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麻疹病毒治療方法

發布時間:2022-08-04 09:39:08

Ⅰ 懂麻疹的來幫個忙,急!

朋友,不用擔心,治療麻疹是需要卧床休息的。你要相信醫生,麻疹高燒40°C-40.5°C都有,所以你並不嚴重,麻疹病毒自身抗體就能應付得了,嚴重時高燒時要給你打些退燒劑而已。現在麻疹年輕化很正常,祝你早日健康!

Ⅱ 小孩出麻疹,應該怎麼

預防:知道了發病原因也就能更好的預防了。麻疹是由麻疹病毒經呼吸道傳染而引起,麻疹病人是麻疹的主要傳染源。 麻疹病毒存在於病人的眼、口、鼻、咽及支氣管的分泌物中,當麻疹病人打噴嚏、說話或哭叫時,病毒可隨著唾液飛沫噴射出來,飄浮在空氣中,如果這種含有病毒的飛沫被易感者吸進呼吸道,就會被傳染上麻疹。同一家庭、同一幼兒園、同—班級的小兒,因為接觸多,最容易受到傳染而患病。在電影院、公共汽車、娛樂場所與麻疹病人短時間接觸,也能造成傳染。如果接觸了病人剛剛用過的手巾、玩具等,也有傳染上麻疹的可能。在照顧了麻疹病孩後,不注意消毒又去照顧別的孩子,也會造成傳染。 生活調理 (1)對麻疹患兒應早發現、及時隔離、及早治療。隔離患兒不要出門,易感小兒不串門。 (2)良好的護理有助於本病的恢復,並可減少並發症。有的患兒護理得當,可不治而愈。如果護理不當,就會發生嚴重的並發症,此時要及時採取其他治療措施。 (3)室內溫度要適宜,不可忽冷忽熱。保持空氣新鮮。燈光要柔和,避免強光刺激眼睛。 (4)給患兒勤翻身和擦洗皮膚,注意清潔口鼻,如果眼眵過多者,可用生理鹽水或溫開水輕輕擦洗。 (5)供給患兒足夠飲水,在出疹期給於清淡易消化食物,進入恢復期應及時適量添加營養豐富的食物。

Ⅲ 小孩出麻疹有些什麼症狀,該如何治療

麻疹是由麻疹病毒引起的全身發疹性急性呼吸道傳染病,約90%發生在6個月至5歲的未接種過麻疹疫苗的小兒,一年四季均可發生,但以冬末春初為多。臨床上以發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特徵;傳染性極強,在人群密集的小學及幼兒園容易發生流行。 麻疹病毒存在於患者的鼻咽分泌物中,具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染,通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前後5天內為本病的傳染期。沒有患過麻疹的,不論男女老幼皆易受到傳染。6個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹,新生兒也能發病。患病後大多能獲得終身免疫,個別人可能兩次患麻疹。 麻疹潛伏期一般在8~14天左右,少者可短到6天,接受過免疫注射者可延長至3~4周。起病有發熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食慾減退,有時出現惡心、嘔吐、腹瀉,易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現如針尖大小的灰白色小點,周圍繞以紅暈,有時在齒齦及唇粘膜上也有發現,醫學上稱為「麻疹粘膜斑」,是診斷麻疹最早而可靠的依據。 一般第4天出現鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹,皮疹先在耳後、頸部、發際出現,逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片,壓之褪色,疹間皮膚正常。皮疹2~5天出全,在出疹時體溫上升可達40℃左右,中毒症狀加重,精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞,有時出現腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復,皮疹依出疹順序消退,附有糠秕樣細屑並留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。 麻疹患者如果治療、護理不當,易出現並發症,較常見的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營養不良等,其中麻疹肺炎若再合並心力衰竭、敗血症、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況,不及時救治,會發生生命危險。

Ⅳ 蕁麻疹 孩子得了蕁麻疹怎麼治療

蕁麻疹俗稱風疹塊。是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,常反復出現。科學證明,蕁麻疹患者免疫系統IgE免疫球蛋白要比正常人高出1-10倍,這些高出的IgE會紊亂人體的免疫系統,使其產生敏感性體質,從而導致蕁麻疹的產生。
很多蕁麻疹患都有這樣的體驗:蕁麻疹一旦發作,總覺得有蟲子爬過自己的身體,奇癢無比,讓人控制不住去抓,抓過以後就變得又癢又痛,極度影響睡眠質量。嚴重時,一整宿都睡不著。最讓人痛苦的是:蕁麻疹會反復發作。那麼,得了蕁麻疹應如何應對?
首先,我們看下蕁麻疹的表現
1、發作時間不定
蕁麻疹的發作時間不定,數日或1-2周內痊癒。引起蕁麻疹的原因很多,如食物、葯物、感染、蚊蟲叮咬、吸入物、接觸物、內科疾病、遺傳以及精神因素、物理或化學因素等均可誘發。但是以食物中的動物蛋白質致敏最為常見,如魚蝦、牛奶、雞蛋等。草莓、蕃茄、核桃、腰果、蘑菇等也會誘發。
2、瘙癢難忍
蕁麻疹俗稱風疹塊、風疙瘩,它是一種常見的皮膚過敏性問題,得了蕁麻疹,會感到全身瘙癢難忍,讓人無法正常的工作和學習,給人帶來諸多的不便,所以,為了及早調理,擺脫痛苦,就要及早發現蕁麻疹的症狀,出現下面症狀就要立即檢查調理。
3、起疙瘩
蕁麻疹的症狀為大小不等、形態不規則的蒼白色扁平疙瘩,多時會融合成大片,伴有明顯瘙癢,皮損多時遍布全身。蕁麻疹發病快,消落也快,一般24小時內可自行消退。兒童常合並發熱和胃腸道症狀,有些患兒還可合並手足、眼瞼甚至整個面部局限性水腫。另外,吸入花粉、動物皮屑及羽毛,接觸某些紡織品、昆蟲等也會誘發。
蕁麻疹到底是不是免疫力低下引起的?
急性蕁麻疹與過敏、感染及食物不耐受關系密切,但慢性蕁麻疹僅有約10%的患者與過敏相關,其餘患者多是自身免疫異常。所以患上蕁麻疹,完全沒有必要進行大規模的過敏原檢測。蕁麻疹朋友應該結合病史和食物日記等進行有針對性的檢測,來明確診斷及尋找可能的病因。
常常有蕁麻疹朋友,甚至醫生認為蕁麻疹是免疫力低下的表現,因而進食補葯,甚至吃所謂的提高免疫力的葯物,然而這是錯誤的。多數慢性蕁麻疹的患者存在免疫力紊亂,簡單點可以理解為免疫力的亢進,所以使用補葯及所謂提高免疫力的葯物會進一步加重蕁麻疹症狀,適得其反。其實最重要的治療方式還是從身體內部進行治療。
研究發現:欣敏康抗過敏益生菌可參與IgE介導的免疫變態反應,6種專利抗過敏菌株聯合可以有效抑制IgE免疫球蛋白 的異常增高,減少過敏原誘導的特異性IgE產生,修復過敏反應中受損的免疫細胞,最終起到預防和治療蕁麻疹的作用。所含唾液乳桿菌擁有降低血清IgE過敏抗體的國際專利認證,連續補充三個月以上使得身體中的IgE濃度降低,這樣一來使過敏原無法與體內的IgE抗體結合,從而不再發生過敏的系列生化反應。因此欣敏康益生菌能夠對抗IgE抗體,調整過敏體質,而葯物只能就症狀做緩解,無法調整過敏體質。做到抗過敏葯物與抗過敏益生菌降IgE抗體免疫療法的有效結合亦可產生理想的康復結果,最終可縮短治療蕁麻疹的病程,減少蕁麻疹復發率。
得了蕁麻疹,日常需要注意哪些問題?
1、蕁麻疹治療的根本是去除病因,如無法去除,則因盡量減少各種促發和加重因素,特別是物理性蕁麻疹。同時應避免加重皮膚毛細血管擴張的各種因素。即使不能發現病因,葯物治療也是控制和治俞蕁麻疹的良好措施。
2、急性期葯物治療。治療蕁麻疹需要採用抗過敏治療的方法,可以通過口服氯雷他定片,或者輸液治療,比如輸注葡糖糖酸鈣,地塞米松配合維生素C治療!
3、合理飲食。已經有蕁麻疹影響健康,最重要的就是堅持正確的飲食。很多人蕁麻疹反復出現,依然存在不合理的飲食行為,攝入一些本身就容易加重過敏的食物,很有可能會讓蕁麻疹再次出現。因此,不能夠單純服用葯物,還需要堅持正確的飲食習慣,挑選合適的食物來補充營養。如此一來,才能夠防止蕁麻疹帶來影響。
4、溫水擦拭患處可緩解癢痛感。蕁麻疹在發病時患處會伴隨著比較嚴重的癢痛感,患者可以在早晚兩個時間段用溫水輕輕擦拭蕁麻疹的患處,這樣一方面可以緩解蕁麻疹患處的癢痛感,另一方面也可以幫助舒緩患處擴張的毛細血管,讓其趨於一個比較平和的狀態,有利於蕁麻疹的康復,另外還可以清理患處的細菌,保證蕁麻疹患處有一個很好的康復環境。蕁麻疹患者千萬不能夠犯癢就撓的大忌,那樣會加重病情。

Ⅳ 麻疹有哪些症狀及其防治方法

麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發疹性傳染病。主要症狀是發熱39℃—40℃以上,流鼻涕、打噴嚏、眼結膜充血,此期約3~4天,稱為麻疹前驅期。在出疹前一天,約90%的病兒口腔內可見有麻疹粘膜斑,據此即可明確診斷。一般情況下發熱第4天見疹,出疹的順序是耳後、發際、頸部、前額,迅速地由上而下遍及全身,最後為四肢。隨著體溫的逐漸恢復,皮疹也依出疹順序消退,出現麥麩狀的脫屑,並留下棕色的色素沉著。麻疹患者如果治療不當,也容易出現並發症,較常見的有麻疹肺炎、喉炎、腦炎、中耳炎等。預防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗,與麻疹病人密切接觸者應檢疫14~21天。若麻疹流行時,對易感者在接觸麻疹病人後的兩天內,應趕快接種麻疹病毒活疫苗,以達阻止麻疹流行的目的。

Ⅵ 急救!麻疹!

麻疹俗名叫「疹子」、「痧子」,是一種傳染力極強的小兒傳染病。患麻疹時,小孩有發燒、流涕、鼻塞、咳嗽、眼屎多、怕光等表現,很像傷風感冒。有的孩子還會頭痛、嘔吐、肚子痛。二三天後,患兒口腔兩頰粘膜上出現針尖大小的白點,這是早期麻疹的症兆。四五天後,耳後和脖子開始出現紅色的小疹子,隨後陸續蔓延至全身,疹子由稀變密,發燒、咳嗽等症狀也越來越嚴重。到第七至第十天疹子出齊,紅疹逐漸消退,熱度隨之下降,病情逐漸好轉。值得注意的是,如果這時高燒不退、咳嗽加重、氣喘,或者疹子快出齊時突然消退,這說明孩子得了肺炎,這種肺炎比一般肺炎要嚴重,急需去醫院治療。
麻疹由麻疹病毒引起,是一年四季特別是冬末春初時小兒最易得的一種傳染病。
患麻疹病兒的嘴、鼻、眼睛裡都有麻疹病毒,隨著患兒說話、咳嗽,甚至呼吸,病毒就擴散到空氣中,一旦健康的兒童吸進這種空氣,就極易受到感染。特別是病兒出疹子的頭幾天,傳染力極強。
【急救措施】麻疹病沒有特效葯,最好的辦法是注射麻疹疫苗進行防病。一旦患麻疹,醫護的重點是減輕症狀和預防合並症。
【護理方法】
(1)卧床休息。孩子患麻疹後,一定要卧床休息,待疹子退後,不發燒、不咳嗽時,可下地在室內活動,不要過早領孩子到外邊玩。
(2)要保持室內空氣新鮮。患兒房間要清潔寧靜,要經常開窗換氣,保持室內空氣新鮮。但要避免穿堂風或風直接吹到孩子身上。室內溫度要保持正常,不要忽冷忽熱,要有一定濕度。千萬不要關緊門窗,把孩子窩在被子里發汗,這樣做容易使孩子並發肺炎。
(3)房內光線要柔和。患兒怕光,房內光線不能太強,向陽的房子要掛上窗簾。當患兒眼睛還紅腫時,且忌給孩子看書、看電視。
(4)保持患兒衛生。每天要給患兒洗臉、洗手,勤換衣服。當患兒體溫在38.5℃以上時,可用低於此溫度的溫水洗臉,洗頸和洗身體,會使小兒覺得舒服。同時要注意耳、鼻、眼和口腔的衛生,可用溫濕毛巾輕擦患兒眼屎,輕輕挖出鼻屎,用溫水或淡鹽水漱口。要勤剪指甲,防止因癢抓破皮膚感染。
(5)注意營養。要給患兒吃容易消化又富有營養的食品。高燒時可給牛奶、蛋花湯、豆漿、米湯、果子汁等流食。病情好轉後,可吃面條、米粥、蛋羹、新鮮水果等。如果孩子高燒時吃不下東西,可多給些水喝。為了增強孩子抵抗力、一般不要給孩子忌口。
(6)防止並發症。不得讓患兒接觸有傳染性疾病的人,防止再感染出現並發症。

Ⅶ 麻疹怎麼治療最快好

最好的治療是對症治療,加強護理,預防和治療並發症。
麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒,通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發熱、上呼吸道炎症、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退後遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特徵。

(7)麻疹病毒治療方法擴展閱讀

出疹期多在發熱後3-4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,出疹順序也有特點:始見於耳後、頸部、沿著發際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現淤點者。
全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸系膜淋巴結腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多為一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合並症無關。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。
輕症麻疹毒力減低型麻疹病毒感染,多見於在潛伏期內接受過丙種球蛋白注射者,或小於8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低,上呼吸道症狀較輕。麻疹黏膜斑不明顯,皮疹稀疏。病程約1周,無並發症。
重症麻疹發熱高達40℃以上,中毒症狀重,伴驚厥,昏迷。皮疹融合呈紫藍色者,常有黏膜出血,如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等,稱為黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。

Ⅷ 麻疹治療

別急!每個人都會得的!不是什麼大事!醫生給什麼葯就吃什麼葯,是沒問題的!我有點資料,你參考一下:

1.孩子得了麻疹如無並發症應在家中隔離。隔離時間為5天,有並發症者需延長至10天。由於麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力,因此,只要居室經常開窗通風換氣,就可以達到空氣消毒的目的。家長接觸病兒後,只需在戶外逗留20分鍾,即可不傳染他人。

病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1~2小時就可達到消毒目的。

2.卧床休息至疹子消退、症狀消失。為了使病兒休息好,應為其創造一個良好的休養環境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤,經常要開窗通風,但要避免穿堂風,不要讓冷風直接吹到病兒身上,要避免強烈光線刺激病兒的眼睛,窗戶拉上窗簾,燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當,穿蓋過多,捂得全身是汗,見風反而容易感冒著涼,而引起肺炎。

3.食物給以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯,這樣不但有利於將身體內的毒素排出,利於退熱,還可以促進血液循環,使皮疹容易發透。疹子消退,進入恢復期,及時添加營養豐富的食物。除生冷油膩的食物外,不需「忌口」。

4.注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體後,不但使皮膚出疹子,同時還使眼結膜、口腔、鼻腔粘膜產生分泌物,這些分泌物中含有大量病毒,如不及時清洗,分泌物長時間地刺激皮膚粘膜,使這些部位的抵抗力下降,給病毒繼續入侵和其他致病菌的生長繁殖創造了條件。因此,做好病兒皮膚粘膜的清潔衛生是十分重要的。

5.高熱的護理。麻疹病兒如果沒有並發症,發熱不超過39℃,不必採用退熱措施,發熱在39℃以上的,需採取一些退熱措施,如按醫生的指導吃少量阿斯匹林,忌冷敷及酒精浴。

6.注意觀察病情,及早發現並發症。麻疹的並發症多而且比較嚴重。常見的並發症有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。

肺炎表現為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發紺。喉炎表現聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難,甚至出現像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷,如果發現上述表現,應立即請醫生診治,防止發生嚴重後果。

Ⅸ 麻疹有幾種怎麼治療

麻疹是一種急性呼吸道傳染病,病原體是麻疹病毒。麻疹病毒只有一個血清型,且人是麻疹的唯一宿主。感染麻疹病毒後,每個人的臨床表現不盡相同。1.典型麻疹:典型麻疹的臨床表現主要包括發熱、咳嗽、眼結合膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮膚斑丘疹。出疹達高峰時,體溫亦是最高時。2.非典型麻疹:不典型麻疹包括輕型麻疹、重型麻疹。重型麻疹又包括中毒性、休克型、出血性麻疹等。麻疹的治療一般選擇支持治療,例如休息、多飲水等,和對症治療,例如高熱時小劑量退熱葯退熱,鎮咳祛痰等。

Ⅹ 如何治療麻疹

麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,其傳染性很強,臨床上以發熱、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特徵。我國自20世紀60年代始廣泛應用減毒活疫苗以來,麻疹發病率已顯著下降。

【病因】

麻疹病毒屬副粘病毒科,呈球形顆粒,直徑約100-250nm,有6種結構蛋白;在前驅期和出疹期內,可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。在人胚胎或猴腎組織中培養5-10天時,細胞出現病理改變,可見多核巨細胞伴核內嗜酸性包涵體。麻疹病毒只有一個血清型,抗原性穩定。病毒不耐熱,對日光和消毒劑均敏感,但在低溫中能長期保存。

【流行病學】

麻疹患者是惟一的傳染源,患兒從接觸麻疹後7天至出疹後5天均有傳染性,病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。本病傳染性極強,易感者接觸後90%以上均發病,過去在城市中每2~3年流行一次,l-5歲小兒發病率最高。麻疹減毒活疫苗使用後,發病率已下降,但因免疫力不持久,故發病年齡後移。目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見,甚至可形成社區內的流行。

嬰兒可從胎盤得到母親抗體,生後4-6月內有被動免疫力,以後逐漸消失;雖然絕大部分嬰兒在9個月時血內的母親抗體已測不出,但有些小兒仍可持續存在,甚至長達15個月,會影響疫苗接種。易感母親的嬰兒對麻疹無免疫力,可在分娩前、後得病。

【發病機制】

當易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫後,麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖,同時有少量病毒侵人血液;此後病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中復制活躍,大約在感染後第5~7天,大量進人血液,此即為臨床前驅期。在此時期,患兒全身組織如呼吸道上皮細胞和淋巴組織內均可找到病毒,並出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中,此時傳染性最強。皮疹出現後,病毒復制即減少,到感染後第16天,僅尿內病毒尚能持續數日。出疹後第2天,血清內抗體幾乎100%陽性,臨床症狀也開始明顯改善。由於此時全身及局部免疫反應尚受抑制中,故部分病人常繼發鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10%的患兒腦脊液中淋巴細胞明顯增多,50%在病情高峰時有腦電圖改變,但僅0.1%有腦炎的症狀和體征,其出現常在急性起病數天後,此時血清中抗體已增高,且已找不到病毒,因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎,又稱 Dawson encephalites。 在患麻疹之後若干年發生,曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個病毒感染促進慢性麻疹腦炎等發病機制,但都不能證實。最近研究發現SSPE病人系腦細胞的M蛋白(matrix)合成過程中翻譯受阻所造成。由於此蛋白是病毒裝配所必需,M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集,它不能被抗體或免疫細胞清除,從而導致本病。

【病理】

麻疹是全身性疾病,其病理改變可出現於全身各個系統,其中以網狀內皮系統和呼吸系統最為明顯。全身淋巴系統出現增生,在淋巴結、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見多核巨細胞。在皮膚、眼結合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞,淋巴樣組織肥大。頰粘膜下層的微小分泌腺發炎,其病變內有漿液性滲出及內皮細胞增殖形成Koplik斑。

麻疹引起的間質性肺炎為Hecht巨細胞肺炎,而支氣管肺炎則是繼發的細菌感染。SSPE病變早期可見腦膜輕度炎症,全腦炎累及皮質和皮質下灰質及白質,在血管周圍有漿細胞和淋巴細胞圍繞,膠質細胞常增生。疾病後期有神經元退行性變、神經元缺失和髓鞘缺失,在神經元、星狀細胞的核內可見核內包涵體。在電鏡下,包涵體呈管狀結構,是副粘病毒核衣殼的典型表現。這些損害在腦內分布不均勻,且在病程早、晚期的改變也不一致,故腦活檢無診斷意義。

【臨床表現】

(一)典型麻疹可分以下四期

1、潛伏期 一般為10~14天,亦有短至1周左右。在潛伏期內可有輕度體溫上升。

2、前驅期 也稱發疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染症狀:①發熱,見於所有病例,多為中度以上發熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他症狀,以眼症狀突出,結膜發炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線),對診斷麻疹極有幫助。③Koplik斑,在發疹前24~48小時出現,為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見於對著下臼齒的頰粘膜上,但在一天內很快增多,可累及整個頰粘膜並蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出現後即逐漸消失 可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異症狀,如全身不適、食慾減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統症狀。

3、出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。體溫可突然升高至40~40.5℃,皮疹開始為稀疏不規則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見於耳後、頸部、沿著發際邊緣,24小時內向下發展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現瘀點者。全身有淋巴結腫大和脾腫大,並持續幾周,腸系膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾粘膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎症狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態,多為一過性,熱退後消失,與以後中樞神經系統合並症無關。此期肺部有濕性羅音,X線檢查可見肺紋理增多。

4、恢復期 出疹3~4天後皮疹開始消退,消退順序與出疹時相同;在無合並症發生的情況下,食慾、精神等其他症狀也隨之好轉。疹退後,皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊癒。

(二)其他類型的麻疹

1、 輕症麻疹 多見於在潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者,或<8個月的體內尚有母親抗體的嬰兒。發熱低上呼吸道症狀較輕,麻疹粘膜斑不明顯,皮疹稀疏,病程約1周,無並發症。

2、 重症麻疹 發熱高達40℃以上,中毒症狀重,伴驚厥,昏迷。皮疹融合呈紫藍色者,常有粘膜出血,如鼻出血、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等,稱為黑麻疹,可能是DIC的一種形式;若皮疹少,色暗淡,常為循環不良表現。此型患兒死亡率高。

3、 無疹型麻疹 注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹,甚至整個病程中無皮疹出現。此型診斷不易,只有依賴前驅症狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。

4、 異型麻疹 為接種滅活疫苗後引起。表現為高熱、頭痛、肌痛,無口腔粘膜斑;皮疹從四肢遠端開始延及軀干、面部,呈多形性;常伴水腫及肺炎。國內不用麻疹滅活疫苗,故此類型少見。

5、成人麻疹 由於麻疹疫苗的應用,成人麻疹發病率逐漸增加,與兒童麻疹不同處為:肝損壞發生率高;胃腸道症狀多見,如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛;骨骼肌病,包括關節和背部痛;麻疹粘膜斑存在時間長,可達7天,眼部疼痛多見,但畏光少見。

【並發症】

(一)喉、氣管、支氣音炎 麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎症。由於<3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結締組織鬆弛,如繼發細菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術。臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征,嚴重者可窒息死亡。

(二)肺炎 由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降後消退。支氣管肺炎更常見,為細菌繼發感染所致,常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等,故易並發膿胸或膿氣胸。AIDS病人合並麻疹肺炎,伴有皮疹,常可致命。

(三)心肌炎 較少見,但一過性心電圖改變常見。

(四)神經系統

1、 麻疹腦炎 發病率約為1‰~2‰,多在出疹後2-5天再次發熱,外周血白細胞增多;出現意識改變、驚厥、突然昏迷等症狀。腦脊液改變為:輕度單核細胞及蛋白增多;糖正常。病死率達10%~25%;存活者中20%~50%留有運動、智力或精神上的後遺症。

2、 亞急性硬化性全腦炎 是一種急性感染的遲發性並發症,表現為大腦機能的漸進性衰退,發病率約為百萬分之一;在神經系統症狀出現前若干年有典型麻疹史,並完全恢復。85%起病在5~15歲,開始症狀很隱匿,有輕微的行為改變和學習障礙,隨即智力低下,並出現對稱性、重復的肌陣攣,間隔5~10秒;隨疾病進展,肌陣攣消失,出現其他各種異常運動和神經功能障礙,有共濟失調、視網膜冰、視神經萎縮等;最後發展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一,大部分病人在診斷後l~3年死亡,個別能存活10年以上。

3、 其他 格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球後視神經炎均少見。

(五)結核情惡化 麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制,對結核菌素的遲發性皮膚超敏反應消失,可持續幾周,使原有潛伏結核病灶變為活動甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。

(六)營養不良與維生素A缺乏症 麻疹過程中由於高熱、食慾不振,可使患兒營養狀況變差、消瘦;常見維生素A缺乏,角膜呈混濁、軟化,且發展極迅速,最後導致失明。

【治療】

(一)一般治療 卧床休息,房內保持適當的溫度和濕度,有畏光症狀時房內光線要柔和;給予容易消化的富有營養的食物,補充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。

(二)對症治療 高熱時可用小量退熱劑;煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮靜劑;劇咳時用鎮咳祛疾劑;繼發細菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大,世界衛生組織推薦,在維生素A缺乏區的麻疹患兒應補充維生素A,<l歲者每日給 10萬單位,年長兒20萬單位,共兩日,有維生素A缺乏眼症狀者 I~4周後應重復。

【預防】

(一)被動免疫 在接觸麻疹後5天內立即給於免疫血清球蛋白0.25ml/kg,可預防麻疹發病;0.05ml/kg僅能減輕症狀;超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大,潛伏期長,症狀、體征不典型但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周,以後應採取主動免疫措施。

(二)主動免疫 採用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施,其預防效果可達90%。雖然5%~15%接種兒可發生輕微反應如發熱、不適、無力等,少數在發熱後還會出疹,但不會繼發細菌感染,亦無神經系統合並症。國內規定初種年齡為8個月,如應用過早則存留在嬰兒體內的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由於免疫後血清陽轉率不是l00%,且隨時間延長免疫效應可變弱,1989年美國免疫咨詢委員會提出:4~6歲兒童進幼兒園或小學時,應第二次接種麻疹疫苗;進人大學的青年人要再次進行麻疹免疫。急性結核感染者如需注射麻疹疫苗應同時進行結核治療。

(三)控制傳染源 早期發現患者,早期隔離。一般病人隔離至出疹後5天,合並肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。

(四)切斷傳播途徑 病人衣物應在陽光下曝曬;病人曾住房間宜通風並用紫外線照射,流行季節中做好宣傳工作,易感兒盡量少去公共場所。

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