⑴ 小兒癲癇病
小兒癲癇是一種病因復雜，且易反復發作的神經系統性疾病，與遺傳、外傷、圍產期腦損傷等有關。目前沒有能夠根治小兒癲癇的辦法，平時要根據癲癇發作的規律，採取適合的葯物積極控制病情進展，減少復發次數及頻率。由於癲癇發作會給患兒帶來危害，所以需要積極治療。其治療原則如下：
1、盡早治療：明確病因後應馬上進行治療，避免發生經血性腦損傷。但如果沒有明顯器質性腦疾病，且找不到病因的小兒癲癇患者，若首次發病不嚴重，可暫時不予以用葯，密切觀察即可；
2、對症用葯：小兒癲癇發作的類型較多，要根據不同發病類型，選用不同類型的葯物。而且治療癲癇時先用一種葯物，對於頑固性癲癇，且發作時難以控制時可兩種葯物。用葯時建議從小劑量開始，並根據治療療程及時調整用葯劑量。
對於小兒癲癇，只要做到早發現、早治療，並且堅持規范治療，多數患兒的預後非常好。大多數癲癇患兒在不發作的時期和正常人無異常，可以和正常兒童一樣生活和學習，成年後可以和正常人一樣戀愛、結婚、生孩子。
(一)治療 癲癇的治療目的是控制癲癇發作，提高患兒生活質量。正確的診斷是合理治療的前提。癲癇的綜合治療包括葯物治療(以抗癲癇葯物治療為主)和非葯物治療(預防危險因素、心理治療、外科治療、酮源性飲食治療及病因治療等)。 1.抗癲癇葯物治療抗癲癇葯物是控制發作的主要手段，各種抗癲癇葯物應用如表2所示。癲癇葯物治療的原則包括： (1)盡早治療：一旦診斷明確，宜盡早治療，一般反復發作2次以上可給予抗癲癇葯物治療，但對初次發作呈癲癇持續狀態或明顯有腦損害病例即刻開始規則用葯。 (2)根據發作類型選葯：葯物選擇目前主要根據癲癇的發作類型或癲癇綜合征的類型選葯，不合適的選葯甚或加重癲癇發作。其葯物選擇見表3。 (3)提倡單葯治療：盡量採用單一的抗癲癇葯物，80%病例單葯治療滿意，劑量從小至大，達到有效治療劑量，特別是卡馬西平、氯硝西泮(氯硝安定)、撲米酮(撲癇酮)及新的抗癲癇葯拉莫三嗪、托吡酯等，可減少不良反應。 (4)劑量個體化：同一發作類型或同一葯物因個體而異，其治療劑量應從小劑量開始，結合臨床效應，個體化的精細調整。此外，根據葯物的半衰期合理安排服葯次數，評價達到穩態血葯濃度的時間。 (5)換葯需逐步過度：當原有抗癲癇葯物治療無效，需換另一種新的抗癲癇葯物時，兩葯交替應有一定時間的過度，逐漸停用原來的葯物，避免癲癇復發或出現癲癇持續狀態。血濃度監測主要對治療不滿意病例和聯合用葯病例。 (6)注意葯物相互作用：10%～15%癲癇患者對單葯治療無效，需聯合兩種或數種葯物合並治療。聯合用葯注意葯物間相互作用，如肝酶誘導劑有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲米酮(撲癇酮);肝酶抑制劑有丙戊酸鈉，聯合用葯或從合用方案中撤除某一葯物可引起錯綜復雜的血葯濃度的變化，了解葯物之間相互作用對指導癲癇治療、調整葯物劑量甚為重要。 (7)療程要長，停葯要慢：一般停止發作後需繼續服用3～4年，腦電圖監測正常後，經過1～2年逐漸減葯至停葯。若正值青春發育期，最好延遲青春期以後。當然不同病因、不同發作類型的癲癇服葯療程則不相同：失神發作控制後1～2年;新生兒癲癇控制後1/2年;腦炎、腦外傷繼發癲癇，發作停止後1年;復雜部分性、肌陣攣性、失張力性發作或器質性病變引起全身性大發作者3～4年。 (8)注意抗癲癇葯物不良反應：定期隨訪，定期檢測肝腎功能和血葯濃度，熟悉各種葯物的不良反應。 2.預防復發尋找患者癲癇的病因和誘發因素，應避免各種誘發因素，如感染、外傷、過度興奮、睡眠剝奪、有害的感光刺激等，減少癲癇復發的幾率。 3.外科治療其適應證主要是長期葯物治療無效的難治性癲癇、症狀性部分性癲癇。近些年來發達國家的外科治療，術前定位、術後評價有了迅速發展，文獻報告術後70%癲癇又獲得不同程度改善和治癒。掌握手術的適應證並進行術前各種檢查如腦電圖、硬膜下腦電圖、SPECT及PET明確異常的部位，癲癇的起源;頭部CT及MRI明確腦部結構改變;特別是新近開展的FMRI和IAP檢查既判斷病灶的位置，還可確定腦部重要的皮質功能，對於手術的選擇很有幫助。至於手術種類常見有大腦半球切除術、皮質切除術、胼胝體切除術、立體定向手術及顳葉切除術等，以達到切除病灶或阻斷癲癇放電通路。術後評估甚為重要，除觀察臨床發作外，還要進行神經心理測定、觀察兒童生長發育。4.癲癇持續狀態治療驚厥性癲癇持續狀態急救治療參見小兒驚厥，是防治的重點;非驚厥性癲癇持續狀態雖不會導致危及生命的全身並發症，但臨床仍應積極處理，可用氯硝西泮(氯硝基安定)等治療。 5.其他治療 (1)對於難治性癲癇患者還可使用非抗癲癇葯物輔助治療：鈣離子拮抗葯(尼莫的平和氟桂利嗪)可以抑制鈣離子內流，保護受損神經細胞，同時可預防血管痙攣及防治其引起的腦局部缺血缺氧;輔以使用自由基清除劑、維生素E，具有穩定細胞膜作用;根據癲癇的神經免疫損傷機理，有人主張靜脈注射人血丙種球蛋白治療嬰兒痙攣與Lennox-Gastaut綜合征，0.4g/(kg·d)，用5天，取得一定療效。 (2)部分癲癇患兒伴有不同程度的腦損害，對癲癇小兒發育遲緩、心理障礙、行為異常及學習教育研究已成為日漸關注的問題。針對運動、語言、智力障礙患兒進行早期康復訓練;開展特殊教育及社會關愛活動，最大限度地發揮孩子的潛能，提高癲癇兒童的生活質量。 (二)預後 癲癇的預後與癲癇發作類型、病因、發作頻度、治療是否合理以及發病年齡等多種因素有關。 1.影響自發緩解因素 (1)發病年齡：10歲前發病者，自發緩解率最高，1歲前發病者自發緩解率明顯低於1～9歲組。 (2)發作類型：全身性發作和單純失神發作的緩解率較高，復合型發作緩解率低。 (3)發作頻率越低預後越好，只有失神例外。 (4)原發性癲癇自發緩解高於繼發性癲癇者。 (5)病程短、發育正常者，緩解率高。 2.抗癲癇葯停止後癲癇復發因素 (1)伴神經系統原發疾病及智能遲緩者。 (2)發病年齡小於2歲者。 (3)停葯期間EEG異常者。 (4)發病初期難於控制的癲癇或經多種抗癲癇葯物才控制的癲癇比服葯單一葯物很快控制癲癇者易於復發。
⑶ 小兒失神有治好的嗎
你好; 對於簡單性失神發作，因持續時間短，突然發生，驟然停止，不用葯物也可自行緩解。偶爾發作，可繼續觀察。頻繁發作以及復雜性失神發作者，應選擇合適的抗癲癇葯或中醫治療。
⑷ 失神性癲癇
你好。如果孩子是癲癇失神小發作，屬於較輕的一種。可以通過醫葯控制症狀，同時隨著孩子生長體重增加，調整葯物劑量，在孩子發育期，可以徹底治癒。我朋友的女兒就是癲癇失神小發作，治癒多年了。
⑸ 小兒失神癲癇病可以治癒嗎
癲癇病對高級神經機能損害作用較大，尤其可致智力障礙。早在十九世紀中期，就有學者注意到癲癇的智力問題，並明確指出，部分患者存在著不問程度的智力缺陷。近年來，隨著醫學的發展，對癲癇與智力關系有了較深入細致的研究。 如果控制發作會降低對小兒神經機能的損害，減少對小孩智力的影響。癲癇病現在使用最多的就是西葯治療（實際是控制發作而已），優點：見效快，效果可靠。缺點：不能根治，需要長期甚至終身服葯。最近幾年有手術治療（伽馬刀手術）的方法，優點：定位準確，部分可獲根治;缺點：手術風險大，效果不穩定，部分有術後發作加劇的跡象；不過手術有一定的適應證，輕微的一般市不會作手術的。近幾年我們逐漸研製系列中葯治療癲癇，有上述兩種療法的優點卻並無他們的缺點，較西葯治療不需要長期服葯，較手術治療效果相對穩定，無風險；已經獲得了比較成功的成果，如果需要詳細了解，可以點擊姓名和我們聯系
⑹ 癲癇小發作，失神。
一般葯物治療： 1.根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的葯物。 ①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。 ②復雜部分性發作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。 ③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癲癇持續狀態:首選安定 10-20mg/次靜注。 2.葯物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。 3.給葯次數應根據葯物特性及發作特點而定。 4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停葯。 5.應定期葯物濃度監測,適時調整葯物劑量。 二、在癲癇發作的治療中，抗癲癇葯物有特殊重要的意義。抗癲癇葯物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作，一是影響中樞神經元，以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發。 一般將60年代前合成的抗癲癇葯如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇葯，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇葯。 但有些發達國家，由於苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用，已將其列入二線抗癲癇葯。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇葯。新的抗癲癇葯如：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片。 三、對於明確病因的癲癇，除有效控制發作外要積極治療原發病。 四、對葯物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。 五、全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐： ①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg。 ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇葯物。 2.處理並發症： 保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。 六、中醫治療 （一）口服中葯 中葯葯方較多。其中以礞石滾痰散最為有名，效果較佳。 配伍：青礞石、海浮石、沉香、人參等 服用方法：口服。 療效：適合治療外傷、腦傷、腦膜炎及兒童癲癇，局限性為對開顱手術引發的癲癇效果不佳。 評價：治療176例各類癲癇，其中康復151例，康復標准為停葯後3年未發作。 （二）體針 ①取穴 主穴：大椎、腰奇、水溝、後溪。 配穴：百會、陶道、鳩尾、內關、神門、豐隆、筋縮、太沖。 ②治法 以主穴為主，據症情酌取配穴2～3穴，大椎穴以26號針，上斜30度角進針1.5寸左右，當病人有觸電感，即退出幾分留針。腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0～1.2寸)。主穴留針15分鍾，配穴一般不留針。大椎、腰奇去針後可加拔火罐。每日1次或隔日1次。 ③療效評價 療效標准：1、顯效：針刺後半年以上未發作或發作明顯減少(減少75％以上)，發作持續時間明顯縮短；2、有效：針刺後發作減少(減少25％以上)，發作持續時間縮短；3、無效：治療前後變化不大，或一度好轉，後又恢復至治療前狀態。 以上法治療149例。總有效率65％～88.9％[6，7]。 （三）穴位注射 ①取穴 主穴：分2組。1、間使、外關；2、神門、後溪。 配穴：分2組，與上對應。1、鳩尾、百會、章門、本神、大陵；2、魚際、陽溪、三陰交、足三里、豐隆。 ②治法 葯液：05％普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)，任取一種。 每次選一組穴(主穴均取，配穴取1～2穴)。以5號齒科針頭深刺得氣或出現感傳後，推入葯液。普魯卡因每穴注入5毫升(間使、足三里須10毫升)，維生素B1每穴0.3～0.5毫升。每日一組，交替輪用，10次1療程。 ③療效評價 治療145例，有效率為82.1％[8]。 (四)頭針 ①取穴 主穴：額中線、頂中線、頂旁1線、病灶相應區、癲癇區。 配穴：情感區、感覺區、胸腔區、枕上正中線。 病灶相應區位置：須依照腦電圖表現，確定其病灶部位，在相應的頭皮區域取穴，主額、頂、枕、顳等區。 癲癇區位置：風池向內1寸再向上1寸，在斜方肌盡頭處。
⑺ 求助：3歲的孩子得了癲癇，會有抽搐、神情呆滯數秒，該怎麼辦
建議：一葯物治療：
1.根據癲癇發作類型選擇安全有效價廉和易購的葯物
①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等②復雜部分性發作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d
③失神發作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d④癲癇持續狀態
:首選安定 10-20mg/次靜注
2.葯物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜
3.給葯次數應根據葯物特性及發作特點而定
4.一般不隨意更換或間斷癲癇發作完全控制2-3年後,且腦電圖正常,方可逐漸減量停葯
5.應定期葯物濃度監測,適時調整葯物劑量
二對於明確病因的癲癇除有效控制發作外要積極治療原發病
三對葯物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術
四全身強直陣攣發作持續狀態的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg
②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止注射中要注意呼吸心跳變化發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇葯物
2.處理並發症：保持呼吸道通暢利尿脫水減輕腦水腫糾正酸中毒等
⑻ 小兒癲癇病的治療方法
小兒癲癇已經確診要及早治療，根據發作類型選葯，單葯治療，劑量個體化，簡化服葯次數。
1.葯物治療
（1）苯巴比妥對各年齡段出現的強直-陣攣發作、肌陣攣以及全身強直發作均有效，對簡單部分發作及精神運動性發作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天葯在體內達到穩定狀態。定期查血葯濃度。不良反應常產生睏倦、頭昏並易激動。服葯1～2周內能適應。
（2）苯妥英鈉主治：單純部分性發作和全身強直一陣攣發作；對復雜部分性發作、強直性發作亦有效。口服，靜脈注射可治療癲癇持續狀態
不良反應：本葯在有效劑量范圍內，很少發生毒副反應，但長期服用則可導致胃腸道不適、肝功異常、粒細胞及血小板減少、認知功能和記憶力下降；也可能出現低血鈣及骨軟化；不育症或陽痿、多毛症；皮膚和淋巴腺增生；更多見的是齒齦增生，但停葯後可逐漸消失。
（3）卡馬西平主治：部分性發作及強直-陣攣發作，對簡單部分發作尤其復雜部分性發作效果最好，作為首選葯。口服，3～4天達穩定狀態。
不良反應：常見的為頭暈、睏倦、視力模糊及復視。也可能出現平衡障礙、眩暈、眼震、共濟失調及感覺過敏；出現皮疹多見，但不影響認知功能。
（4）丙戊酸鈉對各型癲癇發作均有效，尤其失神發作為首選葯物；另對全身性強直-陣攣發作也有很好的效果。也可用於單純部分性發作、復雜部分性發作、肌陣攣性發作、失張力發作及嬰兒痙攣症的治療。全天劑量分2～3次口服。
不良反應：常見的不良反應為胃腸道功能障礙，包括食慾不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等；特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。
（5）撲癇酮主治：強直-陣攣性發作、復雜部分性發作、局限性發作，特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此葯。
不良反應：會出現嗜睡、眼球震顫、共濟失調等症狀；長期服用能導致巨細胞貧血、白細胞數減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，要定期檢查血象。
（6）乙琥胺主治：失神小發作效果好；對肌陣攣發作和失張力發作亦有一定的效果。口服，每日兩次，先從小劑量開始，4～7日增加劑量，直至控制發作。但不能超過最大劑量。
不良反應：常見食慾減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心；也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟失調等神經系統症狀；少見粒細胞、血小板減少和皮疹；罕見系統性紅斑狼瘡。
（7）氯硝西泮主治：肌陣攣發作及失神發作效果好，對復雜部分發作也有效。口服兩周達穩定狀態，靜脈注射可治療癲癇持續狀態。
不良反應：常見的為睏倦、嗜睡、頭昏，肌張力減低和肌無力，注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。
（8）托吡酯為廣譜抗癲癇新葯，對各類癲癇發作均有效，其中原發性、繼發性全身強直一陣攣發作及單純或復雜部分發作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。
不良反應：常見有頭暈、疲乏，復視，眼球震顫，嗜睡，重者思維異常，精神錯亂共濟失調。也可見厭食及體重下降。
2.病因治療
繼發於腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時也要去除病因。
3.免疫治療
部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。
4.對症治療
癲癇發作合並精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。
5.手術治療
（1）外科治療的適應證癲癇發作無法控制；有定位明確的可切除單側局部病灶或皮質異常區。
（2）常用手術方法①腦皮質病灶切除術；②前顳葉切除術；③大腦半球皮質切除術；④癲癇的立體定位手術治療。
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