自身免疫性肝炎治療方法

A. 自身免疫性肝炎

你好,自身免疫性肝炎治療(1)一般治療:活動期要求卧床休息,避免重體力活動,戒煙酒,多食用富含維生素飲食.,忌用對肝臟有損害的葯物.(2)免疫抑制劑的使用:口服強的松和硫唑嘌呤.

B. 什麼是自免肝怎麼治

自免肝指的是自身免疫性肝病，根據抗體的不同以及臨床特點的不同，可以分為以下幾種類型，比較常見的有自身免疫性肝炎，原發性膽汁性膽管炎，原發性硬化性膽管炎等，不同的類型，治療方案有所差別。
大多數的治療以保肝護肝、抑制免疫等綜合性的治療，比如常用的優思弗，對於自免肝的治療起到非常大的作用，必要的時候可以使用腎上腺皮質激素或者其他的免疫抑制劑來進行治療。
由於自免肝可以導致疾病的進展，最後出現一些肝硬化的表現，必要的時候還要輔助的使用保肝護肝、抗肝纖化的葯物，對於出現肝硬化的自免肝，尤其是有並發症的時候，要針對並發症進行相應的治療，對於嚴重的自免肝或者出現肝功能的衰竭，必要時可以考慮肝移植治療。重慶同濟肝病科

C. 自身免疫性肝炎的疾病治療

AIH治療的主要目的是緩解症狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進展。單獨應用糖皮質激素或聯合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標准治療方案。
1.治療指征：
（1）絕對指征 血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；組織學檢查示橋接壞死或多小葉壞死。
（2）相對指征 有乏力、關節痛、黃疸等症狀，血清AST和（或）γ-球蛋白水平異常但低於絕對指征標准，組織學檢查示界面性肝炎。
2.初始治療方案
（1）單用強的松療法適合於白細胞明顯減少、妊娠、伴發腫瘤或硫嘌呤甲基轉移酶缺陷者，或僅需短程治療者（≤6個月）。第一周：強的松60mg/d；第二周：40mg/d；第三周：30mg/d；第四周：30mg/d；第五周起：20mg/d，維持到治療終點。
（2）強的松與硫唑嘌呤聯合療法適用於絕經後婦女、骨質疏鬆、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩定或有高血壓者。強的松劑量為第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周開始即同時服用硫唑嘌呤50mg/d，維持到治療終點。
3.初始治療的終點及對策 成人AIH應持續治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發生葯物毒性等終點(見表3)。90%患者開始治療2周內血清轉氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學改善滯後3~6個月，所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。盡管有些患者停止治療後仍可持續緩解, 多數患者需要維持治療以防止復發。
4.復發及其對策 復發指獲得病情緩解並停葯後轉氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2 000mg/dL。一般在停葯後的2年內發生。復發的患者進展為肝硬化、發生消化道出血及死於肝功能衰竭的危險性更高。對首次復發者可重新選用初治方案，但復發至少2次者則需調整治療方案，原則是採用更低劑量以及更長時間的維持治療，以緩解症狀並使轉氨酶控制在正常值5倍以下。一般在採用潑尼松誘導緩解後每月減量2.5 mg，直至保持上述指標的最低劑量(多數患者的最低平均劑量為7.5 mg/d)後進行長期維持治療。為避免長期應用糖皮質激素的不良反應,也可在病情緩解後將潑尼松在每月減量2.5 mg的同時增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，直至將潑尼松撤除單獨應用硫唑嘌呤的最低維持量。此外也可採用聯合治療的最低劑量。
5.替代治療 在高劑量糖皮質激素治療下仍無組織學緩解，或出無法耐受葯物相關不良反應的患者可考慮應用其他葯物作為替代方案。如環孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質激素抵抗的成人患者有效,對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環磷醯胺等，但上述葯物的療效尚需大規模臨床試驗加以證實。 肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法，急性起病表現為暴發性肝衰竭經激素治療無效、及慢性起病在常規治療中或治療出現肝功能不全表現的患者應行肝移植手術。移植後5年存活率為80% ~90%，10年存活率為75%，多數患者於肝移植後1年內自身抗體轉陰，高γ-球蛋白血症緩解。術後可有A IH復發，在肝移植前有暴發性肝功能衰竭患者，則復發率高。復發患者的治療仍為強的松單獨治療或與硫唑嘌呤聯合使用，多數患者可有效控制病情，效提高移植成功率和生存率。

D. 自身免疫性肝病吃什麼類型的葯好是什麼葯，中醫好還是西醫好

自身免疫性肝病目前免疫特效治療方法。
運用糖皮質激素單獨或硫唑嘌呤聯合治療依舊是自身免疫性肝炎的主要治療方法。

E. 自身免疫性肝炎怎樣治療

建議：自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎症活動程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現症狀明顯，病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及穀草轉氨酶≥正常值5倍、谷丙轉氨酶≥正常值10倍等情況時，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療後，65％的病人可獲得臨床、生化和組織學緩解。

F. 自身免疫性肝炎的治療狀況怎樣

（1）一般治療：活動期要求卧床休息，限制體力活動，禁酒，進食富含維生素的食品。尋找和去除感染灶，忌用對肝臟有損害的葯物。

（2）皮質激素治療：治療上主要依靠免疫抑制劑，但未證明能預防肝硬化的發生。如無血細胞減少，初治用潑尼松和硫唑嘌呤聯合療法較好。生化指標改善後仍需用葯1 年，停葯前作肝活檢確定組織學病變已緩解，硫唑嘌呤必須用至潑尼松完全停用後，約65%患者在3 年治療期間可進入緩解期，其中50% 患者停止治療後6 個月內復發，再治病仍有效，但復發風險越來越大，有過一次以上復發者必須小劑量維持治療，治療無效者可考慮增加劑量，其他新葯療法包括環孢黴素，FK-506，已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或並發感染而死亡。

G. 自免肝的治療

自免肝是免疫性的肝病，也可以被稱為是難以察覺的肝臟殺手，由於人體的免疫系統紊亂，錯誤的攻擊自身肝臟細胞，這樣會導致人體血清轉氨酶，磷酸酶以及膽紅素的含量升高，人體的肝功能會受損，而在初期臨床症狀也並不明顯。患者會發現有發熱，皮疹等現象，還有一些患者朋友們會有腹脹，食慾不振等症狀，所以大家一定要特別注意患者需要到醫院裡面去檢測病毒抗體，人體抗體和病毒的脫氧核糖核酸，一旦確診疾病之後就需要盡早到醫院去接受治療，否則患者到了後期特別容易患上肝硬化，治療難度也會增加。

H. 自免肝怎樣治療

一、西醫治療自身免疫性肝病1、自身免疫性肝炎西醫治療主張應用免疫抑制劑，包括糖皮質激素和硫唑嘌呤。2、自身免疫性肝病早期經過規范的免疫抑制劑治療，百分之六十五的患者可在一年半內取得臨床、生化及組織學緩解。3、如組織學未完全恢復，停葯後百分之八十的人會復發；肝組織學恢復至正常自身免疫性肝病者，停葯後約百分之二十的人會復發。4、對於原發性膽汁性肝硬化則主張長期應用熊去氧膽酸，資料表明應用熊去氧膽酸(UDCA)13～15mg/kg/d(一次或分次口服)持續四年，可推遲肝移植或死亡時間，亦可改善膽汁淤積的生化指標。5、原發性硬化性膽管炎病因不明，目前尚無有效葯物能控制基本病變過程，現在治療仍以對症以及防治感染為主，肝移植是唯一對原發性硬化性膽管炎有效的治療方法。
二、中醫治療自身免疫性肝病1、中醫治療自身免疫性肝病以「益氣養陰，涼血活血」為基本法則。根據病情變化隨症化裁的治療自身免疫性肝病方案。2、中醫辨證來看，自身免疫性肝病患者主要表現乏力、納差、腹脹、兩脅不適、尿黃，常兼有口乾咽燥、頭暈目澀、失眠多夢、腰膝酸軟、大便乾燥，女性自身免疫性肝病患者可有月經不調。舌質暗紅較多見，舌苔變化較多，在自身免疫性肝病的不同階段舌苔表現不一。多屬氣陰兩虛、瘀血阻滯，在急性活動期濕熱較重。可採用益氣養陰、涼血活血、清熱化濕法治療自身免疫性肝病，在改善症狀及肝臟功能方面取得初步療效。3、中醫治療自身免疫性肝病治療常用葯物：①益氣養陰葯物：包括女貞子、旱蓮草、山葯、生黃芪、甘草；②涼血活血葯物：包括丹皮、赤芍、川芎、生地、當歸、茜草、丹參、雞血藤；③清熱化濕葯物：包括茵陳、山梔、大黃、車前子(草)、黃芩、苦參、秦艽。4、如自身免疫性肝病患者進入肝硬化階段，酌加軟堅解散結葯如鱉甲、三棱、莪術等，合並有腹水者，可酌加利水葯如豬苓、澤瀉、茯苓皮等。5、此外，中葯治療自身免疫性肝病配合激素治療減少激素的用量或減少激素的副作用、中葯與復方甘草甜素制劑聯合應用在改善肝臟功能、防治肝纖維化等方面，都具有特色和優勢。臨床研究顯示，約20%的患者應用了免疫抑制劑治療，主要為長期高膽紅素血症者。有很大一部分自身免疫性肝病患者由於懼怕激素的副反應不願意接受激素治療，一些已進入肝硬化階段的患者激素治療無效或副作用較多。約71%的患者採用了中西醫結合治療自身免疫性肝病，使病情獲得緩解和長期穩定。

I. 自免肝怎麼治療

自身免疫性肝病分三類：原發性膽汁性肝硬化（PBC），自身免疫性肝炎（AIH）和原發性硬化性膽管炎（PSC）。
簡單來說，AIH激素首選，PBC可以用優思弗（也就是熊去氧膽酸）減輕膽汁淤積，必要時加用激素，PSC么，基本沒有好的內科治療方法，唯一能治癒的方法是肝移植。