膽總管結石最佳無創影像檢查方法

Ⅰ 膽結石檢查方法有哪些

膽結石在我國是常見疾病，膽結石分為膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石。根據結石有沒有鈣化分為陽性結石和陰性結石。因此對於不同部位、不同性質結石，採取不同檢查方法。膽囊結石首選檢查方法是肝膽的彩超或者CT。膽總管結石首選彩超、CT或者磁共振，沒有鈣化膽總管結石首選磁共振，即MRCP。肝內膽管結石首選CT、彩超或者磁共振，因為CT或磁共振對結石部位能定位和定性，手術更有幫助。

Ⅱ 診斷膽結石:核磁共振與B超.哪一種正確膽總管結石.膽囊結石

一，B超和MRCP對膽道結石的診斷都是很敏感和特異的影象學檢查方法，但是因為結石成分不同/個人的手法經驗存在差異/結石的部位不同；有時會需要兩者結合起來看；
二，ERCP檢查更可以明確具體的膽道問題，不知你有無同時行EST疏通膽總管；
三，膽囊肯定是有問題的，壁毛糟不光滑，不顯影這就是問題；
所以，您應該在專科醫生那裡請他將所有的檢查結果匯總起來分析，制定一個嚴密系統的治療方案。

（柳詠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

揚州市第一人民醫院柳詠 http://jiuliya.haodf.com/

Ⅲ 膽總管結石的診斷有哪些

（1）實驗室檢查

在急性梗阻性膽管炎時，主要為白細胞增多和中性粒細胞增加等急性炎症的血液像，血膽紅素增高和轉氨酶增高等梗阻性黃疸和肝功受損的表現。若較長時間的膽管梗阻、黃疸或短期內反復發作膽管炎肝功明顯受損，可出現低蛋白血症和貧血徵象。

（2）其他輔助檢查

① X 線平片。膽總管的原發結石和繼發結石，分別是以膽色素和膽固醇為主的混合結石，X 線平片不能顯示。

②口服或靜脈膽道造影。膽管的影像淺淡，難以做出准確診斷。

③ B 型超聲波檢查。雖然價廉無創，對膽囊結石的准確率達98%，但因受十二指腸等空腔臟器的影響，對膽總管結石的准確率僅為50% 左右，特別對十二指腸後段膽管難以顯示。假陽性及假陰性率均較高。

④ CT 斷層掃描。CT 對膽總管結石的診斷優於B 超，准確率可達80% 左右。但難以顯示膽管系統病理改變和結石數量、大小、分布等狀況。

⑤逆行胰膽管造影（ERCP）和經皮肝穿刺膽管造影（PTC）檢查。

均可清晰顯示膽管系統的全貌，能比較准確提供肝內外膽管和膽囊結石的大小、數量、位置以及肝內外膽管擴張、狹窄等病理改變狀況，是獲得術前准確診斷最重要的檢查方法。ERCP 基本無創、並發症較少，PTC 為有創、並發症稍多，可根據患者和病變的具體情況選擇。

一般情況下多選擇ERCP 檢查。

⑥磁共振膽胰管造影（MRCP）。無創、不需造影劑，可以良好顯示膽、胰管的管道系統。能顯示膽總管內結石，但不如ERCP 或PTC 的影像清晰。

膽總管結石急性梗阻、炎症發作期，根據病史和典型表現，一般的臨床診斷並不困難。但由於膽總管結石的病因、病理和治療與整個膽道系統密不可分。因此對其診斷除了明確膽總管的結石和病理狀況以外，還必須全面了解包括膽囊和肝臟在內的整個膽道系統的病理狀況。

是否存在膽囊和肝內膽管結石及其數量分布、有無肝膽管的狹窄、擴張和解剖變異、並發肝膿腫、肝硬化、肝組織萎縮等改變，以便選擇合理的治療方法，爭取最佳效果。為此必須依靠現代影像學診斷。

Ⅳ 膽結石的檢查方法有哪些

膽結石的基本的常識：
1.什麼是多發性膽結石?
很大一部分患者是沒有症狀的，我們把這種情況稱為「隱性結石」、「無症狀膽囊結石」，又稱「膽囊安靜結石」，這種情況常常在健康檢查或診治其他疾病被偶然發現，而這時常常已經轉化為多發型膽結石。
2.膽囊多發結石的診斷
多發型膽結石的診斷一般都是根據病史，如常有右上腹部疼痛，並向右肩部放射、伴有發熱等症狀做出初步診斷，然後通過B超檢查進行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95％以上;所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。
3.多發型膽結石預防
為了避免結石發展嚴重，及時喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。因為結石的緣故，固然要禁嘴很多，像酒及含酒精類飲料，而且要做到飲食要規律、早餐要吃好，膽固醇攝入過多可加重肝膽的代謝、清理負擔，並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱，從而形成結石，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上應避免進食高膽固醇類食品，如：雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。

Ⅳ 膽結石要做哪些檢查

1.B超/彩超檢查（首選）
無創性檢查，方便快捷，准確率高達70%以上；
2.CT檢查
費用稍貴，但能顯示膽囊位置、擴張及肥大、萎縮的變化，准確率為60%左右；
3.X線膽道造影
一般能做出准確判斷，應滿足診斷和手術需要；
4.經皮經肝穿刺膽道造影
對人體有創傷性，沒做手術，還不確定膽結石患者慎用；

Ⅵ 肝內膽管結石的檢查

1.影像學檢查
（1）B超檢查為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法。一般在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。
（2）CTMRCP檢查因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統地觀察各個層面，可以了解結石在肝內膽管分布的情況。膽管系統內的膽汁屬於相對靜止的液體，MRCP可清晰顯示膽管系統的形態結構。
（3）X線膽道造影是用於肝內膽管結石診斷的經典方法，一般均能作出正確的診斷。X線膽道造影應滿足診斷和手術的需要，一個良好的膽道造影片應能夠全面了解肝內膽管系統的解剖學變異和結石的分布范圍。
（4）逆行胰膽管造影（ERCP）、膽道子母鏡、膽道鏡檢查對肝內膽管結石有明確的診斷及治療價值。
2.其他輔助檢查
（1）膽道測壓通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對於某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁瀦留，膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。
（2）核素掃描常用核素99mTe，靜脈注入後經網狀內皮系統攝取後，排泄入膽道。掃描時可分層、定點，獲得三維圖像，顯示與鄰近結構的關系，對診斷提供較好的依據。但對肝內膽管結石的診斷不理想。
（3）選擇性腹腔動脈造影觀察動脈血管是否存在移位、受壓、中斷及異常血管影。對於鑒別診斷肝膽管癌、膽囊癌效果好，但對肝內膽管結石的診斷不理想。而且動脈造影要求一定的設備，操作繁瑣，技術條件要求高，不作為肝內膽管結石的首選方法。

Ⅶ 膽道疾病首選的檢查方法是

B超是膽道疾病檢查的首選方式,是一種安全、快速、簡便、經濟而准確的檢查方法,能夠檢出直徑在2mm以上的結石,診斷准確率可以達到95%以上;肝外膽管結石的准確率可以達到80%左右。不過,由於膽總管下段常因胃腸道氣體受到干擾,檢查准確率也會下降;肝內膽管結石准確率較高,可以達到90%。彩超還可以用於鑒別黃疸,對於黃疸進行定位和定性的診斷,准確率可以達到93%-96%,比如膽總管以及以上膽管擴張,提示膽總管下段或壺腹部存在梗阻。如果肝內外膽管均未擴張,有可能是非梗阻性黃疸。B超檢查還可以用於診斷膽囊炎、膽囊及膽管腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形;還可以在B超引導下行穿刺造影、引流和取石等。不過,B超檢查也具有一定的局限性,當B超檢查不能明確時應當進一步行CT或核磁共振。

如果需進一步檢查，可以選擇腹部CT檢查。另外還有膽道鏡、PTC（經皮經肝膽管造影）等。
膽道疾病主要是指發生於膽道系統的疾病，常見的疾病包括膽道結石、膽道腫瘤、寄生蟲病等，造成膽道功能受損，出現腹痛、腹瀉、黃疸等症狀。目前，膽道系統疾病的檢查首選為超聲。超聲對膽道系統疾病的檢查准確性較高，其中對於膽囊結石的確診率可高達90%以上，但是相對於膽管結石的診斷效果就稍弱一點。因為超聲無放射性，對人體無損害，且操作簡單，診斷效果好，則為該類疾病的首選檢查。CT可在超聲效果不佳的情況下選擇，對膽道部位的病變顯示清楚，效果較好。膽道鏡觀察病變較為直觀，同時可進行除掉膽道結石、擴張膽管等治療操作，但操作復雜。PTC是一種有創性操作，對於診斷膽道阻塞的原因和發生部位有較大的意義。

Ⅷ 膽總管結石如何檢查

膽總管結石的發病率近幾年逐漸增高，還是會有很多人對於這種疾病的認知較少，不清楚膽總管結石檢查方法，以至於在面對疾病的侵襲時總是處在被動狀態，那麼膽總管結石如何檢查? 資料顯示：在急性阻塞性膽管炎時主要為白細胞增多和中性粒細胞增加等急性炎症的血液像，血膽紅素增高和轉氨酶增高等阻塞性黃疸和肝功受損的表現。若較長時間的膽管阻塞、黃疸或短期內反復發作膽管炎肝功明顯受損，可出現低蛋白血症和貧血徵象。 膽總管結石如何檢查 1、X線平片：膽總管的原發結石和繼發結石，分別是以膽色素和膽固醇為主的混合結石，X線平片不能顯示。 2、膽總管結石檢查方法還有，磁共振膽胰管造影(MRCP)無創，不需造影劑，可以良好顯示膽，胰管的管道系統，能顯示膽總管內結石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。 3、CT斷層掃描：CT對膽總管結石的診斷優於B超，准確率可達80%左右，但難以顯示膽管系統病理改變和結石數量，大小，分布等狀況，是較好的膽總管結石檢查方法。 4、B型超聲波檢查：膽總管結石檢查方法是什麼呢?雖然價廉無創，對膽囊結石的准確率達98%，但因受十二指腸等空腔臟器的影響，對膽總管結石的准確率僅為0%左右，特別對十二指腸後段膽管難以顯示，假陽性及假陰性率均較高。>>>相關閱讀：膽總管結石的症狀及危害 5、ERCP和PTC檢查：均可清晰顯示膽管系統的全貌，能比較准確提供肝內外膽管和膽囊結石的大小

Ⅸ 怎麼檢查膽管結石

你好，近年來醫學影像學的進展，為膽管結石的確診提供了良好的條件。一般說來，膽石症的輔助檢查首選B超，因其是一種方便、無創傷且較為經濟的檢查方法，並能測定膽石的位置、大小及多少等。但B超的診斷准確性較低。准確性較高的檢查有逆行胰膽管造影（ERCP）和經皮肝穿膽道造影（PTC）。前者能在X線熒光屏上清晰顯示膽總管的情況（有無狹窄、擴張、腫瘤及結石等），後者能顯示肝內膽道系統的情況。

Ⅹ 老年人膽總管結石最佳治療方法。

膽總管結石的症狀有哪些？

膽總管結石分為原發性和繼發性，前者佔大多數，來源於膽囊結石，後者結石直接生成於膽總管中。膽管未被全部阻塞前可以無明顯症頭，但由於飲食等因素導致結石阻塞膽總管，病人會突然出現下述一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，嚴重者還會出現休克、意識障礙等。本病較膽囊結石發病急，症狀嚴重，治療困難。

膽總管結石有何危害？

由於結石阻塞膽管引起梗阻，導致一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，從而使患者的肝功能受到嚴重損害，甚至出現肝膿腫，另外，由於膽管結石刺激膽管下端Oddi括約肌，極易誘發急性胰腺炎，所以一旦發現，均應積極進行治療。

膽總管結石的微創治療方案是什麼？有何優點？

膽總管結石的治療方案較多，傳統的滾石、碎石、排石療效不好並發症較高，開腹膽總管探查取石由於創傷小，應採用十二指腸鏡(經口)取石治療。它有許多優點：

(1)不需要全身麻醉，尤其對於高齡、有手術禁忌症者更為適合。

(2)不開腹，創傷小，痛苦小。

(3)治療過程快(20-30分鍾即可完成)，住院時間短(3-5天)。

(4)治癒率高，並發症小，90%左右的病人可以經過內鏡治癒。

如果病人既有膽囊結石又有膽總管結石，可以先採取上述方法(經內鏡取凈膽總管中結石)，再採用腹腔鏡膽囊切除術(「打眼」)切除膽囊，徹底治癒疾病。整個治療過程住院時間7-8天，治癒率在90%以下。

如果十二指腸鏡取石失敗，我們採取腹腔鏡膽總管探查(即「打眼」的方法)，一次性手術治癒疾病，成功率在95%以上。它較傳統的開腹手術創傷小，患者痛苦小，術後恢復快，充分體現了微創的優越性，也標起著手術技術的成熟。

階梯性採用上述方案，使膽總管結石的微創手術治療總成功率99%以上，從而就避免了傳統開腹手術給病人造成的痛苦，達到了最佳的治療效果，並且明顯縮短了住院時間。

如何預防膽結石的發生？
針對膽結石發生的病因，預防膽結石，應考慮以下幾方面因素：
1、 注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物，高脂肪食物的攝入要適量。
2、 保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結時，症狀加重。所以保持大便暢通很重要。
3、 改變靜坐生活方式，經常進行體育鍛煉，適時減肥。
4、 要養性，少發火。長期家庭不和睦，心情不暢的人可引發或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。
5、 克服不進早餐的不良習慣，以避免脂肪堆積，進而導致膽結石。
6、 注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣（腸道寄生蟲病和腸道感染是我國膽囊結石的主要病因）。
7、 定期體格檢查，一旦發現結石應及時治療。