橈動脈血栓的治療方法

『壹』 下肢動脈血栓如何治療

下肢動脈血栓的傳統治療方法大多採用靜脈溶栓和外科血栓切除術。但是由於靜脈溶栓效果不理想;外科手術創傷比較大，並發症比較多，現在逐漸的被介入治療所取代，隨著介入治療的普及，動脈閉塞性疾病以及動脈血栓性疾病成功率明顯的提高，由於增加了局部的葯物濃度，治療時間短，提高了溶栓速度，減少了全身出血，介入治療在急性下肢動脈血栓中應用價值得到了廣泛的認可。

『貳』 下肢動脈血栓怎麼治

有房顫病史的患者，有一部分人會出現下肢動脈血栓，如果堵塞比較嚴重，血栓范圍比較大，有截肢的可能，保守治療如果能過關，後期會出現行走之後的酸痛感，甚至會逐漸出現足部壞疽，如果栓塞時間比較短，盡快手術治療是更加合理的辦法。

『叄』 長期卧床容易導致血栓問題，血栓應該怎樣消除最快

大多數的人會認為，血栓都是發生在老年階段，屬於老年病。你知道嗎？現在，血栓可發生在任何年齡段、任何時間。99%的血栓沒有任何症狀及感覺，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切指標正常，也有可能在不知不覺中突然發生。

血栓通俗地說就是血管里形成的「血塊」。正常狀態下，體內的血栓會自然分解的，但隨著年齡的增長、肌體的變化、久坐不運動以及生活壓力等等的原因，人體分解血栓的速度就會變慢。而血栓一旦無法順利分解，就會積存在血管壁上，也可能隨著血液流動而移動。

『肆』 左側肱動脈下段，尺動脈，橈動脈血栓形成應如何處理

左上肢鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈上段節流通暢，自肱動脈下段起動脈官腔內可見血栓形成，血流充盈缺損，左側肱動脈下端內經月0.6cm，血栓一直累計至左側尺動脈，橈動脈。

『伍』 右臂橈動脈不完全閉塞血栓一般要住院治療幾天左右

你好，一般需要治療10天左右。可以使用活血化瘀葯物治療。清淡飲食，服用他丁累的葯物

『陸』 心臟支架術後橈動脈完全閉塞了怎麼辦

1.確實有可能閉塞，但只是很少數人
2.一般沒什麼好辦法，嚴重的話確實需要外科開刀
3.因為有尺動脈能代替橈動脈供血，所以尺動脈好不好非常重要（做檢查）
4.情況有很多種，還要根據具體情況對症處置
5.心臟支架手術後橈動脈閉塞很少是血栓栓塞所致

『柒』 動靜脈內瘺血栓的動靜脈內瘺血栓治療

內瘺血栓的治療
動靜脈內瘺是尿毒症血液透析患者的「生命線」，而內瘺血栓形成是其失去功能的主要原因。既往內瘺血栓形成的治療方法多為外科切開取栓或重新製作內瘺，不僅創傷大，而且並發症較多，首選的是用尿激酶緩慢泵入治療方法。
早期發現內瘺血栓並及時應用尿激酶是內瘺再通的關鍵，尿激酶通過血栓形成部位的動、靜脈端血管內注入溶栓效果顯著。
溶栓治療： 經臨床診斷或超聲定位後確診內瘺血栓形成，且患者無高危出血傾向，立即予以溶栓治療。治療組首先選擇距內瘺血栓形成處2 cm的近心端動脈為穿刺點，用10 ml注射器抽取溶有尿激酶50萬U的生理鹽水10 ml，針尖指向血栓處穿刺，見到動脈搏動性回血後將尿激酶緩慢注入，使得葯物隨動脈血流沖擊與血栓充分接觸，邊操作邊觀察有無雜音再通情況。30 min後無再通者再選擇距血栓形成處2 cm的靜脈近心端穿刺，針尖仍指向血栓處用尿激酶50萬U溶於100 ml生理鹽水靜脈滴入，30 min滴完。經以上治療仍無再通者於24 h以後重復接受上述治療。連續3 d上述治療內瘺不能再通者接受手術取栓治療或重新造瘺。
國內一般採用25-50U尿激酶。每小時5-10U溶於10ml生理鹽水。最大劑量25-150U,泵入最長時間24h.
使用尿激酶溶栓缺點：最常見的並發症為外周局部穿刺部位腫脹，治療過程中可能引起牙齦出血，口腔粘膜及內臟器官出血，如腸胃道。但其最致命的因素是血栓脫落引起肺栓塞，但是肺栓塞比較罕見。國內外發生概率不一。據筆者參考文獻材料因尿激酶溶栓引起肺栓塞的概率為%6以上。
手術治療： 鈦輪釘法採用1%利多卡因局麻，縫合組採用臂叢麻醉並加用止血帶止血。切口要充分顯露出血栓形成的部位，游離出橈動脈、頭靜脈以後，橈動脈、頭靜脈近心端用血管夾阻斷血流，切除血栓形成部位的血管。用肝素鹽水將離斷後的血管腔沖洗干凈然後將一套(2個)內徑為2.5 mm鈦輪釘分別套在橈動脈和頭靜脈的離斷端上，使2個鈦輪釘的釘齒相互形成45°夾角，使用顯微外科鑷子將血管內膜翻轉掛在釘齒上，再用抱合器將上述2條血管進行端端吻合。縫合法由顯微外科醫師使用手術顯微鏡進行橈動脈、頭靜脈血管端端縫合，縫合血管使用7?0無創傷血管吻合針線，採用2點固定間斷或連續縫合。吻合成功後先松開頭靜脈血管夾再松開橈動脈血管夾，使橈動脈血流進入頭靜脈。吻合時要注意血管走形方向，不要扭曲和成角，否則容易引起吻合口血流不暢或再發生血栓。包紮敷料不可過緊，以能用聽診器聽到動靜脈分流產生的血管雜音為宜，以防止吻合後的血管受壓影響血流速度而形成血栓。術後應避免向術側卧位並注意抬高術側肢體，以促進血液迴流，減輕手掌(指)水腫。避免在術側肢體輸液、抽血、測血壓。鈦輪釘法術後肌注罌粟鹼 30 mg，每日4次，連用3 d;縫合法術後肌注罌粟鹼延長至5～7 d。術後10～14 d拆線。
觀察指標 治療成功以治療後內瘺血管波動和血管雜音出現者即行血液透析，至少完成1次正常透析，血流量>200 ml/min為治療成功，並觀察尿激酶的不良反應，患者如出現出血傾向、過敏症狀，應立即停用。

『捌』 下肢動脈血管堵塞如何治療

下肢動脈血管發生堵塞，通過以下兩種辦法進行治療。
第一種是葯物保守治療。在椎動脈發生血管堵塞的根本發病機制是動脈粥樣硬化，針對這個機制需要進行葯物的單一處理。臨床經常使用是兩大類型的葯，一個是抗血小板聚集劑葯，比如阿司匹林或者是氯吡格雷。另外一個葯就是他汀葯包括阿托伐他汀、蓋瑞舒伐他汀鈣或者是匹伐他汀。這兩個葯物在葯物治療過程當中會發揮非常重要的作用，就是要延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，來緩解患者的症狀。
第二，在葯物干預的情況下，血管的完全閉塞或者重度狹窄已經引起了外周血管的供血障礙，患者出現了下肢疼痛，甚至發現的顏色發生淤青或者青紫色，這個時候還需要進行介入治療，也就是通過下肢血管植入支架，恢復血管正常管徑，恢復血流的正常運轉，能夠大大的緩解患者的症狀，改善患者的愈後。因此對於下肢動脈血管發生堵塞，需要進行葯物的保守治療，必要的時候需要考慮介入治療，進行支架的植入。

『玖』 橈動脈的介入治療

經橈動脈途徑造影具有創傷小，局部血管出血並發症少及術後無體位限制，患者痛苦小、減少住院時間等優點，目前已為臨床採用，我院從2007年2月起始開展經橈動脈冠脈介入 診療術，為探討其可行性及安全性，初步報告如下。 病例選擇：選擇2007年2月至2007年11月間我院住院患者150例行經橈動脈冠狀動脈介入診療，男108例 ，女42例，年齡29～85歲，平均(65±11)歲。其中急性心肌梗死38例(急診8例)，不穩定型心絞痛42例(伴陳舊性心肌梗死1例)，穩定型心絞痛30例，老年性退行性瓣膜病換瓣術前6例，胸痛待查21例，心律失常11例，其它2例。全部患者中合並高血壓65例，糖尿病36例，高脂血症40例。除7例造影後因三支彌漫性病變選擇行冠脈架橋術外，適合行介入治療的50例患 者中三支病變4例，雙支病變13例，單支病變33例。
入選標准：(1)有冠脈造影指征：有冠心病危險因素，典型胸痛、胸悶症狀或疑為冠脈病因性的心源性暈厥，心電圖、心臟彩超或平板運動試驗提示有冠心病可能者;急性心肌梗死者;陳舊性心肌梗死伴近期心絞痛發作者;心臟換瓣手術前常規冠脈造影者。(2)無冠脈介入診療禁忌症：肝腎功能，凝血功能正常。(3)Allen試驗陽性。
排除標准：(1)Allen試驗陰性者(2)尺動脈閉塞者(3)慢性腎功能不全須選用橈動脈行血液透析者
方法
Allen試驗：術者用雙手拇指同時按壓患者右手橈、尺動脈;囑患者反復用力握拳 和張開手指5～7次至手掌變白;松開對尺動脈的壓迫，繼續保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色 。若手掌在10秒之內迅速變紅或恢復正常，為Allen試驗陽性或正常。
穿刺方法：選擇右側橈動脈為穿刺插管部位。患者仰卧導管床上，手臂平伸外展3 0°，手腕過伸位，常規消毒鋪巾，消毒區域為手掌至肘關節。用1%利多卡因1ml局部浸潤麻 醉，用Terumo公司的橈動脈穿刺套裝包。在橈骨莖突上1.5～2.0cm處橈動脈搏動最強處採用穿透法穿刺，進針方向與橈動脈走行一致且與皮膚成30°～40°角度，當帶鞘穿刺針 見回血，繼續向前推送並撤出針芯，緩慢回撤塑料套管見針芯噴血後放入導絲，用刀尖切開 穿刺點處皮膚，沿導引鋼絲插入6F橈動脈擴張鞘管。成功後經橈動脈鞘內注入硝酸甘油200 μg，以防血管痙攣;注入肝素3000u，介入治療前追加肝素5000u，以減少血栓形成和發生 橈動脈閉塞的可能性。
造影方法：作用5F橈動脈造影導管，導絲使用0.035×150cm導絲，常規用肝素鹽 水沖洗造影導管及導絲，送入導管過程中使導絲在導管前端約5cm左右，全程透視下觀察導 絲及導管位置，以免誤入分支。導管送至主動脈根部後，取左前斜45°，先用JR4.0行右冠 脈造影，然後交換導絲後用5F JL3.5行左冠脈造影。行PCI者可根據病變及血管情況選擇指 引導管。介入治療完成後，即刻拔出動脈鞘管，用橈動脈壓迫器壓迫4～6小時，然後逐漸減 壓，低壓維持12h後完全撤除。術後患者即可下床活動，無需卧床休息。 手術成功率：150例患者均經右橈動脈入路，穿刺成功142例，8例失敗(後改股動脈徑路成功)，成功率94 .7%，其中因橈動脈痙攣6例，橈動脈斑塊狹窄1例，急診血壓低致橈動脈搏動差穿刺失敗1 例。穿刺成功的142例患者中有6例橈動脈迂曲，1例右鎖骨下動脈及頭臂干迂曲，除1例外均 獲成功，此例患者術中右冠造影時因造影管重度打折不能松解，後請外科協助行動脈切開術取出造影管，縫合血管，最後改股動脈途徑造影成功。對造影成功者中50例顯示冠脈狹窄70 %以上的75處病變進行介入治療，經橈動脈途徑48例患者73處病變成功置入支架73枚，成功率96%，失敗2例均因血管痙攣指引導管無法通過，最後改股動脈途徑對2處病變成功置入支 架2枚。
並發症：術後除6例發生局部手臂腫脹，12例因橈動脈壓迫器壓迫出現水泡外，無橈動脈閉塞，出血 ，血腫，夾層等並發症發生。 經皮股動脈穿刺是冠心病患者行冠狀動脈介入診療的經典途徑，但存在患者術後卧床時間長 、體位受限多，腹股溝血腫、動靜脈瘺、皮膚潰破、血栓等並發症發生率高達(2%～8%) ，而且隨著年齡的增大，成功率及安全性也逐漸降低等不足。近年來隨著心導管器 械的小型化，經橈動脈行冠脈介入診療已逐漸成為一種有益的替代。
自1989年Campeau L首次成功經橈動脈行冠狀動脈造影檢查和1993年Kiemenei j F，Laarman GJ成功經橈動脈行冠狀動脈介入治療(TRI)以來，國內外 臨床已相繼開展經橈動脈冠脈介入診療。我院初步開展的150例患者，穿刺成功142例，成功 率94.7%，與國內外報道基本一致。對造影顯示有異常並符合介入治療 指征50例患者的75處病變行TRI，成功48例，成功率96%，與傳統的經股動脈途徑相近似。但橈動脈穿刺行冠狀動脈造影及介入治療也有一定的局限性，由於橈動脈比較細小，經橈動脈穿刺比經股動脈穿刺困難，易發生橈動脈痙攣，動脈穿刺和插管的成功率均低於股動脈途徑 ，且有橈動脈閉塞、手臂局部腫脹等並發症。本文穿刺失敗率為5.3%，介入失敗率2%，均與橈動脈痙攣有關，其中1例還因操作不當，導管打折不能松解而行動脈切開術，給患者造成了一定的創傷，但最終還是成功進行了造影及支架置入術。150例患者術後除6例發生局部 手臂腫脹，12例因橈動脈壓迫器壓迫出現水泡外，無橈動脈閉塞、出血、血腫、夾層等並發 症發生。
結合國內外文獻的報道及實踐經驗，我們認為注意以下幾方面有助於提高經橈動脈冠脈介入診療的成功率，減少並發症的發生：第一，嚴格選擇適應症，最好選擇患者病情穩定、橈動脈搏動好、冠脈病變相對較輕的病例，並術前常規行Allen試驗。對於部分患者肘部動脈彎曲或變異，部分老年患者因鎖骨下動脈迂曲者及Allen試驗陰性者最好還是選用股動脈穿刺途徑。第二，麻醉時，局麻葯不宜過多過深，穿刺時，應選擇動脈走行直、搏動強的部位穿刺 ，進針角度以40°左右為宜，穿刺針進、退的速度要慢，避免穿刺已成功而又將穿刺針退到 了血管外。第三，造影導管推薦使用5F管，造影鋼絲使用Terumo超滑長導絲，易通過狹窄或 扭曲部位，並減少對動脈內膜的刺激，減少痙攣發生。如遇鎖骨下動脈扭曲，可囑患者深吸氣，外展上肢，可順利通過。第四，導引導管可選擇6F管，大部分既易通過又可獲得較好的支撐力，我們50例行介入治療患者中因大多為單雙支病變，4例三支病變中也無復雜病變， 故幾乎均使用普通JR4.0，JL3.5或EBU3.0導管獲成功。但如遇分叉病變需採用T支架技術 、crush技術或kissing支架技術等處理病變，則最好選用7F或以上特殊大腔導管方可完成。 第五，橈動脈痙攣的預防，在穿刺成功，置入鞘管後向橈動脈內常規注入硝酸油200μg，肝 素3000～5000u，選用適宜的導引導管，動作輕柔均可減少橈動脈痙攣的發生。當導引導管 操 作阻力增大時，提示橈動脈發生痙攣，此時應暫停操作，並向橈動脈內注入硝酸甘油或維拉 帕米，以解除痙攣。
總之，經皮橈動脈穿刺行冠脈造影術及介入治療，成功率高，創傷小，血管並發症少，安全可行，患者術後無需制動卧床，尤其對於因有腰椎病變或伴有心功能不全不能較長時間卧床，不習慣在病床上大小便，髂動脈或腹主動脈嚴重彎曲等病人有其獨特優勢，患者更易接受，不失為是一條安全可行的冠脈介入診療新途徑。

『拾』 下肢動脈血栓怎麼治療

下肢動脈血栓的病程進展比較快，而且引發的臨床後果比較嚴重。如果患者下肢動脈血栓診斷明確，必須採取積極有效的治療措施，包括：1、非手術治療，由於患者常常伴有嚴重的心血管疾患，所以即便患者要實行緊急的手術，也應該重視手術前的處理，要改善患者一般情況，減少手術的危險性，常用抗凝以及擴血管葯物對患者進行治療，而且治療期間必須嚴格地觀察患者的凝血功能，及時的調整用葯劑量或者中止治療，防止發生病人出現重要的臟器出血等。2、手術治療，如果患者下肢動脈血栓診斷明確，尤其是大中動脈血栓，除非患者的肢體已經發生壞疽，或者患者的肢體有良好的側支循環建立，可以維持肢體的存活，在病人全身情況允許的情況下，必須及時的做手術取栓。