漿液癌1c期治療方法

A. 惡性卵巢腫瘤的治療方法

1.治療原則[2]
手術聯合化療是卵巢惡性腫瘤的主要治療手段，此外還有靶向治療、內分泌治療、放射治療等也具有一定的療效。
2.手術治療
手術目的：切除腫瘤、明確診斷、准確分期、判斷預後和指導治療。
手術原則：
（1）下腹正中縱切口的開腹手術可用於全面分期手術、 初始減瘤術、間歇性減瘤術或二次減瘤術。
（2） 術中冰凍病理檢查有助於明確診斷，確定手術范圍。
（3） 在經選擇的患者，有經驗的婦科腫瘤醫生可以選擇腹腔鏡完成手術分期和減瘤術。
（4）腹腔鏡有助於評估初治患者能否達到滿意減瘤術，如果經評估不能達到滿意的減瘤術，可以考慮新輔助化療。
（5）如果卵巢上皮癌患者比較年輕，要求保留生育功能，對於ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌（低級別漿液性癌、G1子宮內膜樣癌）、性索間質腫瘤可行單側附件切除+全面分期手術，保留健側附件和子宮。有生育要求的任何期別的卵巢惡性生殖細胞腫瘤，如果子宮和對側卵巢正常，都可以保留生育功能。
（6）推薦由婦科腫瘤醫生完成手術。

B. 母親患卵巢癌，初步診斷為1c期漿液型高分化 手術切除卵巢，子宮，雙

手術治療 手術是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段 ， 除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌症 ，均應首先進行手術。 術後注重營養補充，同時輔助稀牌靈芝孢子粉膠囊快熟促進自身免疫細胞修復受損的器官和組織，增強人體免疫力。能更快速促進術後身體恢復

C. 我媽是右卵巢囊腫，手術前化驗ca125正常，手術中發現右側卵巢癌1c期，卵巢低分化高級別漿液性癌，

癌標只是一個參考，不用一直糾結指標的。現在指標下來了，手術肯定也成功，中葯肯定也會起一點作用的，接下來化療又是一場硬仗。

D. 卵巢癌怎麼治療

卵巢癌早期治療多考慮手術治療為主，放化療和中葯輔助治療。卵巢癌是婦科罕見的惡性腫瘤。早期卵巢癌的治療效果明顯優於晚期者。所以還是提倡早發現早治療。近幾年早期卵巢癌的治療效果有所提高,一般來說。這主要歸功於准確的手術分期及輔助化療以及中葯的越來越廣泛的應用。

確定患者的病情和個人情況適合手術，早期卵巢癌的治療首先要對患者做詳細的檢查。並根據分期做手術切除。一般情況下，對於卵巢癌早期患者進行手術切除的時候，一般行子宮全切除，雙側附件及大網膜切除。早期卵巢癌手術治療之後，需要配合化療來控制症狀，以防擴散和轉移。由於在手術後，患者恢復會有一定的困難，而且化療對患者自身也會有很大的毒副作用。針對這些情況，臨床上常採用中醫中葯來輔助治療，協助患者術後恢復，並降低化療的毒副作用。

E. 雙卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤1C期是1期里最嚴重的嗎

按照以上情況，多考慮為卵巢癌1C期，是早期中較為嚴重的，存在腹膜腔內擴散的跡象。

F. 卵巢癌治療方法

1.治療原則

手術聯合化療是卵巢惡性腫瘤的主要治療手段，此外還有靶向治療、內分泌治療、放射治療等也具有一定的療效。

2.手術治療

手術目的：切除腫瘤、明確診斷、准確分期、判斷預後和指導治療。

手術原則：

(1)下腹正中縱切口的開腹手術可用於全面分期手術、 初始減瘤術、間歇性減瘤術或二次減瘤術。

(2) 術中冰凍病理檢查有助於明確診斷，確定手術范圍。

(3) 在經選擇的患者，有經驗的婦科腫瘤醫生可以選擇腹腔鏡完成手術分期和減瘤術。

(4)腹腔鏡有助於評估初治患者能否達到滿意減瘤術，如果經評估不能達到滿意的減瘤術，可以考慮新輔助化療。

(5)如果卵巢上皮癌患者比較年輕，要求保留生育功能，對於ⅠA、ⅠC期卵巢上皮癌(低級別漿液性癌、G1子宮內膜樣癌)、性索間質腫瘤可行單側附件切除+全面分期手術，保留健側附件和子宮。有生育要求的任何期別的卵巢惡性生殖細胞腫瘤，如果子宮和對側卵巢正常，都可以保留生育功能。

(6)推薦由婦科腫瘤醫生完成手術。

3.化學治療

(1)鼓勵卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌患者在診斷和治療中參與臨床試驗。

(2) 在任何初始治療前，有生育要求，需要保留生育功能者有必要咨詢生殖專家。

(3)開始化療前，確保患者的一般狀態和器官功能可耐受化療。

(4)應密切觀察和隨訪化療患者，及時處理化療過程中出現的各種並發症。化療期間監測患者的血常規及生化指標。需要根據化療過程中出現的毒性反應和治療目標對化療方案及劑量進行調整。

(5)化療結束後，需要對治療效果及並發症進行評估。

(6)紫杉醇聯合鉑類是卵巢癌一線化療方案。

4.靶向治療及免疫治療

近年來，針對聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、血管內皮生長因子受體(VEGFR)等的靶向治療取得了較大的進展，有助於延長患者的生存期。PARP抑制劑已有多種，繼奧拉帕利(Olaparib)首個獲得美國FDA的批准用於復發卵巢癌後，Niraparib、Rucaparib也獲批了卵巢癌的適應證。美國NCCN指南推薦PARP抑制劑作為鉑敏感復發卵巢癌化療有效後的維持治療，有效改善鉑敏感復發性卵巢癌患者的生存獲益，降低疾病進展或死亡風險。尤其是BRCA突變的鉑敏感復發卵巢癌患者獲益更多。PARP抑制劑的安全性較好，大部分患者能持續治療，不良反應較輕，臨床易於處理。另外，在PARP抑制劑治療腫瘤出現進展後，可以根據患者的情況再次選擇化療。現有的研究顯示，服用PARP抑制劑進展沒有影響再次化療的療效。免疫治療主要是免疫檢查點抑制劑，包括PD-1/PD-L1抑制劑及CTLA-4的抑制劑。目前的研究表明，單葯有效率在10%左右，聯合其他葯物的療效有待進一步研究。

5.放射治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌中度敏感，無性細胞瘤最敏感。但由於化療效果好，腹、盆腔放療的副作用較大，放療已很少用於卵巢惡性腫瘤的初始治療。

G. 這是怎樣一種情況卵巢癌（透明細胞癌1c期）

腹腔沖洗液未見腫瘤細胞只是代表腫瘤暫時沒有播散,你母親卵巢腫瘤仍然是惡性,而且卵巢透明細胞癌有一個特點就是CA125 不是很高或根本就不高,透明細胞癌惡性程度很高,所以一定要規范化療

（郝權大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

天津腫瘤醫院郝權 http://haoquan.haodf.com/

H. 早期卵巢癌的治療措施是怎樣的

早期卵巢癌的治療策略可以概括為：首選手術，化療是唯一的輔助治療手段，且應選擇簡單方案（盡量不用三葯聯合化療方案）、有限的療程（3 ～ 6 個療程）。

（1）手術治療。應作為早期卵巢癌的首選治療方法意見較為一致。手術的目的是在切除病灶的同時進行全面的手術病理分期，故又被稱為「分期手術」。

對此術式有爭議之處是：部分醫生認為早期卵巢癌沒有必要冒風險做那麼大的手術，不必一律行淋巴清掃術；但研究發現肉眼探察為臨床Ⅰ期患者淋巴結轉移率可高達24%。一項全美合作研究發現28% 原來認為是臨床Ⅰ期的患者經徹底的分期手術後分期升高。

按照國際通行的FIGO 分期，淋巴結陽性為ⅢC 期，而不清掃淋巴又怎麼知道早、晚期呢！不充分的分期常是術後治療不當和預後不良的主要原因。因此，我們提倡「越是早期越要做大」。

①開腹再分期手術。基層醫院轉來或急診（缺乏冰凍條件）初次手術後患者，但無精確手術分期，且尚未開始化療，應盡可能再次開腹或在腹腔鏡下行分期手術，要點和范圍同上，以利於准確判斷和改善預後，並有利於確定恰當的治療方案。

②腹腔鏡下分期手術。即在腹腔鏡下完成與上述開腹分期手術相同范圍的手術。需要十分熟練的腹腔鏡手術技巧和經驗。現已證實，對大體屬於早期的卵巢癌而且腫瘤大小可經陰道完整取出的患者，施行腹腔鏡手術分期是可行的。但要確切地說早期卵巢癌腹腔鏡手術分期具有優越性，仍有待於大樣本研究考察這些患者的無病生存期和總的生存率。

早期卵巢癌的保守性手術又稱保留生育功能的手術，即保留子宮和對側附件，其餘手術范圍同分期手術。對上皮性卵巢癌應嚴格、慎重地選擇患者。此術式亦適合於需要生育的ⅠA 期性索間質腫瘤和各期惡性生殖細胞腫瘤。生育完成後可根據情況行二次手術切除子宮及對側附件。

卵巢交界性腫瘤手術治療，根據FIGO 分期原則，對無生育要求的卵巢交界性腫瘤患者，也應行與早期卵巢癌相同的開腹分期手術。

但近年來，對交界性腫瘤的手術更趨於保守。對年輕患者，術中經仔細探察、冰凍病理證實確為單側的交界性腫瘤也可考慮僅行患側附件切除術；雙側腫瘤的行全子宮+ 雙附件切除術。但對微乳頭型交界性漿液性腫瘤和有卵巢外種植、特別是屬於浸潤性種植的患者，手術應更積極，嚴格執行分期手術的原則。對有生育要求的卵巢交界性腫瘤患者通常僅行患側附件切除術，但需仔細確認對側卵巢和輸卵管正常，術後有條件長期隨訪（2）化療。早期卵巢癌的輔助治療一般僅選擇化療，或可以說化療是卵巢癌唯一的輔助治療手段。即使像無性細胞瘤這樣對放療極敏感的腫瘤現亦多傾向於首選化療。因一般對放療敏感的腫瘤對化療亦十分敏感，且化療不僅對局部腫瘤有效，還可控制可能存在的遠處轉移。而毒副作用不像放療那樣持久。

早期卵巢癌包括FIGO Ⅰ 期和 Ⅱ期，現主張將其分為低危和高危2 種類型。

前者包括ⅠA或ⅠB 期、分化1 或2 級者，復發率5% ～ 10%；後者包括所有Ⅱ期、ⅠC 期、所有3 級和透明細胞癌，復發率30% ～ 40%。現一般認為低危患者不需輔助治療，而高危患者需化療，但與晚期卵巢癌化療不同的是，一般選擇簡單方案，有限的療程。

即根據患者病情選擇單葯或2 種葯物的聯合化療，如卵巢上皮癌選擇紫杉醇+ 鉑類或環磷醯胺+ 順鉑方案，3 ～ 6 個療程，一般不超過6 個療程。美國婦科腫瘤學組的隨機試驗顯示，6 個療程擇紫杉醇+ 鉑類方案化療比3 個療程組疾病進展風險降低31%，但總體生存無改善。化療應在術後立即進行。歐洲相關隨機試驗表明，立即化療組比非立即化療組復發率改善8% （74% 比82%）。但對於透明細胞癌等屬於不良組織類型的患者，則應按晚期卵巢癌的原則進行治療，即早期當作晚期來治，爭取一次性徹底控制。生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤首選順鉑+ 依託泊苷+ 博來黴素或順鉑+ 長春新鹼+ 博來黴素方案。

卵巢交界性腫瘤的化療：卵巢交界性腫瘤一般不需要輔助治療，但應嚴密隨訪。只在下述三種情況下可考慮化療：術後有腫瘤殘留的交界性腫瘤；存在卵巢外病變，並證實為浸潤性種植者；交界性腫瘤細胞DNA 倍體分析為非整倍體的患者。

I. 卵巢透明細胞癌1C期復發率高么

摘要 卵巢癌1c期是比較好治療的，只要後期治療的好，復發率是比較低的，不要太過於緊張，有時候精神時刻處於...