A. 外傷引起的腦積水,如何治療
可以治療的,但是要慢一些,具體的還要到醫院照ct,然後由醫生給你制定一套治療方案
(一)治療 1.葯物治療 (1)抑制腦脊液分泌葯物:如乙醯唑胺(醋氮醯胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。 (2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。 以上方法對2周歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50%的病人能夠控制病情。 (3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收並沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該葯多用於中度腦積水,作為延期手術短期治療。另外,除葯物治療外,對於腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水,可結合反復腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用葯物控制腦積水者,都應密切觀察神經功能狀態和連續檢查腦室大小變化。葯物治療一般只適用於輕度腦積水,雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水症狀,但病人可有進行性腦室擴大,這樣一些兒童雖然有代償能力,但終究也會影響兒童的神經系統發育。葯物治療一般用於分流手術前暫時控制腦積水發展。 2.非分流手術1918年Dandy首先用切除側腦室脈絡叢方法治療腦積水,但是,由於產生腦脊液並非只限於脈絡叢組織,而且第三腦室和第四腦室脈絡叢沒有切除,手術效果不確切,故停止使用。第三腦室造瘺術是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導水管阻塞。有開顱法和經皮穿刺法,前者由Dandy首先施行。術中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或將終板切除使第三腦室與蛛網膜下腔形成直接瘺口。經皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法進行三腦室底切開,術中先做腦室造影顯示出第三腦室底,在冠狀縫前方的顱骨上鑽直徑10mm孔,用立體定向方法導入穿刺針,當第三腦室底穿開時可見造影劑流入腳間池、基底池和椎管內。由於這類病人蛛網膜下腔和腦池中缺乏腦脊液,因而手術不能使造瘺口足夠大,常有術後腦脊液循環不充分,腦積水不能充分緩解,目前應用這種方法不多。 3.腦室分流術Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側腦室與枕大池分流術,主要適用於腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。以後對中腦導水管發育不良的患者施行擴張術,用橡皮導管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導水管,由於手術損傷導水管周圍的灰質,手術死亡率高。內分流術是側腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環生理,但在實際中應用不多。 (1)腦室顱外分流:該手術方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術,由於腦室心房分流術需將分流管永久留置於心臟內,干擾心臟生理環境,有引起心臟驟停危險及一些其他心血管並發症,目前只用於不能行腦室腹腔分流術病人。脊髓蛛網膜下腔-腦室分流只適用於交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外,既往文獻報道,腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法,均沒有臨床應用價值,已經放棄。 (2)腦室分流裝置由三部分組成:腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流則是蛛網膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。 (3)手術方法:病人仰卧頭轉向左,背下墊高,暴露頸部,頭部切口,從右耳輪上4~5cm向後4~5cm,頭顱平坦部切開2cm長口,牽開器拉開,鑽孔,將腦室管從枕角插入到達額角約10~12cm長。一般認為分流管置入額角較為理想,其理由為額角寬大無脈絡叢,對側腦脊液經Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定,遠端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5~3.0cm或腹直肌旁切開。把遠端側管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁,把分流管從外套管內插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達頸部,在頸部與閥門管相接。 禁忌證: ①顱內感染不能用抗生素控制者; ②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者; ③腹腔有炎症或腹水者; ④頸胸部皮膚有感染者。 (二)預後 由於兒童腦積水的各種手術方式療效不夠滿意,常用的分流術僅能在幾年內保持有效,且有效率低,僅達50%~70%,故預後欠佳。有人總結202例兒童腦積水分流術,僅127例(62.2%)存活,其中34例(26.7%)自行停止而不再依賴於分流,大多數仍不能自行停止。即使分流術效果良好,至成人期也常有智力發育障礙。 另外,腦積水的預後和手術治療的效果取決於有否合並其他異常。單純性腦積水(不存在其他畸形的腦積水)比伴有其他畸形的腦積水(復雜性腦積水)的預後要好。通常伴有腦積水的畸形包括:腦穿通畸形、胼胝體發育不全、腦葉發育不全、積水性無腦畸形、小腦幕發育不全、Chiari畸形、前腦無裂畸形、蛛網膜囊腫、Galen靜脈的動脈瘤等。患單純性腦積水的嬰兒,如果在生後3個月內進行分流手術,有可能發育為正常。
C. 治療腦積水有哪些方法
1.非手術治療
適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:①應用利尿劑或脫水劑,如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經前囪或腰椎反復穿刺放液。
2.手術療法
對於重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小於1cm者,均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可採取手術治療。
(1)減少腦脊液分泌的手術 脈絡叢切除術後灼燒術,現已少用。
(2)解除腦室梗阻病因手術 如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。
(3)腦脊液分流術 手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。
3.微創分流術
目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術,也稱微創分流術,並被認為是比較有效的治療手段之一。微創分流術把微創外科新技術應用到腦室-腹腔分流術中,具有創傷小、對腹腔干擾少,減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連,術後瘢痕不明顯且隱蔽,疼痛輕、恢復快等諸多優點。術後意識不清、胡言亂語等症狀全部消失,生活質量可得到極大改善和提高。
4.飲食治療
(1)腦積水的飲食現代研究顯示,與腦密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。
(2)急性腦積水的飲食急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理,是極其重要的一環。急性腦積水患者病情穩定時不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多,一般在2000ml左右。病情較輕,意識較清醒、無吞咽障礙者,可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡,少食多餐,溫度不宜過冷過熱。
D. 腦積水怎麼治療
建議:腦積水患者如果已經確定是腦積水,保守治療可以通過中醫中葯治療,內服中葯外敷膏葯通過平衡水液代謝,調整相關臟腑功能,疏通經絡等以達到治癒腦積水之目的. 平時注意不要感冒,不要勞累,情緒波動不要太大.
E. 腦積水可以保守治療嗎
建議到康復科就診(可以考慮北京宣武醫院等),盡快開展康復訓練,在康復醫師和治療師的指導下進行康復訓練,及時、持續、正確的康復訓練有利於患者的功能恢復。康復訓練,需要進行系統的運動功能評價,找出目前主要的問題,再進行針對性處理。比如,如果存在肌張力高,需要進行系統的抗痙攣治療,措施包括良肢位擺放、佩戴支具、調整康復訓練方法、服用抗痙攣葯物、肉毒毒素治療等。
F. 腦積水怎麼有效治療
腦積水內科方面如何治療,必須明確的是腦積水,目前不存在完美的治療方法,腦積水的話,是神經外科常見病和多發病,它這個發病機制,臨床表現分類方法和治療的方法多種多樣,但是到目前為止,還沒有一種令人完全滿意,這種治療方法,還有部分是50%的,先天性腦積水病兒,在兩歲至五歲期間,有自然緩解這個可能性,我們稱為靜止性腦積水,靜止性腦積水,可以不需要處理,對於內科腦積水的處理的話,一般治療主要是適用於,這個病情比較輕,或者是腦積水的早期,發展比較緩慢者,目的是在於減少腦脊液的分泌,或者是增加機體的水分排出,這些方法可以用利尿劑,雙氫克尿噻速尿,甘露醇減少腦脊液的產生,你像乙醯唑胺,另外可以通過前囟,或者腰椎的反復穿刺放液,第三個的話也可以通過,對腦膜炎等顱內感染,引起的腦積水的話,可以用地塞米松鞘內注射,或者是口服,對近期患兒可能是有效的,第四個要限制水,使用醋氮醯氨、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶的葯物,減少腦脊液的分泌和增加排水量,這些對於暫時性腦積水,是有幫助的,包括中西葯的這些利尿劑、脫水劑,這些都適用於不能手術,治療的病例,或者是說為手術前做好准備。
G. 老年人腦積水不開顱,保守治療有什麼好辦法嗎
沒有保守的好辦法。腦室腹腔分流術最好。
懼怕手術可以理解,確實很愚蠢的。不分流,不會好。越早越好。
分流不是開顱,只是打一個洞,在腦外科最小的手術了。
H. 腦積水的正確治療方法
內科保守治療通常無效。
最常見的腦積水手術方式 1 中板造瘺 不需要置入物,但是因為需要開顱,且手術效果不確實,已經為很多神經外科醫生放棄 2 腦室腹腔分流手術,頭端放置在腦室三角區,或者後枕部穿刺到達額角。腹腔端一般在上腹部游離,也有也有同僚喜歡放置在右下腹部或者膀胱中。我們一般採用游離上腹部方式,時間大概1-2小時左右。
相對來說腦室腹腔分流手術比較簡單,但是也存在風險,1堵管2 分流過的3感染。
兒童腦積水手術可能需要多次,因為兒童身高增長,但是分流管長度不會發生變化,升高增長後需要再另一次重新置入。
祝健康 ,有問題請再提出。
I. 腦積水有什麼偏方治療
建議:病情分析:你好,腦積水屬於一種腦炎或腦血管滲出等問題形成的腦內積水
指導意見:一般病情太好的偏方治療,可以應用甘露醇等降低腦內壓的葯物或手術方法排除腦積水
腦積水,是指腦脊液過多聚積於腦室及蛛網膜下腔所引起的一種病症。以腦室擴大、顱縫分離、頭圍異常增大為主要特徵。—般分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類。多種疾患諸如先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤或其他佔位性病變等均可導致本病,其發病機制包括腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。
(1)通竅活血利水湯
①內服方:
組成:當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、丹參、黃芪、地龍、全蠍、車前子、川菖蒲各3~9克,蔥白1根,大棗3枚。
加減:眼球震顫加天麻、鉤藤、僵蠶;眼球不旋重用黃芪;納少便稀加黨參、白術。
用法:每日1劑,水煎2次,分3~4次勻服。
②外用方:
組成:紅花、艾葉各10克,皂角1500克,麝香1克。
用法:將前三味加水2500毫升,煎2小時後去渣取汁,濃縮成葯液能吊起如線為止,再加人麝香調勻,裝入瓶內冷藏備用。用時,先剃光患兒頭發,將上葯均勻塗於頭上,顱縫及囟門處適當塗厚一些。然後用綳帶包裹,早晚以溫水濕敷綳帶各1次,使其保持一定濕度,每周換葯1次。
以上內外兼治,30天為一療程,中間休息3~7天。
療效:內外合治共7例,基本痊癒4例,顯效2例,有效1例,總有效率100%。
(2)腦積水丸
組成:熟地、山葯、鹿角膠、牛膝、茯苓、黃精、茺蔚子、豬苓、丹皮、車前子、肉蓯蓉各10克,當歸6克。上葯製成蜜丸,每丸重1.5克。
用法:每日早晚各服1次。3個月以內患兒,每次半丸;3個月以上患兒,每次1丸。
療效:共治療10例,顯效4例,有效5例,無效1例,總有效率為90%。
(3)雙膠雙角合劑
組成:鹿角膠、阿膠、熟地、山葯、山萸肉、丹皮、當歸、茯苓、豬苓、澤瀉、茺蔚子各6克,羚羊角、
用法:本方主要用於腦脊膜膨出症手術後之並發腦積水。上方為1歲以內患兒之劑量,於術前、術後每日1劑,水煎服。
療效:本方結合西醫方法治療85例,均獲得顯著療效。
(4)加味五苓散
組成:茯苓、大腹皮各15克,豬苓、澤瀉、牛膝、車前子各10克,白術5克,桂枝2克。
加減:煩躁加生石膏20克,琥珀面1克(沖服);嘔吐加竹茹10克;大便干加大黃7.5克,知母10克。
用法:每日1劑,水煎2次,頻服。
療效:共治腦積水4例,均收到一定療效。