多囊卵巢綜合征是一組復雜的癥候群,其發生是由於丘腦下部、垂體、卵巢之間激素分泌量的關系異常,破壞了相互之間的依賴與調節,因而卵巢長時期不能排卵,表現出一系列的異常症狀。如進行性月經稀少或閉經,不規則陰道流血,不孕,肥胖,多毛等;婦科檢查可捫及雙側增大的卵巢。輔助檢查可出現單相型基礎體溫;B型超聲檢查、氣腹造影或腹腔鏡檢查卵巢增大,腹腔鏡可見卵巢包膜增厚,呈灰白色,表面凸凹不平;激素測定,血中睾丸酮、雄烯二酮及脫氫表雄酮普遍增高,尿17酮類固醇排出量正常或增高,血FSH偏低,LH增高,LH/FSH比值明顯升高等。
治療方面,由於克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、HMG等的應用,中西醫結合治療等,本病的排卵率可達70~80%;葯物治療6個周期仍無排卵者可考慮卵巢楔形切除術,部分患者出現血泌乳素偏高現象,經溴隱停或中葯治療後也有較好療效。本病經治療後預後一般較好,不治療或長期無排卵者則應注意有發生子宮內膜腺癌的可能。
結合臨床表現,本病一般可歸屬於中醫「閉經」、「崩漏」、「不孕」等病證范疇。其病因病機是多方面的,但與腎中精氣不足關系最為密切。因腎藏精,主生長發育與生殖,腎精又參與經血的組成,與月經關系密切。精之精氣不足,每可表現為閉經、不孕、月經量多等候;腎陰不足則肝陽易亢,故部分患者又常出現水不涵木的心煩、不寐等徵象。目前一般認為,腎虧是本病之「本」,同時又常兼肝鬱肝陽上亢、痰瘀互結等;故治療總以調補腎中陰陽精氣為主,兼顧疏肝理氣、化痰軟堅、活血化瘀等法。中西醫結合可提高臨床療效。
本節選介化痰散結湯等經驗方共5首。
1.化痰散結湯【葯物組成】三棱、莪術、炮山甲、象貝母、山慈菇各9g,南星6g,皂刺12g,夏枯草15g。
加減變化:腎虛者加復盆子、菟絲子、枸杞子各12g;血虛者加熟地20g,當歸12g;陰虛者加玄參15g,梔子9g,龍膽草6g;E2值偏低或宮頸粘液檢查見粘液較少者,加泰舒滴丸每日4mg;T或PRL值偏高者加白芍、甘草各12g,龍膽瀉肝丸9g。
【治療方法】從月經周期第9天開始服上方,每日1劑,連服至基礎體溫上升後2天,宮頸粘液典型羊齒狀結晶消失、橢圓體出現時,而改用健黃體湯(熟地、當歸、白芍、甘草、菟絲子等)加減。如連續用葯至月經周期第35天,仍未見排卵發生者,即用孕酮,撤葯性出血後即開始下一周期治療。
【功效主治】化痰祛瘀散結,主治多囊卵巢綜合征。
【臨床運用】觀察73例。顯效66例,好轉4例,無效3例,排卵率為90.4%。服葯後妊娠35例,停葯第1、3周期各妊娠3例,妊娠率為56.1%。
【經驗體會】多囊卵巢綜合征(pcos)是年輕婦女的常見疾病,以月經不調及不孕為主要臨床表現。中醫認為,本病屬腎氣虛衰、痰濕、瘀血內阻,沖任二脈損傷的體虛標實之證。斯方化痰祛瘀調沖任,兼消散卵巢「症塊」,並隨證加減,用之臨床,每獲良效。
【方劑來源】武保鄉,等.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征73例.湖北中醫雜志,1993,(1):11.2.歸芪調經湯【葯物組成】當歸、炙黃芪、菟絲子各30g,仙靈脾15g,生薑3片,大棗10枚。
【治療方法】水煎服,每日1劑,分早晚2次服。連續服3個月為1療程,連用1~2個療程。
【功效主治】本方功可補氣養血、補腎填精。主治多囊性卵巢綜合征出現的閉經和繼發性Ⅰ度閉經。中醫辨證屬氣血兩虛或無症型(即無明顯症狀體征),對實證不適宜。
【臨床運用】本組31例,其中多囊性卵巢綜合征22例,繼發性Ⅰ度閉經9例。經用上方治療,平均療程為3.5個月。結果,顯效19例(61.3%),有效7例(22.6%),無效5例(16.1%)。總有效率為83.9%。
【經驗體會】月經的形成與先後天因素密切相關。虛性閉經多因先天不足、後天失養所致,故補腎填精、補氣養血之法,當為治療之首務。經臨床觀察,證實這一思路對於虛性閉經確有較好的療效。而對於實性(如氣滯血瘀、痰濕內阻等)閉經,本方則不適用。此外,治療結果表明,本方對氣血兩虛型與無症型的療效幾乎相同,故只要不是實證,臨證即可用之,且須堅持較長時間服葯。
【方劑來源】賀稚平,等.歸芪調經湯治療虛性閉經臨床研究.中醫雜志,1984,(12):35.3.龍膽瀉肝湯【葯物組成】龍膽草6~9g,炒黃芩、焦山梔、澤瀉、車前子(包)、當歸各9g,木通3g,柴胡6g,生甘草1.5~3g,生地黃6~12g。
【治療方法】每日1劑,或用龍膽瀉肝丸,每日9g,分2次吞服。行經期間停葯或服活血通絡葯物,連續治療3個月以上。
【功效主治】清肝泄火,主治多囊卵巢綜合征。
【臨床運用】本組病例20例,接受本法治療共80個月,在此期間共行經62次,佔74.7%。其中18例閉經者,在服葯期間達到行經目的。最早為服葯的第4天行經,最長為57天,平均24.3天。2例不規則出血,淋漓不盡者,分別於服葯後第6~7天血止。20例除2例未測量基礎體溫外,根據18例所測得的59個月的月經周期基礎體溫中,出現雙相體溫曲線21次,佔35.5%,其中1例妊娠,出現單相體溫曲線38次,佔64.5.%。閉經者體溫上升的時間,最短於服葯的第5天,最長為140天,平均43.6天。半數以上者在1個月以內基礎體溫上升。無排卵型功血2例,基礎體溫上升時間分別為28天、100天。
【經驗體會】西醫學認為本病系下丘腦-垂體-卵巢功能失調和卵巢類固醇激素生成異常有關。中醫學則認為此病與肝經病變有密切關系。女子以肝為先天,以血為用,肝體陰而用陽。血為陰,而氣為陽。如肝血不足,則影響沖任血海的調節充盈,表現為月經失調,閉經等病變;肝血不足,氣陽則偏亢,郁結化熱化火,即所謂氣有餘便是火,表現為面部痤瘡,毛發濃密的陽實之症。肝為風木之臟,易橫逆克土,則脾胃受制,運化失司,痰濕脂膜積聚,表現為體胖形盛。故方中用生地黃、當歸以養肝陰,以血濡之;柴胡疏肝解郁,使其條達有序,龍膽草、黃芩、山梔以清肝膽之火,以平肝陽之亢盛;澤瀉、木通、車前瀉肝膽之濕熱;使脾胃運化得健,以清痰濕積聚。全方共奏清泄肝膽鬱火之效。
【方劑來源】王祖倩,龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征.上海中醫葯雜志,1982,(12):16.4.加味同沖湯【葯物組成】黃芪、白術、山葯各20~50g,山萸肉30g,白芍、茜草、棕炭、海螵蛸各20g,五倍子15g,煅龍牡各25g。
加減變化:脈象熱者加生地30g;寒者加乾薑10g;【治療方法】在治療期間停用其它葯物。水煎服,每日1劑。
【功效主治】益氣固腎、收斂止血。主治功能性子宮出血、子宮肌瘤、多發性囊性卵巢綜合征。
【臨床運用】本組22例,年齡12~20歲4例,21~45歲9例,46歲以上者9例;病程最長10年,最短10天。經其它中西葯治療,效果不顯。經上方治療後,治癒21例,無效1例。服葯最少5劑,最多44劑。
【經驗體會】通過本組臨床觀察,多因腎氣未充,沖任不固或脾氣不足等原因所致。治療當益腎補脾,方可奏效。
【方劑來源】劉萬象.等.固沖湯治療崩漏22例.遼寧中醫雜志,1987,(2):28.5.補腎活血方【葯物組成】凡腎陽虧虛,沖任虛寒,證見子宮發育不良,經期錯後,量少色淡甚至閉經、腰酸肢冷、面色暗黃、口淡無味、白帶清稀、小便頻數、舌淡脈沉等,宜選下列組方:①促卵泡湯:仙茅、仙靈脾、當歸、山葯、菟絲子、巴戟、肉蓯蓉、熟地各10g。②促排卵湯:當歸、丹參、茺蔚子、桃仁、紅花、雞血藤、續斷各10g,香附6g,桂枝3g。③促黃體湯:阿膠、龜膠、當歸、熟地、制首烏、菟絲子,續斷各10g,淮山葯15g。④活血調經湯:當歸、熟地、丹參、赤芍、澤蘭各10g,川芎4g,香附6g,茺蔚子15g。
凡腎陰虧虛,沖任郁熱,證見子宮發育不良或正常、月經有時先期、經量多、質稠色暗、或淋漓不絕、唇紅面赤、口苦咽干、腰酸腿軟、小便短赤、舌紅少苔、脈數無力等,則選下列組方:①促卵泡湯:女貞子、旱蓮草、丹參、山葯、菟絲子、熟地、肉蓯蓉、制首烏各10g;②促排卵湯:丹參、赤芍、澤蘭、熟地、枸杞子各10g,桃仁、紅花各4g,苡仁15g,香附6g;⑧促黃體湯:丹參、龜板、枸杞子、女貞子、旱蓮草、熟地、制首烏、肉蓯蓉、菟絲子各10g;④活血調經湯:丹參、赤芍、澤蘭、熟地、茯苓、茺蔚子各10g,當歸、香附各6g。
【治療方法】水煎服,每日1劑。按人工假設月經周期分別選用不同方葯:引經凈後服促卵泡湯4~6劑;假設排卵前服促排卵湯4劑;假設排卵後服促黃體湯6~9劑;假設月經前服活血調經湯3~5劑。
在用葯過程中必須注意:卵泡發育良好型在月經周期中以血瘀為主要病機,可按上述各方葯序貫法用葯;而卵泡發育不良型應以腎虛為主要病機,必須在應用促卵泡湯提高性腺功能基礎上,即陰道塗片細胞學檢查,雌激素水平出現中度影響以上時,始能啟用促排卵湯。
【功效主治】以上方葯功可補腎填精、調補陰陽、活血化瘀調經。主治多囊性卵巢綜合征所致不孕症。
【臨床運用】應用人工周期療法治療本病27例(以無排卵性不孕、雙側或一側卵巢囊性增大、月經失調、多毛等四大症狀及體征為診斷依據)。其中卵泡發育良好型19例,發育不良型8例。經上方3個周期治療後判定療效,並在3年內繼續隨訪。結果:治癒(治療3個人工周期能建立排卵周期,同時在3年內受孕者)24例(88.8%);無效(治療3個人2周期不能建立排卵周期)3例(11.2%)。卵泡發育良好型19例,治癒18例(94.7%),無效1例(5.3%);卵泡發育不良型8例,治癒6例(75%),無效2例(25%)。按中醫辨證,腎陽虧虛22例,治癒21例(95.4%);腎陰虧虛5例,治癒3例(60%),無效2例(40%)。
無效病例3例中,後改用克羅米芬治療無效,最後又以中葯人工周期法與克羅米芬並用,獲得治癒。提示難治病例採用中西醫結合療效,可提高臨床療效。
【經驗體會】經臨床觀察,中葯人工周期療法針對本病病因病機,即在一個月經周期的不同階段中,有腎虛與血瘀的不同病機特點,採用以「補腎一活血化瘀一補腎一活血調經」為立法公式及周期性選方用葯,是取得滿意療效的關鍵。國內許多報道證實補腎法可促進卵泡發育;增厚而堅韌的卵巢包膜成為機械性影響排卵障礙,這可作為血瘀證的診斷依據,故活血化瘀也作為促進業已成熟或治療後成熟卵泡排卵的一種治法。因此,「補腎」與「活血化瘀」可作為本病的主要法則。
【方劑來源】林至君.中葯人工周期療法治療多囊性卵巢綜合征的臨床探討.中醫雜志,1984,(6):28.
『貳』 治療多囊卵巢最佳方法
患有多囊卵巢綜合征就要在醫生的指導下進行規范系統的治療,多囊卵巢綜合症的治療,宜採用綜合療法:
一般治療。病人應該積極進行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利
葯物治療。葯物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的葯物主要是口服避孕葯,葯物同時可以調整月經周期。一般服用3-6個月左右,經過激素所平檢測正常後就可以停止服葯
腹腔鏡手術治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療。在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的
患者一般在症狀得到控制後都可以恢復排卵,從而懷孕。但有部分患者也會復發,這需要定期到醫院進行檢查。需要指出的是,多囊性卵巢綜合症持續的時間越長就越難治療,因此,一旦有相關的症狀,應該及時到醫院就診,以免延誤病情
『叄』 多囊卵巢的治療方法
多囊卵巢典型臨床表現為無排卵月經失調,如閉經,功能性子宮出血,月經稀發或不排卵月經,常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側卵巢增長或單側卵巢增大及一些激素水平的改變。建議可通過中醫辨證分型調理來改善。
『肆』 多囊卵巢最佳的治療方法是什麼
現在對於多囊卵巢最有效的治療方法,就是採用中醫學的通補結合療法,
採用純中葯的治療方案,建議服用曾記國粹滋補膏,打通全身經絡,排除體內淤積,針對個人的發病機理,全方位調理,並結合相應的康復指導和飲食療法,使患者在短期內見效,補元氣,養卵巢,助長子宮內膜。鞏固穩定月經自然周期,使其卵巢分泌功能恢復正常;促使卵泡逐漸發育成熟,B超下卵泡監測,助孕成功率可達百分之九十。 所以說,中葯對症治療 是完全可以治癒的
『伍』 多囊卵巢的最有效治療方法是什麼
如果有多囊卵巢這個疾病是可以到醫院進行促排卵治療,堅持檢測卵泡,一般隔天需要檢測卵泡,檢測卵泡一般是需要做陰超,平常注意衛生,不要吃辛辣刺激性食物,放鬆心情,多吃蔬菜和水果,在排卵後進行同房受孕。
『陸』 多囊卵巢治療最佳方法
治療多囊卵巢綜合征主要有以下幾種方法:
(一)葯物促排卵治療
能夠促排卵的葯物如氯米芬、促性腺激素、絨毛促性腺激素等,下面舉例一起看看:
氯米芬是一種非類固醇葯物,具有弱雌激素及抗雌激素的雙重作用,是第一種人工合成的促排卵葯物以及近代葯物誘發排卵的首選葯物。該葯對體內具有一定雌激素水平患者(即在給予孕酮葯物後能出現撤葯性出血者)誘發排卵效果最好。
(二)手術治療
1、卵巢楔形切除術
經腹施行手術以切除部分卵巢皮質下的小卵泡囊。切除組織一般宜不超過卵巢的1/3、
2、卵巢皮質下卵泡囊刺穿術
近10年來應用內窺鏡進行電灼或激光楔形切除卵巢等手術。方法是用單電極活檢鉗或輸卵管絕育鉗置於卵巢表面使之固定,以免損傷盆腔內鄰近組織,然後置電極於卵巢表面壓放2、4秒,可足以刺穿包膜。每個穿刺孔直徑為1、mm、3、mm,深度為2、mm、4、mm,每側卵巢穿刺孔可達8個,兩側合共10個以上效果較好。
多囊卵巢綜合症的症狀是什麼。
一月經失調:月經失調是多囊卵巢綜合征最常見的症狀,女性患者多會表現月經推遲,或是三四個月,甚至是半年才會來一次月經。而且月經量多少也不定,多的時候可能會引發貧血;而少時可能只是在小便的時候可見極少量的出血。
二、不孕:大多是由於多囊卵巢綜合征患者無排卵,因此會患有不孕症。而事實上,許多的女性患者正是因為不孕這種多囊卵巢綜合征症狀才進行就診的。
三、肥胖:通常一半以上的女性患者會出現肥胖的症狀。
四、多毛和痤瘡:多毛和痤瘡此症狀大多是因為體內的雄激素過多造成的。正常的女性體內也會出現雄激素,而一定水平的雄激素是維持女性陰毛、腋毛以及性慾等生理狀況的重要因素。但是如果雄激素過多就會引起異常現象的發生。
上述的內容就是關於多囊卵巢綜合症治療最佳的方法是什麼這個問題的介紹,我們要養成良好的生活方法,一定要注意不能給自己的身體帶去非常大的困擾,生活中要及時的去醫院檢查,找到自己的具體病因合理治療。
『柒』 多囊卵巢最佳治療方法
通常情況下,多囊卵巢對女性生育是不好的,具體方法可以分為以下三個方面討論:
1、卵巢囊腫通常治療時,可以將卵巢囊腫切除,但是對於嚴重的情況,就需要將孕媽的卵巢切除,所以孕媽在平時是還是要注意保養。在卵巢囊腫手術後的方面,會要求女性不同房,因為卵巢手術後,試管嬰兒孕媽的卵巢上會出現創口。
2、如果這個時候不顧囑咐同房的話,就可能會導致創口無法癒合,容易引發卵巢炎症,甚至會影響到子宮的恢復,對於女性的損害是很大的。
3、一般是等到卵巢囊腫手術後,初次月經來潮之後開始同房,因為這個時候月經可以正常來潮,說明女性的卵巢已經開始恢復,此時進行同房並不會出現太大的影響,而卵巢手術後再次經歷月經來潮大約是一到三個月,因此卵巢囊腫手術後大約是一到三個月後就可以同房了。
『捌』 多囊卵巢綜合症的最佳治療方法
(一)不孕的治療患者的飲食宜高碳水化合物和低脂肪食物
1.葯物促進排卵常用方法
①克羅米芬(氯米芬)是PCOS的首選葯物,排卵率為60%一80%,妊娠率為30%一50%,它與下丘腦一垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素的負反饋,增加GnRH脈沖頻率,調整FSH與LH比例關系。葯物劑量為50mg∕d,共5天,於月經周期的第5天開始用葯,若第1周期用葯無效,第2周期的葯物劑量加至100mg∕d,共5天。
②克羅米芬加地塞米松,若單用克羅米芬無效時,可加用地塞米松0.5mg∕d,共10天,以改善克羅米芬或對促性腺激素治療反應。
③人絕經期促性腺激素(hMG)治療,hMG是從絕經期婦女尿中純化的提取物,內含FSH與LH,主要用於內源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,從月經的第2 -3天給葯,每天肌內注射2針(每針含FSH75 U/LH75 U), 5 - 7天B超下顯示卵泡發育欠佳者加大劑量至每天用3或4針。當卵泡達到18 - 20mm時可用hMG5000一10000肌內注射誘發排卵。治療應在B超和血雌二醇等嚴密監護下進行。
④GnRH治療,大劑量的GnRH-A (200 - 500υg)每天皮下注射1次,連用4周後,再用hMG使卵泡發育。
⑤ FSH治療,FSH有純化的和重組的人FSH兩種,FSH是PCOS患者較理想的治療葯物,用於對克羅米芬無效的患者。該葯價格昂貴,並可能引起卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。FSH也可與GnRH-A聯合應用,以提高排卵成功率。)PCOS患者伴PRL升高時,加用澳隱亭可以改善黃體功能。
2.手術治療
葯物治療無效者可在腹腔鏡下將各卵泡穿刺、電凝或激光,雌、雄激素水平隨之下降。目前已很少應用卵巢楔形切除術,以免引起出血、感染和盆腔粘連。
3、腹腔鏡手術治療。
腹腔鏡手術治療,它主要是通過腹腔鏡中帶有的內窺鏡系統精準的探測到患者的病情,然後通過成像系統將病變組織放大,這樣醫生就能在可視的操作狀態下進行治療,安全可靠、療效顯著,是目前治療多囊卵巢綜合症最佳技術。
(二)糾正代謝紊亂
1.肥胖治療節食和適度的運動治療。
2.抗高胰島素血症的治療二甲雙肌通過增加胰島素敏感性,降低胰島素濃度,以促進排卵及增加妊娠率,0.75一1.5g/d;噻唑烷二酮類葯物可增加胰島素的敏感性和減少胰島素分泌,如羅格列酮。目前臨床上治療PCOS以雙胍類為主。
3.多毛的治療①口服避孕葯,孕激素復合片較理想。②螺內醋,通過阻止睾酮與毛囊的受體結合,也可通過抑制17α羥化酶而干擾卵巢雄激素的合成,50 - 200mg∕d。③地塞米松適用於腎上腺來源的高雄激素血症,0. 25 - 5 mg∕d,每晚口服。④促性腺激素釋放激素激動劑(LHRH-A ),皮下注射或鼻噴,500一1000υg/d,持續6個月。[2]1、一般治療。
患者應該積極進行鍛煉,降低體重,這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。
2、葯物治療。
葯物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的葯物主要是口服避孕葯,葯物同時可以調整月經周期。
飲食清淡
中醫認為,多囊卵巢綜合症主要與腎的先天稟賦不足、脾胃後天運化失調以及肝氣郁結有關。多囊卵巢綜合症患者的飲食是非常重要的,合理的飲食習慣是輔助治療的關鍵。患者的飲食宜清淡,避免辛辣刺激的飲食,需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
食療方法
多囊卵巢綜合征的飲食注意控制食鹽的攝入時,根據病人病情和內分泌功能程度作調整,並非所有的內分泌功能紊亂病人都要嚴格限鹽。不偏食,五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。多囊卵巢綜合症患者講營養,宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。[6]食療一:
①當歸30克,黃芪30克,生薑65克,羊肉250克。將羊肉切塊,生薑切絲,當歸、黃芪用紗布包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去葯渣,調味服食。每天1次,每月連服3~5天。②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1隻。將乳鴿洗凈,黃芪布包,同放燉盅內加水適量,隔水燉熟,調味後飲湯食肉。隔天燉服1次,每月連服4~5次。
食療二:
① 鱉甲50克,白鴿1隻。將白鴿洗凈,鱉甲打碎,放入白鴿腹內,共放瓦鍋內,加水適量。燉熟後調味服食。隔天1次,每月連服5~6次。②鱉1隻,瘦豬肉100克,共煮湯,調味服食,每天1次,每月連服數天。[7]選擇低血糖指數食物
其次要選擇低血糖指數的食物:低血糖(升糖)指數(Glycemic index)<55的碳水化合物,使血糖不致上升過快。大原則是盡量吃「非精製食物」,如顆粒的燕麥絕對優於麥片粥,麥片粥又優於即沖麥片或麥粉,而糙米、五穀飯優於白米飯,白米飯又優於稀飯;硬雜糧麵包優於軟雜糧麵包,軟雜糧麵包又優於白麵包;水果優於果汁;至於糕餅則為大忌。
保持飲食多元化
多囊卵巢綜合症患者需保持飲食多元化,清淡為主,保持好的飲食習慣身體康復更快。