『壹』 心臟二尖瓣膜脫垂
二尖瓣膜是左心室及左心房之間的門閥.其使得左心室在收縮壓擠血液
出體循環時.不會逆流回左心房,而當左心房收縮時.二尖瓣會隨著張
開以使飽和氧氣的血液能進入左心室.以供應全身組織或器官氧氣及養
分的需要.由於支持二尖瓣瓣膜的周圍結締組織如腱索或乳頭肌發生病
變.或者腱索異常冗長時.則會使得心臟在收縮時.二尖瓣無法完全對
合開關.使得二尖瓣脫垂入左心室.而形成「二尖瓣脫垂」.
大部份的「二尖瓣脫垂」罹患者在臨床上不具有任何症狀.少數病患在
經驗豐富的心臟專科醫師聽診之下.被發現有特異「喀喇」的心雜音.
再經過心臟超音波檢查才被診斷出來.根據流行病學之探討.「二尖瓣
脫垂」之發現率占正常人口群的1至7%不等.其中年輕女性較男性為多
.大約二比一左右,雖然.絕大部份的人沒有症狀.但少數人可能合並
「二尖瓣閉鎖不全」的症狀.而產生心律不整.胸痛甚至昏厥的表徵,
但由於「二尖瓣脫垂」而猝死的個案.畢竟是少數.
一般而言.無症狀的「二尖瓣脫垂」.是不需要任何葯物治療的.但必
須針對此病症向病患解說清楚.才不會引起病患不必要之疑慮,而對於
少數出現症狀的病患而言.或可以請教心臟科醫師.定期給予葯物治療
(如Inderal),但已發生二尖瓣閉鎖不全的病患.則必須定期追蹤檢
查,其中少數個案會導致心內膜炎.甚至因心臟收縮產生心衰竭的現象
,此類病患則需要考慮外科手術換置新的二尖瓣.
總之.「二尖瓣脫垂」只是心臟解剖學上的異常.假若臨床上無特殊的
症狀.病患無需過於驚慌及憂慮,但由於此類病患多少都存有精神上的
焦慮.輕微的鎮定劑或可以幫助病患解除精神上的壓力.
『貳』 心臟二尖瓣脫垂怎樣治療
最好的方法是換二尖瓣。
但是都63歲了,而且估計好多年了,都有心包積液了,考慮心衰急性發作了。
目前該去醫院抗心衰治療,這么高齡也別換二尖瓣了,沒有必要,風險也太大。
目前既然無法換二尖瓣,心衰肯定會反復,並且越來越重,每次急性發作或加重的誘因最常見的有感染、心律失常、情緒激動、過勞等等。
所以,目前最適宜的辦法就是急性發作的時候去醫院積極抗心衰治療,好轉後,堅持服葯,並且避免勞累,預防感冒(注意天氣變化增減衣物、家人有感冒者避免接觸老人、出門帶口罩),控制心律失常。
現在想恢復正常是不可能的了,只能維持,維持的好能多活幾年。
『叄』 二尖瓣脫垂一般怎麼治療
輕度的一般不用治療吧,要治療只有手術,畢竟心臟手術有風險,不是很嚴重一般也不會開刀,平時注意多休息休息,不要勞累,包括腦力方面的,還有千萬不要感冒。不知道醫生給你開的什麼葯?這種病是先天的問題應該沒什麼葯的,是不是活血的葯?改善胸悶症狀可以。 我二尖瓣也有問題。
『肆』 二尖瓣關閉不全
【概述】 二尖瓣包括四個成份:瓣葉,瓣環,腱索和乳頭肌,其中任何一個發生結構異常或功能失調,均可導致二尖瓣關閉不全。 【病因】 二尖瓣關閉不全的原因比較復雜,最常見的病因是風濕性心臟病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂、乳頭肌功能不全及心內膜炎等。國外 48%的二尖瓣關閉不全為風濕性病因;50歲以上單純關閉不全病人中,78%~98%為非風濕性病因;二尖瓣脫垂占屍檢病例的4%。其他如心內膜炎、冠狀動脈硬化性心臟病等,也可造成二尖瓣關閉不全。國內各年齡組仍以風濕性心臟病為主,但非風濕性心臟病亦逐年增多。 【形態學】 由風濕病造成的二尖瓣關閉不全,瓣葉多表現為纖維性肥厚、攣縮,甚至有鈣化灶,常與狹窄合並存在。臃索表現肥厚、縮短,甚至融合,很少有拉長。瓣環發生不對稱性擴張,尤其後瓣環,使二尖瓣孔的形態發生變化,由正常的左右徑大於前後徑,變為前後徑大於左右徑。前瓣的瓣環 (即主動脈瓣環)由於與心臟骨架連為一體,不發生擴張,了解這點對進行瓣膜成形術是非常重要的。 二尖瓣脫垂,又稱Barlow綜合征,主要表現為瓣葉及腱索的退行性改變,所有腱索細而長,瓣葉薄而寬大,稱為「波浪樣二尖瓣」,後瓣環呈一致性擴大,常常發生腱索斷裂,造成不同程度的瓣葉脫垂及二尖瓣關閉不全。資料顯示,正常人群約5%表現有輕度二尖瓣脫垂,絕大部分並無重要生理學紊亂,其中少部分隨著年齡的增長,可因血液渦流刺激而產生瓣葉纖維化甚至鈣化,易被誤認是風濕病所造成的。 冠狀動脈病變造成的二尖瓣關閉不全,臨床表現變化很大。主要為缺血造成乳頭肌功能障礙,包括局部心肌反常運動或乳頭肌拉長等。此外,某些結締組織疾病,如類風濕性關節炎、馬凡綜合征等,也可引起瓣環擴張,造成不同程度的二尖瓣關閉不全。 【病理生理】 二尖瓣關閉不全的主要病理生理變化是收縮期左室血液反流至左房,造成收縮期左房壓升高和心排血量降低。收縮期左房壓峰值達到 30~4OmmHg,高時可達70~8OmmHg,舒張期壓力突然降低,由於左房血容量增加,舒張末期常遺留5~lOmmHg的跨瓣壓差,平均左房壓一般在15~2OmmHg,少數病例左房壓也可正常。肺血管阻力的升高一般較二尖瓣狹窄為輕,可能與左房壓升高是間斷性的有關。左房附壁血栓及體循環栓塞發生率也較低。左心室功能可長時間維持在正常范圍內,很少發生臨床症狀,左室舒張末壓一般不超過l2mmHg。左室擴大及肥厚是其代償性反應,一旦代償失調,病變發展就會加快,臨床處理應把握這一病理特徵。 【臨床表現和診斷標准】 • 症狀 左室容量性負荷增加是二尖瓣關閉不全的病理生理基礎。作為代償,左室舒張期肌纖維拉長,以增加每搏排出量,因而左室擴大的程度是衡量關閉不全嚴重程度的主要指標。 輕度單純性二尖瓣關閉不全可長期無明顯症狀。當左心室功能失代償後,最常見的臨床症狀是乏力、心慌及活動後氣促,均與心排血量降低及左房壓升高有關。隨後,病情急轉直下,出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難,甚至急性肺水腫,最後導致肺動脈高壓,右心功能衰竭。二尖瓣關閉不全病人一旦出現心功能衰竭,往往很難控制。約 5%的二尖瓣關閉不全病人並發感染性心內膜炎、心律失常、猝死及血栓栓塞。 二、體征 望診可見心尖搏動增強,向左下移位。觸診心尖部有抬舉性沖動,可能觸及收縮期震顫。心濁音界向左下擴大。突出的體征是心尖區聞及收縮期吹風樣雜音,多在 III級以上。向左腋下傳導。凡雜音占據全收縮期者表示為重度關閉不全。心尖搏動增強表示左心室有擴大。 • 胸部 X線檢查 輕度二尖瓣關閉不全,心影可在正常范圍。中度關閉不全時,左心房增大,出現雙房影。嚴重二尖瓣關閉不全時,左心房增大較嚴重二尖瓣狹窄更為明顯,可占據整個右心緣。左心室增大,胸片示心影向左下擴大,斜位片示心後間隙消失。肺表現有不同程度的瘀血。左心室擴大對決定是否手術治療是十分重要的指標。凡左室無明顯擴大的病例,非手術治療效果滿意。肺血管病變與二尖瓣狹窄基本相同, • 心電圖檢查 心電圖無特異性變化,半數病例呈左室肥大勞損,後期可表現為右室肥大勞損,繼發心房顫動十分常見。 • 超聲心動圖 二維超聲及多普勒技術在二尖瓣關閉不全的診斷中佔有十分重要的地位,它可以直接確定瓣膜脫垂、腱索斷裂的診斷,可以測量各心腔的大小,評估心室壁各節段的運動情況,並粗略確定關閉不全的嚴重程度,對指導治療十分重要。心導管及造影檢查可明確判斷反流的程度及心室收縮功能,心腔壓力直接測定對評價有無心衰及肺血管病變的程度十分重要。結合上述臨床表現,明確診斷並無困難。 【自然病史】 因為患者的病因不同、初發年齡不同、關閉不全程度不同、左心室功能減退速度不同,以及是否伴有三尖瓣關閉不全等因素,二尖瓣關閉不全的自然病史很難詳細闡明。 二尖瓣關閉不全對左心室功能改變的影響,因左心室後負荷降低而減輕。左心室每搏量的部分射血進入左心房,造成後負荷減輕。在收縮早期左心室變小,心室壁增厚,心室壁壓力和後負荷減輕。因此,左心室收縮力逐漸減退,同時左心室射血分數得以保持,患者症狀仍然輕微,運動時的射血分數甚至可能增加。 二尖瓣關閉不全容易合並三尖瓣關閉不全。因二尖瓣關閉不全施行手術治療的患者,約半數存在三尖瓣關閉不全,可能是器質性 ( 風濕性 ) 病變,更多的是功能性病變。如二尖瓣關閉不全病史較長,主要症狀持續時間超過 6 年,特別易於合並三尖瓣關閉不全。這可能與大多數二尖瓣關閉不全病人右心室射血分數低有關 (EF
『伍』 先天性二尖瓣脫垂,專家進
二尖瓣是左心房向左心室過血的單項閥門。它在
左心室舒張,左心房收縮時打開;在左心室收縮,左
房舒張時關閉;
先天性二尖瓣脫垂是由於發育的原因使二尖瓣開
放時垂向左心室。它使關閉功能受限,出現二尖瓣返
流,使心臟的輸出功能下降。
活動量要注意適度;情緒波動大了也不好。
關鍵是要看脫垂的程度,若比較重,就必須手術
修復。時間應是心臟長到成人大小時;
『陸』 二尖瓣前葉脫垂,二尖瓣三尖瓣反流,左心室肥大,肺動脈高壓。前胸後背時而會痛。請問醫師這種情況需要手
病情分析:
你好,你的情況是心臟病的表現。如果你的二尖瓣脫垂嚴重就需要進行換瓣膜治療,前胸後背的疼痛可能是心絞痛引起,你平時可以口服抗心絞痛、抗心肌缺血的葯物治療。
意見建議:
建議你最好還是接受治療,可以先內科治療,如果症狀好轉不明顯,就需要住院治療,住院可以仔細檢查心臟器質病變情況。手術治療主要是治療二尖瓣脫垂,需要手術治療。
『柒』 心臟二尖瓣脫垂
心臟二尖瓣脫垂指由於二尖瓣裝置異常,造成瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房,導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂由Barlow於1963年首先描述,故又稱Barlow綜合征。曾用的名稱頗多,包括「收縮期喀喇音雜音綜合征」、「二尖瓣脫垂綜合征」、「松軟瓣膜綜合征」等。
心絞痛,即胸痛,可能是由於脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過度牽張,引起缺血和冠狀動脈痙攣所致。
時常憋氣,是左心功能不全的表現。
「近期時常憋氣,心絞痛」是心臟二尖瓣脫垂加重的表現。
建議做心臟超聲看看。
治療方法
無症狀或症狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。
胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂,應慎用。
對伴有二尖瓣關閉不全者,在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎。
對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯合用葯。
出現一過性腦缺血者,應使用阿司匹林等抗血小板聚集葯物,如無效,可用抗凝葯物,以防腦栓塞發生。
嚴重二尖瓣關閉不全合並充血性心力衰竭者,常需手術治療。對於腱索延長或斷裂,瓣環擴大,二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補術;不適合瓣膜修補者,行人工瓣膜置換術。
希望以上答復對你有所幫助。
『捌』 二尖瓣脫垂 並輕微關閉不全
你好:你的工作太勞累,這樣會加重心臟負擔,建議調整工作,保護心功能。應該使用一些葯物治療,減輕二尖瓣反流和防止栓塞(倍他樂克,小劑量阿司匹林等)。注意防止感染性心內膜炎發生。
定期心臟彩超監測,當進行性左心擴大並進行性左心功能不全時,應考慮手術治療。
『玖』 二尖瓣脫垂怎麼辦
1、無症狀或症狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。
2、胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂,應慎用。
3、伴有二尖瓣關閉不全者,在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎。
『拾』 如果心臟的二尖瓣脫垂該怎樣冶療
病情分析:二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉、後葉或兩葉)在心室收縮期脫入左心房(向左房側膨出),伴或不伴有二尖瓣關閉不全。
指導意見:你好,一般是進行預防感染性心內膜炎和β受體阻滯劑對心悸、胸痛、乏力、焦慮有效。如果是病情嚴重的建議進行手術治療可能效果更明顯,平時注意休息,不要做激烈運動。