❶ 請問慢性肝炎的治療方法
慢性肝炎指急性肝炎在經過6個月後,仍有臨床症狀和肝功能障礙者,主要表現為食慾不振、疲乏無力,或上腹不適,嚴重者消瘦、面色灰暗、黃疽等。肝功能明顯異常,特別是體內轉氨酶升高。中醫學認為,急性肝炎遷延不愈,濕熱留變,肝病傳脾,氣滯血瘀成為慢性肝炎,臨床上:常用治療本病的有效偏方主要如下。
[方一]
垂盆草、陰行草各500克,矮地茶250克。上述各葯加工成棕褐色顆粒,每袋重13克;開水送服,每次l袋,日3次,代茶飲。
本方用於慢性肝炎有良效。
[方二]
虎杖根500克,北五味子250克,蜂蜜10130克。將虎杖、五味子洗凈,用砂鍋加水浸泡半小時,水量以浸沒葯物為度,中火煎沸後,改用小火煎半小時,等剩下1大碗葯液時,濾出頭汁;再加水2大碗,煎2汁,約剩下1大碗葯液時,濾出,棄渣;最後將頭、二汁及蜂蜜一起倒人大砂鍋內,小火煎沸5分鍾後,離火,冷卻,裝瓶,蓋緊,每日3次,每次1匙,飯後開水沖服,兩個月為1療程。
本方柔肝解毒,去疹止痛,利濕,適用於慢性肝炎。
[方三]
米醋1000毫升,鮮豬骨500克,紅、白糖各120克。共煮,不加水,沸後30分鍾取出過濾,成人每服30--40毫升。
本方可用於治療急、慢性傳染性肝炎。
[方四]
淮山、園肉各15--25克,水魚1隻(即甲魚)。先用熱水燙水魚,使其排尿後切開洗凈去腸腔,然後將水魚肉與殼一起連同淮山、園肉放燉盅內,加水適量,隔水燉熟服用。
本方治陰補陽,適用於慢性肝炎之症見氣血不足者。
[方五]
淡附片30--120克,龍膽草、萊菔子、白蒺藜各9克,石決明30克,女貞子、廣鬱金、當歸身、炒白術各9克,乾薑6克,粉丹皮9克,生甘草6克。先煎淡附片、乾薑、生甘草、石決明2--3小時,然後納入諸葯再煎1小時,1日1劑,分早晚服。
本方為中醫陸震治療慢性遷延性肝炎的經驗方,功能溫陽益陰,培土榮土。
[方六]
巴戟天15克,仙靈脾15—30克,菟絲於、桑寄生、丹參各30克,陳皮6克,虎杖15—30克,黃芩15--20克。水煎服,日1劑;分2次服。
本方為上海市王英侖治療乙型慢性肝炎方,功能溫腎健脾,化濕活血。
[方七]
當歸、白術、柴胡各10克,茯苓、虎杖各15克,茵陳20克,白花蛇舌草30克,甘草6克。水煎服,每日1劑,1個月為1療程。
本方為湖北中醫鍾磊治療乙型慢性病毒性肝炎方,功能清熱解毒,活血調肝。
[方八]
柴胡、枳殼、川芎、香附各12克,鬱金、太子參、茯苓各15克,陳皮、半夏各12克,白術、黃芩各15克。水煎服,日1劑,早晚服。
本方為上海中醫王育群治療慢性遷延性肝炎方,功能疏肝理氣,健脾和胃。
[方九]
金錢草、車前子(包)、澤瀉、薏苡仁各12克,草決明15克,山楂12克,丹皮10克,丹參15克,白花蛇舌草15克,草河車12克,桑枝30克,大黃炭10克,生地15克,桃仁10克,黃精15克,生黃芪5克,何首烏12克。水煎服,每日1劑,分2次服。
本方為北京中醫陳增潭治療慢性乙型肝炎方,功能清除里邪,扶正補虛,調理氣血。
[方十]
柏子仁、酸棗仁各12克,天冬10克,麥冬、當歸各12克,五味子9克,生地黃14克,黨參12克,玄參10參,丹參16克,遠志8克,茯苓12克,橘梗10克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方養心安神,治陰柔肝,對慢性遷延性肝炎有效,是空軍衡陽醫院中醫科奚彩昆的經驗方。
[方十一]
黃芪、黨參各15克,薏苡仁30克,蚤休、白芍各10克,丹參15克,貫眾10克,茵陳30克,女貞子、蠶砂各15克,白術、川楝子各10克,柴胡6克,枳實10克,生草6克,菟絲子30克。水煎服,30日為1療程。3-4個療程有效,見效後本方改為蜜丸以鞏固療效。
本方為湖北中醫劉宇富方,功能益氣補中,疏肝活血,適用於慢性乙型肝炎。
[方十二]
南沙參30克,全當歸、杭麥冬、甘構杞、熟地黃、杭白芍、制鱉甲、雞內金、霍山石斛各10克,北五味5克,廣鬱金、青陳皮各10克。水煎服,日1劑,分2次服。
本方為湖北著名中醫杜健民驗方,功能滋陰養肝,可用以主治慢性肝炎,肝腎陰虛型, 症見兩脅隱痛、口苦咽干、手足心熱、頭昏身鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、舌質紅、少苔或苔 薄黃、脈弦細。
口苦甚者加酒炒黃連以清熱,失眠者加酸棗仁、琥珀以安神定志,腹脹納差者加炒三仙以助運化,慢性肝炎、早期肝硬化者加桃仁、紅花、三七以活血通絡。
禁忌:肝膽濕熱及脾胃虛寒者忌服。
[方十三]
柴胡9克,茵陳20克,板藍根15克,當歸9克,丹參20克,莪術、黨參、炒白術各9克,黃芪、女貞子各20克,五味子15克,茯苓9克。水煎服,每日1劑。頭煎二煎葯液相混,早、中、晚分3次服。亦可共碾為末煉蜜為丸,每丸重9克,日服3丸。
本方為甘蕭著名中醫周信有驗方,功能舒肝解郁,活血化瘀,清解祛邪,培補脾腎,可主治慢性、毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能異常等。
有濕熱證候或瘀膽現象的,方中茵陳可重用40—60克,以利於清利濕熱,再加赤芍、梔子,是出於祛瘀利膽的目的。虛贏不足嚴重的,偏於陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補腎陽,偏於陰虛酌加生地。枸杞等以滋補腎陰。對於肝硬化代償失調,血脈瘀滯,陽虛不化所出現的腹水,根據「去瘀生新、溫陽利水」的治則,在重用補益脾腎和活血祛瘀之品的基礎上,尚須酌加理氣利水之品,如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等,如此標本兼治,有利於腹水消除,恢復肝臟代償功能。
[方十四]
黃芪、黨參、白術、茯苓各15克,甘草6克,黃精、沙參各15克,麥冬10克,枸杞子、白芍各15克。上葯共煎,每次煎得葯汁1印口150毫升。早晚各服1次。
本方為上海著名中醫王翹楚驗方,功能健脾、益氣、生津、養肝,適用於急性病毒性肝炎恢復期,慢性病毒性肝炎由於肝病日久、脾虛失運、肝陰受損、纏綿不易恢復者。
黃疽尚未退凈,GFI仍不正常,濕熱余邪未清者,加金錢草、車前草、大黃,以清瀉濕熱、利膽退黃;有肝鬱氣滯證候者,加柴胡、鬱金、枳殼,以舒肝理氣;肝區疼痛甚者,加金鈴子、延胡索以止痛;有肝陽擾心者,心情急躁易怒,夜寐不安,心慌,夢多,則加龍骨、牡蠣、珍珠母、五味子、酸棗仁、夜交藤等,以平肝、寧心、安神。
[方十五]
豬肉、鮮平菇各500克,料酒、精鹽、蔥段、薑片、生油適量。將豬肉洗凈,下沸水鍋焯一會,撈出洗凈切成塊,平菇用水洗凈。坐鍋加入生油,油熱後加入姜、蔥煸香,放人肉塊,烹入料酒,煸炒至水干,加入清水、精鹽,用武火燒沸,文火燉至肉熟,倒人乎菇燉至平菇熟透人味即成。
乎菇內含較高的碳水化合物及人體所需的多種氨基酸,不僅味鮮美,而且治療作用較好。對肝炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、軟骨病和高血壓等病均有很好的療效,能調節婦女更年期綜合征,改善人體新陳代謝、增強體質,並含有某些抗癌的物質,所以又能作為預防癌症的保健食品。配以溫補之品豬肉,能提高平菇的滋補保健療效。
[方十六]
泥鰍500克,豆腐250克,食鹽適量。泥鰍去腮及內臟,沖洗干凈,放人鍋中,加清水,煮至半熟,再加豆腐、食鹽,燉至熟爛即成。
本方有清利濕熱功效,適用於濕熱黃疸,小便不利及傳染性肝炎。
本方出自《泉州本草》,方名為後補,原方用於「黃疸濕熱小便不利」。為治療濕熱黃疸方。濕熱熏蒸,膽液外泄,則見黃疸,法宜清利濕熱。方中以泥鰍為主,清利小便以除濕熱,尤宜於黃疸;以豆腐為輔佐,清熱解毒以助清利濕熱之力,合用而成清利濕熱之方。
[方十七]
活鯉魚250克,白糖40克,植物油500克(實際耗用50克),蔥、姜、蒜各10克,麵粉40克,干團粉5克,本養數個,筍尖8克,干木耳O.15克,醬油15克,醋、料酒各10克,清湯60克,清鹽5克。
把干木耳用開水發好,蔥、姜、蒜切成細絲,荸薺、筍切成薄片,團粉加上一倍以上的水調成濕團粉;將活鯉魚殺死,去鱗挖鰓,取出內臟,洗干凈,抹乾,再將魚的兩面用刀劃成5.6公分的刀口,先將精鹽撒進刀口處,稍腌,再把乾麵粉向各刀口撒勻,然後把整條魚的兩面都沾滿麵粉,並且要沾得均勻;把油鍋燒至滾時,將魚放人油鍋,魚身上的刀口立即張開,魚尾翹起,用刀鏟不斷地鏟動鍋底,以防粘鍋。這時,可將魚尾推向鍋邊,使魚身稍彎,翻過來再炸,然後把魚身壓平,並把魚頭按進油里,讓它炸透,等呈金黃色時,取出,濾去油之後,放進盤里;再取少量植物油,放上蔥、姜、蒜絲,加人醋,同時,加進木耳及筍片、荸薺片、肉湯、料酒、白糖、濕團粉等,燒成濃汁,快速澆在已炸好的魚身上即成。在正餐時食用,1日1次。
內含有蛋白質31.1克,脂肪58.6克,糖76克,熱量956仟卡,鈣434毫克,磷397毫克,鐵5.7毫克,硫胺素0.18毫克,核黃素0.19毫克,尼克酸6.2毫克。
本品適用;廠冠心病、高血壓、腦血管病、營養不良、消化不良以及肝臟病患者食用。
[方十八]
山葯50克,蛋黃2個,粳米150克。將雞蛋打破,去白留黃,用筷子將蛋黃打散,山葯洗凈,切片;粳米淘洗干凈。將山葯、粳米一道放入鍋內,加水適量。將鍋置武火上燒開,改用文火熬煮至熟。起鍋前,將雞蛋黃倒入粥內,再拌勻燒開即成。
本方有滋陰潤燥,養血息風之功。是中老年人體質虛弱者春季最佳的飯食。可輔治心煩不得眠、熱病痙厥、虛勞吐血、嘔逆、下痢、胎漏下血、燙飭、肝炎、小兒消化不良等症。
❷ 慢性乙肝的治療方法,慢性乙肝怎麼辦,慢性乙
乙型肝炎治療目前尚無特效葯物,治療時主要強調隔離、休息、合理飲食、適當營養、注意對症用葯等原則。對慢性乙肝的治療方法有很多,歸納起來主要的有:
1.抗病毒治療,目的是要消滅乙型肝炎病毒。
2.免疫治療,目的是調節機體免疫功能。
3.保肝治療,目的是保護肝細胞的完整,促進肝細胞的恢復。
4.促代謝治療,目的是促進肝細胞的各種代謝,保證肝細胞的正常功能。
5.退黃利膽治療,目的是促進黃疸的消退和利膽。
6.降酶療法,目的是促進轉氨酶的下降。
7.治療各種並發症。
但各型乙型肝炎的治療原則是不一樣的。重症乙型肝炎和肝硬化患者,肝細胞的破壞已到一定程度,因此不適合用干擾素等抗病毒葯物;急性乙型肝炎的多數病人在半年之內病原可以陰轉,因此恢復期病人注射干擾素可促進病原陰轉;對HBeAg和HBV-DNA陽性者,因為其傳染性強,病毒復制活躍,故提倡抗病毒與免疫調節治療聯合應用,對肝功異常者應注意休息及保肝治療。
❸ 乙肝怎麼治療
肝病毒攜帶者治療與否不能憑借症狀的有無、傳染性的大小而定,具體應針對患者病情及檢查結果綜合分析而定具體的診療方案,將乙肝病毒攜帶者病情維持在最佳穩定狀態,對預後、對疾病的防治都是很有益的。
乙肝病毒攜帶者的治療方法:DCI細胞免疫誘導療法。它可以安全無副作用對不同的肝病病毒有獨特的殺傷力,能更迅速、有效地消滅肝病病毒,針對不同肝病實施「個性化」免疫細胞治療方案,達到短期治療終身受益。
美和孕產知識
❹ 慢性乙型病毒性肝炎怎麼治
一般治療
慢性乙型肝炎患者應注意休息,合理飲食,樹立正確的疾病觀念,樹立治癒的信心。症狀明顯或病情較重者應卧床休息。
患者應戒酒,適當進食高蛋白、高維生素且易消化的食物,但不必過分強調高營養,以免發生脂肪肝。
對於重型肝炎並發肝性腦病的患者,還應嚴格遵醫囑給予低蛋白飲食。
葯物治療
抗病毒治療
根據血清HBV DNA水平、血丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和肝臟疾病的嚴重程度,結合病人年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者的疾病進展風險後,由醫生決定是否給予抗病毒治療、給予何種抗病毒方案。
核苷 (酸) 類似物(NAs)
這類葯物都是口服葯,通過抑制病毒復制發揮治療作用,療程根據患者情況而定。
HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者待HBeAg血清轉換後繼續用葯1年以上;
HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者至少服葯2年以上;
肝硬化患者則需要長期服葯。
應用核苷(酸)類似物抗病毒治療時應高度關注其耐葯發生問題,一旦發生耐葯,可能引起病情急劇反彈,少數可出現肝功能失代償、急性肝功能衰竭,甚至死亡,因此應選擇「高耐葯屏障」的葯物,也就是不容易產生耐葯的葯物。因此,治療期間應密切監測HBV DNA水平,一旦發現可能發生耐葯,應盡早給予相關檢測以及挽救治療。
❺ 慢性乙肝應該怎樣治療
少數慢性乙肝患者治病心切,受虛假廣告和個別無良醫生誤導,服用大量所謂保肝葯、特效葯,不僅於事無補,反而加重病情,對此不可不慎。
無論是中醫還是西醫,對慢性乙肝都強調調養,尤其是對無症狀、肝功能正常、B超檢查肝組織無異常變化者,更要盡量不吃葯,樹立養重於治的觀念。只要密切觀察,定期復查即可。具體調養方式,有以下幾點。
1.飲食調理。對一般「三高一低」,即高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪,不宜盲目追求。比如,習慣認為糖能保肝。但吃糖過多會增加肝臟和胰腺負擔,還可引起糖代謝紊亂,導致肝炎病變加重。同樣,優質蛋白質也要有所限制。蛋白質過量,使肝細胞負擔增加,可能引起血氨水平升高,使機體中毒。此外,對脂肪雖然有限制,但並非絕對禁忌,否則對體質恢復並無好處。總之,要按個人身體狀況靈活安排飲食。
2.適當休息。乙肝患者以多休息為主。但除非症狀明顯,也不宜過多卧床,應適當活動。中西醫都認為,合理休息是重要的調養措施,它可以減輕消耗,增加肝臟血流量,有利於肝細胞修復。如果完全沒有症狀,每天可進行短時間鍛煉,以不感到疲勞為原則;鍛煉項目以散步、打太極拳等為適合。
3.嚴禁煙酒。乙肝病人飲酒如同服毒。乙肝患者飲酒極可能加速發展成肝硬化。吸煙害處同樣甚大。煙草含有許多對人體有害的化學物質,後者需要在肝臟解毒。吸煙可增加肝細胞負擔,損害肝功能,影響康復。
4.良好心態。精神調養對疾病恢復至關重要。中醫認為,慢性乙肝患者多易精神煩躁、常發無名火。「肝火旺」,即所謂「肝鬱氣滯」。這種精神狀態不利於病情康復,故家人應為患者創造良好療養氛圍。乙肝很難快速治癒,患者應抱「既來之,則安之」的心態,耐心調養。
最後,我們強調養重於治,盡量少吃葯或不吃葯,但不等於絕對禁止用葯,應該具體情況具體分析。比如,對某些肝鬱氣滯病人,中醫通過辨證論治,有針對性服用疏肝理氣葯,就可能對病情康復有益。
❻ 如何治療慢性乙肝
乙肝病人宜安排什麼樣的飲食?
飲食安排是否恰當,對乙肝的恢復具有舉足輕重的作用。合理的營養也是一項積極的治療措施,這是因為肝臟是人體最大的消化腺。那麼,乙肝病人宜選擇什麼樣的飲食呢?
1. 飲食宜清淡:宜多進食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
2. 食物要富含優質蛋白質:蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,乙肝病人一旦病情好轉,即應逐步增加蛋白質的攝入,並選用優質蛋白質和營養價值較高的食物,以利於肝細胞的再生和修復。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等。一般而言,成人以每天攝入蛋白質1-1.5克/千克體重為宜。
3. 補充微量元素:乙肝病人體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物,如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。
肝病患者不宜多吃的食品有哪些?
肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便麵和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會加重肝臟代謝及解毒功能的負擔。油炸、油煎屬高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪寫。反復煎炸的食物油中會有致癌物質,對防止肝炎發展為肝癌是不利的。
味精是調味品,肝病患者一次用量較多或經常超量服用,可出現短暫頭痛、心慌惡心等症狀。
各種甜食不宜多吃。糖容易發酵,加重胃腸脹氣,易轉化為脂肪,加速肝臟對脂肪的貯存,促進脂肪肝的發生。
少食用葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸,多吃會消耗體內大量的膽鹼,可使脂肪較易積聚肝臟,影響肝細胞的功能。
松花蛋含有一定的鉛,鉛在人體內能取代鈣質,經常食用松花蛋會使鈣質缺乏和骨質疏鬆。
各種腌制食物鹽分太高,肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝,對肝硬化患者則應禁忌。
乙肝病人飲茶應注意哪些問題?
茶葉含有咖啡鹼、茶鹼、單寧酸、鞣酸、蛋白質、維生素、微量元素等成分,具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益於身心健康,但應注意適時、適量,在飯前1小時宜暫停飲茶,以免沖淡胃酸;不要在睡前和空腹時飲茶;茶水不宜太濃;一天茶水總量不要超過1000-1500毫升;幼兒患者不宜飲茶;服用補品、滋補葯期間應避免飲茶,也不宜用茶水服葯。
乙肝病人吃水果要注意什麼?
乙肝病人每天適當吃點水果有益於健康,但要注意以下幾個問題:
1. 要適量:吃得太多會加重胃腸負擔,影響消化吸收,甚至誘發疾病。
2. 要新鮮:新鮮水果含大量維生素C,可增加營養,保護肝臟。腐壞水果會產生有害物質,加重肝臟負擔。
3. 要選擇:一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝氣郁結者宜吃金橘、桔餅等。
4. 要清洗:由於水果皮上常有殘遺農葯、催化劑,故吃前一定要洗凈;冬天吃水果最好去皮後用開水溫一下。
乙肝病人怎樣飲用牛奶?
牛奶的營養價值很高,新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養專家建議肝病患者應每日喝2杯牛奶,它可補充每日所需蛋白質的1/10、每天所需維生素B2的¼和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應注意:
1. 乙肝急性期或慢性乙肝活動期,有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者,不宜飲用牛奶。在消化道症狀緩解及康復期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者,不宜喝牛奶,否則會誘發肝昏迷。
2. 不宜大量或大口飲用:牛奶中含有5%乳糖,當體內乳糖酶不足時,過多過快地飲用牛奶,乳糖不能消化吸收,易引起腹脹、腹瀉。所以,喝牛奶時宜小口喝,待唾液與牛奶混勻後再咽下。不宜加糖飲用:因為蔗糖在胃腸道內的分解產物會與牛奶中的鈣質中和,不但不利於鈣的吸收,反而會促使細菌發酵產氣,導致腹脹。
3. 不宜空腹飲用:若空腹喝牛奶,牛奶中的蛋白質只能代替碳水化合物轉變為熱量而被消耗,起不到蛋白質構造新組織、修復舊組織的作用。
4. 老年乙肝病人不宜常飲牛奶:由於牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖,過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內,引發白內障。
參考資料:http://www.sp120.com/ganb/yssh/
回答者: 100w - 十五級 2006-6-14 21:24
檢舉 目前的絕大多數乙肝患者是慢性乙肝,長期難以治癒。無論是國內還是國外,無論是中葯還是西葯,還沒有一種葯品能夠使慢性乙型肝炎徹底痊癒。
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<br> (一)慢性乙肝的治療原則
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<br> 1、任何一個遷延性或活動性的乙肝,其治療的目標是將其恢復至乙肝的初始階段,即乙肝病毒的攜帶狀態,並使其長期穩定於此狀態;對於乙肝病毒攜帶者,可視為基本正常狀態,不必刻意用葯治療,只要做好復查、隨訪、預防等項工作即可。在實際生活中,應嚴格區分乙肝毒攜帶者和乙肝病人,前者可劃歸正常人群,無須特殊治療;後者才是真正的病人,必須進行治療。
<br>
<br> 2、強調三分葯治,七分調理,勞逸結合,選用抗病毒、調免疫、活血化瘀、抗纖維化和促進肝細胞再生葯,要有醫師指導。因此治療上應採取包括抗病毒、調節免疫、改善肝臟炎症及阻逆肝纖維化的綜合措施。這是目前中西醫界達成的乙肝治療之共識,其中尤以從抑制病毒入手、抗病毒治療為阻斷病情發展之關鍵。所以臨床上很難期待通過一種所謂的「特效葯」,甚至一方一葯達到治癒的目的。這是不現實、不客觀、對病人不負責的作法。
<br> 目前用於抗病毒臨床應用廣泛的葯物為干擾素和拉米夫定兩種。這兩種葯物並非所有的乙肝患者都能使用,它們僅對於處於活動性病變的病人有效,對於乙肝病毒攜帶者效果差,兩葯僅能抑制病毒復制,很少能徹底清除病毒和感染。干擾素的優點是:符合適應證者,治療數月後,e抗原就能轉陰(「大三陽」轉為「小三陽」),完全效應率高,復發率相對較低。缺點是:適應證較窄,須炎症活動又不失代償;有自身免疫、精神抑鬱等禁忌證;不良反應較多。拉米夫定的優點是:抑制病毒快,可使乙肝病毒脫氧核糖核酸迅速轉陰,禁忌證和不良反應罕見。缺點是:e抗原清除較慢,清除率較低,需要延長療程才能實現,耐葯變異率以14-20%逐年遞增。
<br>
<br> 拉米夫定和干擾素聯合使用並不能提高效率,拉米夫定和其他核苷類抗病毒葯物(阿迪福韋、泛昔洛韋等)聯合使用,可以減少和延緩耐葯發生,干擾素或拉米夫定聯合免疫增強劑(胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等)是否能夠提高療效尚無結論。干擾素對所有慢性乙型肝炎病人的完全效應約40%,如按一些預測指標選擇適應病例,可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速,故臨床症狀恢復較好,多數病人轉氨酶可在2-3個月內復常。抑制病毒的初始反應較迅速,但停葯後病毒常再現,最終抑制的程度不及干擾素,拉米夫定並不阻斷病毒蛋白的轉譯,只是在長期治療、復制病毒已被清除或已抑制至極低水平(10000拷貝/毫升以下),才可能發生e抗原轉換。
<br>
<br> 中葯保肝降酶有得天獨厚的優勢,價廉物美,恢復肝功能、調免疫、抗纖維化方面取得一定突破,佔有一定優勢,醫生必須仔細,全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾,中西醫結合辨證施治,合理選擇用葯。具體體現在臨床中通過對疾病特定階段機體的免疫狀態、病毒復制的強弱、肝功的損害、纖維化的有無及程度等進行綜合分析,明確病情發展的階段性特點,據此確定現階段的主、次矛盾,在中醫辨證論治的基礎上,選取幾個主方、輔方等一組方葯同用,主次分明、全面兼顧。以扶正、祛邪、截斷的核心治則,這一治療體系與目前傳統中醫治療的最大不同,就在於它採用的不是一方一葯,有計劃地配合使用,充分體現、延伸了中醫整體觀念和辨證施治兩大治療原則,並使之有機結合。從而達到抑制病毒復制,誘導肝臟炎壞死減輕,轉氨酶水平正常,恢復肝功能,阻止發展為肝硬化和肝癌。
<br>
<br> (二)慢性乙肝治癒標准
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<br> 乙肝治癒包括臨床治癒、基本治癒和徹底治癒。所謂臨床治癒是針對發病狀態的乙肝病人而言,經過治療肝功能完全復常即可判定為臨床治癒。所謂基本治癒和徹底治癒是針對所有乙肝人群而言,既包括病毒攜帶者,也包括發病狀態的乙肝病人,指乙肝病毒的主要復制指標(乙肝e抗原,乙肝病毒脫氧核糖核酸)檢測呈陰性,肝功能正常,並且能夠持續一年以上者。徹底治癒是指乙肝病毒的所有抗原指標轉為陰性,肝組織檢查未見乙肝病毒存在者。
<br>
<br> 從目前情況看,臨床治癒相對容易,基本治癒難度大,徹底治癒幾乎不可能。
<br>
<br> 慢性乙型肝炎中的大部分是可以達到臨床治癒和基本治癒的,但需要的時間比較長。經過適當的休息、合理的營養及恰當的葯物治療常可以使e抗原轉陰,乙肝病毒脫氧核糖核酸轉陰,血清轉氨酶正常,病情穩定。但一不注意,常會復發,因此應當堅持長時期的治療,使病情較長期地穩定,才能基本痊癒。但表面抗原的陰轉比較難,目前尚缺乏非常有效的治療方法,每年約有2%-4%的自然轉陰率,經過治療,轉陰率可能稍高一點,但也很難超過10%。
<br>
<br> (三)不同的乙肝患者該如何處理
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<br> 1、不需要治療的慢性乙型肝炎
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<br> 如果臨床上缺乏症狀、肝脾不腫大,肝功能正常,則多數為無症狀性攜帶狀態。對於這種病人,應著眼於維持體內免疫穩定,不宜盲目通過增強免疫功能來清除病毒,因為一方面葯物過多會增加肝臟負擔,另一方面,機體免疫耐受一旦被打破,會導致免疫系統攻擊感染的肝細胞,繼而誘發肝病變。干擾素對這種病人多數無效。目前國際上專家共識認為可以暫時不治療,只需保持良好的心態、戒酒、不過度疲勞,不使用損肝葯物,每半年到醫院檢查一次肝功能和B超。如果對乙肝病毒攜帶者行肝活檢,發現肝內有明顯炎症者,為防止這些病人快速發展為肝硬化和肝癌,可以考慮進行抗病毒治療。
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<br> 2、需要治療的慢性乙型肝炎
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<br> 對於轉氨酶反復升高,症狀多且重,表面抗原、E抗原、核心抗體均陽性即所謂「大三陽」慢性乙肝患者,必需進行抗病毒、保肝和抗纖維化治療。以使病毒復制迅速得到抑制,減少肝細胞損害,減輕肝纖維化,從而阻斷肝硬化的發生。即使病人不是「大三陽」但只要肝功能長期不正常,或已有肝硬化的早期表現,仍需抗病毒治療。可應用對病毒有直接抑製作用的葯物,也可應用免疫調節葯物,通過強化機體免疫功能而抑制病毒。
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<br> 另外不同狀態的慢性HBV感染者,如有生化或病理學肝病證據,不論有無肝硬化,均宜採用活血化瘀為主的抗纖維化治療。可用中葯復方制劑。治療的目標是減少肝細胞損傷,保護肝臟功能,並讓病人的肝臟功能基本維持正常,維持其終生不出現肝功能衰竭。對病毒復制活躍,肝損害明顯的病人關鍵是抗病毒治療,根據病情要聯合保肝降酶、調免疫、抗纖維化等綜合治療。
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<br> 3、哪些病人適合抗病毒治療,哪些人不宜抗病毒治療
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<br> 化驗檢查兩對半,E抗原陽者(大三陽)或HBVDNA陽性,乙肝小三陽或單純表面抗原陽,且HBVDNA為陰性,一般不做抗病毒治療,大三陽,肝功正常,肝臟無病理損傷,不宜抗病毒治療,此時用葯難奏效,病情處於輕度(慢性遷延性肝炎階段),中度或重度(性活動肝炎)病人血清膽紅素降為正常或接近正常時,晚期肝硬化,早期肝硬化階段,重型肝炎階段不宜使用抗病毒治療。
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<br> 對於病程較短,成人時感染的乙肝,女性病人,不合並有丁肝或丙肝,治療前轉氨酶水平較高者(肝炎病變活動者),病毒水平較低者,反之,病程長,嬰幼兒時就感染者,合並其他肝炎病毒感染,轉氨酶正常時,療效相對較差,急性乙肝病人,伴有骨髓抑制或糖尿病的病人不適合抗病毒治療。
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<br> 4、異型肝炎
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<br> 對於表面抗原陽性、E抗體、核心抗體陽性的所謂「小三陽」患者,應區別情況具體對待。如果經過一次肝炎發作或經正規抗病毒治療,由「大三陽」轉為「小三陽」或是"小二陽",有時甚至於轉為e抗體和核心抗體陽性。常意味著疾病康復;但如果血清中病毒基因仍高,肝功能異常,常說明病毒變異。在我國慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現象。具體表現為:症狀、體征不斷加重,疲乏勞累,腹脹納差,面色萎黃或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇,轉氨酶、黃疸反復升高,白蛋白下降明顯,球蛋白日見上升,凝血機制惡化;影像學檢查揭示病情向嚴重方面演變。如果遇到這種情況,說明上述病毒陰轉帶來了不良的後果,這些陰轉大都是病毒變異造成的。病毒變異的形式是多種多樣的,變異的後果也是相當復雜的。病毒變異本身說明病毒是一種適應性極強的、生命力頑強的生物體,它並非那麼容易被消滅。乙肝病毒前C區基因變異是最常見的一種變異,變異後,使乙肝病毒e抗原不能產生,以致檢查e抗原為陰性,但它並不代表病毒復制的減輕或消失,病毒復制依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發生肝硬化,甚至於發生爆發性肝壞死。此種情況應積極治療。
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<br> 另外,乙肝病毒的S基因區也可發生變異,其編碼的乙肝表面抗原不能產生或表達,患者可出現表面抗原檢查陰性,這在過去看來,是乙肝根本治癒的標志。而實際不然,它不僅導致醫生的誤判,還是導致乙肝疫苗接種失敗的原因。因此,乙肝的抗病毒治療是治療的關鍵所在,但是從目前看,尚無絕對有效的葯物問世。
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<br> (四)乙肝患者復查哪些檢驗項目
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<br> 一般急性肝炎治癒後,需一個月後復查一次肝功能;急性乙型肝炎功能正常可3-6個復查一次肝功能和乙肝五項。慢性乙型肝炎病人30歲以下病人半年復查,30歲以上的人需3-4個月復查,如有症狀,應立即檢查。如有並發症的慢性肝炎,肝硬化腹水病人,除1-3個月復查一次肝功外,3-6個月要做一次病毒指標檢查,每年至少做一次肝臟B超檢查,同時還應檢測蛋白比值和乙肝五項,以觀察有無蛋白比值倒置與脾功能亢進。隨時檢查:如再次出現乏力,食慾減退,尿黃、尿少、腹脹等情況時須及時到醫院檢查。檢測肝功能所需用血量甚少,不影響身體的新陳代謝與防功能。為了動態觀察肝臟功能的變化,定期抽取少量血液檢查是必要的。
❼ 45歲,慢性乙肝治療方法
可以用抗病毒治療,比如拉米夫定,結合潘生丁,左旋咪唑.療程一年以上,平時注意休息不能喝酒,不亂吃葯,加強營養,定期復查,保持心情愉快.
❽ 慢性乙肝怎麼治療,需要怎麼辦
病情分析:乙肝是一種傳染病,是相當的復雜,多種多樣,病毒有多的也有少的?有時間長短和年齡與性別不同的差距?到底是寒?還是熱?是虛?是實的?或是肝氣郁結型?還是濕熱蘊滯型的?或者是陰虛火旺型?還是三焦失調型?或毒邪串犯型?或毒傷血絡型?肝腎虧虛型?還是陰陽不調型?或是基因遺傳型?等等難辯之症,要系統的檢查才知道病情需要用到那種療法的葯物才能好?
❾ 急求慢性乙肝治療方案
顯然,08年的檢查是假陰性。這次發病,表明乙肝免疫清除期——之前是免疫耐受期,所以醫生建議抗病毒。女性的抗病毒療效優於男性,建議可先用干擾素治療,如果不能耐受,看看B超等檢查,是否存在肝纖維化,如有,可用口服抗病毒治療。在上述基礎上,我更多的建議不妨堅持吃中葯治療一兩年。
江蘇省中醫院-普內科-葉放