『壹』 腦出血怎麼治療效果好
您好：一般少量出血症狀比較輕就輸注止血葯物治療，如果出血量大，症狀重，就必須手術的方式治療清除引流。腦出血以脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、維持生命功能。防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發等等的。
『貳』 得了腦溢血該怎麼辦怎樣治療
腦溢血是高齡者死亡的重要原因，而且是腦溢血也可能造成全身麻痹、半身不遂、持續昏睡和痴呆症等等。
那是什麼原因造成的，有沒有比較好的防治辦法呢？
有時候營養不良使得血管脆弱，以及膽固醇過高造成血管阻塞等都可能是造成腦溢血的主要原因。
此時應隨時補充動物性蛋白質，但鹽分的攝取應盡量的控制，另外維他命及礦物質的攝取也是非常重要的。
噯！你看，牛蒡俱有促進血液循環預防腦溢血的效果，海帶則可以預防高血壓或動脈硬化。
改明兒個，可以多買一些給楊伯伯送去。
我看我們也該留一點自己用吧！
誰用啊！
你沒看到你滿身的肥油，所有老年人該有的病能你都俱備了，你不用誰用啊！
控制脂肪、膽固醇及鹽分的攝取量
對高齡者而言，腦溢血最可怕的地方，在其有致命的危險，要不然也是全身麻痹、半身不遂或持續昏睡。因腦中的小梗塞而造成痴呆症的也不在少數。
雖然老年痴呆的原因不明，但腦溢血等血管疾病，引起腦中血液循環不你可能是原因之一，因此預防腦溢血是很重要的。
首先，三餐須准時進食，營養不足會造成血管脆弱，增加發作的可能性，膽固醇也須留意，最好不要吃太多肉類。老人極須攝取蛋白質，但需減少鹽分才能降低血壓。此外，維他命及礦物質不要過與不足，注意營養均衡。
促進新陳代謝的牛蒡海帶卷
根據中國最近的研究，牛蒡有促進新陳代謝、血液循環、排除積血及預防腦溢血的效果。海帶則可預防高血壓及動脈硬化。
牛蒡海帶卷結合兩者的功效，對於腦溢血的預防有很大的效果。
牛蒡可用炒的或煮粥，常吃有益。
能凈化血液的木耳炒牛蒡
木耳的主要葯效是凈化血液，對動脈硬化、高血壓都有效。其含有低能量的上下班等蛋白質及鈣，分茶褐色和白色兩種，白木耳葯效較好。
木耳加牛蒡和蒟蒻一起炒，效果不錯。
木耳炒牛蒡的作法：
材料（4人份）
牛蒡：100公克（1／2根）
木耳（乾燥）：2公克（1片）
紅蘿卜：100公克（1／2根）
蒟蒻：150公克（2／3塊）
生羊棲菜：30公克
高湯：200公克（1杯）
水芹：50公克（1束）
醬油：18公克（1大匙）
胡麻油：4公克（1小匙）
炒芝麻：少量
沙拉油：適量
龍眼肉：10公克（5個）
1、泡過水的木耳切細；牛蒡切片泡水，紅蘿卜切片；蒟蒻切碎。
2、用沙拉炒紅蘿卜、牛蒡、羊棲菜、木耳及蒟蒻再加入龍眼肉和高湯，用中火煮約5分鍾。
3、加入醬油，用小火煮熟。煮到沒有汁以後，用大火炒過。
4、加入胡麻油和炒芝麻，關掉爐火，添加炒過的水芹，盛起飲用。
食後感言
要煮得熟透，材料最好切薄、小；使用低鹽醬油。
可試試看這是極美味的一道菜餚，可當家常小菜。
降低血壓的蕎麥、蓮藕汁
蕎麥含白米所沒有的維他命B1、B2及鐵分，有除去體內多餘熱氣和水份的作用，常用於幫助治療偏頭痛、高血壓和眼底出血。
蓮藕則有止血效果。蕎麥的新鮮葉子和蓮藕節的部份合煎飲用，對高血壓、眼底出血及紫斑病都有效。不過，會使身體發冷，畏寒症的人要避免食用。
喝牛奶可防止腦溢血引起的痴呆症（有趣的營養學）
蛋白質不足，血管會快速老化，容易受傷，繼而引發腦溢血，造成痴呆症。
預防腦溢血引起的痴呆症，牛奶一類的乳製品有很大的效果。就動物性蛋白質而言，牛奶不僅可強化血管，也是重要的鈣質來源，多攝取鈣質，血壓會下降。即使血壓正常，也可減少腦溢血的危險因子，還能預防骨折。
現在70～80歲的老人當中，有20～30％完全不喝牛奶。
牛奶雖然味道較重，但可每次少量的喝，慢慢就會習慣。一天應該喝200～400公克。想要同時吸收鈣質和蛋白質，牛奶是很適合的食品。
牛奶含老人需要的蛋白質及鈣質，一天喝200～400公克。
其他推薦食品
新鮮水芹榨汁，每天分2次飲用，可預防腦溢血，對治療後遺症也有效。
大豆加水煮成飴狀，每次少量，持續食用，可預防腦溢血。
蘿卜汁在腦出血後飲用，可助恢復。
芝麻含豐富的維他命E，對改善末稍血管阻塞及高血壓有效。
腦溢血預防方法
（一）40歲以上者、定期健康檢查、以及早發現有無高血壓或動脈硬化現象。
（二）避免血壓突然變化、避免劇烈運動。
（三）均勻飲食少吃動物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。
（四）少抽煙、喝酒。
（五）經確定為危險之商患需按時服葯及定期檢查。
『叄』 二十五歲 腦子出血 現在康復中 半年了 可以走路 以後的路怎樣康復最好
腦出血控制血壓，抗感染，降低顱內壓為主要治療原則。
建議您在醫師指導下使用降血壓葯物靜脈口服撒混個通道控制血壓；使用脫水葯物降低顱內壓，防止腦疝進一步擴大；根據痰培養葯敏結果合理選用抗生素抗感染，減少肺部感染跡象，必要時行氣管切開排除痰液。腦出血危險期多為20天左右，後續治療尤為關鍵，請您耐下心來，祝您健康。
『肆』 腦出血怎麼辦
首先，如果發現有劇烈頭痛等腦出血的前兆，一定不要慌張，要盡量卧床，保持安靜，最好是打120叫救護車，盡量減少搬動。不得不搬動的情況，要盡量保持頭部水平，不要晃動頭部。腦出血的最開始階段對於患者生命安全至關重要，一定要盡可能爭取多的時間。因為腦出血患者可能會出現舌根後墜等可能引發窒息的因素，所以在救護車到來之前，要時刻關注患者情況，保證患者呼吸通暢，如果有口腔分泌物或者嘔吐物一定要及時清除。如果有窒息的情況，要及時進行人工呼吸。
其次，要監測血壓並及時調整使血壓保持穩定，對於血壓較高的情況，要及時用葯。如果有出血的情況，要及時止血。
最後，需要及時正規治療，防止感染和褥瘡，減少並發症。腦出血常用的方法有葯物治療和手術治療，具體採取何種方法，醫生會根據患者實際情況來定。
(一)治療
1.急性腦出血的急救原則①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發症。具體措施是：
(1)安靜卧床：床頭抬高，盡量減少搬動。一般卧床3～4周左右。
(2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內，對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息，應保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側卧位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。
(3)合理應用鎮靜葯：對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛葯。
(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血，可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml，深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓葯物。
(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病，要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。
(6)內科治療：血腫小且無明顯顱內壓增高，基本上以內科基礎治療為主，有時可早期增加改善腦血循環的葯物，較多採用有活血祛瘀的中葯制劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者，則需積極而合理的脫水療法。
(7)外科治療：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者，則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫，故主張盡早手術，甚至在發病6h內的早期手術，可最大限度地減輕繼發性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的療效。
(8)止血葯物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血葯用量不可過大，種類不宜多。
(9)加強護理，保持呼吸道通暢：定時翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩後可2～4h測1次，並認真記錄。
(10)及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝發生，應立即進行搶救。
2.急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢：昏迷患者可取頭側位，不宜仰卧位，以防舌後墜而堵塞氣道。及時翻身拍背部，以利痰液咳出，同時勤吸痰液，也可霧化吸入，以利於痰液的濕化，有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開，以免缺氧而加重腦水腫。可以吸混合5%二氧化碳的氧氣，以間歇吸入為宜，盡量避免吸入純氧過久，因純氧可導致腦血管痙攣，甚至發生氧中毒。
(2)維持營養和水電解質平衡：通常在起病的第1～2天內禁食為好，每天輸液量以1500～2000ml為宜，並記錄出入量，應用大劑量的脫水劑，一定注意鉀的補充。另外，要注意防止和糾正酸中毒、非酮症糖尿病、高滲性昏迷。昏迷或不能進食者，第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應。適當限制液體入量，一般每天不宜超過2500ml，如有高熱、嘔吐、多汗、利尿過多等可酌情增加。避免使用高糖液體，必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
(3)加強護理：腦出血患者發病急，病情危重，病死率高。因此急性期的護理至關重要。①嚴密觀察病情：包括意識狀況、瞳孔變化、嘔吐情況、監測血壓及體溫變化。②預防並發症：影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是並發症的預防。預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點。
3.調整血壓高血壓性腦出血患者的早期降壓治療的原則是：
(1)慎重掌握降壓治療指征，一般認為在收縮血壓超過24～26.66kPa(180～200mmHg)時，可考慮適當地降低血壓，以預防進一步出血，但對脈壓過大的患者則須謹慎降壓。
(2)血壓要控制平穩，使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓治療不能過於追求快速的降壓效果，或反復、大量、甚至聯合使用多種強效的降壓葯物。常用利舍平(利血平)0.5～1mg，肌內注射，25%硫酸鎂10mg深部肌內注射，6～12h可重復使用。也可用如轉換酶抑制劑等其他口服降壓葯物或加用利尿葯，但強烈擴張血管的葯物應慎用或不用，當患者對降壓應答完全不敏感時，則須注意顱內高壓所致的血壓增高。
(3)降壓不要過快，比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適症狀為宜。多數認為應將血壓穩定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右，最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。
(4)在使用脫水、利尿葯等進行降顱壓、抗腦水腫治療的同時，必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水、電解質平衡狀況。特別是呋塞米(速尿)，能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內，而減輕腦水腫，其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用，但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降，血容量驟減和水、電解質紊亂的情況，必須引起足夠的重視。
(5)在應用降壓葯物同時，應注意觀察血壓的變化。血壓過高時，應抬高床頭約30°～45°。血壓接近正常時.將床頭放低。如血壓持續過低，應適當用升壓葯以維持上述水平。
4.控制腦水腫降低顱內壓是防止腦疝形成的一個重要環節。腦出血後，腦水腫逐漸加重，常在6h開始出現水腫。3～4天內達高峰，半個月後逐漸消退。腦水腫的結果是顱內壓增高，甚至導致腦疝發生，因此控制腦水腫和顱內高壓是降低病死率的關鍵。應及時採取積極措施，控制腦水腫。臨床上有指征使用脫水劑時，一般採用靜脈或肌內注射，除非患者清醒，顱內壓增高不嚴重又無嘔吐，可選用口服葯。在靜脈注射或口服困難時，也可考慮直腸滴注，可用20%甘油或30%甘露醇。在嚴重失水又有顱內高壓時，可試行頸動脈內注射甘露醇40～60ml，可達到腦組織脫水而對全身影響較少。同時，必須根據顱內壓增高的程度和心、腎功能等全身情況來考慮選用脫水劑及其劑量。在昏迷較深或出現腦疝早期徵象時，須用強脫水劑。通常應選2～3種交替使用，如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油類制劑。有心或腎功能不全者，常須先使用呋塞米(速尿)。膠體液，如20%或25%的人血白蛋白，可防止血容量減少，避免低血壓。
急性期應用腎上腺皮質激素有助於減輕腦水腫。腎上腺皮質激素中以地塞米松抗腦水腫作用最強，特別對血管源性腦水腫，常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中，靜脈點滴，1～2周內減量至停用，激素的作用比較緩慢，由於腦出血的昏迷者多易合並消化道出血和肺部感染，可能因用腎上腺皮質激素而加重或掩蓋病情，加上激素降低顱內壓作用緩慢，不能迅速抗腦水腫，故不主張常規使用，尤其是有糖尿病、高血壓、潰瘍病者應慎用或禁用。因易誘發應激性胃出血，應同時用胃黏膜保護葯。
5.止血葯的應用腦出血的患者是否應用止血葯，至今看法不一，各種止血葯主要能阻止腦實質毛細血管出血或滲血，對於動脈破裂所致的出血的作用不能肯定。
盲目應用止血葯，對有動脈粥樣硬化的患者，有可能增加患缺血性腦血管病、心肌梗死或腎動脈血栓的危險。所以有人反對用止血葯，對有消化道出血者可用止血葯，但要經常檢查凝血功能，在有關化驗指標的監護下短期用葯。對於腦出血破入腦室或蛛網膜下隙者，可考慮應用適當的止血葯物治療，以預防再出血。
6.人工冬眠降溫療法人工冬眠療法可以降低腦的基礎代謝率，減少耗氧量，使腦對缺氧的耐受力增高，從而改善腦缺氧狀態，減輕腦水腫，降低顱內壓，對腦組織有保護作用，也可減少或避免發生再出血。
(1)早期低溫：盡量在發病6h內給予，超過7～8h腦保護作用較差。降溫時間不超過48h。若並發高熱可延長時間。
(2)降溫方法：目前降溫方法很多，設置先進的低溫室有必要。如條件有限，可採用頭部冰帽+大動脈冰敷+葯物的方法。
(3)逐漸復溫原則：先停用葯物，再撤冰敷，最後撤除冰帽，即可在8～12h內完成;這種短期低溫很少有並發症，部分出現肌顫和煩躁，可用給予阿曲庫銨(卡肌寧)25mg或安定10mg。
7.手術治療由於CT在臨床上廣泛應用，已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、准確，隨著顯微外科、立體定向手術等技術的發展，手術精確性提高，對腦組織的創傷已大大減少，高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬。
一般認為，血腫在發病後6h內形成，出血後8～24h水腫達高峰，在這之前清除血腫，可能獲得較好的功能恢復。早期手術不但可以及時清除血腫，解決顱內高壓，而且減輕血液分解物對腦組織的破壞，對降低病死率和病殘率具有重要意義。
(1)手術適應證：外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准。一般認為患者年齡不是特別大，重要臟器功能較好，沒有嚴重的並發症如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等，並且符合下列條件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區血腫。③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流，同時腰穿1次/d，每次放腦脊液10～20ml，直至病情平穩，在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。⑤術前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內科保守治療不見好轉，病情逐漸加重，或出現腦疝先兆。
(2)手術時機的選擇：以往人們認為腦出血患者早期病情危重，手術危險性大，有再出血的危險，手術應在24h後進行。近年來研究表明，高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫，3h內血腫周圍水腫尚未形成，6～7h出血停止並出現血腫周圍水腫，緊靠血腫的腦組織壞死，出現不可逆損害，12h達到中度水腫，24h達重度水腫，隨著研究的深入，大多數學者主張早期或超早期手術，即發病6～8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前，這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫，又可避免腦水腫的發生，打破出血後血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環，提高生存率和生存質量。一般以出血後3天內手術為宜。對於出血後超過20天者是否採用穿刺，應根據具體情況而定。
(3)手術方法：常用清除血腫手術的方法有：①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流、血腫溶解術。
8.腦出血的恢復期治療恢復期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少後遺症以及預防復發。恢復治療的時機是在腦部病變基本穩定，腦水腫、顱內高壓的臨床症狀消退，受損的腦功能逐漸恢復時。此期除了原有的內科治療外，重點應在改善腦血循環和促進營養代謝方面，應注意逐漸選用擴張腦血管的葯物。葯物作用要緩和，開始用低劑量，逐漸增加至治療量，也可由一種逐漸增加葯物種類。在恢復期的另一重要的治療措施是康復治療，尤其是偏癱、失語症等神經功能缺損較重的患者，應盡早開始，有步驟地進行，才能獲得較好的效果，顯著減少致殘。
(1)防止再出血：再發性腦出血是腦血管疾病倖存者中死亡和致殘的主要原因之一。國內宋德根等報道再發性腦出血的間隔時間在3個月～5年，占同期腦出血的19.5%(58/297)。首次發病後1年內再發者37.9%，2年內再發者75.8%，3年內再發者93%，即絕大多數患者在3年內再發。
關於再出血的誘因，Passeros等用聯合變數分析表明，再發性腦血管病的危險因素與年齡、性別、高脂血症、吸煙、重度飲酒及糖尿病沒有明顯關系，而關鍵是未能控制的高血壓和血管澱粉樣變。
國內宋德根等研究結果認為：再發出血的誘因多為高血壓，其次為情緒改變，如激動、悲傷，糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性腦血管病的病史，高脂血症再出血者較少。因此，積極控制高血壓，合理治療糖尿病，並注意情緒的自身調節，生活要規律，飲食要適度，及時治療便秘，是預防再發性腦出血的重要環節。關於再出血的轉歸，宋德根等報道58例均以內科治療，好轉29例，死亡29例，各占患者數的50%。
(2)葯物治療：
①鈣通道拮抗葯：腦出血後，血腫周圍腦組織缺血、缺氧，病灶內神經細胞處於鈣超載狀態，應用鈣通道拮抗葯能減輕超載狀態防止細胞死亡，改善腦微循環，增加腦血流供應。常用的葯物有：尼莫地平(尼達爾)，20～40mg，3次/d;或尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(腦益嗪)，25mg，3次/d。低血壓、腦水腫明顯、顱內壓增高者慎用。
②腦代謝賦活劑：可選用促進神經代謝葯物，如吡拉西坦(腦復康)、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、腦蛋白水解物(腦活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(輔酶Q10)、維生素B族、維生素E以及擴張血管葯物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡等方劑。
(3)飲食控制：
①應供給營養豐富和易於消化的食品，滿足機體對蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需求。
②多飲水及常吃半流質食物，由於癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理，這對患者是不利的。日常膳食中也應有飯有湯，尤以常食粥為宜，也可適當吃點鹹菜，以便多飲些水。對少數不願飲水者，可適當吃一些多汁的新鮮瓜果，以預防便秘及泌尿系感染性疾病發生。
③注意膳食中纖維素供給。食物不可過於精細，以預防便秘的發生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
④應控制食鹽、膽固醇攝入，增加富含B族維生素的食品。
(4)康復治療：
①被動運動和按摩：當患者肢體沒有肌力時，應以被動運動為主，動作要輕巧、緩和，逐個關節有節奏地進行，保證所有關節全范圍的活動。每天應作2次，每次3遍。以維持關節和軟組織的運動功能，防止由於攣縮使運動范圍受限，同時關節攣縮會導致局部血液循環障礙，加重康復的難度。當患者肢體出現功能後，逐漸轉為主動運動和被動運動結合。被動運動應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動，防止肩關節攣縮疼痛。
②主動運動：患者肢體有肌力後，應及時開展主動運動。
床上主動活動及起坐訓練：有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓，而不僅僅是一側癱瘓，感到全身完全無力。克服這種感覺的方法首先是幫助患者學會運用健側肢體在床上移動身體，同時可作仰卧位的肢體伸屈動作。患者是在清醒狀態，應當及早抬高床頭。對此耐受較好時，坐在床上作肢體功能鍛煉，如拉繩拉物，練習仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉，以增加活動范圍。
床邊鍛煉：應逐漸使患者學著在床邊坐起來，方法是患者可蜷縮其健側，而後用健側下肢置於患側下肢之下，使患肢從床邊往下放，用健側上肢支撐著坐起來。此時患者是利用視覺傳入和健側上肢的本體感覺傳入進行充分地學習和訓練坐位平衡，學會坐位平衡後，進行站立平衡的學習就容易多了。
站立鍛煉：能在床邊鍛煉後，及時創造條件達到扶人拐自立或靠牆自立，繼而離床在室內外活動。
③物理療法和針灸治療。
④醫療體育療法：機體的協調是由於頻繁而多次重復訓練產生的，當肢體癱瘓後就會使協調喪失。所以，每完成一個復雜的協調運動之前，必須具有執行每個簡單分解動作的能力。只有從簡單到復雜，循序漸進，持久的重復訓練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分。對癱瘓的肌群通過主動-輔助、主動、主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步，由簡單到復雜，通過多次的重復體育鍛煉，會使肢體的功能逐漸協調。
9.腦血管病的卒中單元治療模式
(1)什麼是卒中單元：卒中單元(strokeunit)是一種卒中治療管理模式，是指為卒中病人提供相關的系統性葯物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫生、專業護士、物理治療師、職業治療師、語言訓練師和社會工作者。
從以上概念可以把卒中單元的特點概括為：
①針對住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。
②卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統，在這個系統中並不包含新的治療方法。
③這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式(multidisciplinarycaresystem)，也就是多學科的密切合作。
④病人除了接受葯物治療，還應該接受康復和健康教育。但是，卒中單元並不等於葯物治療加康復治療，它是一種整合醫療(integratedeare)或組織化醫療(organizedcare)的特殊類型。
⑤卒中單元體現了對病人的人文關懷，體現了以人為本，它把病人的功能預後以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，而不像傳統病房的治療只強調神經功能的恢復和影像學的改善。
(2)卒中單元可分為以下4種基本類型：
①急性卒中單元(acutestrokeunit)：收治急性期的病人，通常是發病1周內的病人，在這種卒中單元中強調監護，病人住院數天，一般不超過1周。
②康復卒中單元(rehabilitationstrokeunit)：收治發病1周後的病人，由於病情穩定，更強調康復。病人住院數周，甚至數月。
③聯合卒中單元()：也稱完善卒中單元(comprehensivestrokeunit)，聯合急性和康復的共同功能。收治急性期病人，但住院數周，如果需要，可延長至數月。
④移動卒中單元(mobilestrokeunit)：也稱移動卒中小組(mobilestroketeam)，此種模式中沒有固定的病房，病人收治到不同病房，一個多學科醫療小組去查房和制定醫療方案，因此沒有固定的護理隊伍。也有作者認為，此種形式不屬於卒中單元，只是卒中小組(stroketeam)。
(3)所有卒中病人都應該接受卒中單元治療：卒中單元是卒中醫療的常見方式，建立卒中單元不是一件困難的事情，因此有必要強調所有的病人都必須收治到卒中單元進行治療。
為了推行卒中單元，各個國家的卒中指南都強調了急性期病人應該收入卒中單元，其中近年出版的英國皇家醫學會指南(2000)、歐洲卒中促進會指南(2000)、美國卒中協會指南(2003)尤其強調收治(如卒中單元、康復早期介入、多元醫療小組)的必要性。
2002年我國啟動的北京組織化卒中醫療工程(，BOCSS)項目的運行，將會極大促進我國卒中醫療水平的提高和向國際體系靠近。
(二)預後
出血量較少且部位較淺者，一般1周後血腫開始自然溶解，血塊逐漸被吸收。腦水腫和顱內壓增高現象逐漸減輕，患者意識也逐漸清醒，最終少數患者康復較好，多數患者則遺留不同程度的偏癱和失語等。
1.預後較差的因素
(1)血腫較大，嚴重腦組織破壞，已引起持續顱內壓增高。
(2)意識障礙明顯。
(3)上消化道出血。
(4)腦疝形成。
(5)中樞性高熱。
(6)去皮質強直。
(7)70歲以上高齡患者。
(8)有呼吸道或泌尿道感染的並發症。
(9)復發性腦出血。
(10)血壓過高或過低、心功能不全。這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙。
2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素
(1)一般年齡大，病死率高。因此，對於老年腦出血的治療，應採取積極慎重態度。
(2)基礎疾病重和有合並症的病死率高。既往有動脈硬化、糖尿病、冠心病、肺氣腫等，其重要臟器儲備功能差，應激和防禦能力下降，容易發生多器官功能衰竭，病死率高。在治療及發病過程中並發感染，電解質、酸鹼失衡，低血容量狀態及醫源性因素等，嚴重影響了各主要臟器的正常代謝，使其功能下降。
(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一，因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵。
(4)合並上消化道大出血，是病情凶險的重要標志。合並上消化道出血患者病死率增高。對於有胃病史，尤其是血腫破入腦室者，後者可能是導致上消化道出血最危險的因素。
(5)導致腦出血患者死亡與出血部位、出血量大小、腦室積血情況明顯相關，出血量越大，對周圍腦組織壓迫越嚴重，腦水腫及顱內壓升高越明顯，容易造成中線結構偏移，腦干受壓，導致腦疝形成而死亡。
(6)第三、四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞，引發急性梗阻性腦積水，加劇顱高壓和腦水腫。同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部，引起神經內分泌功能失調導致高熱、上消化道出血、腦心綜合征、高血糖等並發症發生。
(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張，直接壓迫腦干，導致腦疝或呼吸驟停。
(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高，全腦室鑄型病死率更高。如血腫破入腦室，血凝塊阻塞腦脊液通路，應行血腫清除加腦室持續引流，可使病死率大大降低。
(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝，因此，迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵。當因出血和(或)水腫引起佔位效應加重，從而導致神經系統功能惡化時，需採用積極治療措施。
(10)綜合治療措施：在腦出血患者的治療過程中，要降低病死率，除積極治療原發病，還應綜合治療，補足每天的熱量，防治上消化道出血、急性腎功能衰竭、繼發感染等並發症發生，維持呼吸、血容量及心肺功能穩定，血壓的調控亦是很重要的。
『陸』 治療腦出血的方法有哪些
1.急性期：
一般治療：保持安靜，盡量避免不必要的搬動，絕對卧床。如有意識不清者應使頭側位，以保持呼吸道通暢，及時吸痰，給予吸氧，以改善腦缺氧。以冰水、冰帽頭部降溫，以利腦功能恢復。保持水電解質平衡，給予能量合劑，意識好轉後可試進半流食，必要時給予鼻飼。
降顱壓葯：20%甘露醇或山梨醇250毫升靜滴，6～8小時1次；或地塞米松10毫克，稀釋後靜滴，每天用20～30毫克；或速尿20～40毫克溶於50%葡萄糖20毫升靜注，4～6小時可重復1次。
降血壓葯：將血壓維持在20.0～21.3/12.0～13.3Kpa為宜。用利血平1毫克肌注，2～4小時可重復1次；或25%硫酸鎂10毫升肌注。
2.恢復期：注意保持情緒穩定，加強功能訓練，配合治療，針灸，還可用胞二磷膽礆、腦復康、腦通等，亦可服中葯人參再造丸。
『柒』 腦溢血有什麼好的治療方法
腦出血的治療包括內科治療和外科治療，大多數患者以內科治療為主，如果病情危重或發現有繼發原因，且有手術適應證者，則應該進行外科治療。
腦出血的基本治療原則包括：
脫水
降顱壓，減輕腦水腫
；
調整血壓
；
防止繼續出血；
保護血腫周圍腦組織；
促進神經功能恢復；
防治並發症。
腦出血急性期如何治療？
急性期治療重點是控制出血和降低腦內壓力。
如果服用華法林
或抗血小板葯物，如氯吡格雷
，患者可能被給予葯物或輸血
，以抵消血液稀釋劑的影響，或服用葯物來降低大腦的壓力，降低血壓，防止血管痙攣或防止癲癇發作。
一旦大腦停止出血，治療通常需要在身體吸收血液的同時，進行支持性的醫療護理。如果出血面積很大，醫生可能會進行手術來清除血腫，減輕大腦的壓力。
腦出血有哪些一般治療措施？
腦出血患者在發病後的最初數天病情往往不穩定，應常規予以持續生命體征監測、神經系統評估、持續心肺監護，包括袖帶血壓監測、心電圖監測、氧飽和度監測。
呼吸與吸氧
必要時吸氧，應維持氧飽和度>94％。
氣道功能嚴重障礙者應給予氣道支持（氣管插管
或切開）及輔助呼吸。
無低氧血症
的患者不需常規吸氧。
心臟監測與心臟病變處理
腦出血後24 h內應常規進行心電圖檢查，根據病情，有條件時進行持續心電監護24h或以上，以便早期發現陣發性心房纖顫或嚴重心律失常等心臟病變。同時避免或慎用增加心臟負擔的葯物。
體溫
管理
腦出血患者早期可出現中樞性發熱，入院72小時內應盡量維持體溫正常（腋窩36.1℃～37℃），但是尚無資料表明治療發熱能改善臨床轉歸。需要注意，出血三天後可因感染
等原因引起發熱，此時應針對病因治療。
血壓管理
應綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，再根據血壓情況決定是否進行降壓治療。
160/90 mmHg可作為參考的降壓目標值：當急性腦出血患者收縮壓>220 mmHg時，應積極使用靜脈降壓葯物降低血壓；當患者收縮壓>180 mmHg時，可使用靜脈降壓葯物控制血壓，根據患者臨床表現調整降壓速度。
早期積極降壓是安全的，但其改善患者預後的有效性並未確定。
在降壓治療期間應嚴密觀察血壓水平的變化，每隔5－15分鍾進行1次血壓監測。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7－10.0mmol/L的范圍內。血糖超過10mmol/L時可給予胰島素
治療，血糖低於3.3mmol/L時，可給予10%－20%葡萄糖口服或注射治療。
『捌』 腦溢血怎麼治
治療方法
一、急性期治療
腦出血急性期治療原則是：防止繼續出血；積極抗腦水腫；調整血壓；防治並發症。
二、一般治療
1．腦出血發病後應保持安靜，盡可能就近治療，不宜長途搬運。如需搬動，盡量保持平穩，絕對卧床。
2．保持呼吸道通暢 昏迷患者應將頭歪向一側，及時吸痰，必要時做氣管插管或氣管切開，並給予吸氧。
3．密切觀察血壓、呼吸、瞳孔情況，輕輕變換體位，防止褥瘡。尿瀦留時給予導尿。
4．早期應用抗生素，防治肺炎及尿路感染。
5．保持營養，保持水電解質平衡，支持對症處理。
三、西醫治療
四、中醫治療
五、進一步治療
大腦出血血腫超過40ml，小腦出血血腫超過10ml，可考慮外科手術治療。
六、恢復期治療
腦出血恢復期治療與腦血栓形成同，原則上應盡早開始。
西醫治療
1．脫水降顱壓，抗腦水腫：可選用一種或兩種交替。
30％甘露醇 125～250ml，靜脈滴注，6～8小時1次。注意引起水、電解質平衡失調。
10％復方甘油 50Oml，靜脈滴注，每日1～2次。
速尿20 ～40mg，靜脈注射，每8小時1次。
2．降壓葯：如收縮壓在20OmmHg以上時。可使用25％硫酸鎂10ml，肌注。
3．護胃，預防消化道出血：使用下列一種：
西米替丁0．2g，靜脈注射，每6～8小時1次。
雷尼替丁50mg，靜脈注射，每日2次。
中醫治療
一、辨證論治
1．肝陽上亢，氣血瘀滯證：神志不清，喝僻不遂，二便失禁，顏面潮紅，呼吸氣粗，口臭身熱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。清肝熄風，辛涼開竅，活血止血。至寶丹、羚羊角湯加減。
2．風痰濕阻，氣滯血瘀證：神志不清，喝僻不遂，面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌白膩，脈沉滑緩。豁痰熄風，辛溫開竅，行氣活血。滌痰湯、蘇合香丸加減。
後遺症期中醫治療
半身不遂：
1．氣虛血滯，脈絡瘀阻：肢體偏廢，軟弱無力，面色萎黃，或見肢體麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀或弱。益氣，活血，通絡。代表方：補陽還五湯加減。
2．肝陽上亢，脈絡瘀阻：半身不遂，患側僵硬拘攣，兼見頭疼頭暈，面赤耳鳴，舌紅苔黃，脈弦硬有力。平肝潛陽，熄風通絡。代表方：鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。
語言不利：
1．風痰阻絡證：語言竊澀，肢體麻木，脈弦滑。核風除痰，宣絡通竅。代表方：解語丹加減。
2．腎精虧虛證：心悸氣短，腰膝酸軟，音暗失語。滋陰補腎利竅。代表方：地黃飲子加減。
3．肝陽上亢，痰邪阻竅：頭暈目眩，耳鳴、耳聾，口苦面赤，胸脘痞悶，呼吸氣粗，痰聲漉漉，舌紅苔膩，脈弦滑。清肝化痰熄風。代表方：天麻鉤膝飲加減。
口眼喎斜：
祛風，除痰，通絡。代表方：牽正散加減。
二、針刺治療
對中風腦出血閉證取督脈、十二井穴為主，用毫針瀉法及三棱針點刺井穴出血。可選：人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮；對脫證則用艾炷灸之，可選關元、神闕(隔鹽灸)，壯數宜多；半身不遂者初病可單刺患側，久病則刺灸雙側，初病宜瀉，久病宜補，選肩髃、曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、足三里；口眼斜喎者初起單取患側，久病可取雙側，先針後灸，選地倉、頰車、合谷、內庭、承泣、陽白、攢竹等穴。
三、單方驗方
1．安宮牛黃丸 每次 1丸，每日2次，口服或鼻飼，7日為一療程。
2．龍琉醒腦顆粒劑 每次1包，每日2～3次，口服或鼻飼，7日為一療程。
『玖』 腦出血。 該怎麼辦怎麼治療
腦出血往往發生在中老年人，且常有控制不好的高血壓。控制不好的高血壓往往會由於血壓過度增高或者不斷波動，而造成腦部的小動脈發生硬化、玻璃樣變等。這種硬化的血管在血壓突然增高的情況下就容易發生破裂，這是中老年人顱內出血最常見的原因。另外，有一種腦出血容易在年輕一些的人群中出現。既往沒有高血壓病史的患者，有可能存在顱內動脈瘤或者動靜脈畸形破裂而造成腦出血。但不管什麼原因造成腦出血，都是嚴重的一種腦血管病狀態，需要緊急處理。若患者突然發生頭痛、劇烈嘔吐、偏側的肢體無力等，就要懷疑是否有腦出血。這種情況需要及時聯系急救車，送前往醫院就診。
若腦部出血過多，已經造成顱內高壓，甚至造成了神經功能的缺損，可能考慮外科治療。現在的外科治療方式，除了開顱清除血腫之外，也發展出了更加安全有效的治療方法，比如鑽顱血腫清除手術、血腫抽吸手術等，這種手術方式創傷更小，治療效果更好。若不符合外科手術治療腦出血的適應症，則選擇保守治療。保守治療首要就是降低血壓，要把血壓迅速控制在一個合理的范圍之內，以防止血腫的繼續擴大。其次就是支持療法，比如防止肺部感染以及身體各部位的感染。另外，完全癱瘓的患者一定要注意防止褥瘡。若發生相應的感染，則需要使用抗生素控制感染，因為並發症也會影響腦出血的神經功能恢復。
『拾』 腦出血怎麼辦
治療原則為安靜卧床、脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理維持生命功能。防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發。
1.一般應卧床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。
2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術；有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。
3.水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量，必要時給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
4.調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。
5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。
6.降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
7.一般來說，病情危重致顱內壓過高出現腦疝，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。
8.康復治療，腦出血後，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。