中醫治療
肝氣郁結症見強迫思慮或強迫行為,精神抑鬱,情緒不寧,善太息,胸脅脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,腹脹納呆,或嘔吐,大便失常,女子月事不行,苔薄膩,脈弦。治以疏肝理氣解郁。選用柴胡疏肝散加減,葯如:柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、芍葯、甘草。
氣郁化火症見強迫思慮或強迫行為,性情急躁易怒,胸悶脅脹,嘈雜吞酸,口乾而苦,大便秘結,或頭痛、目赤、耳鳴,舌質紅,苔黃,脈弦數。治以清肝瀉火,解郁和胃。選用丹梔逍遙散和左金丸,丹梔逍遙散疏肝解郁清熱,左金丸瀉肝和胃。
肝鬱脾虛症見強迫思慮或強迫行為,情緒低落,煩悶,敏感多疑,注意力不集中,入睡困難,納差,便溏,頭暈,胸脅脹痛,腹脹,月經不調,舌質暗淡,舌苔白膩,脈弦細。治以疏肝解郁,健脾化痰。選用逍遙散為主方,葯如:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生薑、薄荷。
心脾兩虛症見強迫思慮或強迫行為,抑鬱,焦慮不安,易興奮但易疲勞,嗜睡,多夢,健忘,心悸乏力,納差,腹脹,便溏,舌質淡,體胖,邊尖有齒痕,苔薄,脈沉細弱。治以養心健脾,氣血雙補。選用歸脾湯加減,葯如:人參、黃芪、白術、甘草、龍眼肉、棗仁、當歸、遠志、茯神、木香。
肝腎陰虛症見強迫思慮或強迫行為,焦慮不安,驚恐,悲泣,虛煩不眠,多夢易醒,健忘,敏感多疑,五心煩熱,盜汗,耳嗚,腰酸腿軟,遺精,月經不調,舌紅少津,少苔,脈細數或沉細。治以滋腎陰,清相火。選用滋水清肝飲,葯如:熟地、山萸肉、山葯、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、丹皮、山梔。
脾腎陽虛症見強迫思慮或強迫行為,抑鬱,少動喜卧,少眠,膽怯驚恐,健忘,形寒畏冷,納差,便溏,性慾減退,月經不調,舌淡,苔滑潤,脈沉遲弱。治以溫補陽氣。選用金貴。腎氣丸和理中丸加減,方中六味地黃丸滋補腎陰,加肉桂、附子助腎陽,陰陽雙補,更兼理中湯補氣溫中。全方兼補先天、後天陽氣。
西葯治療
抗焦慮葯可減輕焦慮,有助於心理治療與行為治療的進行,但對強迫症的精神病理現象無多大治療效果。抗抑鬱葯已用於治療本症,三環類抗抑鬱葯,特別是氯丙咪嗪的療效為佳,有將其列為抗強迫葯的傾向,多慮平、丙咪嗪、阿米替林、百優解、賽樂特也有一定療效,部分患者的強迫症狀對舒必利等抗精神病葯有較好反應。心理治療以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳。