甲亢病好的治療方法

① 甲亢最好治療方法

1、葯物治療：通過口服抗甲狀腺葯使病情得到控制，但需要長期服葯，不能擅自停葯，停葯的復發率在30％
～50％左右。有的患者害怕長期服葯會傷害身體，其實這種擔心是不必要的，絕大多數人服抗甲狀腺葯物均能耐受，但確實也有少部分病人可出現過敏、骨髓抑制、肝損害，所以患有嚴重肝病的患者不能採用葯物治療。對口服抗甲狀腺葯物的患者，一到兩個星期一定要到醫院檢查血象、肝功能。
2、手術治療：將甲狀腺大部分切除，根治率較高。但由於甲狀腺深部含有四個非常小的調節鈣、磷代謝的甲狀旁腺，如果手術經驗不足，不小心切除了甲狀旁腺，就會因低鈣造成終身手足抽搐，此外還可能損傷迷走神經造成聲啞。
3、放射性碘治療：放射性碘是將碘標記上放射性物質後製成的，又稱為131碘。用131
碘治療甲亢已有半個多世紀的歷史，自1942
年用此方法治療第一例甲亢患者以來，全世界接受131碘治療的甲亢患者已達200萬，我國至今也已有20餘萬甲亢病人接受了131碘治療。馬主任認為放射性碘是目前治療甲亢比較理想的方法。她詳細介紹道：碘是人體合成甲狀腺激素的原料，食物中的碘被腸道吸收後進入血液，當它們經過甲狀腺時幾乎全部被甲狀腺攝取，其餘的隨尿、糞便排出體外，正是利用這個原理設計了131碘治療甲亢。甲亢時甲狀腺增大，局部血流非常豐富。這時，甲狀腺攝取碘並用它來合成甲狀腺激素的能力是亢進的，所以當甲亢患者口服131碘後，他的甲狀腺就會快速地將131碘攝入甲狀腺細胞內，而131碘能發射β射線，它的射程僅2毫米，所以131碘照射只會破壞甲狀腺自身組織而不會影響周圍組織，相當於不開刀的手術切除部分甲狀腺組織。

② 現在治療甲亢，靠什麼

甲亢有三種標準的治療方法可供選擇：
一、抗甲狀腺葯物 所有患者均可為抗甲狀腺葯物所控制。應作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺葯物的葯理作用在於阻抑甲狀腺內的過氧化物酶系統，抑制碘離子轉化為新生態碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉化為T3。本類葯物口服容易吸收。吸收後分布於全身組織中，並能通過胎盤，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。葯物主要在骯臟代謝，單劑口服半衰期為1～2小時。約60％葯物在體內破壞，其餘多以結合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者，劑量應酌減。
（一）適應證 ①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術後復發，又不適宜於放射性131碘治療者；⑤手術治療前准備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼症。
（二）劑量及療程 治療的初始階段，劑量應按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3 次口服，至症狀緩解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢復正常是 可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。症狀完全消除，BMR正常時，即可轉入最小的劑量繼續治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3／2年，甚至可延長至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現症狀緩解消失，而突眼反而加重的現象，這可能是由於血T3、T4下降，TSH升高的結果，此時可適當加服甲狀腺激素的釋放而儲存於甲狀腺腺泡內，從而延緩了抗甲狀腺葯物的顯效。而且停葯後復發率高。
（三）副作用 ①一般不良反應有頭痛、關節痛、唾液腺腫大、淋巴結腫大及胃腸道症狀。可對症處理或適當減少用量。過量應用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停葯後大多可以自愈。②粒細胞減少和粒細胞缺乏，常見於初用葯後1～3月內或再次用葯後1～2周，應注意患者服葯期間有無發熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染症狀，一旦發現上述表現應立即停葯，作白細胞檢查，一般情況下，應定期檢查白細胞，如白細胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細胞低於15×109／L（1500／mm3)時應停葯治療，回升後改用其他抗甲狀腺葯物。③葯疹，多為輕型，極少出現嚴重的剝脫性皮炎。一般葯疹可用抗組織胺葯治療，必要時停葯或改用其他抗甲狀腺葯物。若發生剝脫性皮炎，應立即停葯並作相應處理。
治療1～2年後，如小劑量抗甲狀腺葯物能維持療效，甲狀腺縮小，血管音消失，突眼減輕，血清T3、T4正常，甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制，血循環中TSAb轉為陰性或滴度明顯下低，可試行停葯，繼續觀察。治療後復發的患者，平均多在停葯後一年內發生，故停葯後應定期復查，特別是血循環中甲狀腺自身抗體的檢查，必要時可作TRH試驗。
抗甲狀腺葯物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種症狀，尤其是交感神經興奮性增高的表現。因此,在治療初期，可聯合應用β－阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動過速、多汗、震顫及精神緊張等症狀。心得安還適用於甲亢危象和甲狀腺手術或放射性碘治療前的准備；對急收性甲亢性肌病也有一定效果。對患有支氣管哮喘，房室傳導阻滯、心動不良和妊娠患者禁用。
在減葯期開始時，可適當加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關系，避免甲狀腺腫和突眼加重。
二、放射性131碘治療 甲狀腺有高度濃聚131碘能力，131碘衰變時放出β和γ射線（其中99％為β射線），β射線在組織內的射程僅為2mm，故電離作用僅限於甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達到治療的目的。
放射性131碘治療雖然有效，但其困難是准確地計算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決於若乾的因素：①所給131碘的放射強度；②甲狀腺攝取131碘的強度和劑量；③放射性131碘在腺體內停留時間的長短；④甲狀腺大小的估計是否准確；⑤甲狀腺對放射性碘的敏感度，因人而異，且無法測定。
（一）適應證 ①年齡在35歲以上；②甲狀腺次全切除後又復發的甲亢患者；③對抗甲腺葯物過敏者，或患者不能堅持長期服葯者；④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。
（二）禁忌證 ①妊娠或哺乳婦女；②年齡在20歲以下者；③有重度肝、腎功能不全者；④周圍血白細胞數＜3.0×109/L(3000/mm3)，或粒細胞數＜1.5×109/L(1500mm3)；⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸潤性突眼症；⑦除熱結節外的結節性甲狀腺腫伴甲亢，
（三）劑量和用法 根據估計的甲狀腺重量，可計算131碘的口服最大劑量，計算方法如下：
131劑碘量（MBq）＝甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織需要的131I量（MBq/g）／甲狀腺最高攝131碘率（％）式中每克甲狀腺組織需要的131碘量為2.6～3.7MBq(70～100μCi/g）。甲狀腺中度腫大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般給2.96MBq(80μCi/g。下列情況應增量：①甲狀腺較大且硬；②病程長，長期用葯物治療效果不佳者；③有效半衰期短；④年齡大；⑤第一療程效果不理想，第二療程應酌情加量。反之，凡病程短、未經葯物治療、年齡小、甲狀腺不大和手術後復發者劑量應酌減。按上式計算的輻射吸收劑量約為60～100Gy(6000～10000rad)。
（四）治療副反應 少數患者在服131碘後1～2周內有輕微反應，主要為乏力，頭暈、食慾下降、胃部不適、惡心、皮膚搔癢、甲狀腺局部有脹感和輕微疼痛等，一般數天後即可消失。服131碘後甲狀腺血管通透性增加，大量甲狀腺素可以進入到血循環中，以致在最初二周內甲亢症狀可有加重。
（五）治療效果 服葯2～3周，甲亢症狀逐漸減輕，甲狀腺縮小，體重增加。131碘的治療作用一般可持續3～6個月，所以第一療程療效不滿意者，至少要間隔6個月才能進行第二次治療。一次治療的治癒率約為50～80％，總的有效率在90％以上，復發率1～4％部分患者在治療後2～6個月可發生一過性甲狀腺功能低下，多數症狀較輕， 6～9個月內可自行緩解，部分病人可發展為永久性甲減症。個別患者可誘發危象，因此，必須注意服131碘前的抗甲狀腺葯物的防治。浸潤性突眼征於131碘治療後可惡化，但亦有好轉的。
三、手術治療 甲狀腺次全切除是治療甲亢的有效方法之一，多數患者可得以根治，且可使自身免疫反應減弱，復發率較低。
（一）適應證 ①葯物治療效果不好，尤其是用葯時間長達2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結節性的或有壓迫症狀的；③葯物治療後又復發的甲亢；④有葯物毒性反應，不能堅持用葯的患者。
（二）禁忌證 ①甲狀腺腫大不明顯，症狀亦較輕者；②甲亢症狀重而未控制，手術中或手術後有發生危象可能的患者；③甲狀腺次全切除後復發者；④高度突眼，手術後有可能加重者；⑤年老體弱，合並有心、肝、腎等疾病，不能耐受手術者。
（三）術前准備 術前必須用抗甲狀腺葯物控制甲亢，使其心率＜80次／分，血清T3、T4及BMR基本正常。手術前二周應加服復方碘溶液，每日三次，每次3～5滴，現多用復方碘溶液加心得安做術前准備，術中出血少，術後不易發生危象。心得安劑量為10～20mg，每8小時一次口服。
（四）手術並發症 術後並發症主要有傷口出血，感染、甲狀腺危象，喉返神經損傷，手足搐搦症，甲狀腺功能低下（約10～15％）與突眼惡化等。
四、合並症的治療
（一）浸潤性突眼 大多數Graves病患者的眼征無需特別治療，當甲狀腺功能逐步正常化後，眼征亦逐步好轉。但少數得的眼征並不隨甲狀腺功能的恢復而好轉，反有日趨加重者。因此在選擇治療方案時，應注意預防突眼惡化。突眼嚴重者一般不宜行手術治療和放射性131碘治療。比較安全的是用抗甲狀腺葯物控制甲亢輔以必要的其他的治療措施
1．保護眼睛，戴黑眼鏡防止強光與塵土刺激眼睛，睡眠時用抗菌素眼膏並戴眼罩，以免角膜暴露而發生角膜炎。單側眼罩可減輕復宙。高枕、低鹽飲食或輔以利尿劑可以減輕水腫。0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松對減輕刺激症狀效果較好。嚴重病例如嚴重的角膜暴露時，可考慮眼瞼縫合術。特別嚴重的病例，經各種治療無效時，可用眶內減壓術。
2．強的松10～40mg，每日3次，對早期病例有一定療效，症狀好轉後可逐漸減量並改用維持量，每日5～20mg，也可隔日給最小劑量，最後停用。
3．其它免疫抑制劑，如環胞黴素A，環磷醯胺，苯丁酸氮芥（瘤可寧，CB1348），6－MP等均可試用。
4．甲狀腺片，每日40～120mg，與抗甲狀腺葯合用，以調整垂體－甲狀腺軸功能。
5．球後或垂體放射治療 放射線對敏感的淋巴細胞起抑製作用，可減輕眶內球後浸潤。在上述激素治療無效後，方可考慮，本法療效不肯定，尚有發生垂體功能減退之虞，故少採用。
（二）局部粘液性水腫 小范圍或輕度的粘液性水腫無需治療；廣泛而重的，甚至影響行走或有不適感的粘液性水腫，可用倍他米松局部塗抹，然後用聚乙烯包裹，療效較好，治療需維持一年，停葯後可能復發。對倍他米松有抵抗的，可改用抗炎松（氟羥脫氫皮質醇，氟羥潑尼松龍，氟羥強的松龍）。此外，紅斑劑量的紫外線照射可能改善症狀。
（三）甲狀腺危象 本症應著重於預防，尤其是手術前的准備與發生感染後的預防措施，一般預防效果較好。若一旦發生，即應緊急處理：
1．降低血循環中甲狀腺激素的濃度 ①抑制T3、T4合成和由T4轉化為T3的葯物，以丙基疏硫氧嘧啶為首先，首劑600mg口服或經胃管注入，如無此葯可用相當量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此後前二者200mg，或後二者20mg，一日三次。②在應用上述葯物後，再加用復方碘溶液，首劑30～60滴，以後每6～8ihjf5～10滴，或用碘化鈉0.5～1.0克加入液體中靜滴12～24小時。碘制劑可阻抑T3、T4從甲狀腺釋放入血。
2．降低周圍組織對甲狀腺激素和兒茶素胺的反應 ①β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安40～80mg，每6～8小時一次，或1mg靜注，然後根據情況重復，或5mg溶於液體中緩慢靜滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②兒茶酚胺耗竭劑，利血平1～2mg肌注，每6～8小時小時一次。③去甲腎上腺素釋放阻止劑，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小時一次，用葯2～3天後，作用達高峰。
3．拮抗應激 可用氫化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液體中靜滴，每4～6小時一次，病情好轉後減量。
4．其他 如有高熱，可給物理降溫或葯物降溫，可試用異丙嗪．杜冷丁各50mg靜滴。同時給氧，積極防治感染，注意心腎功能，周圍循環功能的保護。

③ 有什麼好的方法治療甲亢病嗎

治療甲亢的方法一般是口服葯物治療，也可以使用放射碘的治療，如果病情嚴重就需要進行手術的治療了。要去正規的醫院，按照醫生的方法去進行足夠療程的治療。平常盡量少吃含碘比較高的食物，這樣對甲亢的恢復也有幫助。

④ 甲亢如何治療

什麼是甲亢？事實上，根據網路詞條的解釋，甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進症，這是一種由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。

第四種方法是免疫治療。事實上，免疫治療也是治療甲亢的最先進的方法。值得一提的是，免疫治療不會對人造成任何的傷害，而且也不會反復發作。