脾破裂不切除治療方法

⑴ 脾破裂可以保守治療嗎只能手術治療

脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方。它有免疫功能、造血功能，脾臟一旦破裂，最終的原則還是要能保則保，所以首先要考慮患者能不能保守治療。小的破裂通過靜養觀察，脾破裂但出血可以自己止。但是如果脾破裂已經碎的非常厲害了，就必須要通過手術治療。手術治療有很多的方法，如果說破的不是特別厲害，可以選擇局部切除。如果說破得非常碎，只能全部切掉了，所以說脾破裂治療方法主要是看患者當時脾破裂的程度。

⑵ 脾破裂嚴重嗎

脾破裂是很嚴重的。
脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。

脾切除後人體免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術，許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發性脾切除術後感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統概念受到了挑戰。此外，根據脾臟的解剖結構和現有止血措施，脾部分切除已可安全進行。當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能採用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用：
（一）脾修補術
適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者採用修補術。手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補後的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。
（二）部分脾切除術
適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者。手術應在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行，切除所有失去活力的脾組織，分別結扎或縫扎各出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最後用帶蒂大網膜覆蓋。
（三）全脾切除術
適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者。
適當的手術前准備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若經快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血後，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術處理創造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內積血，經過濾後回輸補充血容易。

⑶ 脾臟破裂後好了能和之前一樣嗎

你好：

脾破裂的後果一般比較嚴重，因為真性脾破裂伴隨有大出血的危險。一般治療方法包括保守治療和手術治療。具體哪種治療方法要根據損傷後的檢查結果來確定。

如果是脾切除，出院後就不會存在再次破裂的危險。如果是保守治療，劇烈運動或者撞擊損傷還有可能造成脾破裂。尤其是你爺爺應該已經到了老年，運動還是要注意的。一方面有內臟損傷破裂的危險，另外一方面由於老年人骨質逐漸疏鬆，有骨折的危險。所以還是盡量不要進行危險性較大的運動。

希望我的回答能對您有所幫助，謝謝。

⑷ 脾臟破裂一定會死嗎

脾臟是腹部內臟中最容易發生損傷的器官之一，發病率約占各種腹部損傷的40～50%。 脾破裂可分為中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三各，前兩種臨床上無明顯急性內出血徵象，真性破裂由於脾臟的實質和被膜同時破裂，發生腹腔內大量出血而使病人迅速發生休克。 脾破裂一經診斷，原則上應緊急手術處理。至於手術方式，因脾組織脆弱，破裂後不易止血、縫合或修補．故通常採用脾切除術。如脾裂口大而出血洶涌，可先捏住脾蒂以控制出血，然後快速清理手術野，改善顯露，以便鉗夾脾蒂。切忌在血泊中盲目鉗夾。如果腹內確無其他臟器破裂，可收集未污染的腹內積血，過濾後進行自體輸血。 近年由於對人體免疫功能的研究日益深入，有入主張以裂口修補術或脾部分切除術替代脾切除術，以免日後招致嚴重的全身感染(以肺炎球菌為主要病原的暴發型感染)。這些方法已有不少成功的報道，對於表淺或局限的脾破裂，可以考慮試用。對於某些破損嚴重而難以修補或保留的粉碎性脾破裂，有人主張將切除的脾切成小薄片，移植於大網膜囊內，總量約占原脾的1／3，以恢復脾功能。對於這類保脾手術的評價，在兒童中已較為肯定；在成人，因暴發型感染的發病率不超過1％，實際價值尚無統一意見。此外，對於輕度的單純脾破裂，可以在嚴密的觀察下進行非手術治療。也有採用經腹腔鏡電灼止血或縫合裂口獲得成功的報告。 所以還是需要盡快去醫院治療。

⑸ 脾臟滲血保守治療怎麼治

脾臟滲血怎麼治？
建議：脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官.它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁,腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血.根據不同的病因,脾破裂分成兩大類：①外傷性破裂,占絕大多數,都有明確的外傷史,裂傷部位以脾臟的外側凸面為多,也可在內側脾門處,主要取決於暴力作用的方向和部位;②自發性破裂,極少見,且主要發生在病理性腫大的脾臟;如仔細追詢病史,多數仍有一定的誘因,如劇烈咳嗽,打噴嚏或突然體位改變等.
一）脾修補術 適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷.輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者採用修補術.手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟,使之能提出至切口外,用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流,用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口.修補後的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止.
（二）部分脾切除術 適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者.手術應在充分游離脾臟,控制脾蒂的情況下進行,切除所有失去活力的脾組織,分別結扎或縫扎各出血點,切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最後用帶蒂大網膜覆蓋.
（三）全脾切除術 適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者.
適當的手術前准備對搶救伴休克的傷員有重要意義.輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性.若經快速輸入600～800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續活動性出血,需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂.控制活動性出血後,血壓和脈搏就能很快改善,為進一步手術處理創造了條件.在血源困難的情況下,可收集腹腔內積血,經過濾後回輸補充血容易.

⑹ 有個同事脾臟破裂，人體脾臟功能是什麼怎麼會破裂呢破裂了就一定要摘除嗎不能自我修復嗎

你好，脾臟是人體免疫器官，最大淋巴器官。脾破裂一般情況下有外傷所致，脾臟破裂會造成大出血，要手術切除。

⑺ 外傷性脾破裂的用葯治療

過去由於片面地認為「脾臟並非生命必需的器官」，且脾臟血供豐富，組織脆弱，止血困難，很長時間以來，脾切除是治療各種類型脾破裂的惟一選擇。然而，現代脾臟研究證明，脾臟具有多種功能，特別是對脾切除術後凶險性感染(OPSI)風險的認識，使外科醫生逐步形成了「保脾」的概念，並確立了脾外傷的處理原則：①搶救生命第一，保留脾臟第二；②年齡越小越傾向於保脾手術；③保留脾臟的質和量須具備足夠的脾功能；④根據損傷的類型和程度選擇恰當的保脾術式或聯合應用幾種術式。1.保守治療  對於一些包膜下或淺層脾破裂的病人，如出血不多，生命體征穩定，又無合並傷，可在嚴密的動態觀察下行保守治療。具體適應證為：①按AAST分級(或我國脾外科學組分級)標准為Ⅰ級；②年齡小於50歲；③無腹腔內其他臟器的合並傷；④除外病理性脾破裂，無凝血功能異常；⑤血流動力學穩定，輸血量不超過400～800ml；⑥影像學(B超、CT)動態監測血腫不擴大，積血不增加，或脾動脈造影無或極少量造影劑外溢；⑦具備中轉手術與重症監護的條件。在上述適應證中，血流動力學穩定是最為重要的內容，也是決定是否行保守治療的先決條件。近年來，隨著經驗的積累，發現部分AASTⅡ級脾損傷也可通過非手術治癒，年齡也可放寬至55歲甚至更高。但對脾外傷的保守治療仍有必要採取慎重態度，尤其在監測手段與搶救措施不夠完備的中小醫院，不宜過分提倡，即便在條件具備的大型醫院，也應嚴格掌握適應證。因為就搶救生命而言，脾外傷手術治療比保守治療的把握更大，風險更小。保守治療的主要措施包括：絕對卧床，禁食、水，胃腸減壓，輸血補液，應用止血葯與抗生素等。約2～3周後可下床輕微活動，恢復後3個月內應避免劇烈活動。2.保脾手術  保脾手術方法較多，術者需根據脾外傷的病情、所在醫院的條件，術者本人的經驗等做出具體選擇。應盡量保留不低於正常人的1/3脾臟體積和良好血運，才能有效地維持脾臟的正常功能。(1)局部物理或生物膠止血技術：對那些裂口小而淺的Ⅰ級脾外傷，在開腹後可採用吸收性明膠海綿填塞破裂處壓迫止血，也可用生物膠黏合止血、微波或氬氣凝固止血、脾破裂捆紮、網罩止血術等，如適應證選擇得當，不失為是確實可靠、簡便可行的處理方法。(2)縫合修補術：對裂口小，未傷及大血管的Ⅰ、Ⅱ級脾破裂可進行縫合修補術。理由是脾臟破裂口多為橫形，與脾內大血管方向一致，不是傷及葉間血管主幹而是小梁血管。因此對於裂口小、局部物理或生物膠止血技術無效，且又無血流動力學改變的脾臟外傷病人，應用縫合修補技術進行止血比較安全有效。但此術式要視病人術中出血情況，有無其他合並傷及急診手術條件而定，對病情危重，縫合止血效果不好，手術技術力量又差，不強調縫合修補，否則會因失血過多危及病人生命。(3)脾動脈結扎或術中栓塞術：脾動脈結扎可使脾動脈壓力下降50～60mmHg，脾臟體積變小，具有一定韌性，便於縫合，達到更有效的止血目的。脾動脈結扎後，一般不會引起脾臟梗死，這是由於其血運可由周圍韌帶的血管進行代償之故。但亦有研究發現脾動脈主幹結扎後，脾臟不能從血流中清除肺炎球菌，病人仍有發生凶險性感染的可能。術中脾動脈栓塞術由於栓塞范圍不易控制，且有發生異位栓塞與脾梗死、感染等並發症的可能，臨床應用很少。至於X線透視下經股動脈穿刺置管的脾動脈栓塞術(SAE)又稱內科性脾切除術，應屬於保守治療的范疇，近年來在治療脾外傷方面雖然積累了一些成功的經驗，但出血、感染等並發症的發生率仍較高，且多需栓塞脾動脈主幹才能有效止血，其治療價值還存在爭議。(4)部分脾切除術：適用於Ⅱ級、部分Ⅲ級脾破裂，部分脾血運良好者。尤其適合於脾臟某一部分破裂嚴重，難以保留者。開腹後按脾段分布將脾臟損傷部分的血管游離結扎，在與正常的組織間即顯現一清晰的分界線，用大號針及可吸收縫線，在分界處貫穿正常脾組織邊緣行間斷或連續交鎖縫合結扎，然後用解剖刀或電刀、激光器、超聲吸引裝置(CUSA)等切除失活之部分脾臟，對斷面上遇到的出血應予確切止血，最後用一塊大網膜組織覆蓋切面。近年來採用微波組織凝固技術在脾臟的預定切除線形成一凝固帶，然後用手術刀分離、切除外傷或病變的部分脾臟，方法簡單，止血確切，效果滿意，有推廣應用價值。(5)腹腔鏡保脾術：腹腔鏡不僅可以明確診斷，而且便於判定損傷程度。常規二氧化碳持續氣腹，壓力維持在12～14mmHg，先了解脾損傷的程度和腹內其他臟器的病變，然後吸盡脾周圍積血，顯露脾臟。對於Ⅰ、Ⅱ級的破裂，可用生物膠噴灑、電凝止血並加止血海綿填塞止血；對於Ⅲ級脾破裂，則應採用綜合止血方法，可在裂口內填入帶血管大網膜，再行縫扎。止血後觀察15min，若無出血可以於脾臟周圍置引流管1枚，結束手術。腹腔鏡保脾術主要適用於年齡輕、臨床表現及相關檢查認定脾損傷較輕、血流動力學穩定、無復合或多臟器損傷的腹部閉合性損傷病人。需要強調的是，對損傷嚴重且出血量大的Ⅳ級以上脾破裂採用腹腔鏡保脾止血是不明智的，手術的成功率極低。(6)自體脾臟組織移植：並非所有的脾外傷可通過保脾手段獲得成功，仍有大約60%的脾外傷必須行脾切除術方能控制出血，挽救生命。對於不能保留全脾、脾粉碎、脾門撕裂傷、脾門血塊及脾修補失敗的單純性脾損傷者，合並腹內實質臟器和空腔臟器傷污染較輕者，Ⅲ級、Ⅳ級非病理脾破裂，均可施行自體脾移植而使脾功能得到補償。脾組織移植可分為網膜囊內、脾床內、腹膜皺褶內、腹直肌內等多種類型，甚至有脾細胞門靜脈或肝內注射。其中網膜囊內移植最為常用，方法是將切下的脾臟切成一定大小的薄片，一般為2.0cm×2.0cm×0.5cm大小左右，固定於網膜血管豐富區，再將網膜游離緣折疊製成網膜囊，周邊縫合數針，脾片一次可用5～6塊或更多，一般認為移植正常脾臟的1/4～l/3以上方能有效。需要指出的是，脾組織移植雖然能發揮一定的免疫功能，但其功能遠不如正常脾臟。因此，對脾外傷破裂病人在保命的前提下，盡可能保留脾臟，只有對必須行脾切除的病人，才考慮行自體脾組織移植。3.全脾切除術  保脾術與脾切除術相比，操作相對復雜，有術後再出血的可能。在「先保命，後保脾」的原則下，全脾切除術不失為治療脾破裂較安全的手術方案。全脾切除術的指征：①Ⅳ型以上的脾破裂。②老年病人。③傷情危重、盡快結束手術。④保脾術仍不能有效止血。⑤術者對保脾手術操作欠熟練或缺乏經驗，沒有把握。正確的術前准備對於手術的療效關系頗大。如術前無明顯休克現象，脈搏不超過100次/min，收縮壓不低於100mmHg者，沒必要過早地予以大量輸血；因考慮其血壓升高過多，有促使血凝塊脫落致再度大出血的危險，仍應作好輸血准備，在切開腹壁時較快地滴入。如術前已有休克現象，則一方面須准備緊急手術，一方面應迅速地給予輸血補液，以糾正休克和改善循環，待血壓恢復至80～100mmHg時隨即進行手術。如病人已有休克、而輸血400～800ml後仍不能使血壓上升或脈搏轉佳，則表示嚴重的內出血仍在進行；此時應採取動脈輸血的辦法，加壓急速輸血，同時應毫不遲疑地及早進行手術，不必等待休克的「好轉」。因大出血病人往往只有在進腹止血以後，才能有真正轉機；如一定要等到情況「好轉」以後再進行手術，無異於守株待兔，徒致誤事。手術時，在切除脾臟制止出血以後，尚需檢查其他臟器有無損傷，以免遺漏而影響預後。如腹內無其他臟器損傷，則腹內的積血經收集過濾後，仍可輸入作為自身輸血之用。4.脾臟破裂合並多發傷的手術處理原則(1)合並顱腦損傷：多數病人可伴有意識障礙或病史敘述不清楚或腹部體征表達不準確，顱內高壓時，血壓、脈搏或呼吸變化可呈現假象，而且又不宜行腹腔鏡檢查等，給診斷和處理帶來了難度，特別是包括脾臟損傷在內的腹腔內臟損傷，極易誤漏診。需指出，昏迷伴低血壓或顱腦損傷處理後不能糾正的低血壓或不宜糾正的休克，在單純性顱腦損傷並不常見，應高度警惕脾臟破裂等腹內臟器或其他部位內出血的可能。在處理上，需結合病情全面考慮，如：①不伴腦疝者，應先處理脾破裂、腹內出血，及時行開腹探查和脾切除術，各種保脾術不宜採用，在處理腹內損傷的同時採取防治腦水腫的措施；②呈現腦疝或CT、M

⑻ 脾破裂是什麼感覺

不要嚇唬自己.脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血。根據不同的病因，脾破裂分成兩大類：①外傷性破裂，占絕大多數，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側凸面為多，也可在內側脾門處，主要取決於暴力作用的方向和部位；②自發性破裂，極少見，且主要發生在病理性腫大的脾臟；如仔細追詢病史，多數仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。

【診斷】

創傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。近年對診斷確有困難，傷情允許的病例，採用腹腔灌洗、b型超聲、核素掃描、ct或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。

（一）腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度。同時存在少數假陽性或假陰性結果。必須結合臨床及其他檢查結果進行分析。

（二）b型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。

（三）ct檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的准確性很高。

（四）核素掃描 可採用99m鍀膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全。

（五）選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較復雜，有一定危險性。但診斷脾破裂的准確性頗高，能顯示脾臟受損動脈和實質的部位。僅用於傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

應該強調的是脾破裂常合並有其他臟器損傷，如肝、腎、胰、胃、腸等，在診斷和處理時切勿遺漏。

【治療措施】

60年代以來，隨著免疫學的進展，已認識到脾臟是體內最大的淋巴樣器官，是人體免疫系統的重要組成部分，在體液免疫和細胞免疫中起著重要作用。脾臟是產生調理素（opsonin），血清吞噬作用激素（tuftsin）和備解素（properdin）的重要器官，能有效地過濾和清除侵入血液循環的病原體。脾切除後人體免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術，許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發性脾切除術後感染（overwhelming postsplenectomy infection-opsi）主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統概念受到了挑戰。此外，根據脾臟的解剖結構和現有止血措施，脾部分切除已可安全進行。當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能採用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用：

（一）脾修補術 適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者採用修補術。手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補後的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

（二）部分脾切除術 適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者。手術應在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行，切除所有失去活力的脾組織，分別結扎或縫扎各出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最後用帶蒂大網膜覆蓋。

（三）全脾切除術 適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者。

適當的手術前准備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若經快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血後，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術處理創造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內積血，經過濾後回輸補充血容易。

【臨床表現】

脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特徵，並常與出血琩和血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情十分危急；出血量少而慢者症狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現休克前期的表現，繼而發生休克。由於血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即kehr征。實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。