⑴ 嬰兒膽紅素高怎麼辦
你好，這個情況考慮為肝功能損傷，需採用甘利欣片進行治療，定期復查肝功能，如果效果不好可以採用輸液治療的，平時注意休息及營養，不能熬夜是很重要的。
⑵ 新生嬰兒膽紅素偏高
對於16天的寶寶而言，膽紅素還是有些偏高的。 建議先停兩天母乳，配合媽咪愛合生元一類的腸道益生菌治療，也可喂一些葡萄糖水，都是幫助退黃的，如果寶寶黃疸消退，那麼就ok，慢慢就會退。 不過寶寶一定要吃得好睡得好反應好，不然的話就要及時去醫院了。
⑶ 小孩膽紅素高是怎麼回事
很多一個多月的嬰兒都會出現直接膽紅素偏高的情況，也讓媽媽對此措手不及不知如何是好。其實一個多月嬰兒直接膽紅素偏高大多都是由於黃疸引起的，很多一個多月的嬰兒都會出現直接膽紅素偏高的情況。由於新生兒出現直接膽紅素偏高的現象有可能是生理性黃疸引起，有可能是病理性黃疸引起。我們要想了解一個多月嬰兒直接膽紅素偏高怎麼治療好，首先我們就來了解下引起一個多月嬰兒直接膽紅素偏高的原因：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是新生兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它症狀，1～2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。如果一個多月嬰兒直接膽紅素偏高是由病理性黃疸引起的，此時就要引起足夠的重視，因為病理性黃疸常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細腦(常稱核黃疸)，引起嬰兒死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以一旦懷疑一個多月嬰兒有病理性黃疸，應及時就診治療。在此提醒各位媽媽們，一旦一個多月嬰兒出現直接膽紅素偏高的現象，根據具體的病因展開治療，以免延誤病情，給嬰兒帶來更加嚴重的傷害。
嬰兒膽紅素高的危害
新生兒膽紅素高，超過了一定的數值，可引起膽紅素腦病，也稱核黃疸，常會危及患兒生命或遺留嚴重的神經系統後遺症。當血清中未結合膽紅素異常升高，足月兒未結合膽紅素超過了307.8-342umol/L(18-20mg/dl)，早產兒超過了256.5umol/L(15mg/dl)時，未結合膽紅素就會通過小兒尚未發育成熟的血腦屏障，沉積於腦細胞，抑制腦細胞對氧的利用以及能量的產生，使腦細胞損傷，而發生膽紅素腦病。臨床上孩子會表現為早期肌張力下降、吸吮能力減弱，後期可出現肌張力增高、發燒、抽搐、呼吸不規則，往往會遺留下聽力下降，肌張力低下，手足徐動症，牙釉質發育不全，智力落後等後遺症狀。
可分為生理性和病理性，生理性黃疸是由於胎兒在母體期間需要大量的紅細胞從羊水中攝取氧氣，當胎兒娩出母體後，過多的紅細胞被破壞，產生大量的膽紅素。屬於生理現象，對嬰兒沒有任何危害。病理性黃疸是由於母嬰血型不合，而導致的新生兒溶血，使嬰兒體內膽紅素急劇增高，此時對嬰兒的危害較大，如果治療不當會造成嬰兒因紅細胞大量的丟失造成缺氧，需要通過換血療法進行治療。
⑷ 新生兒黃膽高是怎麼回事怎麼樣治療
新生兒黃膽又稱新生兒高膽紅素血症，是指新生兒時期由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜、及粘膜黃染的臨床現象，可分為病理性黃疸和生理性黃膽兩大類。生理性黃膽在一定條件下可向病理性黃膽轉化，嚴重者發生高膽紅素腦病，常導致嚴重後遺症甚至死亡。 中醫學稱「胎黃」。引起本病的原因有濕熱熏蒸...，寒濕阻滯，瘀積發黃等。 每個新生兒都經過一個黃膽期即面部皮膚和眼白發黃，只是有的明顯，有的用肉眼看不出，醫學上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生後2－3天開始出現，4－6天達高峰，10－14天消退。如果提前出現，延後消失，或黃膽嚴重者則屬於病理性黃膽，需要到醫院檢查治療。 出生後6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度，因為腸蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重，就要住院進行光療，能迅速降低黃膽，避免發生膽紅素腦病（也叫核黃膽），因為核黃膽可引起智力低下的後遺症。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當地醫院咨詢，以便讓醫生告訴你的小兒是否需要治療。 黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。 新生兒膽紅素代謝具有一些特點：概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生後一定時期里會發生生理性黃疸,有病時亦容易出現黃疸。 生理性黃疸的特點： (1)在出生後2～3天起出現並逐漸加深,在第4～6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕; (2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀幹部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸; (3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退; (4)小兒體溫正常,食慾好,體重漸增,大便及尿色正常。 有下列表現之一時常提示黃疸為病理性： (1)黃疸出現得早,生後24小時內即出現黃疸; (2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/分升; (3)黃疸持久,出生2～3周後黃疸仍持續不退甚至加深,或減輕後又加深; (4)伴有貧血或大便顏色變淡者; (5)有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。 一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。 新生兒病理性黃疸的主要原因為細胞破壞增多,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。新生兒紅細胞增多症、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸。一些細菌、病毒感染可引起黃疸,感染可發生在宮內或出生後。敗血症、泌尿道感染時黃疸發生率較高。出生時窒息、缺氧或生後胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸,約占母乳喂養的0.5～1%。 生理性黃疸一般毋需處理。生後較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺葯、阿司匹林,因這些葯物有利於核黃疸的發生。 可供選用的中西葯用葯方案 方案（Ⅰ） 肝臟酶誘導劑：苯巴比妥5-8mg/kg一天，分3次口服，尼可剎米80-100mg/kg一天，分3次口服（二者聯合應用）。 方案（Ⅱ） 腎上腺皮質激素：強的松1-2mg/kg一天，分3次口服或地塞米松0．5-1．Omg/kg一天，靜脈點滴，有感染者慎用。 方案（Ⅲ） 血清白蛋白或血漿療法：白蛋白1g/kg加入10％葡萄糖注射液10-20ml靜脈滴注或血漿25ml/次，1日1次。如病理性黃疸屬血型不會需要換血時，本療法應在換血前2-4小時進行為妥。靜脈滴注白蛋白不能作為常規每日連續應用，使用過程中注意輸入的白蛋白使血容量增加，導致心臟負荷過重發生心衰。 方案（Ⅳ） 高結合膽紅素排出劑應用（利膽葯物）：當新生兒溶血病進行光療後有血清結合膽紅素增高時，可用茵梔黃注射液10ml加10％葡萄糖20ml靜脈滴注，I日1次，10天為1療程。或用膽酸鈉50mg/次，每日1-3次口服，療程由病情決定。 方案（Ⅴ） 膽紅素吸附劑應用：10％活性炭每次餵奶服5ml，瓊脂每次125－250mg，每4小時服1次，在光療時應用，療效佳。 〔光療法介紹〕 1．概述：高末結合膽紅素血症進行光療是最好的適應症，應首選。它具有療效好、方法簡便、安全、副作用少等優點。臨床常用的藍光療法，除此之外，還有目光、白光、綠光等。光療需要進行12-24小時血清膽紅素才能下降，放光療不能代替換血。 2．原理：膽紅素能吸收光線，以波長450-460nm的光線作用最強，由於藍光的波長主峰在425-475nm之間，故有人認為是人工照射的最好光源。綠光波長主峰在510-530nm之間，故有人認為綠光優於藍光，但膽紅素另一吸收峰在230－300nm之間，這已屬於紫外線波段易產生副作用，不宜使用。光療對未結合膽紅素比對結合膽紅素的分解作用大2-3倍。未結合膽紅素在光的作用下導致分子中雙鍵構型轉變方向，影響分子內部氫鍵形成，發生光照異構作用，該異構體屬水溶性，可經膽汁排泄到胸腔，或從尿內排出，從而使血清膽紅素濃度降低。 3．方法：一般採用光療箱，可用單面或雙面光療法，後者療效較好。燈管光源距嬰兒35-4Ocm，距離過遠或光源過近過熱影響療效。最好採用冷光源。光療時間依據病情而定，可持續24-48小時，亦可間斷使用。
⑸ 新生兒膽紅素腦病怎麼治療
新生兒膽紅素腦病是指出生一周內的新生兒由於膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由於出生早期膽紅素產生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限，使得血清未結合膽紅素過多，透過血腦屏障形成膽紅素腦病。由於膽紅素的毒性作用導致的慢性和永久性腦損傷稱為核黃疸或慢性膽紅素腦病。新生兒膽紅素腦病治療及時，早期可治癒，治療不及時可能留有後遺症。
病因
新生兒膽紅素腦病，是由於孩子宮內窒息、缺氧、感染、酸中毒、溶血等原因，造成血液中游離膽紅素明顯升高。游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經系統，在大腦基底節等部位引起腦神經功能的損害，是一種比較嚴重的中樞神經系統疾病。核黃疸一般指膽紅素腦病後遺症期。
主要病因
膽紅素腦病患兒病變部位有特定分布，最常受累的區域是基底節。
出生早期膽紅素產生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限，使得血清未結合膽紅素過多，透過血腦屏障形成膽紅素腦病。
新生兒出生早期血腦屏障發育未成熟，在病理情況下血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障形成膽紅素腦病。
血漿白蛋白水平低下時游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血腦屏障形成膽紅素腦病。
流行病學
我國流行病學調查數據顯示，新生兒膽紅素腦病患兒約占所有新生兒患兒的4.8%。
好發人群
新生兒
尤其是早產兒易出現膽紅素腦病，宮內窒息、缺氧、感染、酸中毒、溶血等原因可造成血液中游離膽紅素明顯升高。新生兒黃疸出現早且重者更易發生膽紅素腦病，而早產兒在膽紅素處於較低濃度時也能可發生膽紅素腦病。
誘發因素
宮內窒息、缺氧、感染、酸中毒、溶血等因素可誘發。
症狀
新生兒膽紅素腦病的患兒皮膚黏膜以及鞏膜明顯黃染，神經系統症狀可以表現為嗜睡、肌張力減低、活動減少、吸吮力減低、激惹、呼吸困難、角弓反張、抽搐。
典型症狀
本病臨床分4期，第1～3期一般出現在新生兒早期，第4期一般在新生兒期以後出現。
警告期
表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退，偶有尖叫和嘔吐，大多數黃疸突然明顯加深，歷時12～24小時。
痙攣期
輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張，有時尖聲哭叫，持續約12～48小時。
恢復期
大多於第1周末，首先吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而痙攣逐漸減輕、消失，歷時2周左右。
後遺症期
常出現於生後2個月或更晚，表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。
其他症狀
嚴重者出現驚厥和角弓反張，甚至昏迷和中樞性呼吸衰竭。
並發症
運動障礙
表現相對持久或持續終身，主要表現為手足徐動，嚴重受累的兒童可有發音困難、表情怪異、流涎以及咀嚼和吞咽困難。
眼球運動障礙
表現為眼球轉動困難，特別是向上凝視受限，常呈娃娃眼。
聽力異常
聽力損害是膽紅素神經毒性的一個突出表現。
牙釉質發育異常
有綠色牙或棕褐色牙，門齒有彎月形缺陷，由於釉質發育不全導致。
腦癱
病情嚴重可能會腦癱。
就醫
新生兒若小腿、手足心的皮膚呈黃色，提示黃疸程度重，建議及時就診；若還有睡眠增多、哭聲尖銳、四肢活動減少、身體彎曲或頸部後傾等，提示膽紅素腦病可能，需盡快就診。
就醫指征
皮膚鞏膜明顯黃染，血清膽紅素水平顯著升高時，或者生後24小時內出現黃疸應及時就醫。
出現發熱、喂養困難、反應低下或易激惹、哭聲低下或尖直、活動少、肌張力減低或增高時，應立即就醫。
就診科室
大多患者優先考慮去新生兒科就診。
若患者出現後遺症，可以去神經內科、耳鼻喉科就診。
醫生詢問病情
患兒多大了？
出生後喂養、體重情況如何？
平時精神反應怎麼樣？
家族中有沒有黃疸病史以及遺傳性疾病？
圍生期有沒有缺氧窒息史？
需要做的檢查
血清膽紅素水平測定
一般胎齡大於35周的新生兒其血清膽紅素的水平大於20mg/dl或每日上升的速度大於5mg/dl，若新生兒合並有感染、溶血或是圍生期窒息等情況，膽紅素水平較低也可出現膽紅素腦病。
頭顱MRI
核磁T1加權像上雙側蒼白球對稱性高信號，後遺症期可表現為T2加權像上蒼白球對稱性高信號，均表現為雙側，但是在彌散加權像上一般無特殊性表現。
腦干聽覺誘發電位
膽紅素可沉積於神經細胞，可出現腦干聽覺誘發電位的異常改變，而腦乾和第8對腦神經對膽紅素毒性作用尤為敏感。該檢查是以高頻為主的短聲刺激下誘發出的神經電位，故能夠敏感發現患兒聽覺傳導通路損害情況，且腦干聽覺誘發電位持續異常多提示預後不良。
其它檢查
包括神經電生理檢測、肝功能檢查。
診斷標准
監測血清總膽紅素濃度和血型檢查。
MRI顯示基底節、丘腦和內囊的成像異常。
典型臨床表現以及神經系統症狀，嚴重黃疸基礎上出現嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退或兩眼凝視，陣發性肌張力增高，重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張，有時尖聲哭叫。
鑒別診斷
破傷風
潛伏期4~7天，多見於舊法接生，早期表現為哭鬧、張口困難、吃奶困難，隨後發展為牙關緊閉、呈「哭笑面容」，可以此鑒別。
新生兒缺血缺氧性腦病
該病在MRI下可發現患兒蒼白球、殼核或是背側丘腦可出現T1WI的高信號，主要以累及殼核為主，而膽紅素腦病主要以累及蒼白球為主，主要據此鑒別。
肝豆核變性
MRI可發現患而的殼核以及尾狀核呈「八」字以及「展翅蝴蝶樣」的改變，而裂隙燈檢查可發現角膜後彈力層周邊出現有K-F環，一般不難鑒別。
低血糖腦損傷
患者的葡萄糖值小於2.6mmol/L，MRI可見頂枕葉皮層以及皮層下白質的損傷，可以此鑒別。
一氧化碳以及其他中毒性腦病
MRI結果可發現大多數的病變在T2 FLAIR以及DWI才呈高信號，一般不難鑒別。
治療
新生兒膽紅素腦病主要由於過多未結合膽紅素通過血腦屏障，而沉積於神經細胞誘導神經細胞凋亡，從而引起神經系統功能障礙，只要阻斷該過程，即可阻止膽紅素腦病的發生。葯物療法、光照療法和換血療法均能降低血清膽紅素。對新生兒高膽紅素血症，必須及早進行處理。目前，光照療法是最常用的有效、安全的方法。
治療周期
新生兒膽紅素腦屬於急性腦損傷，短期積極進行治療，患兒病情可有效改善。
一般治療
糾正酸鹼、水、電解質平衡紊亂。
給予足夠熱量。
如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應給予對症治療。
葯物治療
增加膽紅素的結合，通過促進未結合膽紅素轉化為結合膽紅素，隨尿液或膽汁排出體外，從而降低血清膽紅素。減少未結合膽紅素進入血腦屏障。葯物主要有苯巴比妥、尼可剎米、白蛋白等。
若引起新生兒膽紅素腦病的疾病是新生兒溶血病，建議靜脈注射丙種球蛋白進行治療。
其他治療
光照療法
光照療法是一種無創治療方式，較為簡單，且副作用較小。主要是應用460nm左右的藍光照射患兒的皮膚，藍光可使膽紅素轉化成可經尿便排出的可溶化合物，從而快速減低患兒血液中膽紅素濃度。
換血療法
若患兒出現急性膽紅素腦病，可考慮使用換血療法進行治療。
預後
新生兒膽紅素腦病是多種因素作用的結果，在膽紅素腦病早期進行積極有效的治療，多數患兒不會遺留神經系統後遺症。但若此階段未及時採取有效措施，病情一旦惡化將發生不可逆性神經系統損傷，遺留神經系統後遺症。後遺症期常出現於生後2個月或更晚，表現為手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。
能否治癒
新生兒膽紅素腦病治療及時，早期可治癒，治療不及時可能留有後遺症。
能活多久
新生兒膽紅素腦病早期及時干預，不影響自然壽命。如果膽紅素持續升高，對大腦的發育，特別是基底節核團產生毒性，可能致殘或致死。
後遺症
患兒可以出現核黃疸後遺症，主要包括手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。
飲食
對吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳。如果吸吮吞咽能力均差者可採用胃管授乳，有吞咽而且無吸吮能力者，可用滴管喂養。餵奶時需觀察有無青紫、溢乳或嘔吐，防止乳液吸人氣管並宜右側卧位。
飲食調理
對於新生兒膽紅素腦病的患兒需要及早開奶，對母乳分泌量不足和新生兒吸吮力弱者，適當縮短餵奶間隔時間，保證每日大小便次數。
若患兒吸吮功能不佳，可用滴管喂養，同時每日通過無孔奶頭鍛煉患兒的吸吮能力。
患兒病情好轉後給予配方奶服用，並逐漸增加奶量，餵奶後輕拍患兒背部，將吸入的氣體排出。
護理
新生兒出院前存在血膽紅素值大於年齡對應值的第95百分位，出生後24小時內出現黃疸、溶血性疾病，胎齡小於37周等情況，應密切監測皮膚黃染情況、精神反應等，有異常情況及時就診。接受治療的患兒應密切關注其皮膚、鞏膜黃染消退情況，按時復診。
日常護理
家屬注意患兒皮膚的清潔，並觀察其皮膚是否存在缺損情況。
若患兒指甲過長應及時修剪，避免在哭鬧過程中抓傷自己，引發其他並發症和炎症。
注意室溫，以免受涼，導致感冒從而加重病情。
注意做好消毒隔離中所，預防感染的出現。
家屬准確記錄患兒每日大小便次數、尿量。
特殊注意事項
家屬需要密切關注患兒皮膚黃染加重及消退的情況，並做好記錄。並發膽紅素腦病留有後遺症的患兒，及時做康復治療和護理指導。
預防
早期干預和治療是防止新生兒出現重症高膽紅素血症的重要措施，及時監測，盡早處理，避免發展為膽紅素腦病。
預防措施
輸注白蛋白
可以減少體內的游離膽紅素，及時的治療窒息、低血糖、酸中毒和感染，糾正患兒的內環境穩定。並且及時的隨訪，監測膽紅素的水平。
慎用葯物
新生兒尤其是早產兒，要慎用吲哚美辛、磺胺、水楊酸類葯物，有可能誘發新生兒溶血。
治療合並症
糾正低氧血症、低血糖、酸中毒，改善影響到血腦屏障通透性的病理因素。給予肝酶誘導劑。
⑹ 新生兒四天血清膽紅素280很嚴重嗎
推薦你看這篇文章。希望對你的小孩有幫助！ 祝他/她早日康復！ 新生兒高膽紅素血症的診斷和治療 北京協和醫院兒科 丁國芳 光療的優越性，並沒有明顯的降低血清膽紅素，而是使循環中10-20%膽紅素轉化為水解的異構體，使其比原有親脂性的膽紅素IX-α不易通過血腦屏障 對於不同胎齡/出生體重的早產兒黃疸推薦干預標准，35-36w/2000-2500g 的早產兒進行光療的標準是： A. 24小時內血清膽紅素水平≥5mg/dl B. 24小時內血清膽紅素水平≥7mg/dl 一、非溶血性高膽紅素血症的診斷 測定血清膽紅素水平是診斷新生兒高膽紅素血症的重要指標。在生後的最初4-5天，大多數新生兒都有一個血清膽紅素上升的高峰時期，從出生時臍血膽紅素26μmol/L (1.5mg/dl)至生後4-5天的102-205μmol/L (6-12mg/dl)。即使在正常情況下血清膽紅素水平也超過成人。成人膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）可以看到皮膚、鞏膜的黃染，新生兒由於毛細血管豐富，膽紅素>86-120μmol/L (5-7mg/dl)才出現黃疸。 觀察和檢測新生兒黃疸應每天在適當自然光線下觀察裸體的新生兒，在大多數病例可以早期觀察到皮膚和鞏膜的黃疸。檢查者用拇指按壓身體較硬部位的皮膚表面，如：前額，胸前，或大腿等，主要是使皮膚變白有助於觀察潛在的黃色。 利用皮膚反射可以使用經皮測膽紅素儀作為在嬰兒室評估臨床黃疸程度的另一種方法。經皮測膽紅素與血清膽紅素水平有很好的相關性，標准化的技術和設備可用於對高膽紅素血症的篩查。經皮測膽紅素儀與血清膽紅素的相關性在白種人比非白種人更好。 臨床觀察和經皮測膽紅素都證實足月兒皮膚黃疸從面部開始向下進展，在膽紅素水平6-8mg/dl時可以觀察到鞏膜和面部的黃疸，137-171μmol/L (8-10mg/dl)時肩部和軀干出現黃疸，下肢有明顯的黃疸為171-205μmol/L (10-12 mg/dl)水平。看到全身黃疸估計血清膽紅素在205-256μmol/L (12-15mg/dl)水平。雖然這僅僅是最粗略的評估，用於每天新生兒黃疸的觀察，常常能夠及時發現和認識進展中的高膽紅素血症。有利於早期發現，診斷並給與干預和追蹤。在生後第一天觀察到異常的黃疸，需要及時評估和追蹤。在生後第3-4天或在出院時，表現輕微的黃疸，其程度為膽紅素平均水平的足月新生兒，一般情況良好，可以不幹預。但有必要教給家長如何觀察新生兒黃疸。 除了需要實驗室測定總膽紅素和直接膽紅素(結合膽紅素)外, 臨床上對高膽紅素血症應做出全面的檢查，包括腹部觸診，回顧母親和新生兒的血型不合的病史和實驗室依據，抗體的滴度和Coomb試驗的結果以及新生兒的家族史、兄弟姐妹或親屬在兒童時期的黃疸病史。 二、新生兒溶血病的診斷 1． Rh血型不合的溶血 Rh同族免疫性溶血是重症高膽紅素血症的病因之一，也是足月兒核黃疸的常見病因。北美婦女中16%是Rh陰性，大多數D抗原陰性。在我國Rh溶血相對少見。在分娩第一個Rh陽性的新生兒因胎盤出血，母親曾有Rh陽性胎兒流產時，Rh陰性母親接受了小量的Rh陽性胎兒細胞的輸血。當這些Rh陽性細胞進入Rh陰性的母親循環後，母親的免疫系統對外來的Rh陽性紅細胞抗原產生抗體。後者暴露於Rh陽性胎兒細胞，在以後的任何一次Rh陽性胎兒的妊娠中，或在同一次妊娠有胎兒細胞經過胎盤時，都增加了母親抗其胎兒抗體IgG的滴度,母親抗Rh陽性的IgG抗體再經過胎盤到胎兒，破壞Rh陽性胎兒的紅細胞。由於母親抗體增加，胎兒紅細胞一旦成為抗原被循環中的抗體識別就在血管內外被破壞和溶解。第二次妊娠胎兒會進一步溶血和產生宮內高膽紅素血症。嚴重的病例，宮內貧血嚴重以至於造成高心輸出量的心衰，全身水腫，水腫的胎兒可以從超聲觀察到。 可以用測量Rh的抗體滴度來監測Rh陰性母親的妊娠經過，超聲監測可探及肝脾腫大和周圍水腫，並可用經腹壁羊水穿刺檢測膽紅素在羊水中的存在。羊水中膽紅素的增加，特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預後危重，需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞，如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。 2．ABO血型不合的溶血 ABO溶血病比Rh溶血病更為常見，但經過良好。幾乎所有的病例，母親血型是O型，新生兒的血型是A型或B型。母親抗A或抗B的IgG，在孕晚期或分娩時被動地輸送到嬰兒。隨著脾臟對抗原抗體復合物識別和排斥，胎兒早期快速的溶血。因為胎兒每百個紅細胞僅有近7500-8000A或B抗原附著點（相比成人15000-20000）。抗體對胎兒細胞不易粘附，且不被完全破壞。抗原抗體在胎兒細胞上的附著點數量較少，可使直接Coomb試驗弱陽性或甚至陰性。雖然有25%的孕婦有潛在的ABO血型不合，只有少數（10-15%）新生兒有Coomb試驗陽性。在尚無陽性抗體結果時，不能證實新生兒溶血的診斷。因為不是所有的ABO血型不合都會導致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接Coombs試驗或抗體釋放試驗的陽性結果。 總之，所有母親在產前和住院分娩前應做ABO血型和Rh血型的檢查，如果母親Rh性陰性，還應測定Rh抗體的滴度，以決定產時的經過及產時、產後的緊急處理。假如母親的血型是O型或是Rh陰性，新生兒應該檢查ABO血型和Rh血型；血型不合者，應進行抗體的篩查，除抗人球蛋白直接試驗（Coombs）外，血清中游離抗體測定試驗陽性表明新生兒體內已有存在抗體，並不一定致敏，不能作為診斷依據，而抗體釋放試驗證實新生兒紅細胞已經致敏，診斷成立。 懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測定外，還應檢查血色素、紅細胞壓積、網織紅細胞計數、紅細胞形態。對於高度懷疑Rh溶血的病例，生後立即做臍血標本血色素、紅細胞壓積和膽紅素的測定。對可疑ABO溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因為ABO溶血很少引起出生時明顯的黃疸和貧血。 三、高膽紅素血症的預測 臨床上可以用首次出現黃疸的日齡和隨後血清膽紅素增加的速度，推測可能的臨床經過和高膽紅素血症的程度及以後膽紅素是否消退延遲。例如，對於非溶血性高膽紅素血症的正常新生兒膽紅素上升的最大速度為85μmol/L.d (5mg/dl.d)，或3.24μmol/L.h (0.2mg/dl.h)。生後第一天肉眼可見的黃疸或生後的48小時內膽紅素水平≥171μmol/L (10mg/dl)，膽紅素增加的速度超過正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評估膽紅素的增長速度，可以估計在下一個12-24小時膽紅素可能的水平。大多數病例，如果新生兒在第一個24小時內觀察黃疸明顯，測定血清間接膽紅素水平≥103μmol/L(6mg/dl)，且膽紅素的增長速度超過3.24μmol/L.h (0.2mg/dl.h),應每8小時重復測定,直到膽紅素水平穩定或達到干預標准給予治療。在這段時間中，如果不能肯定為生理性黃疸，臨床上可根據最初膽紅素水平及增長情況，做進一步的實驗室檢查並對潛在病因進行分析診斷。 呼氣末一氧化碳（end-tidal CO corrected for ambient CO ETCOc）是監測內源性CO產生的很好的指標。從衰老的紅細胞和血紅素蛋白產生的血紅素，經血紅素氧化酶將血紅素轉化成膽綠素的過程中釋放CO，每代謝一個克分子的亞鐵血紅素就會產生等克分子數的CO。在臨床上對嚴重高膽紅素血症的新生兒，監測內源性CO的生成可以更直觀的預測血清膽紅素的生成。 另外，由於各種原因造成梗阻性肝臟疾病在新生兒期也可以出現高膽紅素血症。診斷需要測定總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素高於17.1-26μmol/L(1.0-1.5mg/dl)，尤其是在生後的幾天或幾周里，直接膽紅素持續增加，應該懷疑並需要鑒別診斷。原則上講，所有新生兒膽紅素測定應該包括總膽紅素和直接膽紅素。快速微量血只能測定總膽紅素，適用於追蹤，若有條件也應測定直接膽紅素。 四、高膽紅素血症的管理 （一）新生兒溶血的管理 新生兒溶血症可以作為嚴重的新生兒高膽紅素血症管理模式。 1．出生前，產前對母親進行血型篩查，母親Rh陰性的病
⑺ 新生兒黃疸治療方法知道嗎
一般來說，大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要，新生兒黃疸治療有以下兩種方法：
1、光照療法
光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血症的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。
2、換血療法
如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法後膽紅素水平仍持續升高，寶寶就需要進行換血療法。
3、其他療法
還可以採取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。