治療
【概述】
痛性眼肌麻痹綜合征又稱Tolosa-Hunt綜合征。1954年Tolosa首先報道1例具有眼眶周圍疼痛、同側眼球運動神經（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）麻痹及角膜反射減弱的患者。腦血管造影顯示頸內動脈末端到虹吸部的狹窄，屍檢發現動脈外膜炎。1961年Hunt又報道了6例相似的患者，均表現為眼眶周圍疼痛及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經麻痹，症狀數月或數年緩解或復發，包括腦血管造影在內各種檢查及手術均未發現海綿竇異常，經糖皮質激素治療完全緩解，命名為「痛性眼肌麻痹」。1996年Smith又報道5例，並稱之為Tolosa-Hunt綜合征。
【病因】
Tolosa-Hunt綜合征的病因不明。病變僅限於海綿竇段頸內動脈外膜及其附近的硬腦膜。病變性質為一種免疫反應性疾病。糖皮質激素等免疫抑制劑治療有效，支持本徵的免疫學假說。
Tolosa-Hunt綜合征的主要病變部位是海綿竇，其解剖特徵主要為：①竇內神經通過的上下順序是Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1、、Ⅴ2。②頸內動脈周圍的交感神經在第Ⅲ對腦神經的內側。③Ⅴ1在眶上裂上部，與第Ⅲ對腦神經相鄰，Ⅴ2位於海綿竇後下方，不通過竇的前壁；Ⅴ3不通過海綿竇。④兩側海綿竇由環竇相連，因而海綿竇症狀可擴展或兩側交替出現。
【臨床表現】
本病發病無性別差異，以壯年至老年多發，大約70%患者病前有上呼吸道感染，咽峽炎、上頜竇炎、低熱等病史。早期一側性眼球後眶區周圍劇烈疼痛，可放射到額部或顳部。可有惡心、嘔吐。疼痛的性質多大為持續性脹痛、刺痛或撕裂樣劇痛。數天後痛側眼肌可有不同程度的麻痹。主要以動眼神經受累為主，其次是外展神經。可表現為第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經全部受累，眼球固定，眼球突出，呈海綿竇綜合征。眼內肌受累相當少見。
病變累及視神經可出現視力改變，少數出現視神經萎縮。病變亦可使眼球、眼眶部靜脈迴流受限，產生眼瞼浮腫、結膜充血，也可有視乳頭水腫。有些患者可損害三叉神經第1、2支出現相應部位的感覺障礙和角膜反射消失。尚有少數患者侵犯海綿竇段頸內動脈壁上的交感神經，出現Horner征，表現為上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小。病程一般為1～6個月。少數患者可呈兩側交替病變。本病的預後良好，症狀可有自行緩解和再發的傾向。僅個別患者遺留有某些神經功能不全。
腦脊液可表現為蛋白和細胞計數增高，其他各項數值正常。外周血白細胞、血沉、血漿γ球蛋白、C反應蛋白可出現增高。CT、MRI檢查無陽性發現。少數患者腦血管造影表現為頸內動脈末端到虹吸部狹窄。眶靜脈造影可表現為眼上靜脈閉塞；形成側支靜脈；同側海綿竇顯影模糊混濁。
【診斷要點】
1．亞急性起病，一側眶後或眶上緣持續性疼痛。
2．以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經損害為主，可合並有Ⅴ1～2及第Ⅱ對腦神經損害，有或無瞳孔改變。
3．症狀反復發作，可自然緩解和再發。
4．能除外其他能引起痛性眼肌麻痹的疾患。
5。糖皮質激素治療有效。
【鑒別診斷】
本病應與頸內動脈瘤、三叉神經痛、海綿竇血栓形成、海綿竇部腫瘤、眼肌麻痹型偏頭痛等疾病鑒別。
【治療原則與方案】
主要應用大劑量糖皮質激素，一般每日可給予潑尼松60～80mg，症狀消失後逐漸減量。同時應用抗生素和維生素。對疼痛明顯的患者可給予鎮痛葯物。由於本病對糖皮質激素特殊敏感，用葯後48h內症狀緩解，1周左右症狀消失。個別患者遺留眼外肌不全麻痹或視神經萎縮，視力受到嚴重損害。糖皮質激素的早期及徹底應用對促進炎症改善和減少後遺症具有重要意義。
⑵ 痛性眼肌麻痹和重症肌無力有什麼區別
痛性眼肌麻痹很明顯的有頭痛的前驅症狀，病前常有感染史，而重症肌無力眼肌型沒有類似症狀，兩者對激素治療都有效，痛性眼肌麻痹預後較好
滿意請採納
⑶ 動眼神經麻痹有什麼葯可以治療
病因病理病機 病因不明，半數以上為先天性。周期性現象為間腦植物神經中樞發生之節律性沖動直接作用於動眼神經引起。 臨床表現動眼神經麻痹期（瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜）與痙攣期（上瞼收縮、瞳孔縮小、眼球由內收至正中位）的反復出現。這種現象不定期，呈無休止的反復。眼底和視力無異常。可卡因不能制止周期性痙攣。 鑒別診斷（一）Balint氏綜合征（ Balint』ssyndrome） 兩側性頂枕葉病變所致皮層性視覺性麻痹，視神經共濟失調人體的正常運動，是在大腦皮質運動區，皮質的基底核，前庭迷路系統，深部感覺、視覺等共同參與下完成運動的平衡和協調，稱為共濟運動。這些結構的病變導致協調發生礙，稱為共濟失調。、以及視覺注意的障礙。同時伴有持久不變的自發性和反射性眼運動，往往伴有言語困難，失寫、意念運動性失用等症狀。 （二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer-seniledementia） 本病的眼運動與Balint綜合征類同，進行性痴呆為其特點。 回答時間：2010-05-24 21:03 動脈瘤本病較多見，佔先心病總數15％，女性多見。嬰兒出生後10－15小時，動脈導管即開始功能性閉合。生後2個月至1歲，絕大多數已閉。1歲以後仍未閉塞者即為動脈導管未閉。造成的動眼神經麻痹，如動脈瘤本病較多見，佔先心病總數15％，女性多見。嬰兒出生後10－15小時，動脈導管即開始功能性閉合。生後2個月至1歲，絕大多數已閉。1歲以後仍未閉塞者即為動脈導管未閉。已妥善處理，動眼神經麻痹有希望恢復的，半年以內都有機會。 自信 自強才是硬道理，強身健體，少吃葯少打針，健康生活，盡量向體育健將學習靠攏，通過自身生理 調節，百病不治而愈，祝健康~~ 痛性眼肌麻痹：又稱Tolosa-Hunt綜合征，是一種伴有頭痛頭痛是臨床常見症狀之一，通常指局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復雜，可由顱內病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經官能症、精神病引起。和眼肌麻痹的特發性眼眶和海綿竇炎性疾病。病因為海綿竇段頸內動脈及其附近硬腦膜的非特異性炎症或肉芽腫，以壯年多見。頭痛頭痛是臨床常見症狀之一，通常指局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復雜，可由顱內病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經官能症、精神病引起。發作常表現為眼球後及眶周的頑固性脹痛、刺痛和撕裂樣疼痛，伴有惡心和嘔吐，頭痛頭痛是臨床常見症狀之一，通常指局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線上的疼痛。病因較復雜，可由顱內病變，顱外頭頸部病變，頭頸部以外軀體疾病及神經官能症、精神病引起。數天後出現疼痛側動眼、滑車或外展神經麻痹，病變多為單側，表現為上瞼下垂由於提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。、眼球運動障礙眼球運動障礙可分為協同運動障礙和眼外肌癱瘓導致的眼球運動障礙。正常的眼球向內轉時瞳孔內緣可達上下小淚點相連的直線，向外轉時角膜可達外毗角，向上、向下運動的范圍均為5rnm左右。如果不能達到上述范圍即為眼球運動障礙。和瞳孔光反射消失，持續數日至數周緩解，數月至數年後又復發。皮質類固醇治療有效。
⑷ 眼角疼痛可能的原因有哪些
眼角痛的原因主要有眼瞼炎、麥粒腫、痛性眼肌麻痹這三種情況，具體如下：
第一、眼瞼炎：眼角痛，而且有紅腫、眼屎，這是發生了眼瞼炎，就是眼皮的炎症，往往跟細菌感染有關，一般建議用抗生素的眼膏塗在眼皮上，按醫囑使用就可以解決問題。
第二、麥粒腫：除了紅、腫、熱、痛和眼屎以外，還可以摸到眼角有一個明顯的疙瘩，這是發生了麥粒腫，就是皮脂腺堵塞繼發感染，除了用抗生素眼膏之外，還需要局部熱敷，一天四次，每次十分鍾，絕大多數都可以自己吸收，吸收不了的需要到醫院來做手術切除。
第三、痛性眼肌麻痹：有一種情況比較少見，除了眼睛痛以外，還會出現看東西重影，一般是發生了痛性眼肌麻痹，需要到醫院去做眼眶攝片，明確原因以後再進行相應的治療。
⑸ 眼疾麻癖需要注意什麼
治療
較多應用皮質激素，如地塞米松潑尼松（強的松）等。適量應用抗生素但疼痛性眼肌麻痹有自發緩解的趨勢，故療效較難確定。
10預後
痛性眼肌麻痹(Toloas-Hunt綜合征)，作為海綿竇炎眼肌麻痹的一種形式，症狀容易緩解也易復發。原發病的預後則各不相同。
11預防
1.注意增強體質，預防面部及上呼吸道感染。
2.早期綜合治療減少復發。
⑹ 眼肌無力有什麼特效葯
眼肌無力怎麼辦，要看引起眼肌無力的原因是什麼，具體如下：
一、重症肌無力，重症肌無力引起的眼肌無力，有一個特點是疲勞，就是早晨會好，到了下午會加重。可以通過使用激素或者溴吡斯的明等葯物來治療重症肌無力的眼肌無力。當然具體的治療方案，要結合每個人的病情特點來制定。
二、可能是眼咽型的肌營養不良，對於這些肌營養不良等神經系統的變性疾病，目前還沒有比較好的治療方法。
三、眼瞼下垂、眼球活動的障礙，可以見於動眼神經的麻痹，有些也可以見於動脈瘤的壓迫。像這樣的情況要很快的解決動脈瘤的問題。還有痛性眼肌麻痹，它是一種非肉芽腫性的炎症，可以使用激素治療。
所以不同的眼肌麻痹，它的病因不同，治療方法也不同。
⑺ 我母親眼睛有重影且伴有頭痛，咋回事，怎麼能治好
疑似痛性眼肌麻痹，去眼科檢查，確診後盡快治療會痊癒的！治療方法見眼肌麻痹論治這篇文章。
⑻ 動眼神經麻痹，做的腦血管核滋共振，讓做腰穿，不知道是什麼病跪求解答
單從上面描述來看很難確診，海綿竇炎一般還合並有面部感覺障礙，患者是否存在同側面部的感覺異常、疼痛等；眶尖綜合征一般合並有視力的下降；海綿竇瘺確診是很簡單的，可以做頭顱的CTA或者做DSA（全腦血管造影），你說的腦血管核磁共振MRA准確度不如前面兩個高。除了你就診醫院大夫的這幾個診斷，因為患者頭痛劇烈，還要考慮診斷痛性眼肌麻痹，最好再讓眼科醫生簡單看下眼球虹膜，排除原田-小柳綜合征。痛性眼肌麻痹治療主要是激素。腰穿是個安全性很高的檢查，極少出現風險，主要是鑒別顱內感染性疾病及判斷顱內壓是否增高，有必要做，且不必擔心檢查風險。具體的診斷要根據患者的體征，專業的神經內科體檢結合完善的檢查來確定，你在天津，建議可以去總醫院神經內科看下。
⑼ 痛肌眼睛麻痹能治俞嗎
可以治癒的放心
⑽ 痛性眼肌麻痹一定要用激素嗎
激素只是一種治療方法，不是唯一！中葯外治效果更好；眼肌麻痹論治這篇文章有詳盡的介紹