色素瘤治療方法

1. 黑色素瘤中期了，該怎麼治療

黑色素瘤中期主要的治療方法是外科手術切除。盡管對腫瘤邊緣切除的范圍還存在著爭論，但大多數專家認為當腫瘤厚度<1mm，應切除距腫瘤邊緣約1.0cm的正常皮膚。較深的病損則需要根治性的外科手術和前哨淋巴結的活檢。
黑色素瘤放射治療
除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療，而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉移灶每次 200～400cCy，總量3000cCy以上。
另外，黑色素瘤的治療還有化療，免疫治療，中醫治療等。其中中醫治療常用作配合西醫手術、放化療治療，作為輔助治療手段存在的，人參皂苷Rh2(護命素)具有提高免疫力和抗腫瘤的功效，能幫助減輕西醫治療副作用，減輕患者疼痛，同時維持治療效果，從而延長患者生命。

2. 黑色素瘤如何治療

痣是局限性皮膚色素異常,可以出生就有，亦可後天發生。健康人皮膚上通常可找到15～20顆痣,這些痣絕大多數是良性的,毋須治療。但有些痣長在面部,影響了容貌,可以採用不同的方法將其除去。常用的脫痣方法有以下幾種：激光法、冷凍法、電灼法、掃斑機脫痣法和化學葯劑脫痣法等。

黑毛痣是色痣的一種類型,由於其局部發黑、皮膚粗糙而隆起,並且長有硬質短毛,常特別引人關注。對發生在身體易受摩擦或損傷部位的痣則要重視,如痣體迅速生長變大、顏色變淡或加深發亮,痣上的短毛脫落、痣周圍發紅，隱約可見到血絲,表面有破潰結痂甚至形成經久不愈的潰瘍。附近的淋巴結腫大,或者在大痣的周圍出現一些衛星樣小痣等,都表示痣有惡性變的傾向,應去醫院請皮膚科和外科醫生診斷,以便及時處理。對黑毛痣的治療,直徑在0.5公分以下的小痣可用激光或高頻電刀燒灼。優點是操作簡便、損傷正常組織少、愈後疤痕小；缺點是難以留取痣體組織做病理學檢查,且不易除凈。還有冷凍和化學葯物腐蝕除痣,因為有清除不凈和刺激痣細胞惡性變等遺患,故不宜採用。採用環鑽切除色痣可以彌補上述不足。用比痣直徑大0.2公分的環鑽,在局部皮膚麻醉後鑽色痣的全部,切口只須用很細的絲線縫合一針,由於切口長軸與皮膚紋或表情紋一致,術後疤痕不明顯,美容效果較好。
哪種痣應該除掉？
李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：

1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

危險的惡性黑色素瘤
台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤占所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症里預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。

痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

西方習俗多不把痣和命運畫上等號，好萊塢老牌影後伊麗莎白泰勒和性感女神瑪麗蓮夢露兩人臉頰上的痣，被形容為「美麗的記號」。

但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。

醫師的遺憾和為難
行醫32年的歐聖運強調，足部的痣其實才應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的機率較高，他見過10幾個這種病例。不久前，他才為一名85高齡的老翁切除腳底痣轉變成的惡性黑色素瘤。那顆痣應該已跟了老先生數十年，最近開始變惡性。

「痣一旦變成惡性黑色素瘤，就會很快惡化」，歐聖運說。他看過這類病例最年輕的是一名40歲的母親，她的小腳趾指節側有一顆0.5公分的痣，經切片檢查發現已變成惡性黑色素瘤。他建議她立刻開刀，切掉整個小腳趾，但病人聽了猶豫不決，拖了一個月才回來醫院切除小腳趾。半年後她的癌細胞轉移到鼠蹊部，約一年蔓延到全身，不治死亡。顯然在她猶豫的短短一個月間，癌細胞已轉移。

「這件事使我終生難過和遺憾。事隔七、八年了，我還是常常想起，有時想，當時要是把整個腳掌都切除，會不會還有救？醫生不是神，心也會軟，病人一聽到要切掉小腳趾，就嚇跑了，如果勸她把腳掌切除，她會不會更不敢回來？」歐聖運低頭緩緩地說。

歐醫師強調：「足部的痣經常會和鞋子摩擦，比較容易從良性變惡性，像小腳趾和腳底有痣的話，最好還是趕快去除。」

另一個例子也令歐醫師印象深刻。一名女病人上臂一顆約1公分直徑的痣轉變成惡性黑色素瘤，他為避免癌細胞殘留，切掉直徑5公分。不料3年後，病人安然無恙的回來，憤怒的指責他，害她造成臂上大疤痕而不敢穿短袖，使他覺得當醫生很為難。

歐醫師指出，切的范圍多大，是照醫學經驗的統計，考慮到切小一點可能會切不乾凈，日後可能復發，因此寧願切大一點，但癌細胞有無轉移有時很難說，有些病人聽到必須切掉指頭，反應激烈地說：「如果要剁掉，那我情願死。」

如何除痣？
除痣的方式通常依痣的種類、大小和部位而定，一般而言，超過3毫米就得用切除。

1.切除 只要懷疑有惡性的就要切除，並做切片檢查，用雷射怕清不乾凈。復合痣與真皮痣太深且凸出，如要除掉，要用切除。較大的痣切除後要縫合，甚至要做植皮（從別處轉一塊皮）及皮瓣轉移（把旁邊的肉接過來）。

2.雷射 雷射是用電能轉化成光的治療方式，適用於較小和較淺的痣，例如較扁的接合痣。

3.高周波電燒灼術 用熱能破壞細胞。

4.液態氮冷凍 攝氏零下196度的低溫破壞，但很少使用。

5.化學燒灼 缺點是不好控制燒灼的深度和范圍，點壞了會出現凹洞，有的洞很深，醫學界不用這種方法，不過有些美容院及夜市點痣攤則愛用。

幾乎大部份的痣都可以除，歐聖運說，但如處理不當，大多會留有明顯的疤。較難除的是眼皮與鼻子上的痣；眼皮較難縫起來，鼻子的痣較難補，必須要植皮或做皮瓣轉移；法令紋的除痣手術比較好做，因為周圍有很多組織。

術前術後注意事項
痣的切除和雷射手術之前，都不能抹任何保養或化妝品，這些手術都需要麻醉，雷射用表皮麻醉術，切除用注射麻醉，兩者都需要簽同意書。雷射術後要確實做好防曬，在傷口結痂脫落前好好遵照醫囑塗抹抗生素葯膏或貼人工皮，就可以確保最好效果。切除手術在拆線後要貼美容貼布3～6個月。

該找誰幫忙
歐聖運指出，痣的切除和雷射，整形外科和皮膚科都可以做，手術方式都一樣，有些病人直接找整形外科。

北榮李定達建議，對於有惡性疑慮的痣，應先看皮膚科，能根據臨床訊息憑肉眼判斷的先判斷，肉眼不能判斷的，就由皮膚科做切片檢查及判讀，以確定是不是惡性。

大型醫院的皮膚科多可進行皮膚切片手術並自行判讀結果，如果為美容目的要用雷射除痣也都沒問題；但較大面積的切除手術，甚至要做到植皮手術，或牽涉到臉部美觀和功能者，還是要轉診到整形外科去做較適合。不過，每個醫院做

一般人平常應該注意觀察身上的痣有無變化，如覺得有疑慮，要盡快看醫生。 醫師表示，有痣的人可以每隔一段時間為自己的痣拍照比對追蹤，或把照片帶到醫院給醫師看 !

3. 黑色素瘤應該怎麼治療哪種方法治療效果好

黑色素瘤是腫瘤的一種，分布於皮膚表面。在日常生活中，很多人對於黑色素瘤都是一無所知，但是這種腫瘤對於人的健康是一個巨大的威脅。黑色素腫瘤的治療都有哪些方法，哪種方法治療效果好，這是剛檢查出患有黑色素瘤的人非常關注的問題。
一、化學療法。化學治療，俗稱「化療」是指通過化學合成葯物機理作用於癌細胞，以達到抑制腫瘤的作用。化療針對性強，見效快，但是葯物所帶來的毒副作用效果也非常明顯，大多數進行化療後的病人均會出現惡心嘔吐、食慾不振的現象，因此，化療也不宜頻繁適用。
二、放射治療。放射治療可以適用於癌症的各種治療期間，雖然放射治療見效快，但是放射治療在殺傷癌細胞的同時，一些正常的機體組織細胞也無一倖免地被「射殺」，因此放射治療對患者機體會產生很強的毒副作用，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤病人不宜頻繁使用放射進行治療。

三、手術治療。手術治療是目前大多數腫瘤臨床治療首選的方法之一。手術治療腫瘤，一般見效快，實用性很強，但是由於需要「介入」患者機體內部進行切除工作，因此，老、幼患者、自身虛弱的病人，以及不能承受手術帶來的巨大副作用的患者，均不適合選擇手術進行治療。
四、細胞療法。細胞療法又稱CLS自體免疫細胞治療，它主要以DC+CIK細胞為主導部分。細胞免疫治療和手術治療、化療和放療方法一起應用會有很強的互補作用。對病人受損的免疫系統能夠起到恢復與重建的獨特療效：與手術治療配合使用防止腫瘤的復發和轉移；與化療同用可以延長生命；改善患者生活質量。
手術治療最好，徹底切除。

4. 黑痣有可能是黑色素瘤，應該如何治療

身體上長痣是一種正常的現象，但是如果這個痣特別的大並且顏色特別黑，那這個黑痣就有可能是黑色素瘤，這個時候就要通過手術進行治療。那患者該如何治療黑色素瘤呢？

5. 治療黑色素瘤什麼方法最好

常用的黑色素瘤的治療方法： 1、手術治療：一般瘤腫體積小於10毫米者，無須先做活檢，只作一次完全的切除後即送活檢，切除線須離開瘤體稍遠稍深，惡性低者少切，反之惡性高者多者，一般根據Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。但亦有人提出可達15毫米以上者。如送檢組織仍有腫瘤組織發現，可再行切除及合並其他方法治療黑色素瘤 。瘤腫切除後，整復問題須按具體情況處理。 2、放射治療及化學葯物治療：因基底細胞癌對放射治療敏感，如癌體離瞼緣較遠和累及范圍較小者，可以單獨應用放射治療，其治癒率可達90%以上。但放射治療亦會帶來一些並發症，如放射性皮炎、角膜炎及白內障等，亦間有繼發青光眼者。如手術切除及放射治療均告失效，而癌腫又已轉移到顱內等處，則只能給予其他療法治療黑色素瘤。 3、中醫治療：中醫是黑色素瘤晚期最好的治療方法。這跟中醫扶正固體、活血化瘀都的優勢有很大的關系。中醫扶正化瘤整體療法迅速封閉癌體的血液循環，切斷癌體組織營養供應，加速癌細胞的死亡。 總之，惡性黑色素瘤需要及時的治療，臨床上轉移性黑色素瘤也比較常見，往往在醫生作出診斷之前，癌細胞已擴散到病人全身。一部分由黑色素痣惡變而成，另一部分則在正常皮膚或雀斑基礎上演變而來。臨床上治療轉移性黑色素瘤最好的辦法是中醫對症治療，效果很顯著。祝大家身體健康！

6. 惡性黑色素瘤的治療是怎樣的

掌及甲床惡性黑色素瘤的特點為結節隆起不明顯，主要為色澤的變化。甲床的惡性黑色素瘤損害較為特殊。多發生於拇指及拇趾的甲床，顏色不均勻，為棕色、藍色或黃褐色條紋。

對於本病目前主張採用多學科綜合治療。

黑色素瘤局限無轉移者，目前仍主張切除，切除范圍盡可能大一些。如已有轉移至附近淋巴結，應行局部淋巴結清掃。放射治療僅作為一種姑息性或手術後輔助性治療，可減少局部的復發率。化學治療也是作為手術治療的一種輔助手段，對播散型病灶，化療仍是重要手段。

近年來免疫治療已成為惡性黑色素瘤綜合治療的主要治療措施之一。主要用細胞因子、干擾素和轉移因子等進行注射。

目前對引發惡性黑色素瘤的原因尚不清楚，只觀察到是在色素痣基礎上產生惡變。故對身體上的黑色素痣要特別注意，經常觀察其變化。發生在易受刺激部位的色素痣，如口唇、陰莖龜頭及經常受到刺激的部位，應盡早切除以防惡變。有惡變前驅表現者應立即切除，送病理檢查以判定有無惡變。

7. 得了黑色素瘤現在出現轉移了採用什麼方法治療效果比較好

治療黑色素瘤轉移常用的方法有放化療和中醫治療等放化療通過抑殺機體內的癌細胞，控制病情，改善患者症狀，延長生命化療同時也會損傷人體正常細胞，產生嚴重的副作用，導致患者免疫力下降相比放化療的副作用，中醫治療黑色素瘤採用天然的中草葯，副作用小而且希福醫院的袁希福醫生指出中醫治療黑色素瘤從患者的整體出發，通過調節機體內氣血、陰陽、臟腑功能的平衡，去除惡性腫瘤生存的環境，抑制癌細胞繼續擴散轉移，控制病情發展，還能增強患者的免疫功能，提高抗腫瘤的能力，提高生存質量，並延長生命

8. 黑色素瘤的治療方法有哪些

一、治療
(一)外科治療
1.活檢手術：對疑為惡性黑色素瘤者，應將病灶連同周圍0.5cm～lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除後作病理檢查，如證實為惡性黑色素瘤，則根據其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。世界衛生組織惡性黑色素瘤診療評價協作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預後沒有不良影響，而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍，有利於制訂更合理、更恰當的手術方案。
2.原發病灶切除范圍：老觀點主張切除病變時一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數腫瘤外科學家對薄病變，厚度為≤1mm，僅切除瘤緣外正常皮膚1cm，對病灶厚度超過1mm者應距腫瘤邊緣3cm～5cm處作廣泛切除術。位於肢端的惡性黑色素瘤，常需行截指(趾)術。
3.區域淋巴結清除術
(1)適應症：在美國大多數腫瘤外科醫生持如下治療態度：
①病變厚度≤1mm者，轉移率甚低，預防性淋巴結清掃術不能指望其能改變遠期預後;
②病變厚度>3.5cm～4mm者隱匿性遠處轉移的可能性高，遠期存活率也相對的低(20%～30%)，即使做了預防性淋巴結清除術亦難望在存活率上會出現有意義的提高。盡管如此，主張只要尚無遠處轉移灶可查，便應做預防性淋巴結清除術者大有人在;
③厚度介於上述二類之間的病變，隱匿性淋巴結轉移率相當高，是做預防性淋巴結清除術可望提高生存期最佳對象。
(2)區域淋巴結清除的范圍：頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結清除時，原發灶位於面部者應著重清除腮腺區，頦下及頜下三角的淋巴結;如病灶位於枕部，重點清除頸後三角的淋巴結。發生於上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結清除，發生在下肢者應做腹股溝或髂腹股溝淋巴結清除術。發生於胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側腋窩或腹股溝淋巴結清除術。
4.姑息性切除術：對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適於根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。
(二)放射治療
除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發灶一般療效不佳。因此對原發灶一般不採用放射治療，而對轉移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內的轉移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。
(三)化學治療
1.單一用葯
(1)亞硝脲類葯物：對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由於DTIC的出現，使黑色素瘤的治療向前推進了一步，成為應用最廣泛的葯物。GaiIanl報道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。
2.聯合用葯：惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯合用葯可提高有效率，減低毒性反應，常用的聯合化療方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用葯方法：DTIcloo～200mg，ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1，每21天重復1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，靜注d1～3/3w、DDP25mg/m2，靜滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，靜注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜注d3～7/6w、DDP40mg/m2，靜注d8/6w。有效率48%。
(四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退，說明與機體的免疫功能有關。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者體內的淋巴細胞集中於腫瘤結節，刺激病人產生強力的免疫反應，以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內注射，有效率可達75%～90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應調節劑，取得一定效果。
二、預後
黑色素瘤復發和轉移率均較高，預後差。影響預後的因素包括：
1.與腫瘤浸潤深度有關根據世界衛生組織對一組惡性黑色素隨訪的結果，預後與腫瘤厚度有密切關系。腫瘤≤0.75mm者，5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。
2.淋巴結轉移情況無淋巴結轉移者5年生存率為77%，而有淋巴結轉移者僅31%。生存率還與淋巴結轉移的多少有關。
3.病灶部位惡性黑色素瘤的發生部位與預後有關。發生於軀干者預後最差，5年生存率為41%;位於頭部者次之，5年生存率為53%;四肢者則較好，下肢者5年生存率為57%，上肢者60%;發生於黏膜的黑色素瘤預後則更差。
4.年齡與性別一般認為女性病人明顯好於男性，年齡輕者比年老者為好。
5.手術方式即腫瘤厚度與切除范圍有關，厚度≤0.75mm，切除范圍距腫瘤邊緣2～3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規格的區域淋巴結清除術，常會促進腫瘤向全身播散，影響預後。

9. 黑色素瘤能不能自行消退你有哪些了解

很多中年人發現自己臉上無緣無故地出現一顆黑痣。和腫瘤差不多的樣子，也就是醫學上所謂的黑色素瘤。也許在很多人心中，黑素瘤就像痣一樣。即使不治療，也不會對平時的生活產生任何影響，過一段時間就會消失。但是這種想法是非常錯誤的。黑色素瘤通常不會自行消失，必須進行治療。

長黑素瘤的患者最好在醫生的指導下配合治療，平時也要和家人一起出去散步。不要因為生病而產生負面情緒，這樣對病情很不利。日常生活中，飲食應以清淡為主，配合運動提高身體免疫力，身體才會更強壯，有足夠的精力應對治療。