① 錢幣狀濕疹是怎麼回事
錢幣狀濕疹應該怎麼治療好一點?回答者:tianyuank治療錢幣狀濕疹有多種方法,請參考以下內容,: (一)治療 盡量尋找可能的原因,予以糾正。應避免水洗和使用肥皂、洗滌劑等物質。若皮損廣泛,急性者可全身應用抗組胺劑、皮質類固醇激素等,待控制後漸停用,局部可根據不同表現對症應用(可參閱濕疹治療)。 (二)預後 大多呈慢性經過,個別損害可持續很長時間,在經過中反復發作,多在冬季加重或復發,有在以往原受累部位復發的特點。 手腳上有很多錢幣狀濕疹,癢,好幾年了, 建議口服左西替利嗪片每日兩次;外用皮炎靈酊 復方氟米松膏每日兩次,先擦水劑再擦膏劑。 錢幣狀濕疹,滲出嚴重,但是激素用太多了回答者:王坤山病情分析:如果有滲出,濕疹屬於濕性者,可以用三黃片加少許冰片,枯礬研細粉局部外撒,濕疹局部用潔爾陰洗液清洗干凈後,擦乾外撒三黃粉,指導意見:乾性濕疹者用上述葯粉麻油調成糊狀局部外塗患處。 錢幣狀濕疹,瘙癢皮厚鱗痟回答者:劉穎病情分析:在葯物治療上可以使用松餾油軟膏或者使用中葯防風通聖丸進行治療,指導意見:要多飲水,多吃瓜果蔬菜,不要食用辛辣食物,避免搔抓。 病情分析:你好,建議用濕疹鋅軟膏來塗抹就可以,指導意見:同時注意調整飲食,注意忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應禁用,以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,熱水燙洗等;衣著應較寬松,輕軟,避穿毛製品或尼龍織品
② 關於濕疹
濕疹(eczema)是由多種復雜的內、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的皮膚炎症性反應。本病病因復雜多難以確定。自覺症狀瘙癢劇烈。病情易反復,可遷延多年不愈。
一般治療
(一)應盡可能的尋找患者發病或誘發加重的原因,詳細了解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查,如皮膚點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等,以發現可能的致敏原。
(二)盡可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內衣、皮毛製品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮膚清潔,防止皮膚感染,避免過勞、保持樂觀穩定的情緒。
局部治療
應溫和、無刺激性,具體用葯視病期及皮損情況而定。
(一)急性濕疹 無滲出時,爐甘石洗劑,每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。有滲出時,首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷,每次30-60分鍾,每日2-4次濕敷或持續濕敷,濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外塗,滲出減少後改用氧化鋅糊膏。
(二)亞急性濕疹 可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質激素乳膏劑,每日2-3次外用。
(三)慢性濕疹 可選用糖皮質激素乳膏劑、軟膏或硬膏、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏。
1.糖皮質激素類 多用1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏, 0.05%倍氯米松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%鹵米松乳膏(商品名奧能皮膚膏)或復方鹵米松霜(商品名新適確得)、0.02丙酸氯倍他索霜(商品名恩膚霜)等,選擇其中1-2種,每日2-3次外用;15%氧化鋅軟膏,每日2-3次外用;焦油類,如5%-10%黑豆餾油軟膏、10%魚石脂軟膏、10%糠餾油軟膏等,選擇其中1種,每日2-3次外用。也可選用非糖皮質激素類抗過敏外用制劑,如5%乙氧苯柳軟膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸鈉乳膏或軟膏,每日2-3次外用,2-4周為一個療程。
2.對肥厚頑固皮損,可用去炎松尿素軟膏、0.1%去炎松二甲基亞碸溶液;也可將上述葯膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質激素激素的硬膏貼於小片肥厚皮損處。
(四)濕疹繼發感染 如繼發細菌感染,除選用有抗感染作用的濕敷液如0.05%黃連素溶液濕敷外,可用糖皮質激素抗生素混合制劑,如曲安奈德氯黴素乳膏外用,或加用2%莫匹羅星軟膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立思丁)或1%紅黴素軟膏等外用,每日2-3次;如繼發真菌感染,可聯合外用抗真菌葯物。市售有糖皮質激素、抗真菌葯和抗生素混合外用制劑,如皮康乳膏、派瑞松軟膏、復方康納樂乳膏等,可酌情選用。
(五)糖皮質激素皮損內注射 用於小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹,如2.5%-5%醋酸潑尼松龍混懸液或曲安奈德混懸液或倍他米松注射液(商品名得寶松,1ml含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸鈉2mg)加等量1%-2%普魯卡因或2%利多卡因,做損害內或真皮淺層局部封閉注射,宜採用多點注射,用量根據皮損大小而定,醋酸潑尼松龍混懸液每1-2周注射1次,後兩種葯每3-4周注射1次,共3-4次。應注意局部皮膚萎縮等副作用發生。
系統治療
(一)抗組胺類葯物 傳統抗組胺葯多有中樞鎮靜作用,如撲爾敏,4-8mg,每日3次口服;去氯羥嗪,25mg,每日3次口服;賽庚啶,2mg,每日3次口服。新一代抗組胺葯較少或無中樞鎮靜及口乾等副作用,亦可選用。如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定(商品名開瑞坦),10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1-2種。對小兒較安全的葯物是0.2%苯海拉明糖漿,劑量每日1ml/kg,分3次口服;或氯苯那敏,2mg,每日3次口服。
(二)非特異性脫敏治療 10%葡萄糖酸鈣,10ml或硫代硫酸鈉,0.64g用注射用水10ml溶解後,每日1次靜脈注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml內加維生素C2.0-3.0g,每日1次靜脈滴注;也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。
(三)糖皮質激素 能很快控制症狀,但停葯易復發,故一般情況不主張應用。
1.只有在急性濕疹嚴重,皮疹廣泛或濕疹性紅皮病患者,採用其他治療無效而又無糖皮質激素應用禁忌症時可酌情選用,如成人用潑尼松,30-40mg/d,分2-3次口服,或地塞米松5mg,每日1次肌注或靜脈小壺給葯,待病情緩解後逐漸減量至完全停葯;也可用倍他米松注射液,每次1ml肌內注射,每3-4周注射1次,視病情注射2-3次。
2.注意不宜減、停葯過快,以免出現反跳現象使病情反復。
(四)雷公藤製劑 目前一般用雷公藤多甙片,20mg,每日3-4次口服。
四、中醫葯治療
(一)急性濕疹多濕熱並盛,治宜清熱祛濕,方用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛,治宜健脾利濕,方用除濕胃苓湯加減;慢性濕疹多血虛風燥,治宜養血潤膚,方用四物消風散加減。
(二)中葯外用 急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液,或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼後濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調成糊狀敷於患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。
③ 錢幣狀濕疹的治療
1.去除病因
(1)盡管濕疹的病因不易明確,仍應詳細詢問病史,進行必要的系統檢查,盡量找出可能的病因,並加以去除。
(2)過敏體質者,除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。
2.避免刺激因素
避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。
3.早治療
對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢,應早期治療。早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,可全身應用抗組胺葯、皮質類固醇激素等,待控制後漸停用,局部可根據不同表現對症應用。
④ 錢幣狀濕疹用哪種葯膏
錢幣狀濕疹也有人把它叫錢幣狀皮炎,身上會有圓形紅色斑片,在斑片上會發生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出和結痂等急性或亞急性表現,少見皮損直徑大於10厘米者,邊界清楚,可單發或多發,常為慢性,呈輕度苔蘚樣鱗屑性損害,多見於手背及四肢伸側,背部,自覺劇烈瘙癢。
治療方式:
1濕疹的外用葯物治療需要根據皮膚病變的類型進行選擇。如果糜爛滲出,呋喃西林溶液可外用,皮質類固醇可在皮膚損傷乾燥後外用。
2.甘伯宗乳霜有百部、土植皮、芙蓉葉、苦參、獨角蓮、山梔子等成分,這些成分有止癢,清熱解毒,消腫祛膿,濕疹,濕瘡,,疥癬麻風,解毒散結,瘡瘍腫毒等功效,外用塗抹,每天早晚去用,可以有效改善症狀。
3. 可以通過外用葯膏來治療,如達克寧或者是皮炎平葯物
生活建議:
1.不要抓撓,可以用冰塊進行止癢
2.多吃蔬菜水果,不要吃帶殼類的果實
3.平常要注意勤洗澡,保持皮膚清潔,全面周到的護理,對於疾病的康復,有著很明顯的促進作用。
⑤ 錢幣狀濕疹應該用什麼要臉上然後也長了
建議:病情分析:錢幣狀濕疹皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片,其上可發生丘疹,水皰,輕度糜爛,滲出,結痂等急性或亞急性表現,損害少見有大於直徑10cm者,邊界較清楚,可單發或多發,常為慢性,呈輕度苔蘚樣鱗屑性損害,有時中央消退,似表皮癬樣意見建議:應該注意的問題是避免再次刺激局部,盡可能地避免用手搔抓局部,也不要用熱水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性較強的葯物在局部塗抹,特別注意的是不能隨便應用激素類葯物在局部塗抹
⑥ 臉上有塊錢幣狀濕疹 有3 年多了 去醫院看過給拿過一個軟膏 當時好了 現在又有了
病情分析:
你好,根據你描述的情況分析考慮為細菌感染引起的,建議局部塗抹百多邦或者紅黴素軟膏即可
指導意見:
注意不要用手擠,盡量不要碰,否則會導致感染,需要提醒的是在近期不要食用辛辣寒涼的食物。祝你健康
⑦ 身上起的紅紅的一小片痘兒
"先是皮膚上有點紅,癢,但我也沒抓,過兩天就起水泡,一直流水,久不癒合
手腳臉上都有,水泡周圍有突起,中間流水,擦了爐甘石也沒用。
請問是什麼病,有什麼方法治療 "
答:小兄弟,你的病症可能為濕疹,我在這里就講一下濕疹的診斷和治療:
濕疹的臨床表現
濕疹分為急性、亞急性和慢性三期,急性和慢性濕疹有明顯的特徵,亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性期過渡的表現。
(一)急性濕疹
表現為原發性及多形性皮疹。常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴重時有小水皰,常融合成片,境界不清楚。在損害的外周,上述多形性皮疹逐漸稀疏。瘙癢較重,常因搔抓使皮疹形成糜爛面,並有漿液性滲出及結痂。如伴有繼發感染可形成膿皰、膿液及膿痂,相應淋巴結可腫大。感染嚴重時可伴有發熱等全身症狀。急性濕疹的分布常對稱,多見於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重時可擴展全身。自覺症狀有劇烈瘙癢和灼熱感,可陣發加重,尤以晚間加劇,影響睡眠及工作。有些患者先有皮膚損傷或蟲咬等損害的化膿性感染灶,其膿性液滲出物中的細菌毒素和組織分解產物塗布於周圍皮膚,引起創傷周圍紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等多形性損害,逐漸向外擴展,如未及時治療,可在遠隔部位,發生紅斑、丘疹及水皰性損害,瘙癢劇烈,稱為傳染性濕疹樣皮炎,其皮損紅腫滲出較多,發展快.似急性濕疹,但膿液更多。病程一般為1—2周,如處理不當或反復發作可成慢性。
(二)亞急性濕疹
濕疹在急性發作後,紅腫及滲出減輕,進入亞急性階段,可有丘疹及少量丘皰疹,呈暗紅色。水皰和糜爛逐漸癒合,可有鱗屑,瘙癢及病情漸輕好轉。有的可因再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當及搔抓過度再呈急性發作或可時輕時重,經久不愈發展為慢性濕疹。
(三)慢性濕疹
常由急性及亞急性期遷延而成,或自開始炎症即不十分嚴重,有散在紅斑及丘疹或皮膚搔癢所致的抓痕。久之患部皮膚肥厚,表面粗糙,呈苔蘚樣變,有色素沉著或部分色素減退區和鱗屑等,可時輕時重,延續數月或更久。
慢性濕疹好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處,多對稱發病。由於發病部位不同,表現也有所異。
手部濕疹
因接觸外界各種刺激因子機會較多。活動頻繁,故發病率高。多數起病緩慢,在手背手指等處出現暗紅斑塊,浸潤肥厚明顯,邊緣清楚,表面乾燥粗糙,直徑可1-2至數厘米或更大,冬季常有裂隙,在足部的跟部常有類似損害。如由足癬誘發產生,是足癬濕疹化病變。
肘部濕疹
常見於肘關節的屈側或伸面,分布對稱,為邊緣清楚的斑塊。皮損干厚覆以少許鱗屑,可有輕度苔蘚樣變。如遇刺激可急性發作。乳房濕疹 多見予哺乳期婦女,乳頭和乳暈及乳房下呈暗紅斑、丘疹和丘皰疹,邊界不清楚可伴有糜爛。滲出和裂隙,瘙癢明顯,可一側或對稱,停止哺乳後易痊癒。
外陰、陰囊和肛門濕疹
瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出和糜爛,慢性者呈苔蘚樣變。小腿濕疹 特別是位於小腿內側下部的慢性濕疹常繼發於下肢靜脈曲張。初起為暗紅斑,邊界不清楚,繼而出現小丘疹、丘皰疹,易滲出,產生糜爛和潰瘍。久之,皮膚明顯增厚,硬化,伴有色素沉著。重時可誘發自身致敏性皮炎。在四肢、軀干、面部等遠隔部位突然對稱地出現多數散在或群集性小丘疹、丘皰疹,有時皮損呈玫瑰糠疹樣分布及排列,瘙癢劇烈,可伴有淺淋巴結腫大,也可伴有低熱及全身不適。原發病灶好轉後自身致敏性皮炎可逐漸消退。
此外,尚有一些具有特徵性的類型如:
(1)錢幣狀濕疹
損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊,境界清楚,直徑約1-3cm。急性時色潮紅有滲出,轉為慢性後,皮損肥厚,色素增加,表面覆有乾燥鱗屑,自覺瘙癢,好發於四肢。
(2)汗皰症
慣發於手掌、跖、趾側面,皮疹為粟粒至綠豆大小深在半球形水皰,皰壁緊張而厚,皰液澄清,周圍皮膚顏色正常,或輕度潮紅,常成批出現,可有癢感。病程一般2-3周,消退後留下領口狀脫屑,如有繼發感染,皰液混濁,可形成膿皰,局部明顯腫脹、疼痛,相應淋巴結腫大。本病好發於春、秋季節。過去稱之為汗皰疹,實質上與汗管、汗腺無關,可能是一種濕疹樣反應。
濕疹的治癒與預防
【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法,多採用對症治療。以內服抗組胺葯物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯用,還可與鎮靜葯、維生素C等合用。外用葯劑型依據臨床皮損表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現為鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。
濕疹的外治法
1.急性濕疹
(1)早期見紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰,而未見糜爛、滲液者,可用石珍散或二妙散、六一散等外撲,或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外塗。
(2)紅腫、糜爛、滲液多者,宜用下述中葯或中草葯煎水待冷濕敷。常用中葯、中草葯:黃柏、地榆、野菊花、蒲公英、金銀花葉、側柏葉、苦參、九里明、三椏苦、黑面神、火炭母等。選5—6味各30克,或用皮膚外洗二方,煎水冷濕敷,也可用綠茶葉水濕敷。
(3)濕敷間歇期,或經濕敷滲液已明顯減少者,可外塗青黛散油或二妙散油,也可外塗爐甘石洗劑。
2.亞急性濕疹常選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗,必要時(滲液較多者)也可濕敷。並可選用三黃洗劑、爐甘石洗劑、二妙散油或青黛散油外搽,或用石珍散水調外搽。
3.慢性濕疹可選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗,並選用5%~10%硫黃軟膏、5%一10%黑豆餾油軟膏或青黛膏外搽。
【注意事項】 盡量尋找發病原因並去除之,注意調整飲食,忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣著應較寬松、輕軟,避穿毛製品或尼龍織品。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類葯物,因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑,還會成癮導致葯物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種:最常見的是用葯後病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停葯後,在一兩天內用葯部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後,上述病情很快好轉或消失;如再停葯,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯後的痛苦,完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素葯物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類葯物,並對激素產生了的依賴性,停葯後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中葯。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
治療濕疹效方九則
1.青黛、滑石粉、賞柏各15克,冰片9克。共研細末,用麻油調糊狀,外塗患處,1日 3次。治療急性濕疹有良效。
2.枯礬10克,爐甘石30克,冰片6克,苦參15克,共研細末備用,外敷患處,1日2次,治療陰囊濕疹有良效。
3.蒲黃研末,將粉直接撒在濕疹處,外用紗布包紮,1日1次。
4.吳茱萸100克,研細末,加膚輕松軟膏調糊狀,外敷濕疹處,1日3次,一般用1次癢止,用6-15天可愈。
5.滑石、爐甘石各50克。冰片lO克,艾葉15克。共研末,裝入廣口瓶內備用,撒在濕疹上,外用消毒紗布包紮。
6.苦參研末,紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處,1日3次。冶慢性濕疹效佳。
7.茄子1個,雄黃、枯礬各15克,先將茄子挖一個小孔,將上葯灌入孔內後封口,用草木灰火烤,將茄子烤軟,枯礬、雄黃滲透到茄肉內,再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鍾。一般邊擦邊止癢,治急性濕疹有良效。
8.黃丹15克,冰片6克,氧化鋅20克。共研末,調香油外塗患處。1日3次。
9.蛇床子、大黃、苦參30克,楓球15克,黃柏12克,水煎外洗患處,1日3次,每次外洗30分鍾即可。一般用1次急性濕疹即消
⑧ 如何看好濕疹
濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病,以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發。
【臨床表現】濕疹臨床症狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分為急性、亞急性和慢性三種類型。急性濕疹的損害多形性,初期為紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後,搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑,而進入亞急性期。慢性濕疹是由急性、亞急性反復發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎症,常以局限於某一相同部位經久不愈為特點,表現為皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉著等。主要自覺症狀是劇烈瘙癢。
濕疹雖有上述的共同臨床表現,但不同部位的濕疹,其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染,乳房濕疹常見於哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛,不易癒合等。除上述以外,在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹,如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。
【病因及發病機理】 濕疹的病因及發病機制相當復雜,涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲發型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人,對體內外各種致敏物質,如食物中蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲,感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。此外,濕疹的發生,有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關系,總而言之,濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到,堅持鍛煉身體或環境的改變,使濕疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。
中醫對本病的命名因部位不同而不同,如「浸淫瘡」相當於泛發性濕疹,「面游風」相當於面部濕疹,「旋耳瘡」相當於耳部濕疹,「乳頭風」相當於乳頭濕疹,「臍瘡」相當於臍部濕疹,「綉球風」、腎囊風」相多於陰囊濕疹,「四彎風」相當於肘窩與膝窩濕疹,「鵝掌風」相當於掌部濕疹,有的掌部濕疹以皸裂為主要表現,重者可裂的皮開肉綻,奇癢難忍,連手都不能彎且曲,稱為皸裂性濕疹。「濕臁瘡」相當於小腿濕疹,又稱淤積性濕疹。「肛門圈癬」相當於肛門濕疹。祖國醫學認為濕疹是由於稟性不耐,風熱內蘊,外感風邪,風濕熱邪相搏,浸淫肌膚而成。其中「濕」是主要因素。由於濕邪粘膩、重濁、易變,故病多遷延,形態不定。而慢性濕疹是由於營血不足、濕熱逗留,以致血虛傷陰,化燥生風,風燥濕熱郁結,肌膚失養所致。於掌部濕疹皮開肉綻,奇癢難忍,連手都不能彎曲」等症狀
【診斷與鑒別】 主要根據病史及臨床表現特點,診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀,診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別,神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯,皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種葯物及理化等刺激。
【一般治療】目前西醫對濕疹尚無特效療法,多採用對症治療。以內服抗組胺葯物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯用,還可與鎮靜葯、維生素C等合用。外用葯劑型依據臨床皮損表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現為鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。
【獨特療法】我所近年來採用內服「濕毒清濃縮顆粒」,每晚睡前開水沖服一包;配合外用膚康凈洗劑治療,收到滿意效果。對局限性慢性濕疹,我所近年來採用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療,收到滿意效果。7——10天一次,一般三次即可痊癒。
【注意事項】 盡量尋找發病原因並去除之,注意調整飲食,忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類, 海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好;盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣著應較寬松、輕軟,避穿毛製品或尼龍織品。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類葯物,因為較長時間或短期大劑量外用激素制劑,還會成癮導致葯物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種:最常見的是用葯後病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停葯後,在一兩天內用葯部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後,上述病情很快好轉或消失;如再停葯,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者為了避免停葯後的痛苦,完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類制劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素葯物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等並發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。
如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類葯物,並對激素產生了的依賴性,停葯後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療葯物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中葯。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。