甲狀腺癌治療方法

1. 治療甲狀腺腫瘤方法

甲狀腺癌——治療

一、中醫治療
（一）辨證分型治療
1.氣滯血瘀型
證候：頸前腫塊活動受限且質硬，胸悶氣憋，心煩易怒，頭痛目眩，舌質紫黯，脈弦數。
治法：理氣化痰，散瘀破結。
方葯：通氣散堅湯加減。黨參、當歸、天花粉、黃芩、貝母各15g，川芎、膽南星、炮山甲、海藻、莪術、丹參各12g,夏枯草、蜀羊泉、龍葵、丹參各20g,豬茯苓、石菖蒲各10g。或四海舒郁丸湯加減。
2.痰凝毒聚型
證候：頸前腫塊有時脹痛，咳嗽多痰，瘰癧叢生，舌質灰黯，苔厚膩，甚則筋骨疼痛，大便干，脈弦滑。
治法：化痰軟堅，消癭解毒。
方葯：海藻玉壺湯加減。海藻、夏枯草、海帶各15g，陳皮、川芎、黃葯子各12g,海浮石、海螵蛸、忍冬藤各12g，黃芩16g，黃連5g,黃芪20g，貓爪草10g。或用海藻解毒湯加減。
3.肝氣郁滯型
證候：頸前腫塊增大較快，常伴瘰癧叢生，咳唾黃痰，聲音嘶啞，咳喘面紅，有時腹瀉，小便黃，舌質紅絳，舌苔黃，脈滑數。
治法：疏肝泄火，軟堅消癭。
方葯：清肝蘆薈丸加減。川芎8g,當歸6g,熟地、蘆薈各10g,白芍15g,昆布、海蛤粉各12g,牙皂、青皮各10g,天花粉20g,瓜蔞、魚腥草各20g,紫河車、野菊花、土貝母各12g。或用龍膽瀉肝湯加減。
4.心腎陰虛型
證候：患者多為老年，或患地方性甲狀腺病多年，突然甲狀腺增大，聲音嘶啞，憋氣，吞咽困難。或因手術、放療、化療後而心腎陰虛。
治法：滋陰補腎，養心安神。
方葯：補心丹與都氣丸加減。天冬、麥冬、丹參、沙參、黨參各15g,柏子仁、棗仁、豬茯苓、山萸肉各12g,丹皮、澤瀉、熟地、山葯、女貞子、仙靈脾、旱蓮草各10g。有頭痛眩暈煩熱盜汗，腰膝酸軟等腎陰虛證候者，用鎮肝熄風湯加減。葯用：生牡蠣、生龜甲各15g，白芍、玄參、天麥冬、海蛤殼、夏枯草各20g,黃葯子10g。
（二）專方驗方
1.五海丸 海螺、海蛤粉各20g，海藻、海螵蛸各15g，昆布、龍膽草、青木香各10g。共研細末，蜂蜜為丸，每丸6g。每次2丸，每日3次。用於各型甲狀腺癌。
2.消平丹 枳殼3g，鬱金、火硝、仙鶴草各18g，五靈脂15g，制馬錢子12g，乾漆6g。共為細末，水泛為丸。每次服1.5-6g，每日3次。對甲狀腺癌有效。
3.消堅丸 蜈蚣6條，全蠍30個，僵蠶、山甲珠、炙蜂房、皂角刺各9g，共為細末，煉蜜為丸。每次3g，每日3次。對甲狀腺癌有效。
（三）外敷葯物
1.獨角蓮外敷 鮮獨角蓮100g去皮，搗成糊狀，敷於腫瘤部位，上蓋玻璃紙，並固定。24小時更換一次。若為干獨角蓮，則研細末，溫水調服。
2.黃葯子、生大黃各30g，全蠍、僵蠶、土鱉蟲各10g，蚤休15g，明礬5g，蜈蚣5條。研細末，用醋、酒各一半調敷，保持濕潤，每料用3日，7次為一療程。
（四）飲食調養
1.蛤肉帶殼60g，紫菜30g。水煮熟後，吃肉吃菜喝湯。每日1劑，連服1個月為一療程，休息7天。可連用3個療程。
2.海麻雀或海蛇各30g，煲瘦肉100-150g，每日1次。
3.白匣根、煙茜根各30g，煲瘦肉100g，每日1次，或與中葯湯劑交替應用。對甲狀腺癌有效。
4.小麥粉和鮮艾葉揉和成餅，蒸熟後內服，每日1個。用於甲狀腺癌有效。
5.甲狀腺癌術後或放、化療後，多見氣血兩虛，或陰虛肝旺之證，故可配合下列葯粥或葯膳：①首烏粥：首烏60g，煎取濃汁去渣，入粳米60g煮粥，早晚分服。②山葯粥；鮮山葯100g（可干者50g）切碎與粳米60g煮粥，早晚食用。③百合粥：干百合30g(或鮮百合60g)加冰糖適量與粳米60g煮粥，早晚分服。④清蒸甲魚：甲魚一隻去內臟，加酒、醬油、薑片等佐料，上籠蒸熟。食肉、喝湯。⑤清蒸黃鱔：黃鱔半斤，去內臟切段，鹽適量，黃酒15g,水適量，上籠清蒸，食肉飲汁。
二、手術治療
手術治療是甲狀腺癌的首選治療方法。一旦確診，只要條件許可，就應徹底清除原發灶和轉移灶，以防轉移和復發，從而達到治癒的目的。這是甲狀腺癌手術治療的基本原則。但由於癌腫病期有早晚之不同，故手術的范圍亦應有別。手術時既須徹底（不造成癌細胞遺留和擴散），同時又必須安全（不危及生命，也不造成不必要的傷殘）。要根據甲狀腺癌的病理分型和臨床分期以及病人的年齡、性別來決定手術方式。
（一）手術切除適應證
1.通過病史、體重及各種影像學檢查或細胞組織學檢查確診為甲狀腺癌者。
2.全身情況尚好，無明顯手術禁忌證，無心肺等重要臟器病變，無遠處轉移。
3.有時雖然淋巴結轉移灶很廣泛,但癌腫 仍局限在淋巴結包膜內,活動度尚好,也可用手術徹底清除。
（二）手術方法
1.甲狀腺乳頭狀腺癌或濾泡狀腺癌的手術治療程 對於在臨床上診斷為孤立性甲狀腺內結節，不能肯定為甲狀腺癌的病人，若同位素掃描提示囊內有單發的、無功能性、實性或囊實性結節，經3個月TSH抑制治療後腫物不見縮小，則行患側甲狀腺全葉切除。若儀作側葉切除或甲狀腺腫物單純剝除術，則將增加近1/5的復生率和病死率，這樣的病人若行二次手術，則病殘率會相對增加。
Ⅰ期癌：甲狀腺內小結節，尤其是青少年患者，或發現不久的孤立性結節，都必須立即予以切除，行患側葉全切加峽部切除即可獲得很滿意的療效。食管氣管溝內的淋巴結也應適當清除。對包膜內癌不伴有淋巴結腫大者，一般認為無需作預防性頸淋巴結清除，因為並不能因此而改變預後，但若患者在兒童期曾有頸部X線照射史，則應加對側甲狀腺次全切為妥。臨床實踐表明，待發現有淋巴結轉移時再行手術清掃並不影響預後。但要強調術後隨訪的重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件的應區別對待。
Ⅱ期癌：宜作患側葉全切加對側葉的次全切或近全切除，以求能提高治癒率而不增加傷殘率。若在術前或術中發現同側頸淋巴結腫大，應行保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈和副神經的改良頸淋巴結清掃術，不作頦下、頦下三角淋巴結清掃，因為這二組淋巴結僅在癌晚期才累及。一旦淋巴結呈團狀，頸內靜脈須切除，但應避免在一次手術中同時切除雙側頸內靜脈，尤其對於一些淋巴結固定且融合成團的病人，這種病例往往只能獲得姑息治療的效果。
Ⅲ期癌：手術切除應更徹底，包括患側甲狀腺葉的全切除和對側的次全切除，再加同側的正規頸清掃（連同頸內靜脈和胸鎖乳突肌的整塊切除）和對側的簡化頸清掃。該期病例經過上述處理，仍有相當一部分能長期存活。Klapp等1967年報道有97例患者手術並不徹底，但83%仍存活達10年以上。因此對於Ⅲ期乳頭狀癌（或濾泡狀癌）也應立信心，堅決予以根治治療。雖然對濾泡狀癌一般不主張作預防性頸清掃術，但有頸淋巴結腫大轉移時一定同時有血行播散，故仍宜作甲狀腺全切加頸部根治性清掃術，其主要目的在於術後對可能發生的遠端轉移施行放射性碘治療打下基礎。
2.髓樣癌（MTC）的手術治療 甲狀腺髓樣癌對化療和放療均不敏感，徹底手術治療仍是行之有效的方法，不少病人可因此治癒。MTC主要特點是淋巴結轉移出現早，並常有局部浸潤。直徑2cm以上的MTC，雖無明顯眼可見的淋巴結，但隱匿性淋巴結轉移率可高達50%，因此多主張手范圍應大。單純性MTC宜行甲狀腺全切除加頸淋巴結清掃術，但對散發性MTC也可根據探查情況行患側腺葉加峽部切除術，如對有病灶存在也作甲狀腺全切除。採取傳統性或功能性頸清掃術，須視病灶及淋巴結浸潤和轉移程度而定。手術前已明確MTC診斷的患者，應尋找是否同時存在嗜鉻細胞瘤或甲狀旁腺瘤。若同時存在嗜鉻細胞瘤宜在甲狀腺手術前予以切除，否則甲狀腺手術時可引起繼發性致死性高血壓。嗜鉻細胞瘤手術切除前兩周，應給予α-腎上腺素性阻滯劑，因苄胺唑啉（酚妥拉明）作用短暫，只作緊急時對抗，不宜作術前准備。
3.未分化癌的手術治療 甲狀腺未分化癌高度惡性，進展快，存活期短，一經確認有條件者應立即行全頸的大野放射治療，侍癌腫縮小或退化後，再作甲狀腺全切除加同側頸淋巴結清掃，手術後再作補充放療，同時用阿黴素、甲氨蝶呤及環磷醯胺化療。過去國內報道，強調以手術為主的綜合治療，早期病灶小（腺內型）行腺葉切除，如病變累及峽部或對側時，應作全甲狀腺切除，術後宜行局部補充放療。強調局部切除的徹底性，將已受損的組織盡可能切除，對於淋巴轉移時應作全頸根治術，可望提高甲狀腺未分化癌的生存率。
三、放射治療
放射治療是甲狀腺癌的一種重要的輔助治療手段。分外放射和內放射，各有其治療的指證，要根據病理類型和手術情況選擇應用。
1.外放射 各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高。所以甲狀腺未分化癌放療效果最好。因此未分化癌的治療主要是放射治療，而手術僅為輔助治療措施，偶爾有少數早期病例可以接受手術治療，但為了提高療效減少復發的機會，術後還應常規用術前放療然後再手術。未分化癌的放射治療短期效果是十分滿意的，原發灶明顯縮小，使壓迫解除，疼痛消失，不過緩解期較短，為3-6個月，最後仍可能死於遠處轉移。放療雖然不能挽救其生命，但能解除痙攣，改善生存質量，仍不失為一種良好的姑息性治療手段。分化性腺癌對放射線不敏感，所以一般不以放療作為手術前、後的輔助治療措施。但如果手術時有小區域癌細胞殘留，術後局部補充放療，效果仍然是很好的。濾泡狀癌對放射線也不敏感，但對骨轉移灶進行放療有明顯的止痛效果。
2.內放射 很多分化性甲狀腺癌具有吸碘功能，放射性高度濃集於腫瘤組織中，可起內放射作用，而對周圍組織放射損害很小，很多文獻都把乳頭狀癌和濾泡癌放在一起考慮，特別是兩者的轉移灶都可能吸取131I,從理論上講濾泡狀癌更有吸碘功能.總之,對那些復發或遠處轉移而又不能手術切除的病灶,只要腫瘤內含有功能性的濾泡能顯示出吸碘功能,就可以用放射性碘治療,近年來有人把131I治療用為對分化性甲狀腺癌的一種常規輔助治療措施,從而提高了療效.
四、化學治療
化療對甲狀腺癌的效果很不理想。主要用於分化差或未分化癌術後的輔助治療，及不能手術或遠處轉移和術後局部復發迅速惡化的晚期的姑息性治療。
1.PA方案
DDP 40mg/m2,靜脈注射；
ADM 60mg/m2,靜脈注射；
每3周一次。緩解率達83%。
2.FMA方案
5-FU 500mg/m2，靜脈注射，第1、8日；
MMC 40mg/m2,靜脈注射，第1、8日；
ADM 30mg/m2，靜脈注射，第3、14日。
每5周重復一次。緩解率為32%。
五、內分泌治療
絕大多數甲狀腺分化癌屬於激素依賴性腫瘤，其發生發展與促甲狀腺素（TSH）有關。當失去TSH刺激後，腫瘤可生長緩慢或停止，一些微小癌灶，癌前期細胞甚至完全消失。而一些促使TSH分泌增高的因素，均可使病情惡性。這一理論已為大量動物實驗及臨床實踐所證實，並為甲狀腺癌的內分泌治療提供了理論基礎。
內分泌治療甲狀腺分化癌有肯定的臨床治療效果，可使復發率及轉移率下降，並提高病人生存率。臨床上常用甲狀腺（乾片）80～120mg/日，終身服用，也可用為甲狀腺癌術後的長期替代療法。有人認為，內分泌治療也可用於兒童甲狀腺癌術後輔助治療，常用潑尼松10～30mg/日，口服。

2. 乳頭狀甲狀腺癌 除了手術切除還有其他方法嗎

目前一般有效的治療辦法是：外科手術、放療、化療和靶向葯物治療。
手術治療：徹底手術治療是行之有效的方法之一，不過手術治療具有一定的禁忌症，一般對於淋巴結轉移灶廣泛，但癌腫仍局限在淋巴結包膜內、活動度尚好的患者可採用手術徹底清除；未分化癌手術治療時對於淋巴轉移的患者應作全頸根治術，可提高甲狀腺未分化癌的生存率。
放療：這是治療甲狀腺癌淋巴轉移的局部治療手段之一，患者接受甲狀腺切除後一般會以放射性碘治療消滅餘下的癌細胞。放療的效果受放射線生物學效應的影響，不主張對甲狀腺癌淋巴轉移的患者進行單純放射治療，可用於晚期甲狀腺癌的姑息性治療。但放療在殺死癌細胞的同時往往會殺傷大量的正常細胞，不利於甲狀腺癌術後的恢復及後期的鞏固治療。
化療：分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇地和其他治療方法聯用於一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。
靶向葯物治療：靶向葯物就是指被賦予了靶向能力的葯物或其制劑，有相對較高的成分。可以瞄準特定的病變部位(例如腫瘤的血管生長因子)，進行蓄積或釋放效果。毒副作用和對正常組織、細胞的傷害也會較低。相對其他療法，口服靶向葯物對病患的身體傷害最小，也更能提高患者的生存質量。但如果病患已經對放射性碘治療產生耐葯性，可以採用多靶點TKI靶向葯物（酪氨酸激酶抑制劑）進行治療。比如樂伐替尼，但這種葯目前國內只有澳門和香港有，在醫院或診所可處方。

3. 甲狀腺疾病有哪些治療方法

甲狀腺結節有良惡性之分，對於惡性甲狀腺結節也就是甲狀腺癌的治療會用什麼方法呢?惡性甲狀腺結節的危害可以說十分嚴重，如果不能及時作出治療控制病情很有可能會危及到患者的生命。下面就介紹一下: 1、 手術治療:甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。 甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。 甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切，適用於腫瘤直徑大於1cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者; 腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確局限於甲狀腺一葉內的低危組患者; 甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。另外，廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率，主要缺點是手術後近期或長期並發症增加。對高危組病人採取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術: 目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結，可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結，也行中央區清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應作改良頸淋巴結清掃;若疾病分期較晚，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統淋巴結清掃。 2、 內分泌治療:甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整。一般來講，有殘余癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低於正常值下限);對於有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對於長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整葯量。 3、 放射性核素治療(131I治療) :易於使用核素檢測復發或轉移病灶;③術後隨訪過程中， 對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用131碘適合於45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。應用131碘治療目的是:①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌; 增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。 4、 體外照射治療(EBRT):主要用於除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。 無論是怎麼樣的治療，對於甲狀腺疾病都是一個長期的治療過程，也同時要配合心理的調節，增強戰勝疾病的信心。這個需要家庭和朋友重要的還有自己共同的努力。 通過上面對惡性甲狀腺結節的治療方法的具體介紹，大家對於得了惡性甲狀腺結節該如何治療有了更好的認識，所以在發現得了惡性結節要及時配合醫生的治療。

4. 甲狀腺癌能夠治癒嗎

甲狀腺癌總是存在於我們的生活中，而人們都有一個共同的特點就是在得知患病之後總是最關心的是能否治癒。甲狀腺癌的惡性程度低，病程發展慢，預後好，經過手術治療後，幾乎90%可以長期存活。臨床證明，一些與內分泌有關的腫瘤早期治癒率較高，如甲狀腺癌。目前甲狀腺癌已成為治癒率最高的惡性腫瘤。 1、乳頭狀腺癌 占甲狀腺癌的絕大多數，約60-70%，女性及40歲以下患者較多。惡性度低，病程發展慢，預後好。經手術治療後幾乎90%以上可以長期存活。 2、濾泡性腺癌 占甲狀腺癌的15-20%。多見於中年女性，易遠處轉移，惡性度中等，手術治療後長期使用甲狀腺素，治癒率可達80%。 3、髓樣癌佔5-10%，有時可出現與本病臨床表現完全不要相關的症狀，如腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛。這是由於癌細胞分泌生物活性物質所致。其他表現與一般甲狀腺癌相似。預後較好。 4、未分化癌 高度惡性，占甲狀腺癌的8%左右，發病以老年人為多，平均年齡60歲以上。特點是頸前腫塊突然增大，迅速出現呼吸困難、吞咽困難、聲嘶等症狀。治療效果差，預後不良。 甲狀腺癌一般分化率比較低的，轉移的可能性比較小，不用太擔心。甲狀腺癌一般來說即使轉移了，病人存活時間也比較長，這種癌的危害性不高。另外，堅持三個月一次檢查，注意肺部和淋巴，注意病人情緒。 手術只是切除局部腫瘤，癌細胞在血液和淋巴中也存在，因此手術不能完全根治，術後都有復發或轉移的可能，術後建議繼續抗腫瘤治療。 術後應服用抗腫瘤中成葯口服液，進一步鞏固療效，促進傷口癒合，提高免疫力。增強體質，預防復發轉移 還可以採取中葯施治調理，同時結合食療調養這樣效果會更好一些，抗癌與扶正相結合。飲食上以營養全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物，平時進食定時定量，合理營養為原則。多食用比如魚，瘦肉，蛋，大豆製品，香菇，大棗等等。同時注意調整心理，適當的運動，這對康復都是非常有益處的。 只要積極治療，就有治癒的希望，手術只能切掉表面腫瘤，而切不掉腫瘤下面的千萬條的毛細血管（腫瘤的根基），所以術後鞏固治療很關鍵，建議患者通過純天然的中草葯鞏固治療效果比較好，對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，還是有治癒的希望。 甲狀腺癌在惡性腫瘤中，預後是比較好的，不少甲狀腺癌已轉移，但病人仍能存活十餘年。甲狀腺癌生存期與很多因素有關，如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉移情況和手術方式等，其中以病理類型最為重要。分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度惡性癌腫，預後良好，如果治療及時和合理，絕大部分患者可望治癒。但未分化癌則不然，其屬於高度惡生的癌腫，發展快，預後差。除少數發現早、治療及時、手術徹底或獲得10年生存率外，絕大部分患者在 1~2 年內死亡。髓樣癌的惡性程度介於上述兩種癌腫之間，如果診治及時，手術徹底，10年生存率可達82% ，反之預後也不佳。 甲狀腺癌的治療方法有手術、放射和葯物治療，其中以手術治療為主。根據手術的徹底性和病理類型，術後採用放化療及中葯治療等輔助治療，可以爭取較好的療效。

5. 惡性甲狀腺結節的治療方法具體有哪些

甲狀腺結節有良惡性之分，對於惡性甲狀腺結節也就是甲狀腺癌的治療會用什麼方法呢？惡性甲狀腺結節的危害可以說十分嚴重，如果不能及時作出治療控制病情很有可能會危及到患者的生命。下面就介紹一下： 1、 手術治療：甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃。 甲狀腺全切除術適用於高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側淋巴結腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠處轉移者。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結轉移率較高，可達90%，對該組病例應考慮全甲狀腺切除。 甲狀腺患側全切+峽部切除+對側近全切，適用於腫瘤直徑大於1cm，較廣泛的一側乳頭狀癌伴有淋巴結轉移者； 腺葉+峽部切除術適用於腫瘤直徑小於1cm、明確局限於甲狀腺一葉內的低危組患者； 甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據。但是完全切除腫瘤十分重要，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預後因素。另外，廣泛范圍手術的優點是降低局部復發率，主要缺點是手術後近期或長期並發症增加。對高危組病人採取患側腺葉、對側近全切或次全切除術為宜。也可根據腫瘤的臨床特點來設計手術： 目前對於預防性頸淋巴結清掃的決定非常謹慎。尤其是低危組病人，若手術時未觸及腫大淋巴結，可不作頸淋巴結清掃。如發現腫大淋巴結，可作中央區頸淋巴結清掃或改良頸淋巴結清掃。由於再次手術時行中央區淋巴結清掃易損傷喉返神經及甲狀旁腺，因此有主張首次手術時及時未見腫大淋巴結，也行中央區清掃。對高危組病人，肉眼可見頸淋巴結轉移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者，應作改良頸淋巴結清掃；若疾病分期較晚，頸淋巴結受侵犯廣泛者，則應作傳統淋巴結清掃。 2、 內分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整。一般來講，有殘余癌或復發高危因素的患者，TSH應維持在0.1mU/L以下；然而復發低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近（稍高或稍低於正常值下限）；對於有實驗室檢查陽性但無器質性病變（甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性）的低危組患者，TSH應維持在0.1-0.5mU/L；對於長年無病生存的患者，其TSH或許可以維持在正常參考值內。可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整葯量。 3、 放射性核素治療(131I治療) ：易於使用核素檢測復發或轉移病灶；③術後隨訪過程中， 對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用131碘適合於45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。應用131碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌； 增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。 4、 體外照射治療(EBRT)：主要用於除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。 無論是怎麼樣的治療，對於甲狀腺疾病都是一個長期的治療過程，也同時要配合心理的調節，增強戰勝疾病的信心。這個需要家庭和朋友重要的還有自己共同的努力。 通過上面對惡性甲狀腺結節的治療方法的具體介紹，大家對於得了惡性甲狀腺結節該如何治療有了更好的認識，所以在發現得了惡性結節要及時配合醫生的治療。

6. 甲狀腺癌治療哪種方法最好

甲狀腺癌治療： （1）濾泡狀腺癌的治療。 專家表示，濾泡狀腺癌雖然是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血液轉移，臨床上無頸部淋巴腺腫大者，一般不作預防性頸清掃術。然而有頸淋巴腺轉移者並不一定同時有血路轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。 （2）未分化癌的治療。 未分化癌的病程短，進展快，有一些不宜手術治療的可以做明確的診斷。有一些病灶較小的，適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。 （3）髓樣癌的治療。 專家指出，髓樣癌的惡性程度中等，常沿淋巴道及血行性轉移，一旦頸部淋巴腺轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後應盡快選擇性頸淋巴腺清掃術治療。 推薦閱讀：甲狀腺癌術後需做哪方面治療 中西醫治療甲狀腺癌完全手冊 （4）乳頭狀癌的治療。 專家指出，乳頭狀瘤是甲狀腺癌的重要表現，臨床上具有惡性程度低，頸淋巴腺轉移率高，好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必需考慮以上這些因素。假如乳頭狀癌腫局限在一側的腺體內，可將患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。 不同類型的甲狀腺癌手術方式不同，不同髓樣癌病例的惡性程度差異大，有些可多年穩定，甚至呈隱匿狀態，有些侵襲性強，病死率高。總體而言，甲狀腺髓樣癌相關的10年存活率為75%。

7. 甲狀腺癌相關知識

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，它約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀瘤、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型，以惡性程度比較低、預後比較好的乳頭狀癌最常見，而且這種癌症在女性發病較多，男女發病比例為1：2-1：4，任何年齡均可發病，但以青壯年多見，它是人體可能出現的所有惡性腫瘤中惡性程度最低的一種，也是當前治癒率最高的一個癌。甲狀腺癌能否治癒和疾病類型、疾病的輕重程度以及治療方法和個體差異有關，對於乳頭狀腺癌來說，這是甲狀腺癌中最常見的一種，占甲狀腺癌總患者的70%，病情惡化的程度相對比較慢，惡性程度也低，絕大多數患者都可以通過針對性的治療，有效的控制病情，最常用的治療方法就是手術治療；甲狀腺癌中濾泡性腺癌大致佔比20%，這種癌症比較容易發生轉移，惡性程度屬於中等，經過科學、正規的治療，大部分人的病情可以得到有效控制；而剩下的10%是未分化癌，是惡化程度最高的甲狀腺癌，患者在病發的時候，常常出現無法吞咽、呼吸急促、聲音沙啞、說不出話，這種癌病情惡化程度很快，因此治療效果也不理想，癌症在早期發現，那麼容易治療，處理起來比較容易，到了晚期，腫瘤體積如同身體器官一樣，出現惡化，難以處理，而且也幾乎都發生了轉移，想要根治是不太可能的，即便是甲狀腺癌容易治療的類型，到了晚期，治療效果也會比較差。手術切除和放射性治療都比較適合甲狀腺癌患者，如果選擇了最合適的治療方法，患者就可以得到比較好的治療效果，特別是第一次進行手術切除，一定要在正規醫院就診，而且術後進行定期復診和相應的護理也非常重要。

8. 甲狀腺癌的靶向治療

甲狀腺癌的靶向治療？

1、索拉非尼為首個口服的小分子多激酶抑制劑，可以靶向抑制多種激酶的活性，其主要通過對Raf激酶的靶向抑製作用，進而阻斷Raf-MEK-ERK信號轉導通路，介導細胞凋亡和抑制腫瘤細胞的增殖，從而發揮抗腫瘤的作用，索拉非尼用於治療甲狀腺髓樣癌及復發轉移分化型甲狀腺癌的臨床獲益較為明確，但治療甲狀腺未分化癌的臨床療效尚不確切，需更多臨床試驗進一步評估。使用索拉非尼治療過程中，注意手足皮膚綜合征、腹瀉等不良反應的發生，尤其進行索拉非尼劑量調整過程中，更應該注意不良反應的出現。

2、凡德他尼是一種合成型苯胺喹唑啉化合物，為多靶點酪氨酸激酶抑制劑，凡德他尼用於放射性碘耐受型晚期甲狀腺癌及晚期甲狀腺髓樣癌患者的治療臨床有效性已被多個臨床試驗證實，應用該葯治療過程中主要注意心血管及消化系統等不良反應的發生，總體耐受性良好。

9. 甲狀腺癌靶向治療效果好嗎

目前甲狀腺癌的發病率和死亡率呈現逐年上漲的趨勢,對於女性腫瘤患者，世界范圍內甲狀腺腺癌的發病率位居第8位。常規甲狀腺癌的治療手段主要包括外科手術、促甲狀腺激素抑制治療以及術後放射性碘131治療，這些治療對大部分的乳頭狀癌及濾泡狀癌有效，而對於部分分化程度差侵襲性強攝碘不理想的乳頭狀癌或濾泡狀癌、以及髓樣癌或未分化癌等難治性甲狀腺癌的療效不理想，隨著近幾年甲狀腺癌分子機制研究的進展，包括BRAF點突變、RAS、RET/PTC癌基因、PAX8/PPARc癌基因等多個分子靶點的研究逐漸明朗，對於難治性甲狀腺癌的靶向治療成為一大新方向。
FDA批准用於甲狀腺癌治療的靶向葯物
1、索拉非尼為首個口服的小分子多激酶抑制劑，可以靶向抑制多種激酶的活性，其主要通過對Raf激酶的靶向抑製作用，進而阻斷Raf-MEK-ERK信號轉導通路，介導細胞凋亡和抑制腫瘤細胞的增殖，從而發揮抗腫瘤的作用，索拉非尼用於治療甲狀腺髓樣癌及復發轉移分化型甲狀腺癌的臨床獲益較為明確，但治療甲狀腺未分化癌的臨床療效尚不確切，需更多臨床試驗進一步評估。使用索拉非尼治療過程中，注意手足皮膚綜合征、腹瀉等不良反應的發生，尤其進行索拉非尼劑量調整過程中，更應該注意不良反應的出現。
2、凡德他尼是一種合成型苯胺喹唑啉化合物，為多靶點酪氨酸激酶抑制劑，凡德他尼用於放射性碘耐受型晚期甲狀腺癌及晚期甲狀腺髓樣癌患者的治療臨床有效性已被多個臨床試驗證實，應用該葯治療過程中主要注意心血管及消化系統等不良反應的發生，總體耐受性良好。
3、卡博替尼為酪氨酸激酶抑制劑，其作用靶點包括ME、VEGFR-2、RET等，卡博替尼明顯延長進展期甲狀腺髓樣癌患者的PFS，臨床療效明顯。葯物不良反應可有：腹瀉、手足綜合征、體重減輕、食慾減退、惡心、疲乏等。
4、樂伐替尼為口服的受體酪氨酸激酶抑制劑，具有多個抑制靶點，被批准用於局部復發或轉移的放射性碘治療耐葯型分化型甲狀腺癌患者。
其它如舒尼替尼、帕唑帕尼、莫特塞尼、阿西替尼、維甲酸等新型葯物也逐漸投入臨床試驗的研究。
另外，聯合靶向葯物治療進展期甲狀腺癌也是治療難治性甲狀腺癌的一大新突破口，靶向葯物之間的聯合運用、靶向葯物聯合其他治療方法(如聯合放化療)等方案均可納入未來研究的方向之中。