肺炎患兒正確的拍背方法

1. 怎樣給小兒拍背排痰

小兒患感冒或肺炎咳嗽等呼吸道疾病嗓子里有痰時，首先採取拍背排痰的方法使痰液排出。成年人肺臟氣管、支氣管里的纖毛系統有很好的清除功能，可以將異物和過多的分泌物以痰的形式運送到主支氣管，並刺激人體產生咳嗽反射將痰咳出。而小嬰幼兒這種能力很差，這時就需要大人幫他拍背，通過振動肺臟使痰液排出。拍背時間 拍背的最佳時間是清晨起床後，夜間由於體位關系，使呼吸道內沉積了大量的痰液，拍背能使痰液及時排出，減輕咳嗽；平時應選在吃奶、進食之前，以防由於震盪過度造成嘔吐、吐奶等影響孩子營養的吸收。拍背姿勢 拍背時應將小兒直立抱起。拍背的手應微微蜷起，形成中空狀，這樣震動效果比較好。拍背時應將肺臟的上下左右前後都拍到。每次拍痰時兩邊肺臟應各拍100下。1天應拍3~5次左右。同時，由於體位的關系，背部和肺下部更容易產生液體積聚，所以應著重拍這些部位，即下胸部及背部下方區域。如果已經患有肺炎，還應著重拍有病側。 拍背力度 拍背的力量應均勻，力度適中，以發出「啪、啪」的響聲為度，否則拍背沒有效果。但對體質虛弱、病情危重的小兒應該分別對待。

2. 正確的扣背方式

01、叩背前聽診：用聽診器聽診，了解病人肺部啰音的性質、部位，在啰間較強部位加長時間、加大力度，叩背前後聽診比較。通過聽診了解痰鳴間或濕啰間的部位與性質，增加局部拍背時的力度和時間。有的病人耐受時間較短，這樣可以在病人能耐受的時間段內達到較好的效果。

02、選擇體位：兒童拍背最佳姿勢

1、拍背時將小兒直立抱起。應著重拍下胸部及背部下方區域等更易沉積液體的部位。如果已患肺炎，還應著重拍有病區域。

2、根據病情選擇患者坐位或卧位，拍背時，應一手托患兒胸部（或側身躺在床上）頭朝下趴在床上或抱起後置於操作者的雙膝之間，根據體位引流原理，痰液栓子脫落後，比較容易進入大氣道後順利咳出。

03、方法：兩手手指並攏，手背隆起手指關節微屈，呈120度，指腹與大小魚際著落，利用腕關節用力，由下至上，由兩側到中央，有節律地叩擊患者背部持續5~10分鍾，手掌根部離開胸壁3~5厘米，手指尖部離開胸壁10~15厘米為宜。叩擊時發出空而深的「啪、啪」聲響，則表明手法正確。可單手拍背，也可雙手交替叩擊。頻率要快100~200次/分鍾。一天應拍3~5次左右。從物理學角度來看，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落。如果頻率太慢，對於排痰是沒有效果的。拍背力量應均勻。避開肩胛骨、脊柱，最好在霧化吸入後進行，對其排痰效果更好。霧化吸入將葯液變成細微氣霧，隨著患者吸氣而進入呼吸道，可以濕化呼吸道，稀釋痰液，降低黏稠度，以利於排痰。然後讓患者進行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣後用力將痰液咳出。叩背同時要觀察患者的反應，如果病人有耐受，可以適當增加叩背時間。

04、對患感冒或肺炎的兒童，家人拍背排痰要掌握三個要點：最佳時間，拍背排痰的最佳時間是清晨起床後。夜間由於體位關系，呼吸道內會沉積大量痰液。平時拍背應在孩子吃奶、進食前進行，以防由於震盪過度造成嘔吐，影響營養吸收。

3. 4歲寶寶得肺炎怎麼辦

平時多鍛煉身體，多作戶外活動，比如爬山，就是靠著爬山我孩子的氣管炎才得以痊癒，以前吃什麼葯打什麼針都無法根治，運動能使孩子的體質得到增強，很多疾病自然無法趁機而入。

4. 小孩肺炎如何治療

積極抗感染治療和護理為主，家長應遵醫囑給患兒按時間用葯並做好家庭護理： 一、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。 二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。 三、 營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要採取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鍾。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱葯，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜採用此方法，必要時應用葯物降溫。 六、 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定濕度，防止過分乾燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響. 積極抗感染配合食療： 1、川貝梨：川貝5克，生梨1個，冰糖適量。先將梨切去頭部，剜空梨心，放入冰糖、川貝，再將梨頭蓋上，用牙簽固定。放入碗內同蒸，將梨與汁同服，適用於咳嗽初起而痰多者。 2、三仙飲：生蘿卜250克，鮮藕250克，梨2個。切碎絞汁加蜂蜜適量。熱咳者可生服，寒咳者將汁加生薑數片，蒸熟後服用。 3、百合湯：鮮百合100克(干品30克)，糖適量。加水煎湯，飲湯食百合，早晚各次。適用於肺虛久咳。 4、川貝百合湯：川貝母50克，百合8克，荸薺25克，大鴨梨50克，冰糖適量。將荸薺洗凈，去皮切碎；大鴨梨去皮、核，洗凈切片；與川貝、百合、冰糖同放鍋中，加清水適量，煮沸20分鍾即成。每日1劑，分2次食完，連服3~5日。能清熱生津，化痰止咳，適用於支氣管炎咳嗽痰黃粘稠量少，口咽乾燥，舌紅少津，小便短黃等。 5、花生冰糖湯：花生仁100~150克，冰糖50克。將花生仁洗凈，與冰糖一起入鍋，加清水2碗同煮，至花生仁熟爛即可，吃花生飲湯。1劑／日，分2~3次服完，連服5~7日。 功能：補脾潤肺。 主治：小兒支氣管炎以及百日咳、乾咳痰少、秋冬燥咳等。 6、金菊紅糖水：金菊花15克，紅糖50~100克。將金菊洗凈，放入瓦鍋中，加清水2碗，煎至1碗時去渣，加入紅糖調勻，溫服或代茶飲。1~2次／日，連服3~5日。 功能：清熱化痰止咳。 主治：小兒支氣管炎以及感冒咳嗽等。

5. 給病人翻身拍背注意事項有哪些

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及細菌所組成。如果痰不能及時咳出，就會阻塞在支氣管，加重肺炎患兒病情。因此，對於年齡較大的患兒，要多加鼓勵以咳痰，即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎時，應多用祛痰葯，少用鎮咳葯(尤其是含可待因類的止咳葯)。年齡較小的患兒，若條件允許可多抱抱，以免肺部長時間受壓，發生墜積性充血，使肺炎加重，平時應定期翻身、拍背，以助排痰。如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢，應及時吸痰，防止窒息。如痰液較粘稠，宜多飲些水，倘若口服困難，可適當補液以稀釋痰液，同時，口服祛痰葯物。如化痰片1～2片/次，日3次；鮮竹瀝水10-20ml/次，1日3次；祛痰靈5～10ml/次，日3次；棕色合劑�1ml/歲·次，1日3次。另外，可用α-糜蛋白酶2.5～5mg，氟美松2.5～5mg，慶大黴素4萬μ～8萬μ，加生理鹽水10 ～20ml，霧化吸入，每次15分鍾，1日1次。5天為1療程，化痰效果明顯。

6. 拍背排痰需要有醫囑嗎

拍背排痰需要有醫囑嗎？需要，對於兒科呼吸道感染患兒尤其是年齡越小的來說，促進有效排痰的常見方法莫過於拍背吸痰，可以說它是一把雙刃劍，運用得當能夠很大的幫助患兒促進痰液排出，保持呼吸道通暢。減少並發症的發生，如肺不張、墜積性肺炎。反之則加重病情及一些並發症如氣胸。那麼，你真能正確的給患兒拍背排痰嗎？應該注意什麼呢？
一、要注意拍背的條件為患兒嘔吐神志清醒、痰多粘稠不易咳出、且病情允許以及術後病情允許的患兒。
二、注意拍背對象的禁忌症：當患者並發以下疾病則禁用拍背促進排痰，例如肺栓塞、肺結核、咯血、頭部外傷急性期、顱內壓升高或抽筋以及胸部骨折等。拍背時要整理好患兒身上各個引流管，避免拍背過程中不小心把引流管弄脫落脫落，或彎曲折疊。要注意拍背的手法：不能用平手掌直接拍打，也不能用拳頭敲打，應該手掌五指稍屈，握成空拳狀，以手腕的力量叩擊患者背部，迅速而有規律，一邊拍背一邊鼓勵較大患兒咳出痰液，對於小寶寶不會主動咳的，應進行吸痰護理。、要注意拍打的順序不可由上而下，需要由下至上，不可由內至外，需要由外至內，拍背速度每分鍾拍120-180次，起到快速振動胸壁，振動氣道痰液，促進排出，如果頻率太慢，對於排痰是沒有效果的。吃飽後不能馬上拍背，需要餐後2h或餐前30min為宜。

7. 嬰兒咳嗽如何冶療

冬春季節，最令家長頭痛的就是小兒咳嗽。有的孩子早晨、晚上咳嗽不止，喉嚨中痰聲不斷，既吐不出又咽不下。對於孩子的咳嗽，除了因細菌感染引起的應選用抗生素治療外，採取一些簡便易行的措施同樣十分有效。 可經常給孩子翻身或拍背，一則促進肺部的血液循環，二來使支氣管內的痰液松動而易於排出。拍背的方法如下：病兒側卧或抱起側卧，家長五指微曲成半環狀，即半握拳，輕拍病孩的背部，兩側交替進行。拍擊力量不宜過大，由上而下，從外向內，依次進行。每側拍3~5分鍾，每天2~3次。 如果患兒在咳嗽的同時，伴有明顯的炎症現象，如發熱、痰色黃而粘稠、血常規白細胞增多等，則應及時在醫生的指導下應用抗菌葯物。 咳嗽千萬不要亂用葯，否則後果不堪設想！ 咳嗽是人體的一種保護性反射，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，起著清潔呼吸道並使其保持通暢的作用。然而，有些年輕父母發現孩子稍有咳嗽，便急於給孩子喂各種止咳葯、止咳糖漿，止咳葯進入人體後能迅速作用於咳嗽中樞，產生強有力的止咳效果。這種作法雖可暫時緩解咳嗽症狀，但它可使大量痰液和病菌堆積於呼吸道內，繼發細菌感染，嚴重時出現胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以，在未明確孩子咳嗽原因之前，切莫亂喂止咳葯。

8. 如何正確的拍背排痰

對於呼吸科患者來說，促進有效排痰的常見方法莫過於拍背，然而它卻是一把雙刃劍，運用得當能夠很大的幫助患者保持呼吸道通暢，反之則加重病情及一些並發症。那麼，你真能正確的給患者拍背嗎？目的是什麼？方法又是如何呢？

拍背的目的

1.協助不能自行移動的患者更換體位，減少局部組織壓力，預防壓力性損傷的發生。

2.對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

3.減少並發症的發生，如墜積性肺炎。

提醒

然而拍背的條件為神志清醒能夠配合、痰多粘稠不易咳出、長期卧床且病情允許以及術後病情允許的患者。當患者並發以下疾病則禁用拍背促進排痰，例如肺栓塞、肺結核、咯血、頭部外傷急性期、顱內壓升高或抽筋以及胸部骨折等。所以，我們更應該來學習一些拍背的方法以及技巧。

01

向患者、家屬解釋拍背目的是為了減少壓力性損傷，促進排痰、預防肺炎，取得患者和家屬的配合以及評估患者情況（通過聽診了解患者肺部羅音的性質、部位）。

02

操作：

1.移開床旁桌椅，整理好患者身上各個引流管，避免拍背過程中脫落，彎曲折疊。

2.調整患者體位（坐位或側卧位）

3.拍背手法：

（1）手掌五指稍屈，握成空拳狀，以手腕的力量迅速而規律的叩擊患者背部，叩擊時發出空而深的「啪、啪」聲響，則表明手法正確，力度為空心拳以不引起患者疼痛為宜，一邊拍背一邊鼓勵患者咳出痰液。

（2）由下至上，由外至內，每分鍾拍120-180次，每個部位1-3min，餐後2h或餐前30min為宜，如果頻率太慢，對於排痰是沒有效果的（注意：拍背時避開心臟、脊柱等部位，拍背過程中觀察患者面色、呼吸等，並注意保暖。

03

根據痰液積聚部位，協助患者採取適當引流姿勢，並予枕頭適當支托，整理身上各個引流管以及保持床單位的清潔。

9. 如何給寶寶正確拍背

一、 首先，我們了解痰是什麼？
痰是由氣管、支氣管、肺泡產生的分泌物，健康的人一般不咳痰或僅有少量清痰。當有炎症時，則分泌增多，呈現出不同的顏色。有支氣管炎時痰的顏色變成白色，如果再加上細菌感染時則因細菌和膿液的摻入而變黃色或綠色，如果摻入血液時就呈粉紅色。
二、 有痰怎麼辦？
成年人的氣管、支氣管里的纖毛系統有很好的清除功能，可以將異物或過多的分泌物以痰的形式運送到主支氣管里，並刺激人體產生咳嗽反射，將痰咳出。而嬰幼兒這種能力很差，這時就需要大人幫他拍背，通過振動肺臟，使附著在肺泡、毛細支氣管內的分泌物脫落，通過體位引流，到達支氣管、氣管，幫助痰液排出。
三、 寶寶得了哪些病需要拍背呢？
肺炎、支氣管炎、氣管炎、感冒、肺不張、肺膿腫等呼吸道疾病，表現為咳嗽痰多，痰液粘稠者均適合拍背排痰。
四、 什麼時間拍背好？
拍背的最佳時間是清晨起床後，平時應選在飯前半小時或飯後兩小時（嬰兒宜在吃奶前或吃奶後一小時）進行，以防由於震盪過度造成嘔吐、吐奶現象影響孩子營養的吸收或者導致吸入性肺炎。
五、 拍背的正確位置：拍肺部區域，注意避開脊柱和腎區。

六、 拍背的手法與體位
（1） 拍背的手法如圖所示，要利用腕力快速有節奏叩擊背部，拍背時發出「啪、啪」的響聲，這樣的拍背才能有效。
有的父母怕孩子疼，不敢使勁，拍的時候小心翼翼，輕描淡寫，這樣的拍背很難有效，。其實，當拍背姿勢正確時，並不會把寶寶拍疼。相反，嬰幼兒很喜歡父母以這種方式和他進行身體上的交流。
一、 拍背方法：
拍背順序：由下向上，由外向內。
拍背幅度：以手掌根部離開背部3～5厘米，手指尖部離開背部5～10厘米為宜。（孩子舒適，無哭鬧）
時間頻率：頻率120次/分以上，每次拍5～10分鍾，每天3～5次。
（大孩子拍完背後，可讓孩子深吸氣用力咳嗽，將痰液咳出）
二、 家長也許會說，寶寶不會咳痰，拍出的痰又咽了下去，那不是白拍了嗎？
沒有白拍，因為拍出的痰通過氣管到喉嚨，然後被寶寶咽進食道，通過胃、腸排出體外。
三、 注意事項
1. 多給寶寶喝白開水，有利於稀釋痰液。
2. 拍背時應穿簿衣服保護皮膚，衣服不要過厚。
3. 拍背時避免戴手錶、手鏈或留長指甲，以免傷害寶寶。
4. 拍背時要注意觀察孩子的面色、呼吸等。
5. 每天開窗通風。