葡萄胎的治療方法

『壹』 葡萄胎怎麼治療

葡萄胎清除後，應每周做HCG定量測定，直到降至正常水平。開始3個月內仍每周復查1次，此後3個月每半個月1次，然後每月1次持續半年，第2年改為每半年1次，共持續2年。檢查中除了每次必須檢測HCG外，並作婦科檢查，盆腔B超及X線胸片檢查，以防發生轉移病灶。

如果在葡萄胎清除後12周以上，HCG值仍持續高於正常水平，應考慮是侵蝕性葡萄胎或絨Ca.

像樓主說的那種情況，建議你去醫院做一下組織學檢查，或做個癌胚檢查。

『貳』 葡萄胎要如何治療

1、吸宮術：葡萄胎一經確診應立即予以清除。目前採用的主要方式為吸宮術。吸宮時應選擇大號吸管並與卵圓鉗配合使用，無條件吸宮可行刮宮術。術前均應做好輸血准備，同時靜脈滴注催產素，以催產素5～10u加入葡萄糖500m1中。由於葡萄胎患者子宮大，宮壁薄而軟，宮內容物多，所以，首次吸宮不強調吸凈，以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮後一周左右，行第二次刮宮，第二次刮宮則應盡量刮凈宮腔。二次刮宮後，陰道仍然出血不止，子宮復舊不良，hCG不下降或下降不明顯者，若疑尚有殘留，可行第三次刮宮。 2、子宮切除：病人年齡超過40歲，無需再生育者，可行子宮切除術。但大多數學者認為，葡萄胎患者一般不需要切除子宮。 3、天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。用葯前須做皮試，按常規應用。對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。

『叄』 葡萄胎怎麼治

葡萄胎的診斷一經確定後，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，並應盡可能減少以後惡變的機會。
1.清除宮腔內容物
由於葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故採用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓並盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。
2.預防性化療
應對高危患者進行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除後，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平後即持續不再下降或始終處於高值；⑤出現可疑轉移灶者；⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種葯物，但化療葯物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用葯量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3.子宮切除術
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除後，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液後可自然復位。若扭轉時間長，發生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。
5.葡萄胎合並重度妊高征的處理
若葡萄胎合並有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對症處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定後再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

『肆』 如何治療葡萄胎

葡萄胎回答者：李嘉薈不大正常，建議到院做個復查明確確切原因。 葡萄胎懷孕小孩能不能要？回答者：李嘉薈如果是葡萄胎，可能要做好流產准備，術後要注意調養，最好休息2年左右，以免其復發。 惡性葡萄胎回答者：馬曉龍目前主要採用化學葯物治療惡性葡萄胎經過治療，一般預後良好，但以後仍有復發及發展成絨毛膜癌的可能，因此仍應勸告避孕至少2年，還需定期隨訪。 葡萄胎 好了兩個月後`能做愛么?不射裡面捏種回答者：李嘉薈最好慎行房事，觀察3個月後。 葡萄胎患者回答者：李嘉薈葡萄胎最主要的治療方法就是刮宮，清楚干凈宮腔的葡萄胎組織，而下來是隨訪，定期檢查HCG以觀察病情，在這個過程當中有一點相當重要的就是注意避孕，並且使用安全套，因為不管使用葯物避孕還是其他方法都可能會引起陰道不正常流血，而通常隨訪需要2年時間，如果HCG隨著時間的下降而穩定恢復正常，就可以考慮再次懷孕。再次發生葡萄胎的幾率很低大概在 1.3%—— 2.9%。以後要懷孕的話就要做孕前檢查。 關於葡萄胎回答者：耿燕定期孕檢。 葡萄胎的原因，形成原因？回答者：范用耀原因不清，可能和營養不良，病毒感染，免疫遺傳異常，卵巢功能失調有關。 關於葡萄胎，急！回答者：范用耀是懷孕後，絨毛滋養細胞不規則增生所致，是一種良性滋養細胞疾病。和感染，遺傳，內分泌紊亂有關，建議聽從當地醫生意見，盡快住院確診治療。

『伍』 葡萄胎如何治療

如果你被診斷為葡萄胎，就需要做刮宮術或吸刮術去除異常組織。手術大多會在全麻或局部麻醉下進行，你也可以選擇靜脈鎮靜。 在做吸刮術時，醫生會用細金屬棒擴張宮頸。然後，用一個中空的管子插入子宮，以便吸刮出子宮里的異常組織。最後，醫生會用一個叫做刮匙的勺型工具，輕輕地把殘余的異常組織從子宮壁上刮下來。 值得注意的是：如果你決定以後不再懷孕了，在葡萄胎的治療中，你可以不做刮宮術，而選擇子宮切除，因為這樣會降低再次出現異常細胞組織的風險。如果40歲以上的女性懷了完全性葡萄胎，經常會被建議選擇子宮切除，因為對她們來說風險尤其高。 小編要提醒各位媽咪，畢竟每個人的身體狀況是不一樣的，建議一旦發現自己得了葡萄胎，就得立即到醫院檢查，並聽取醫生的建議來選擇治療方法。 2、治療後需要做的檢查 通常醫生可能會安排你做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細胞是不是已經擴散到肺部了。這種細胞很少會擴散到身體其他部分，但如果發生擴散的話，最常見的地方就是肺部。 清宮術後還需要監測人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平，這是一項了解有無葡萄胎組織殘留的指標。醫生可能會每周檢查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢。當hCG連續幾周都是陰性後，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來的一年裡至少檢查兩次。 3、葡萄胎治療後多久可以嘗試懷孕 不管你接受的是哪種葡萄胎治療方法，你需要等到hCG降至陰性1年後才能再次嘗試懷孕。如果你在此之前懷孕，你體內hCG水平會上升，醫生就無法判斷異常組織是不是又復發了。 所幸的是，有葡萄胎史不會影響你的生育能力或下次正常懷孕的能力，即使你做過化療也沒關系。你發生胎死宮內、出生缺陷、早產或其他並發症的風險也不會有任何增加。你再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當你再次懷孕時，你需要做懷孕早期的B超檢查，以確保一切正常。

『陸』 葡萄胎怎麼治

病情分析：
你好，葡萄胎的治療一般是清宮處理，清宮後就定期監測血HCG，下降到正常後，在兩年內隨訪。如果血HCG沒有下降，就需要化療了。
指導意見：
如果你現在已經確診是葡萄胎，那麼還是趕緊去醫院先做清宮處理了。

『柒』 葡萄胎如何治療

葡萄胎因妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡胎塊。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，大多數為完全性葡萄胎。部分性葡萄胎的發生率遠低於完全性葡萄胎，其核型90%以上為三倍體，常合並胚胎或胎兒組織，但胎兒多以死亡，極少合並足月兒，且常伴發育遲緩或多發生性畸形。部分性葡萄胎時子宮體積於停經月份多數相符或小於停經月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐也較輕，一般不伴卵巢黃素化囊腫。絨毛膜促性腺激素的測定對葡萄胎有一定的診斷和治療價值，但部分性葡萄胎因絨毛退行性變，升高並不明顯。葡萄胎在確診後，首先應做全面的檢查，在患者情況穩定後，應及時清除宮腔內容物。由於組織學診斷是葡萄胎的最終診斷，必須每次清宮的刮出物，都要送組織學檢查。在清除宮腔內容物手術時是否給於預防性化療一直存在爭議，目前一般認為對具有高危因素和隨訪有困難的葡萄胎患者，可考慮給於預防性化療。一般選用甲氨蝶呤，氟尿嘧啶或放線菌素-D單一葯物化療一個療程，部分性葡萄胎一般不做預防性化療。葡萄胎患者作為高危人群，其隨訪有重要意義，在葡萄胎排空後每周一次直至正常後3周，以後每一月直至正常後6個月。每次隨訪時除必須做HCG測定外，應注意月經是否規則，有無異常陰道流血，有無咳嗽。咯血及其它轉移灶症狀，並做婦科檢查，選擇一定間隔做B超檢查，必要時也可重復進行。葡萄胎隨訪期間必須嚴格避孕一年，首選避孕套。就該患者而言可在清宮後做HCG測定和隨訪。

『捌』 完全性葡萄胎怎樣治療

治療
清除方法
1、吸宮術：葡萄胎一經確診應立即予以清除。目前採用的主要方式為吸宮術。吸宮時應選擇大號吸管並與卵圓鉗配合使用，無條件吸宮可行刮宮術。術前均應做好輸血准備，同時靜脈滴注催產素，以催產素5～10u加入葡萄糖500m1中。由於葡萄胎患者子宮大，宮壁薄而軟，宮內容物多，所以，首次吸宮不強調吸凈，以兔過度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宮後一周左右，行第二次刮宮，第二次刮宮則應盡量刮凈宮腔。二次刮宮後，陰道仍然出血不止，子宮復舊不良，hCG不下降或下降不明顯者，若疑尚有殘留，可行第三次刮宮。 2、子宮切除：病人年齡超過40歲，無需再生育者，可行子宮切除術。但大多數學者認為，葡萄胎患者一般不需要切除子宮。 3、天花粉肌肉注射引產：目前已較少使用。用葯前須做皮試，按常規應用。對於肝、腎功能不全及心臟病患者則禁止使用。
輔助檢查
B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。 hCG測定：hCG的准確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨後逐漸下降。孕周（100天）後，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量＜75mIU/ml，β-hCG＜20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高於20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周後hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。 葡萄排除8周以上，經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎，無黃素化囊腫存在，血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升，以後增色證實發生惡性變。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時，尚需仔細檢查有無轉移病變存在，或有可能由於卵巢黃素化囊腫所致，仍應緊密隨訪。如黃素囊腫消退，伴隨hCG下降，則按良性葡萄胎繼續隨訪。
復診
所有葡萄胎患者，皆應囑告定期隨診，最好長期與醫院取得聯系，更重要是在2內定期復查，目的在於早期發現惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內採取有效避孕措施。最初半年應每月復查一次。如發生不規則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時，應立即到醫院檢查。 復查時除詢問月經是否正常外，還應注意有無上述症狀。檢查時應注意子宮是否復理良好，陰道、外陰有無紫藍色結節，胸透（最好胸部拍片）有陰影存在。 妊娠試驗在隨診中非常重要。葡萄胎完全清除後，約60%以上患者30天內妊娠試驗轉陰性。超過40天仍為陽性者，應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。 妊娠試驗已轉陰，復診中又轉陽者，如非妊娠，應高度懷疑惡變。如原尿陽性，稀釋試驗已轉陰性，復診中稀釋試驗又轉陽性，尤其是稀釋度增高者，亦應高度懷疑惡變。

『玖』 葡萄胎怎麼治療該如何預防

對於已經有過葡萄胎的患者，最好按照醫生的指示進行隨訪，兩年後沒有任何異常，再次懷孕可以減少再次發生葡萄胎的風險。女性懷孕後要及時做B超和絨毛膜檢查，看看有沒有葡萄胎的情況，如果發現的話，要及時做清宮手術。

『拾』 葡萄胎的如何治療【葡萄胎】

最好用避孕套避孕，如果病情已經治癒且很穩定，月經正常，也可考慮上避孕環，但如果出現月經異常或不規則出血應及時到醫院就診，以防葡萄胎惡變。

（李留霞大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

鄭大一附院李留霞 http://liliuxia.haodf.com/