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美國腦出血治療方法

發布時間:2022-08-18 15:03:08

㈠ 腦溢血的治療方法哪些

一、治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血。

二、常規治療(一)一般處理;①保持安靜、絕對卧床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧,以間歇吸用為宜;
③保持營養和水電解質平衡。
(二)控制腦水腫,降低顱內壓;
(三)控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
(四)止血葯和凝血葯對腦出血並無效果,但如合並消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;
(五)預防及治療並發症,重症病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的乾燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持於功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮;
三、手術治療
四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果
現在最快最好的治療方法是幹細胞移植手術。
目前湖北省中山醫院幹細胞治療中心就是採用的幹細胞移植手術,療效還不錯,可以去試試的。

㈡ 腦溢血有什麼好的治療方法

腦出血的治療包括內科治療和外科治療,大多數患者以內科治療為主,如果病情危重或發現有繼發原因,且有手術適應證者,則應該進行外科治療。
腦出血的基本治療原則包括:
脫水
降顱壓,減輕腦水腫

調整血壓

防止繼續出血;
保護血腫周圍腦組織;
促進神經功能恢復;
防治並發症。
腦出血急性期如何治療?
急性期治療重點是控制出血和降低腦內壓力。
如果服用華法林
或抗血小板葯物,如氯吡格雷
,患者可能被給予葯物或輸血
,以抵消血液稀釋劑的影響,或服用葯物來降低大腦的壓力,降低血壓,防止血管痙攣或防止癲癇發作。
一旦大腦停止出血,治療通常需要在身體吸收血液的同時,進行支持性的醫療護理。如果出血面積很大,醫生可能會進行手術來清除血腫,減輕大腦的壓力。
腦出血有哪些一般治療措施?
腦出血患者在發病後的最初數天病情往往不穩定,應常規予以持續生命體征監測、神經系統評估、持續心肺監護,包括袖帶血壓監測、心電圖監測、氧飽和度監測。
呼吸與吸氧
必要時吸氧,應維持氧飽和度>94%。
氣道功能嚴重障礙者應給予氣道支持(氣管插管
或切開)及輔助呼吸。
無低氧血症
的患者不需常規吸氧。
心臟監測與心臟病變處理
腦出血後24 h內應常規進行心電圖檢查,根據病情,有條件時進行持續心電監護24h或以上,以便早期發現陣發性心房纖顫或嚴重心律失常等心臟病變。同時避免或慎用增加心臟負擔的葯物。
體溫
管理
腦出血患者早期可出現中樞性發熱,入院72小時內應盡量維持體溫正常(腋窩36.1℃~37℃),但是尚無資料表明治療發熱能改善臨床轉歸。需要注意,出血三天後可因感染
等原因引起發熱,此時應針對病因治療。
血壓管理
應綜合管理腦出血患者的血壓,分析血壓升高的原因,再根據血壓情況決定是否進行降壓治療。
160/90 mmHg可作為參考的降壓目標值:當急性腦出血患者收縮壓>220 mmHg時,應積極使用靜脈降壓葯物降低血壓;當患者收縮壓>180 mmHg時,可使用靜脈降壓葯物控制血壓,根據患者臨床表現調整降壓速度。
早期積極降壓是安全的,但其改善患者預後的有效性並未確定。
在降壓治療期間應嚴密觀察血壓水平的變化,每隔5-15分鍾進行1次血壓監測。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范圍內。血糖超過10mmol/L時可給予胰島素
治療,血糖低於3.3mmol/L時,可給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。

㈢ 治療腦出血的方法有哪些

1.急性期:

一般治療:保持安靜,盡量避免不必要的搬動,絕對卧床。如有意識不清者應使頭側位,以保持呼吸道通暢,及時吸痰,給予吸氧,以改善腦缺氧。以冰水、冰帽頭部降溫,以利腦功能恢復。保持水電解質平衡,給予能量合劑,意識好轉後可試進半流食,必要時給予鼻飼。

降顱壓葯:20%甘露醇或山梨醇250毫升靜滴,6~8小時1次;或地塞米松10毫克,稀釋後靜滴,每天用20~30毫克;或速尿20~40毫克溶於50%葡萄糖20毫升靜注,4~6小時可重復1次。

降血壓葯:將血壓維持在20.0~21.3/12.0~13.3Kpa為宜。用利血平1毫克肌注,2~4小時可重復1次;或25%硫酸鎂10毫升肌注。

2.恢復期:注意保持情緒穩定,加強功能訓練,配合治療,針灸,還可用胞二磷膽礆、腦復康、腦通等,亦可服中葯人參再造丸。

㈣ 腦出血後遺症的治療方法有哪些

運動障礙的治療
恢復期治療對於腦溢血後遺症患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等症狀,使之達到最佳狀態;並降低再次出血的高復發率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。
目前認為腦溢血引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同於「鍛煉」,急於求成,常常事倍功半,且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即「誤用綜合征」。
不適當的肌力訓練可以加重痙攣,適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反復練慣用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中後遺症患者運動功能障礙的康復治療中,傳統的理念和方法只是偏重於恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。
實驗及臨床研究表明,由於中樞神經系統存在可塑性,在大腦損傷後的恢復過程中,具有功能重建的可能性。
目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激後按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協調和支配肢體的功能狀態,使其恢復動態平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現功能重建,打破痙攣模式,恢復肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,增強患者康復的自信心,恢復患者的肌張力和肢體運動。
康復功能鍛煉
1、面癱的功能鍛煉:用拇指自兩眉之間經眉弓,經太陽穴到目內眥,再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發熱發酸為止。
2、語言功能訓練:要耐心細致地一字一句進行練習,練習時,注意力要集中,情緒要穩定,說話節奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。
3、半身不遂功能鍛煉:
1)坐卧練習:由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起卧訓練。
2)上肢鍛煉:護理人員(或家屬)站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。
3)下肢功能鍛煉:一手握住患肢的踝關節,另一手握住膝關節略下方,使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上,進行行走練習,進一步可攙扶病人行走練習。
4)日常生活動作鍛煉:家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協助照顧,直至生活自理。
5)電動腳踏車康復器練習:
瑞士蘇黎世大學進行的一項新研究顯示:患者如果在康復計劃中參加電動腳踏車康復器練習,能夠提高大腦功能和身體健康水平。來自蘇黎世大學、美國約翰·霍普金森大學、馬里蘭大學和巴爾的摩退伍軍人醫療中心的研究者對參加腳踏車練習的37名患者的大腦和身體功能進行了檢測比較。這37名病人每周參加三次腳踏車練習,另外有34名病人只做傳統的伸展練習,作為控制對照組。經過六個月的練習後,參加腳踏車練習的這組病人的最高行走速度提高了51%,而對照組只有11%。前一組病人的心血管健康水平提高了18%,而後一組病人反而下降了3%。通過磁共振成像(MRI)顯示:參加腳踏車練習的病人的身體中有更多攜帶氧氣的血液運送到了腦乾和小腦中。約翰·霍普金森大學的神經科學教授丹尼爾·漢利博士說:「這項研究的臨床意義在於,即使在患病後很長時間,或是其他常規治療方法都不起效果之後,再進行腳踏車練習,也能起到良好的治療效果。」參加試驗的病人的平均年齡為63歲,參加腳踏車練習的時間大約是在患病後50個月。這項研究成果發表在8月29日的美國《中風》期刊上,強烈建議每個腦出血、中風倖存者把電動腳踏車康復器練習作為標準的康復治療手段。
偏方
治療腦出血的偏方一:益智骨碎方
配方:益智仁10g,骨碎補10g,補骨脂10g,天竺黃10g,何首烏20g,枸杞子30g,石菖蒲10g,鬱金lOg,丹參30g,川芎10g,陳醋15g(沖服)。
用法:水煎服,每日1劑。
治療腦出血的偏方二:山甲馬錢子方
配方:穿山甲尾片(炒成珠)60g,精製馬錢子6g,熟附片3g,僵蠶3g,醋適量。
製法:諸葯分別研細末,混勻備用。淡醋湯送服,每次3g,每日1次。
治療腦出血的偏方三:加味補陽還五湯
配方:黃芪120g,白芍50g,歸身、桂枝、牛膝、地龍各20g,何首烏、雲苓、赤芍、菟絲子、女貞子各25g,土鱉蟲lOg,醋20g(沖服)。
用法:水煎服,每日1劑,睡前服。連續服葯15劑為1療程。
治療腦出血的偏方四:海風藤秦艽方
配方:海風藤、秦艽、牛膝、杜仲、桑寄生各15g,巴戟、白芍、木瓜、制附子、狗脊、木香各20g,薏苡仁50g,肉桂10g,醋15g(沖服)。
用法:水煎服,每日1劑。
注意事項
1、一旦病情穩定,即應進行運動康復治療,早期對癱瘓肢體進行按摩及被動運動,逐漸進行主動運動;
2、對失語患者需要加強言語康復訓練;
3、患者應盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇多的食物,嚴格控制食鹽攝人量,
4.禁止吸煙、飲酒、飲咖啡、飲濃茶,
5.可多吃香蕉、蘋果、山楂、花生、豆類、豆製品、脫脂奶粉、魚、菠菜、洋蔥、蘋果、桂圓和菊花。
6、患者應保持樂觀、平和的情緒。

㈤ 腦出血的治療方法有哪些

(一)治療
1.急性腦出血的急救原則①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發症。具體措施是:
(1)安靜卧床:床頭抬高,盡量減少搬動。一般卧床3~4周左右。
(2)保證呼吸道通暢:腦出血的最初的5min內,對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息,應保證呼吸道通暢:松解衣領,取下義齒,側卧位,頭後仰,便於口腔分泌物自行流出,並及時清除口腔嘔吐物,一旦窒息,盡快掏凈口腔,進行人工呼吸。
(3)合理應用鎮靜葯:對煩躁不安者或癲癇者,應用鎮靜、止痙和止痛葯。
(4)調整血壓:對血壓較高的腦出血,可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml,深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓葯物。
(5)少搬動:如果患者在狹小場所發病,要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部,保持頭部水平位搬運,以免堵住呼吸道。
(6)內科治療:血腫小且無明顯顱內壓增高,基本上以內科基礎治療為主,有時可早期增加改善腦血循環的葯物,較多採用有活血祛瘀的中葯制劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者,則需積極而合理的脫水療法。
(7)外科治療:對血腫大、中線結構移位明顯者,大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者,則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫,其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫,故主張盡早手術,甚至在發病6h內的早期手術,可最大限度地減輕繼發性損害,提高搶救成功率,降低致殘率,因而獲得較好的療效。
(8)止血葯物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血葯用量不可過大,種類不宜多。
(9)加強護理,保持呼吸道通暢:定時翻身,拍背,防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體征,包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸,每半小時測1次,平穩後可2~4h測1次,並認真記錄。
(10)及時搶救:如意識障礙加重或躁動不安,雙瞳孔不等大,對光反應遲鈍,脈搏緩慢,血壓升高,說明已有腦疝發生,應立即進行搶救。
2.急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢:昏迷患者可取頭側位,不宜仰卧位,以防舌後墜而堵塞氣道。及時翻身拍背部,以利痰液咳出,同時勤吸痰液,也可霧化吸入,以利於痰液的濕化,有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開,以免缺氧而加重腦水腫。可以吸混合5%二氧化碳的氧氣,以間歇吸入為宜,盡量避免吸入純氧過久,因純氧可導致腦血管痙攣,甚至發生氧中毒。
(2)維持營養和水電解質平衡:通常在起病的第1~2天內禁食為好,每天輸液量以1500~2000ml為宜,並記錄出入量,應用大劑量的脫水劑,一定注意鉀的補充。另外,要注意防止和糾正酸中毒、非酮症糖尿病、高滲性昏迷。昏迷或不能進食者,第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應。適當限制液體入量,一般每天不宜超過2500ml,如有高熱、嘔吐、多汗、利尿過多等可酌情增加。避免使用高糖液體,必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
(3)加強護理:腦出血患者發病急,病情危重,病死率高。因此急性期的護理至關重要。①嚴密觀察病情:包括意識狀況、瞳孔變化、嘔吐情況、監測血壓及體溫變化。②預防並發症:影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是並發症的預防。預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點。
3.調整血壓高血壓性腦出血患者的早期降壓治療的原則是:
(1)慎重掌握降壓治療指征,一般認為在收縮血壓超過24~26.66kPa(180~200mmHg)時,可考慮適當地降低血壓,以預防進一步出血,但對脈壓過大的患者則須謹慎降壓。
(2)血壓要控制平穩,使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近,這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害,又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓治療不能過於追求快速的降壓效果,或反復、大量、甚至聯合使用多種強效的降壓葯物。常用利舍平(利血平)0.5~1mg,肌內注射,25%硫酸鎂10mg深部肌內注射,6~12h可重復使用。也可用如轉換酶抑制劑等其他口服降壓葯物或加用利尿葯,但強烈擴張血管的葯物應慎用或不用,當患者對降壓應答完全不敏感時,則須注意顱內高壓所致的血壓增高。
(3)降壓不要過快,比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適症狀為宜。多數認為應將血壓穩定在20~21.33/12~13.33kPa(150~160/90~100mmHg)左右,最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。
(4)在使用脫水、利尿葯等進行降顱壓、抗腦水腫治療的同時,必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水、電解質平衡狀況。特別是呋塞米(速尿),能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內,而減輕腦水腫,其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用,但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降,血容量驟減和水、電解質紊亂的情況,必須引起足夠的重視。
(5)在應用降壓葯物同時,應注意觀察血壓的變化。血壓過高時,應抬高床頭約30°~45°。血壓接近正常時.將床頭放低。如血壓持續過低,應適當用升壓葯以維持上述水平。
4.控制腦水腫降低顱內壓是防止腦疝形成的一個重要環節。腦出血後,腦水腫逐漸加重,常在6h開始出現水腫。3~4天內達高峰,半個月後逐漸消退。腦水腫的結果是顱內壓增高,甚至導致腦疝發生,因此控制腦水腫和顱內高壓是降低病死率的關鍵。應及時採取積極措施,控制腦水腫。臨床上有指征使用脫水劑時,一般採用靜脈或肌內注射,除非患者清醒,顱內壓增高不嚴重又無嘔吐,可選用口服葯。在靜脈注射或口服困難時,也可考慮直腸滴注,可用20%甘油或30%甘露醇。在嚴重失水又有顱內高壓時,可試行頸動脈內注射甘露醇40~60ml,可達到腦組織脫水而對全身影響較少。同時,必須根據顱內壓增高的程度和心、腎功能等全身情況來考慮選用脫水劑及其劑量。在昏迷較深或出現腦疝早期徵象時,須用強脫水劑。通常應選2~3種交替使用,如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油類制劑。有心或腎功能不全者,常須先使用呋塞米(速尿)。膠體液,如20%或25%的人血白蛋白,可防止血容量減少,避免低血壓。
急性期應用腎上腺皮質激素有助於減輕腦水腫。腎上腺皮質激素中以地塞米松抗腦水腫作用最強,特別對血管源性腦水腫,常用量10~15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中,靜脈點滴,1~2周內減量至停用,激素的作用比較緩慢,由於腦出血的昏迷者多易合並消化道出血和肺部感染,可能因用腎上腺皮質激素而加重或掩蓋病情,加上激素降低顱內壓作用緩慢,不能迅速抗腦水腫,故不主張常規使用,尤其是有糖尿病、高血壓、潰瘍病者應慎用或禁用。因易誘發應激性胃出血,應同時用胃黏膜保護葯。
5.止血葯的應用腦出血的患者是否應用止血葯,至今看法不一,各種止血葯主要能阻止腦實質毛細血管出血或滲血,對於動脈破裂所致的出血的作用不能肯定。
盲目應用止血葯,對有動脈粥樣硬化的患者,有可能增加患缺血性腦血管病、心肌梗死或腎動脈血栓的危險。所以有人反對用止血葯,對有消化道出血者可用止血葯,但要經常檢查凝血功能,在有關化驗指標的監護下短期用葯。對於腦出血破入腦室或蛛網膜下隙者,可考慮應用適當的止血葯物治療,以預防再出血。
6.人工冬眠降溫療法人工冬眠療法可以降低腦的基礎代謝率,減少耗氧量,使腦對缺氧的耐受力增高,從而改善腦缺氧狀態,減輕腦水腫,降低顱內壓,對腦組織有保護作用,也可減少或避免發生再出血。
(1)早期低溫:盡量在發病6h內給予,超過7~8h腦保護作用較差。降溫時間不超過48h。若並發高熱可延長時間。
(2)降溫方法:目前降溫方法很多,設置先進的低溫室有必要。如條件有限,可採用頭部冰帽+大動脈冰敷+葯物的方法。
(3)逐漸復溫原則:先停用葯物,再撤冰敷,最後撤除冰帽,即可在8~12h內完成;這種短期低溫很少有並發症,部分出現肌顫和煩躁,可用給予阿曲庫銨(卡肌寧)25mg或安定10mg。
7.手術治療由於CT在臨床上廣泛應用,已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、准確,隨著顯微外科、立體定向手術等技術的發展,手術精確性提高,對腦組織的創傷已大大減少,高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬。
一般認為,血腫在發病後6h內形成,出血後8~24h水腫達高峰,在這之前清除血腫,可能獲得較好的功能恢復。早期手術不但可以及時清除血腫,解決顱內高壓,而且減輕血液分解物對腦組織的破壞,對降低病死率和病殘率具有重要意義。
(1)手術適應證:外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准。一般認為患者年齡不是特別大,重要臟器功能較好,沒有嚴重的並發症如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等,並且符合下列條件之一者:①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區血腫。③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流,同時腰穿1次/d,每次放腦脊液10~20ml,直至病情平穩,在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。⑤術前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內科保守治療不見好轉,病情逐漸加重,或出現腦疝先兆。
(2)手術時機的選擇:以往人們認為腦出血患者早期病情危重,手術危險性大,有再出血的危險,手術應在24h後進行。近年來研究表明,高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫,3h內血腫周圍水腫尚未形成,6~7h出血停止並出現血腫周圍水腫,緊靠血腫的腦組織壞死,出現不可逆損害,12h達到中度水腫,24h達重度水腫,隨著研究的深入,大多數學者主張早期或超早期手術,即發病6~8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前,這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫,又可避免腦水腫的發生,打破出血後血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環,提高生存率和生存質量。一般以出血後3天內手術為宜。對於出血後超過20天者是否採用穿刺,應根據具體情況而定。
(3)手術方法:常用清除血腫手術的方法有:①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流、血腫溶解術。
8.腦出血的恢復期治療恢復期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少後遺症以及預防復發。恢復治療的時機是在腦部病變基本穩定,腦水腫、顱內高壓的臨床症狀消退,受損的腦功能逐漸恢復時。此期除了原有的內科治療外,重點應在改善腦血循環和促進營養代謝方面,應注意逐漸選用擴張腦血管的葯物。葯物作用要緩和,開始用低劑量,逐漸增加至治療量,也可由一種逐漸增加葯物種類。在恢復期的另一重要的治療措施是康復治療,尤其是偏癱、失語症等神經功能缺損較重的患者,應盡早開始,有步驟地進行,才能獲得較好的效果,顯著減少致殘。
(1)防止再出血:再發性腦出血是腦血管疾病倖存者中死亡和致殘的主要原因之一。國內宋德根等報道再發性腦出血的間隔時間在3個月~5年,占同期腦出血的19.5%(58/297)。首次發病後1年內再發者37.9%,2年內再發者75.8%,3年內再發者93%,即絕大多數患者在3年內再發。
關於再出血的誘因,Passeros等用聯合變數分析表明,再發性腦血管病的危險因素與年齡、性別、高脂血症、吸煙、重度飲酒及糖尿病沒有明顯關系,而關鍵是未能控制的高血壓和血管澱粉樣變。
國內宋德根等研究結果認為:再發出血的誘因多為高血壓,其次為情緒改變,如激動、悲傷,糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性腦血管病的病史,高脂血症再出血者較少。因此,積極控制高血壓,合理治療糖尿病,並注意情緒的自身調節,生活要規律,飲食要適度,及時治療便秘,是預防再發性腦出血的重要環節。關於再出血的轉歸,宋德根等報道58例均以內科治療,好轉29例,死亡29例,各占患者數的50%。
(2)葯物治療:
①鈣通道拮抗葯:腦出血後,血腫周圍腦組織缺血、缺氧,病灶內神經細胞處於鈣超載狀態,應用鈣通道拮抗葯能減輕超載狀態防止細胞死亡,改善腦微循環,增加腦血流供應。常用的葯物有:尼莫地平(尼達爾),20~40mg,3次/d;或尼莫地平(尼莫通),30mg,3次/d;桂利嗪(腦益嗪),25mg,3次/d。低血壓、腦水腫明顯、顱內壓增高者慎用。
②腦代謝賦活劑:可選用促進神經代謝葯物,如吡拉西坦(腦復康)、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、腦蛋白水解物(腦活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(輔酶Q10)、維生素B族、維生素E以及擴張血管葯物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡等方劑。
(3)飲食控制:
①應供給營養豐富和易於消化的食品,滿足機體對蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需求。
②多飲水及常吃半流質食物,由於癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理,這對患者是不利的。日常膳食中也應有飯有湯,尤以常食粥為宜,也可適當吃點鹹菜,以便多飲些水。對少數不願飲水者,可適當吃一些多汁的新鮮瓜果,以預防便秘及泌尿系感染性疾病發生。
③注意膳食中纖維素供給。食物不可過於精細,以預防便秘的發生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
④應控制食鹽、膽固醇攝入,增加富含B族維生素的食品。
(4)康復治療:
①被動運動和按摩:當患者肢體沒有肌力時,應以被動運動為主,動作要輕巧、緩和,逐個關節有節奏地進行,保證所有關節全范圍的活動。每天應作2次,每次3遍。以維持關節和軟組織的運動功能,防止由於攣縮使運動范圍受限,同時關節攣縮會導致局部血液循環障礙,加重康復的難度。當患者肢體出現功能後,逐漸轉為主動運動和被動運動結合。被動運動應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動,防止肩關節攣縮疼痛。
②主動運動:患者肢體有肌力後,應及時開展主動運動。
床上主動活動及起坐訓練:有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓,而不僅僅是一側癱瘓,感到全身完全無力。克服這種感覺的方法首先是幫助患者學會運用健側肢體在床上移動身體,同時可作仰卧位的肢體伸屈動作。患者是在清醒狀態,應當及早抬高床頭。對此耐受較好時,坐在床上作肢體功能鍛煉,如拉繩拉物,練習仰卧起坐,仰卧伸手、抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉,以增加活動范圍。
床邊鍛煉:應逐漸使患者學著在床邊坐起來,方法是患者可蜷縮其健側,而後用健側下肢置於患側下肢之下,使患肢從床邊往下放,用健側上肢支撐著坐起來。此時患者是利用視覺傳入和健側上肢的本體感覺傳入進行充分地學習和訓練坐位平衡,學會坐位平衡後,進行站立平衡的學習就容易多了。
站立鍛煉:能在床邊鍛煉後,及時創造條件達到扶人拐自立或靠牆自立,繼而離床在室內外活動。
③物理療法和針灸治療。
④醫療體育療法:機體的協調是由於頻繁而多次重復訓練產生的,當肢體癱瘓後就會使協調喪失。所以,每完成一個復雜的協調運動之前,必須具有執行每個簡單分解動作的能力。只有從簡單到復雜,循序漸進,持久的重復訓練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分。對癱瘓的肌群通過主動-輔助、主動、主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步,由簡單到復雜,通過多次的重復體育鍛煉,會使肢體的功能逐漸協調。
9.腦血管病的卒中單元治療模式
(1)什麼是卒中單元:卒中單元(strokeunit)是一種卒中治療管理模式,是指為卒中病人提供相關的系統性葯物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫生、專業護士、物理治療師、職業治療師、語言訓練師和社會工作者。
從以上概念可以把卒中單元的特點概括為:
①針對住院的卒中病人,因此它不是急診的綠色通道,也不是卒中的全程管理,只是病人住院期間的管理。
②卒中單元不是一種療法,而是一種病房管理系統,在這個系統中並不包含新的治療方法。
③這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式(multidisciplinarycaresystem),也就是多學科的密切合作。
④病人除了接受葯物治療,還應該接受康復和健康教育。但是,卒中單元並不等於葯物治療加康復治療,它是一種整合醫療(integratedeare)或組織化醫療(organizedcare)的特殊類型。
⑤卒中單元體現了對病人的人文關懷,體現了以人為本,它把病人的功能預後以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標,而不像傳統病房的治療只強調神經功能的恢復和影像學的改善。
(2)卒中單元可分為以下4種基本類型:
①急性卒中單元(acutestrokeunit):收治急性期的病人,通常是發病1周內的病人,在這種卒中單元中強調監護,病人住院數天,一般不超過1周。
②康復卒中單元(rehabilitationstrokeunit):收治發病1周後的病人,由於病情穩定,更強調康復。病人住院數周,甚至數月。
③聯合卒中單元():也稱完善卒中單元(comprehensivestrokeunit),聯合急性和康復的共同功能。收治急性期病人,但住院數周,如果需要,可延長至數月。
④移動卒中單元(mobilestrokeunit):也稱移動卒中小組(mobilestroketeam),此種模式中沒有固定的病房,病人收治到不同病房,一個多學科醫療小組去查房和制定醫療方案,因此沒有固定的護理隊伍。也有作者認為,此種形式不屬於卒中單元,只是卒中小組(stroketeam)。
(3)所有卒中病人都應該接受卒中單元治療:卒中單元是卒中醫療的常見方式,建立卒中單元不是一件困難的事情,因此有必要強調所有的病人都必須收治到卒中單元進行治療。
為了推行卒中單元,各個國家的卒中指南都強調了急性期病人應該收入卒中單元,其中近年出版的英國皇家醫學會指南(2000)、歐洲卒中促進會指南(2000)、美國卒中協會指南(2003)尤其強調收治(如卒中單元、康復早期介入、多元醫療小組)的必要性。
2002年我國啟動的北京組織化卒中醫療工程(,BOCSS)項目的運行,將會極大促進我國卒中醫療水平的提高和向國際體系靠近。
(二)預後
出血量較少且部位較淺者,一般1周後血腫開始自然溶解,血塊逐漸被吸收。腦水腫和顱內壓增高現象逐漸減輕,患者意識也逐漸清醒,最終少數患者康復較好,多數患者則遺留不同程度的偏癱和失語等。
1.預後較差的因素
(1)血腫較大,嚴重腦組織破壞,已引起持續顱內壓增高。
(2)意識障礙明顯。
(3)上消化道出血。
(4)腦疝形成。
(5)中樞性高熱。
(6)去皮質強直。
(7)70歲以上高齡患者。
(8)有呼吸道或泌尿道感染的並發症。
(9)復發性腦出血。
(10)血壓過高或過低、心功能不全。這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙。
2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素
(1)一般年齡大,病死率高。因此,對於老年腦出血的治療,應採取積極慎重態度。
(2)基礎疾病重和有合並症的病死率高。既往有動脈硬化、糖尿病、冠心病、肺氣腫等,其重要臟器儲備功能差,應激和防禦能力下降,容易發生多器官功能衰竭,病死率高。在治療及發病過程中並發感染,電解質、酸鹼失衡,低血容量狀態及醫源性因素等,嚴重影響了各主要臟器的正常代謝,使其功能下降。
(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一,因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵。
(4)合並上消化道大出血,是病情凶險的重要標志。合並上消化道出血患者病死率增高。對於有胃病史,尤其是血腫破入腦室者,後者可能是導致上消化道出血最危險的因素。
(5)導致腦出血患者死亡與出血部位、出血量大小、腦室積血情況明顯相關,出血量越大,對周圍腦組織壓迫越嚴重,腦水腫及顱內壓升高越明顯,容易造成中線結構偏移,腦干受壓,導致腦疝形成而死亡。
(6)第三、四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞,引發急性梗阻性腦積水,加劇顱高壓和腦水腫。同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部,引起神經內分泌功能失調導致高熱、上消化道出血、腦心綜合征、高血糖等並發症發生。
(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張,直接壓迫腦干,導致腦疝或呼吸驟停。
(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高,全腦室鑄型病死率更高。如血腫破入腦室,血凝塊阻塞腦脊液通路,應行血腫清除加腦室持續引流,可使病死率大大降低。
(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝,因此,迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵。當因出血和(或)水腫引起佔位效應加重,從而導致神經系統功能惡化時,需採用積極治療措施。
(10)綜合治療措施:在腦出血患者的治療過程中,要降低病死率,除積極治療原發病,還應綜合治療,補足每天的熱量,防治上消化道出血、急性腎功能衰竭、繼發感染等並發症發生,維持呼吸、血容量及心肺功能穩定,血壓的調控亦是很重要的。

㈥ 美國康來維:腦出血、腦中風後遺症、手腳麻木嚴重,服用美國康來維真的有效果嗎

治療心腦血管這類病是說的過於絕對的特效葯是不靠譜的,他的成分有出處嗎?沒有標明成分只說純天然提取就想要治病的葯物全是耍流氓

治療心腦血管後遺症還是要做好最基本的控制血壓、做好康復訓練、保持心情愉悅、不要做劇烈運動。

㈦ 急求腦溢血治療方法,跪謝!

你好;
腦溢血,系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血。

【治療】

一、治療原則,降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血。

二、常規治療(一)一般處理;①保持安靜、絕對卧床,應在當地進行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧,以間歇吸用為宜;
③保持營養和水電解質平衡。
(二)控制腦水腫,降低顱內壓;
(三)控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
(四)止血葯和凝血葯對腦出血並無效果,但如合並消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用;
(五)預防及治療並發症,重症病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的乾燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持於功能位置,按摩及被動運動,以防關節攣縮;
三、手術治療
四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療,對治療和康復有一定效果。
【預防】
高血壓病人應在醫師指導下,控制血壓,並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆,應及時到醫院檢查。
以上葯物的劑量及用法,須遵醫囑。
大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血

突發腦溢血怎麼辦?

腦溢血是中老年人的多發病,它是因血壓突然升高,致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接壓迫腦組織,使其周圍發生腦水腫,重則繼發腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現有一:側的肢體突然麻木、無力或癱瘓,這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒,或手中的物品突然掉地;同時,病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語,有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後,家屬應進行緊急救護。
1.保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院,以免路途震盪,可將其頭偏向一側,以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2.迅速松解患者衣領和腰帶,保持室內空氣流通,天冷時注意保暖,天熱時注意降溫。
3.如果患者昏迷並發出強烈鼾聲,表示其舌根已經下墜,可用手帕或紗布包住患者舌頭,輕輕向外拉出。
4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部,因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。
5.患者大小便失禁時,應就地處理,不可隨意移動患者身體,以防腦出血加重。
6.在患者病情穩定送往醫院途中,車輛應盡量平穩行駛,以減少顛簸震動;同時將患者頭部稍稍抬高,與地面保持20度角,並隨時注意病情變化。

腦梗塞腦溢血

*首先需要卧床休息,要有樂觀開朗的心態,對疾病的康復要有充分的信心,與我們密切配合,積極治療,早日康復。

*有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力,或者出現暫時性的不能說話,可能在日後生活中有一定影響,您對自己的疾病要有正確認識,只要及早葯物控制,進行各種功能鍛煉和語言康復訓練(如數數、看圖說話等),並持之以恆,這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

*飲食上予高蛋白,高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物,如魚類、豆製品、五穀、黃豆等,忌辛辣刺激、油膩食物(如濃茶、咖啡、油炸食物),多進蔬菜、水果,保持大便通暢。如有面肌癱瘓者,可進半流質,如奶糊、粥,進食時需向健側(無面癱處)輸送食物,餵食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困難,醫生會予以插胃管,給予鼻飼流質,保證營養供給。

*患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍,所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。

*病員肢體活動不利伴大小便失禁,注意保護皮膚,每次便後清潔肛周會陰皮膚,保持乾燥,可適當塗抹爽身粉,每二小時護士會予病人翻身、拍背,避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死,發生褥瘡。

*發病後1~2周內,病情基本穩定時,可及早進行患肢功能鍛煉,每日三次,每次10~20次不等,進行按摩、被動活動,可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數,幫助盡早康復。

鍛煉方法

*開始時做深呼吸及簡單的主動運動,著重偏癱一側手腳的伸展運動:肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習,進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護,防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復後,著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動,加強自理能力練習:進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉,可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。

如何與失語患者溝通?
1).說話時用短而清楚的句子,速度比正常緩慢一點。
2).鼓勵說話,不要強逼,發問時用簡單直接的問題,使病人能答「是」或「不是」。
3).對於有嚴重溝通問題者,可以用手勢及面部表情表達你的意見,亦可鼓勵病人用手勢去溝通。
4).每次與病人交談時,要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。
5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。

什麼是腦溢血?用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐,手、腳活動不利或突然間不能說話,神志不清,大小便失禁,血壓升高,就可能發生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個安靜、舒適的環境,特別是發病2周內,應盡量減少探望,保持平和、穩定的情緒,避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周,頭部可輕輕向左右轉動,應避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張。大小便須在床上進行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發生。
3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀,對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍,我們理解家屬的心情。一旦病情穩定,不再煩躁後,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護,特別是有氣墊床的病人,嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉,頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學會分散注意力。如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫生能採取更有效的治療方法。
5.老年病人,心腦血管老化、脆性程度高,季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,葯物祛痰,加強翻身、拍背,使痰液松動咳出,減輕肺部感染。無力咳痰者,採取吸痰措施,望能配合。
6.長期卧床,皮膚受壓超過2小時,易發生褥瘡,應加強翻身。按摩受壓處,保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位,防畸形。
7.飲食:要營養豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆製品等。進食困難者,可頭偏向一側,餵食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多進水,加強適度翻身,按摩腹部,減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導排便。禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血。
9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○,後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位,每天30分鍾、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量,不隨意增減葯量,防血壓驟升驟降,加重病情。
11.出院後定期門診隨訪,監測血壓、血脂等,適當體育活動,如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食

病人除需葯物治療外,合理調配飲食對康復也具有重要作用。

中風病人病情如已穩定,但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時,應採用鼻飼飲食,將易消化的流汁狀飲食,如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜過熱過冷,以37℃-39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升,濃米湯350毫升,雞蛋2個,白糖50克,香油10克,以及鹽3克。配製方法分三步:(1)把洗干凈的雞蛋磕開,放入干凈盛器內,加入白糖、鹽、油,用筷子攪勻;(2)將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸;(3)將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克,脂肪40克,糖類120克,熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病,免加白糖。

若中風病人神智清醒,但進食時有時發生嗆咳,則應給予糊狀飲食,其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。

中風病人康復期無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化;可採用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。

其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。

第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的緻密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。

第四,可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

第五,每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對中風病人不利。

第六,忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。

家有中風病人,一般可選擇下述輔助食療方劑:1.黑木耳6克,用水泡發,加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。

腦溢血後遺症——康復有絕招

腦溢血患者經過治療,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的後遺症,尤其是患者的手,總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招,通過按壓患者的手指甲根,可以使手伸開,如果每天壓一次,經過按壓七、八次,即使恢復不到原來好手的程度,自由伸展是不成問題的。
具體的作法是:施術者,用兩手的大拇指甲,按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上,不許壓指甲肉上。位置找好了,輕輕的一使勁,患者的手指當時自己就伸開了,時間不要超過30秒,如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通,腦血管暢通」。按壓的順序是:先壓中指和拇指甲根(一使勁手指就伸開了),再壓食指和無名指甲根,最後重復壓中指甲根配合小指甲根,前後壓共三次即可。(吉林省長嶺縣孫宏德)

腦溢血患者度過急性期後,以下問題應當注意:

(l)心理護理:急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復期則往往急於功能恢復,要求很快自理,甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多;有部分病人表現悲觀、失望,精神抑鬱。因此,要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,要身殘志不殘、身殘也要志堅;要實事求是地對待自己的疾病和功能,力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好,共同戰勝疾病。「既來之,則安之」。否則,急於求愈,則容易急躁,反而不利。

(2)注意合理用葯:由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀,本來醫生開給的葯物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物,對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用,不但不能加快恢復,反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發;在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發,發作次數越多,每次的後遺症加起來,預後就更差,死亡率也大大增加。為了防止再發,應注意血壓平穩,食入量適宜,心臟、肺部有無合並症等。

(4)做好家庭康復:康復期一般是在家庭度過的,家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理:包括心理護理、基礎護理,保證病人基本的生活需要;做好特種護理,視具體病人、病情施護,如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當:因腦卒中病人常伴失語,不能正確表達意願,或有嗆咳、咽下困難,不能保證進食,入量常有不足或過多,家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給,必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢:大便秘結,排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢,定時排便,適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物,如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

㈧ 在美國治療腦出血效果好還是在國內好

僅供參考

腦出血、植物人治療

教學視頻指出,腦出血急救可以採用針灸方法,針刺百會、人中,十宣放血,然後再針刺湧泉穴。如果然谷穴有瘀血,把瘀血放出來。如果沒有效果:在病人左額角剪去一寸方圓頭發,用火燒成灰,裝入吸管,直接吹到病人的耳朵裡面,病人就會醒過來。發灰噴進耳朵的時候,腦部的瘀血就會隨著鼻血一起流出來。這是治療植物人的最佳方法

補陽還五湯(腦出血) 黃芪五錢 當歸三錢 白芍三錢 川芎二錢 桃仁二錢 紅花二錢 地龍二錢。

建議咨詢中醫師、針灸師;服葯由中醫師開處方。

㈨ 腦溢血怎麼治

治療方法
一、急性期治療
腦出血急性期治療原則是:防止繼續出血;積極抗腦水腫;調整血壓;防治並發症。
二、一般治療
1.腦出血發病後應保持安靜,盡可能就近治療,不宜長途搬運。如需搬動,盡量保持平穩,絕對卧床。
2.保持呼吸道通暢 昏迷患者應將頭歪向一側,及時吸痰,必要時做氣管插管或氣管切開,並給予吸氧。
3.密切觀察血壓、呼吸、瞳孔情況,輕輕變換體位,防止褥瘡。尿瀦留時給予導尿。
4.早期應用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持營養,保持水電解質平衡,支持對症處理。
三、西醫治療
四、中醫治療
五、進一步治療
大腦出血血腫超過40ml,小腦出血血腫超過10ml,可考慮外科手術治療。
六、恢復期治療
腦出血恢復期治療與腦血栓形成同,原則上應盡早開始。

西醫治療
1.脫水降顱壓,抗腦水腫:可選用一種或兩種交替。
30%甘露醇 125~250ml,靜脈滴注,6~8小時1次。注意引起水、電解質平衡失調。
10%復方甘油 50Oml,靜脈滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,靜脈注射,每8小時1次。
2.降壓葯:如收縮壓在20OmmHg以上時。可使用25%硫酸鎂10ml,肌注。
3.護胃,預防消化道出血:使用下列一種:
西米替丁0.2g,靜脈注射,每6~8小時1次。
雷尼替丁50mg,靜脈注射,每日2次。

中醫治療
一、辨證論治
1.肝陽上亢,氣血瘀滯證:神志不清,喝僻不遂,二便失禁,顏面潮紅,呼吸氣粗,口臭身熱,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。清肝熄風,辛涼開竅,活血止血。至寶丹、羚羊角湯加減。
2.風痰濕阻,氣滯血瘀證:神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,靜而不煩,四肢欠溫,舌白膩,脈沉滑緩。豁痰熄風,辛溫開竅,行氣活血。滌痰湯、蘇合香丸加減。
後遺症期中醫治療
半身不遂:
1.氣虛血滯,脈絡瘀阻:肢體偏廢,軟弱無力,面色萎黃,或見肢體麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脈細澀或弱。益氣,活血,通絡。代表方:補陽還五湯加減。
2.肝陽上亢,脈絡瘀阻:半身不遂,患側僵硬拘攣,兼見頭疼頭暈,面赤耳鳴,舌紅苔黃,脈弦硬有力。平肝潛陽,熄風通絡。代表方:鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。
語言不利:
1.風痰阻絡證:語言竊澀,肢體麻木,脈弦滑。核風除痰,宣絡通竅。代表方:解語丹加減。
2.腎精虧虛證:心悸氣短,腰膝酸軟,音暗失語。滋陰補腎利竅。代表方:地黃飲子加減。
3.肝陽上亢,痰邪阻竅:頭暈目眩,耳鳴、耳聾,口苦面赤,胸脘痞悶,呼吸氣粗,痰聲漉漉,舌紅苔膩,脈弦滑。清肝化痰熄風。代表方:天麻鉤膝飲加減。
口眼喎斜:
祛風,除痰,通絡。代表方:牽正散加減。
二、針刺治療
對中風腦出血閉證取督脈、十二井穴為主,用毫針瀉法及三棱針點刺井穴出血。可選:人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮;對脫證則用艾炷灸之,可選關元、神闕(隔鹽灸),壯數宜多;半身不遂者初病可單刺患側,久病則刺灸雙側,初病宜瀉,久病宜補,選肩髃、曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、足三里;口眼斜喎者初起單取患側,久病可取雙側,先針後灸,選地倉、頰車、合谷、內庭、承泣、陽白、攢竹等穴。
三、單方驗方
1.安宮牛黃丸 每次 1丸,每日2次,口服或鼻飼,7日為一療程。
2.龍琉醒腦顆粒劑 每次1包,每日2~3次,口服或鼻飼,7日為一療程。

㈩ 腦出血治療

治療方法
一、急性期治療
腦出血急性期治療原則是:防止繼續出血;積極抗腦水腫;調整血壓;防治並發症。
二、一般治療
1.腦出血發病後應保持安靜,盡可能就近治療,不宜長途搬運。如需搬動,盡量保持平穩,絕對卧床。
2.保持呼吸道通暢 昏迷患者應將頭歪向一側,及時吸痰,必要時做氣管插管或氣管切開,並給予吸氧。
3.密切觀察血壓、呼吸、瞳孔情況,輕輕變換體位,防止褥瘡。尿瀦留時給予導尿。
4.早期應用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持營養,保持水電解質平衡,支持對症處理。
三、西醫治療
四、中醫治療
五、進一步治療
大腦出血血腫超過40ml,小腦出血血腫超過10ml,可考慮外科手術治療。
六、恢復期治療
腦出血恢復期治療與腦血栓形成同,原則上應盡早開始。

西醫治療
1.脫水降顱壓,抗腦水腫:可選用一種或兩種交替。
30%甘露醇 125~250ml,靜脈滴注,6~8小時1次。注意引起水、電解質平衡失調。
10%復方甘油 50Oml,靜脈滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,靜脈注射,每8小時1次。
2.降壓葯:如收縮壓在20OmmHg以上時。可使用25%硫酸鎂10ml,肌注。
3.護胃,預防消化道出血:使用下列一種:
西米替丁0.2g,靜脈注射,每6~8小時1次。
雷尼替丁50mg,靜脈注射,每日2次。

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