胃扭轉的最好治療方法

A. 胃扭轉應該怎樣治_胃扭轉

李女士：你好！胃扭轉是指胃的部分或全部大小彎位置發生變換,即大彎在上面，小彎在下面。 胃扭轉不常見，可分為急性型與慢性型。急性胃扭轉起病較突然，發展迅速，起病時有驟發的上腹部疼痛，程度劇烈，並牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣，嘔吐物中不含膽汁。慢性胃扭轉多系部分性質，也無梗阻，可無明顯症狀，或其症狀較為輕微，胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。
急性胃扭轉必須施行手術治療，否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死。根據你的症狀，應該是慢性胃扭轉，可考慮內鏡復位。

B. 慢性胃扭轉如何治療

胃反流症狀:上腹部燒灼感或脹痛為主要症狀。伴有反胃、噯氣、呃逆、口乾口苦等，嚴重者可發生膽汁反流入口或嘔吐膽汁的情況。 胃扭轉起病較突然，發展迅速，其臨床表現與潰瘍病急性穿孔、急性胰腺炎、急性腸梗阻等急腹症頗為相似，與急性胃擴張有時不易鑒別。起病時均有驟發的上腹部疼痛，程度劇烈，並牽涉至背部。常伴頻繁嘔吐和噯氣，嘔吐物中不含膽汁。如為胃近端梗阻，則為干嘔。此時擬放置胃腸減壓管，常不能插入胃內。體檢見上腹膨脹而下腹平膽。如扭轉程度完全，梗阻部位在胃近端，則有上述上腹局限性膨脹、干嘔和胃管不能插入的典型表現。如扭轉程度較輕，量臨床表現很不典型。腹部X線平片常可見擴大的胃陰影，內充滿氣體和液體。由於鋇劑不能服下，胃腸X線檢查在急性期一般幫助不大，急性胃扭轉常在手術探查時才能明確診斷。 慢性胃扭轉多系部分性質，也無梗阻，可無明顯症狀，或其症狀較為輕微，類似潰瘍病或慢性膽囊炎等慢性病變。胃腸鋇餐檢查是重要的診斷方法。系膜軸扭轉型的X線表現為雙峰形胃腔，即胃腔有兩個液平面，幽門和賁門處在相近平面。器官軸扭轉型的X線表現有胃大、小彎倒置和胃底液平面不與胃體相連等。 急性胃扭轉必須施行手術治療，否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死。如能成功地插入胃管，吸出胃內氣體和液體，待急性症狀緩解和進一步檢查後再考慮手術治療。在剖開腹腔時，首先看到的大都是橫結腸系膜後面的綳緊的胃後壁。由於解剖關系的紊亂以及膨脹的胃壁，外科醫師常不易認清其病變情況。此時宜通過胃壁的穿刺將胃內積氣和積液抽盡，縫合穿刺處，再進行探查。在胃體復位以後，根據所發現的病理變化，如膈疝、食管裂孔疝、腫瘤、粘連帶等，予以切除或修補等處理。如未能找到有關的病因和病理機制者，可行胃固定術，即將脾下極至胃纓門處的胃結腸韌帶和胃脾韌帶緻密地縫到前腹壁腹膜上，以防扭轉再度復發。 部分胃扭轉伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者，可行胃部分切除術，病因處理極為重要。 術前要注意水、電解質失衡的糾正。術後應持續進行胃腸減壓數天。

C. 狗狗胃扭轉怎麼治療

此圖為從胃內清除的胃內容物。

清除胃內容物後，對胃進行縫合，復位後，縫合切口。

七、術後護理

術後5-7天，保持水和電解質平衡，林格20-30ml/kg，氨苄青黴素25-50mg/kg，混合滴注。

胃切開的24h後，可飼喂少量的易消化的食物，或者給予營養膏，餵食量可根據動物實際情況，酌情增加。同時也可給予健胃、助消化的葯物。

對於該病的難點主要是在快速診斷和胃的復位。對寵物醫生的解剖知識的考驗和對症狀的准確把握。

在治療的過程中，要准確判斷是單純性胃擴張還是腸扭轉及脾扭轉，文章中所呈現的只是診斷後根據實際病例進行的治療。相似的症狀，也可能是其它的疾病，請家長一定要學會選擇好的寵物醫生並遵醫囑。

D. 胃扭轉如何治療

治療
1.保守治療
（1）手法復位 ①站立前傾位整復法 患者口服鋇劑300～500ml，身體前傾，整復者站在其側後，雙手環抱其腹部，令患者放鬆腹部或行腹式深呼吸，整復者用手反復拍擊其腹部，如器官軸型胃扭轉，可用手從上腹向下推壓，然後令患者迅速直立，在透視下觀察是否已整復。②跪趴位整復法 患者口服鋇劑300～500ml，以雙掌及膝部支撐身體，使腹部略抬高，令患者放鬆腹部或行腹式深呼吸，整復者站在其側後，雙手環抱其腹部用手反復拍擊其腹部，也可用手從上腹向下推壓，然後幫助患者向右後旋轉立，在透視下觀察是否已整復。③蹲立跳躍整復法 患者吞服多量鋇劑後，令患者作下蹲和立起跳躍，也可輔以用手拍擊或推壓腹部。此法對輕度部分性胃扭轉的整復有一定效果
（2）鋇餐透視下自動轉體復位治療 患者仰卧在X線機床上，在醫師指導下向指定方向自動轉體360°進行復位：如為前式扭轉向右自動轉體360°，後式扭轉則向左自動轉體360°。在轉體同時將X線機床緩慢立起，患者轉體需與X線機床立起保持同步。一般一次復位即可成功，如1次未能復位者可按此方法重復數次便可成功。據相關文獻報道成功率可達98%。
（3）胃鏡診斷和治療 胃鏡復位方法：胃鏡通過賁門後先注氣擴張胃體腔，然後循腔進鏡，以確定胃扭轉的類型、部位、方向、程度，依胃扭轉的類型採取不同方法的復位。若胃體腔瀦留液過多，應首先吸出液體，然後注氣循腔進鏡，根據扭轉方向逆時針或順時針旋轉鏡身並向前推進，若能看見幽門，繼續注氣即可復位，有時需要旋轉錯位處數次方能復位。側卧不能進入胃竇腔時需令患者仰卧位容易有效。復位後可給患者腹部加壓，流質飲食3天。
2.手術治療
手術治療分為開腹手術和腹腔鏡手術，前者具有手術暴露清晰、易於操作等優點，後者具有手術創傷小、恢復快等優點，最終選擇視患者具體狀況而定。
（1）手術適應證 ①急性完全性胃扭轉；②發現引起胃扭轉病因（潰瘍、腫瘤、食管裂孔疝等）需要手術者，可同時手術解決胃扭轉；③經保守復位後反復發作者。
（2）手術方式 在胃體復位以後，根據所發現的病理變化進行相應的處理。如胃潰瘍可做胃大部切除術；因胃腫瘤引起的則行胃癌根治術；粘連帶則予以分離切斷；食管裂孔病變和膈肌病變可進行修補或胃底折疊術；如果已經存在胃壁壞死、穿孔則應視情行胃穿孔修補、局部切除或大部切除術。
若術中發現不能用手術解決的病理情況，則做胃固定術。胃固定術的術式有多種，最簡單的方法是固定於前腹壁（將胃結腸韌帶和脾胃韌帶緻密地縫到前腹壁腹膜上）或空腸，後法與胃空腸吻合相同，但不做吻合口。

E. 急性胃扭轉的急性胃扭轉的治療

急性胃扭轉必須施行手術治療,否則胃壁血液循環可受到障礙而發生壞死.如能成功地插入胃管,吸出胃內氣體和液體,待急性症狀緩解和進一步檢查後再考慮手術治療.
在剖開腹腔時,首先看到的大都是橫結腸系膜後面的綳緊的胃後壁.由於解剖關系的紊亂以及膨脹的胃壁,外科醫師常不易認清其病變情況.此時宜通過胃壁的穿刺將胃內積氣和積液抽盡,縫合穿刺處,再進行探查.
在胃體復位以後,根據所發現的病理變化,如膈疝,食管裂孔疝,腫瘤,粘連帶等,予以切除或修補等處理.如未能找到有關的病因和病理機制者,可行胃固定術,即將脾下極至胃纓門處的胃結腸韌帶和胃脾韌帶緻密地縫到前腹壁腹膜上,以防扭轉再度復發.
部分胃扭轉伴有潰瘍或葫蘆形胃等病變者,可行胃部分切除術,病因處理極為重要.術前要注意水,電解質失衡的糾正.術後應持續進行胃腸減壓數天. 1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利.
2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃.
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症.
4.規律飲食：研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助於消化腺的分泌,更利於消化.
5.定時定量：要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過飢或過飽.
6.溫度適宜：飲食的溫度應以「不燙不涼」為度.
7.細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔.對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用.
8.飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐後立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化.
9.注意防寒：胃部受涼後會使胃的功能受損,故要注意胃部保暖不要受寒.
10.避免刺激：不吸煙,因為吸煙使胃部血管收縮,影響胃壁細胞的血液供應,使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病.應少飲酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.
11.補充維生素C：維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力.因此,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果. (一)取穴
主穴：內關、足三里、筋縮、脾俞、胃俞、中脘。
配穴：關元、三陰交、天樞、下脘、合谷。
(二)治法
針灸應在常規治療的基礎上進行。以主穴為主，適當加配穴，中脘、胃俞宜配合應用亦可單取足三里穴。足三里，用28號1.5寸毫針直刺，一般酸脹感可擴散至足背，有時有麻電感至足背。單用足三里時，可給予硫酸鋇混懸液500ml口服。余穴採用「氣至病所」手法，亦最好能激發出氣至針感。均採用瀉法，以提插捻轉手法，持續運針20～30分鍾，刺激強度可由弱到強。背部輸穴，亦可接通電針儀，疏密波，強度以病人能耐受的最大刺激量為宜，通電30分鍾。針後，艾卷雀吸法灸腹部穴位和三陰交穴，每穴15分鍾左右，至皮膚潮紅，暖氣入腹。也可用紅外線腹部照射15分鍾。每日針灸1～2次。
(三)療效評價
以針灸為主治療140例，全部獲愈[1～7，10～12]。 (一)取穴
主穴；梁丘、地機、溫溜、養老。
(二)治法
選好穴位後，局部常規消毒，取30號毫針針刺，得氣後留針10～30分鍾,留針期間每隔4分鍾行針1次，均採用捻轉瀉法，刺激強度由弱到強，同時令患者配合收小腹，挺胸運動，並做3～5次仰卧起坐活動。每日1次,3～5次為1療程。
(三)療效評價
療效判定標准:痊癒:臨床症狀消失,X線鋇透胃復們正常;顯效:臨床症狀基本緩解,X線鋇透胃尚未完全復位;無效:臨床症狀同治療,X前線 鋇透胃扭轉未改善。
共治療26例,結果:痊癒20例,顯效4例，無效2例,總有效率為92.3%[13]。 (一)取穴
主穴：上脘透中脘、承滿、足三里。
配穴：下腹痛加三陰交，脾胃虛弱加脾俞、胃俞，失眠加太陽、安眠。
(二)治法
主穴均取，據症加配穴。首先將毫針刺入穴位，提插捻轉平補平瀉，針後接通電針儀，用疏密波，頻率14～16次/分，強度以患者耐受為宜。出針後選1～2穴，以當歸注射液，每穴注入2毫升。每日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治42例，結果痊癒38例，無效4例，總有效率為90.5%[9]。 [|]黃德洲。穴位刺激療法治療胃扭轉二例。新醫葯學雜志 1976；(9)：35。
[2]解放軍161醫院理療科。電針、紅外線照射治療胃翻轉4例。中華理療雜志 1980；3(2)：98。
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[5]羅偉。針灸治療胃扭轉一例。上海中醫葯雜志 1980；(1)：32。
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[13]郎福文。獨取郄穴治療急性胃扭轉26例。針灸臨床雜志 1997；13(4、5)：80

F. 狗狗胃扭轉擴張怎麼辦

狗狗

如果犬的情況穩定就可以進行麻醉，手術時最好將胃固定在體壁上防止胃扭轉的復發。如果不這么做，復發的概率高達80%。犬患有胃扭轉擴張的死亡率在10%到50%之間。存活與否主要取決於胃扭轉發生的時間長短和治療的快慢。盡早手術的狗術後都預後良好。術後雖然胃不會再扭轉但是仍會有一部分發生脹氣，這需要寵物主人少量多次飼喂才行。

時間是治療胃扭轉脹氣的關鍵，下面是發生時的危險跡象，所有的寵物主人都應該熟悉，一旦發生立馬送去醫院。

1.嘔吐

2.下腹部緊張膨脹

3.坐立不安或者行為異常

4.虛弱

5.牙齦蒼白

G. 胃扭轉的治療方法有哪些

(一)治療
1.急性胃扭轉的治療
(1)手術治療：急性胃扭轉常需手術治療。首先應糾正水電解質紊亂。病人若伴有嘔吐、干嘔、振水音或X線檢查證明有胃擴張，則應插鼻胃管減壓，減壓術是防止胃扭轉復發的惟一手段。但食管胃連接處常因扭轉而梗阻，插入鼻胃管往往較困難或不可能。因有報道插管時引起食管或胃穿孔，特別是兒童患者，所以建議插管困難或阻力大時應避免強行插管。如果要作進一步努力，可使用含造影劑的胃管在X線導引下進行。
若病人病情穩定，則可行急診手術。手術目的包括胃減壓、胃扭轉復位術、胃固定術和糾正或修復誘因。通常採用經腹壁途徑，但是對於膈肌創傷所致的胃扭轉的修復和復位可採用經胸途徑。如果發現有胃壁梗死，則需根據胃缺血性損傷的程度選擇次全或全胃切除術。一般建議採用前位胃固定術固定胃，如果手術危險性較大，則解除扭轉後行暫時的胃造口術。手術還應糾正或修復促扭轉因素，包括膈疝或腹腔突出、粘連和潰瘍。如果食管旁疝病人內鏡檢查發現有食管炎，手術修復時還可包括抗反流操作如胃底折疊術，但不建議作為胃扭轉的常規手術。
(2)內鏡治療：內鏡可用於檢查病人是否有食管炎、腫瘤或潰瘍。如果不能插入鼻胃管者可通過內鏡胃內抽吸減壓。急性或慢性胃扭轉均有報道通過內鏡解除扭轉，在進鏡通過扭轉處時，鎖住內鏡末端並旋轉180°。有一報道，應用內鏡復位術對7例膈下型胃扭轉中6例成功地進行了復位，3例膈上型胃扭轉中1例成功。Eckhauser和Ferron最近報道對慢性間斷性胃扭轉病人，通過雙側經皮內鏡胃造口術治療成功，操作時兩鏡分別置於胃體和胃竇，兩鏡配合解除胃扭轉。
2.慢性胃扭轉的治療對於慢性胃扭轉病人的手術選擇比較困難。醫生和病人應權衡手術利弊。如果醫生不建議手術或病人不願接受手術時，病人應清楚將來發展成急性胃扭轉的可能性及其並發症。手術可用於緩解討厭的慢性復發性症狀，防止其急性發作及並發症。如果全胃位於胸腔或存在食管旁疝，則應手術防止急性發作。早已發現缺鐵性貧血與大裂孔疝有關，最近的報告表明此聯系的解釋是疝在膈前後滑動時的機械性損傷可引起胃線性糜爛，因此並發嚴重的缺鐵性貧血者，也可作為手術的適應證。
Tanner發表了手術治療慢性復發性胃扭轉的綜合回顧。他與其他學者建議行胃扭轉的復位術、胃固定術，對因膈向腹腔突起造成的胃扭轉行膈下結腸移位術。對與食管旁疝相關的器官軸型胃扭轉和「上下顛倒」的胃需行胃固定和膈疝修補。若內鏡發現食管炎則建議行胃底折疊術。對有胸腹裂孔疝的兒童，應經腹關閉缺陷。如果檢查發現有胃的內在損害則應行竇切除術或合並迷走神經切斷術，也可行胃十二指腸吻合術(BillrothⅠ式)，如果十二指腸殘端不適於行吻合術或需行胃空腸吻合術(BillrothⅠ式)。為防止殘胃發生扭轉則需行結腸移位胃固定術，即自幽門至胃底切斷胃結腸韌帶，將橫結腸及大網膜移至膈下間隔，然後將胃固定於肝圓韌帶和橫結腸系膜，這樣可清除過高的橫膈對胃大彎的牽拉，從而減少復發的機會。
(二)預後
由於胃扭轉的快速診斷和現代治療，急性胃扭轉病死率已降至16%以下。文獻報道慢性胃扭轉的病死率為0%～13%。